矫形器-上海六院康复医学科课件

矫 形 器 上海市第六人民医院康复医学科上海市第六人民医院康复医学科 程安龙程安龙矫 形 器1 矫形器矫形器 (orthosis)是为了恢复是为了恢复和提高病伤残者功能活动而配戴的体外装和提高病伤残者功能活动而配戴的体外装置置，在康复医学领域中占十分重要的地位。在康复医学领域中占十分重要的地位。在保持人体生物力学基础上，矫形器逐步在保持人体生物力学基础上，矫形器逐步向轻量化、优美化、组件化发展向轻量化、优美化、组件化发展,以符合病以符合病伤残者的躯体心理及功能活动的需要伤残者的躯体心理及功能活动的需要。矫形器 (orthosis)是为了恢2一、矫形器的基本作用一、矫形器的基本作用 (1)稳定和支持稳定和支持(2)固定和矫正固定和矫正(3)代偿和助力代偿和助力一、矫形器的基本作用 3躯干和下肢也曾经称支具躯干和下肢也曾经称支具(brace)上肢又称夹板上肢又称夹板(splint)矫形器-上海六院康复医学科课件4二、矫形器分类及命名二、矫形器分类及命名(1)治疗部位分类治疗部位分类:上肢矫形器、下肢矫形器上肢矫形器、下肢矫形器脊柱矫形器。脊柱矫形器。(2)治疗阶段分类治疗阶段分类:按治疗次序分为临时矫形按治疗次序分为临时矫形器、治疗用矫形器、功能性矫形器。器、治疗用矫形器、功能性矫形器。(3)治疗用的分类治疗用的分类:固定性矫形器、活动性固定性矫形器、活动性矫形器、负荷式矫形器。矫形器、负荷式矫形器。二、矫形器分类及命名5矫形器的制作的材料与程序矫形器的制作的材料与程序基本材料基本材料 最常用的原材料有热塑板材。热塑材料有易成型、最常用的原材料有热塑板材。热塑材料有易成型、易修理、轻便耐用、安全可靠等优点。易修理、轻便耐用、安全可靠等优点。1.低温热塑板材低温热塑板材：加温到：加温到60-77 时变软，易塑和时变软，易塑和修改。适用于上肢矫形器修改。适用于上肢矫形器2.高温热塑板材高温热塑板材：在：在149-177 下软化。因温度太下软化。因温度太高，一般不直接在病人身上塑形，需先做石膏模高，一般不直接在病人身上塑形，需先做石膏模型，所以制作较复杂，适用于下肢及脊柱。型，所以制作较复杂，适用于下肢及脊柱。矫形器的制作的材料与程序6矫形器-上海六院康复医学科课件7矫形器-上海六院康复医学科课件8矫形器-上海六院康复医学科课件9目前使用美国国家科学院假肢矫形器教育委员会于目前使用美国国家科学院假肢矫形器教育委员会于1972年提出的命名方案年提出的命名方案 矫形器的名称矫形器的名称中文名称中文名称 英文缩写英文缩写 英文名称英文名称足矫形器足矫形器 FO foot orthosis踝足矫形器踝足矫形器 AFO ankle foot orthosis膝踝足矫形器膝踝足矫形器 KAFO knee ankle foot orthosis髋膝踝足矫形器髋膝踝足矫形器 HKAFO hip knee ankle foot orthosis膝矫形器膝矫形器 KO knee orthosis 手矫形器手矫形器 HO hand orthosis目前使用美国国家科学院假肢矫形器教育委员会于1972年提出的10四、制作程序四、制作程序 设计设计 测量测量 取型取型(绘图绘图.取模取模)制造制造(取材造型取材造型)装配装配 穿戴穿戴矫形器-上海六院康复医学科课件11上肢矫形器矫形器-上海六院康复医学科课件12上肢矫形器种类较多，尤其是手腕、手上肢矫形器种类较多，尤其是手腕、手指矫形器的应用广泛指矫形器的应用广泛。