眼科学基础-课件

眼眼 科科 学学Ophthalmology6/30/20246/30/20241 1眼科学Ophthalmology8/11/20231绪 论n n眼科学(Ophthalmology)是临床医学的一门分科，是研究视觉器官，包括眼球及其附属器、视路及视中枢疾病防治的学科。n n眼病与全身疾病又有密切的关系。6/30/20246/30/20242 2绪论眼科学(Ophthalmology)是临床医学的一眼科学特点 n n是窥视全身血管的窗口n n研究的器官直观、形象n n对仪器器械的依赖性强n n技巧要求高6/30/20246/30/20243 3眼科学特点是窥视全身血管的窗口第二章第二章眼科学基础眼科学基础ChapterTwoBasicophthalmology6/30/20246/30/20244 4第二章眼科学基础8/11/20234第一节第一节眼的组织解剖眼的组织解剖Anatomyofeyeball6/30/20246/30/20245 5第一节眼的组织解剖8/11/20235视觉器官 眼球 视路及视中枢 眼附属器眼球内视网膜感受外界物体光线的刺激引起神经冲动，通过视路传导到大脑皮质而形成视觉。而良好的视觉需有附属器辅助才可完成。6/30/20246/30/20246 6视觉器官眼球眼球内视网膜感受外界物体光线的刺激引起神经冲动眼球近似球形。眼球近似球形。正常成人眼球正常成人眼球 前后径前后径24mm24mm，垂直径垂直径23mm23mm，水平径水平径23.5mm23.5mm。眼球平视时眼球平视时 突出眶外缘突出眶外缘121214mm14mm。两眼间差不超过两眼间差不超过2mm2mm。眼球包括眼球包括眼球壁眼球壁和和眼内容物。眼内容物。一、眼球一、眼球（eye ball）6/30/20246/30/20247 7眼球近似球形。一、眼球（eyeball）8/11/202一、眼球一、眼球（eyeball）眼球眼球壁内容物中层（血管色素膜）内层外层（纤维膜）角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜视网膜房水晶状体玻璃体6/30/20246/30/20248 8一、眼球（eyeball）眼球眼球壁内容物中层（血管色6/30/20246/30/20249 98/11/20239（一）（一）眼球壁眼球壁1.外层（纤维膜）角膜（角膜（corneacornea）眼球前）眼球前1/61/6，透明，即，透明，即“黑眼球黑眼球”巩膜（巩膜（sclerasclera）眼球后眼球后5/65/6，瓷白色，即，瓷白色，即“白眼球白眼球”角巩膜缘（角巩膜缘（limbuslimbus）二者移行处）二者移行处 6/30/20246/30/20241010（一）眼球壁1.外层（纤维膜）8/11/20231角膜横径角膜横径 11.512mm11.512mm角膜