控制关节活动控制关节活动,保护肌腱修复及愈合保护肌腱修复及愈合 提供牵引力降低肌张力以防止挛缩提供牵引力降低肌张力以防止挛缩 矫正畸形矫正畸形 补偿失去肌力补偿失去肌力上肢矫形器种类较多，尤其是手腕、手指矫形器的应用广泛。131.固定性手指矫形器固定性手指矫形器 利用三点力的作用原理利用三点力的作用原理,对对DIP、PIP 过伸或过伸或过屈手指进行矫正固定。过屈手指进行矫正固定。2.活动性手指矫形器活动性手指矫形器 应用弹簧和橡皮筋外力作用于手指关节应用弹簧和橡皮筋外力作用于手指关节,辅以辅以伸展和屈曲。伸展和屈曲。一、手指矫形器一、手指矫形器1.固定性手指矫形器一、手指矫形器14矫形器-上海六院康复医学科课件15二、对掌矫形器二、对掌矫形器 能保持拇指与食指和中指对掌位防止手部疾能保持拇指与食指和中指对掌位防止手部疾患造成虎口挛缩。患造成虎口挛缩。二、对掌矫形器16矫形器-上海六院康复医学科课件17(一一)腕手固定性矫形器腕手固定性矫形器 治疗目的：将手腕固定在一定的功能位治疗目的：将手腕固定在一定的功能位,改改善脑瘫中风患者手部痉挛的抗痉挛矫形器、善脑瘫中风患者手部痉挛的抗痉挛矫形器、桡神经损伤腕伸展矫形器等。桡神经损伤腕伸展矫形器等。(二二)腕关节活动性矫形器腕关节活动性矫形器 最大特点是利用外力帮助神经麻痹引起肌无最大特点是利用外力帮助神经麻痹引起肌无力肌萎缩的手指运动力肌萎缩的手指运动,提高伸展屈曲能力。提高伸展屈曲能力。三、腕手矫形器三、腕手矫形器(一)腕手固定性矫形器三、腕手矫形器18前臂矫形器 1.手休息位矫形器；2.前臂尺骨承托静态腕手锥形矫形器；3.抗痉挛前臂矫形器；腕背伸30度，掌指屈曲小于45度，指间关节微屈，拇指外展位。前臂矫形器19矫形器-上海六院康复医学科课件20矫形器-上海六院康复医学科课件21矫形器-上海六院康复医学科课件22矫形器-上海六院康复医学科课件23矫形器-上海六院康复医学科课件24肘关节固定性矫形器肘关节固定性矫形器 用以保护肘关节用以保护肘关节,限度关节活动，如肘关节伸限度关节活动，如肘关节伸展矫形器，肘关节功能位矫形器。展矫形器，肘关节功能位矫形器。四、肘矫形器四、肘矫形器肘关节固定性矫形器四、肘矫形器25矫形器-上海六院康复医学科课件26五、肩矫形器五、肩矫形器 肩关节固定性矫形器肩关节固定性矫形器 主要作用是保持肩关节外展主要作用是保持肩关节外展70-90 ,肘肘 关节关节屈曲屈曲90 功能位。适用于腋神经麻痹功能位。适用于腋神经麻痹,肩关肩关节骨折节骨折,臂丛神经损伤。臂丛神经损伤。五、肩矫形器 肩关节固定性矫形器27矫形器-上海六院康复医学科课件28 下肢矫形器矫形器-上海六院康复医学科课件29下肢有站立和步行两大功能下肢有站立和步行两大功能下肢矫形器的主要作用下肢矫形器的主要作用 支撑体重支撑体重 预防矫正畸形预防矫正畸形 辅助替代下肢功能辅助替代下肢功能下肢有站立和步行两大功能30下肢矫形器制作要求:矫形器足底与地面平行矫形器足底与地面平行 人体生理关节轴与矫形器机械关节轴人体生理关节轴与矫形器机械关节轴(铰链铰链轴轴)一致一致 身体的外轮廓和矫形器曲线相吻合身体的外轮廓和矫形器曲线相吻合下肢矫形器制作要求:31解剖位指双腿自然垂直站立于地面。功能位指解剖位指双腿自然垂直站立于地面。功能位指髋关节屈曲髋关节屈曲10-30 ，内收外展，内收外展 0 ，外旋，外旋0-10 ，膝关节屈曲膝关节屈曲0-10 ，踝关节跖屈踝关节跖屈0-10 。一、下肢解剖位和功能位一、下肢解剖位和功能位解剖位指双腿自然垂直站立于地面。功能位指髋关节屈曲10-3032二、下肢的姿势和功能二、下肢的姿势和功能 下肢具有支撑身体站立、步行的重要功能，还下肢具有支撑身体站立、步行的重要功能，还可以使身体呈坐位、跪位、卧位等多种姿势可以使身体呈坐位、跪位、卧位等多种姿势二、下肢的姿势和功能33矫形器-上海六院康复医学科课件34矫形器-上海六院康复医学科课件35矫形器-上海六院康复医学科课件36下肢矫形器类型下肢矫形器类型(一一)塑料踝足矫形器塑料踝足矫形器(AFO)又称足托又称足托 足的前后方及侧方控制，防止踝关节背跖屈。足的前后方及侧方控制，防止踝关节背跖屈。采用高强韧性的聚丙烯经高温软化，通过石膏阳采用高强韧性的聚丙烯经高温软化，通过石膏阳模塑形而成模塑形而成,可穿入鞋内使用。用于足下垂可穿入鞋内使用。用于足下垂,踝关踝关节内翻外翻。节内翻外翻。(二二)金属踝足矫形器金属踝足矫形器(AFO)由金属半月箍，不锈钢支条，足板等组成。从由金属半月箍，不锈钢支条，足板等组成。从小腿延伸到足底又称小腿矫形器，限制关节活动小腿延伸到足底又称小腿矫形器，限制关节活动范围纠正异常步态。范围纠正异常步态。三、下肢解剖位和功能位三、下肢解剖位和功能位下肢矫形器类型三、下肢解剖位和功能位37矫形器-上海六院康复医学科课件38(三三)负荷式踝足矫形器负荷式踝足矫形器 有部分负荷和完全负荷两种有部分负荷和完全负荷两种.用于小腿骨折和踝用于小腿骨折和踝关节损伤。关节损伤。（四）膝踝足矫形器（四）膝踝足矫形器(KAFO)在金属踝足矫形器基础上，增加了膝关节铰在金属踝足矫形器基础上，增加了膝关节铰链、大腿支条与半月箍。步行时可锁住膝关节，链、大腿支条与半月箍。步行时可锁住膝关节，坐下来可打开。用于膝关节变形、不稳、肌肉无坐下来可打开。用于膝关节变形、不稳、肌肉无力，如小儿麻痹后遗症，膝内翻，膝外翻。力，如小儿麻痹后遗症，膝内翻，膝外翻。（五）膝矫形器（五）膝矫形器(KO)(三)负荷式踝足矫形器39矫形器-上海六院康复医学科课件40矫形器-上海六院康复医学科课件41矫形器-上海六院康复医学科课件42（六）髋膝踝足矫形器（六）髋膝踝足矫形器 适用于适用于T10 以下低位截瘫以下低位截瘫（七）脊柱矫形器（七）脊柱矫形器（八）截瘫步行器（八）截瘫步行器 Walkabout矫形器-上海六院康复医学科课件43矫形器-上海六院康复医学科课件44矫形器-上海六院康复医学科课件45矫形器-上海六院康复医学科课件46矫形器-上海六院康复医学科课件47矫形器-上海六院康复医学科课件48矫形器-上海六院康复医学科课件49矫形器-上海六院康复医学科课件50矫形器-上海六院康复医学科课件51矫形器-上海六院康复医学科课件52矫形器-上海六院康复医学科课件53矫形器-上海六院康复医学科课件54矫形器-上海六院康复医学科课件55国外矫形器发展情况国外矫形器发展情况香港伊丽莎白医院康复医学科设置香港伊丽莎白医院康复医学科设置 物理治疗部物理治疗部 110人人康复医学科康复医学科 职业治疗部职业治疗部 40人人 义肢矫形器部义肢矫形器部 8人人义肢矫形器部每年制作义肢矫形器部每年制作1万万2千只千只国外矫形器发展情况56矫形器-上海六院康复医学科课件57矫形器-上海六院康复医学科课件58矫形器-上海六院康复医学科课件59矫形器-上海六院康复医学科课件60矫形器-上海六院康复医学科课件61矫形器-上海六院康复医学科课件62矫形器-上海六院康复医学科课件63矫形器-上海六院康复医学科课件64矫形器-上海六院康复医学科课件65谢谢66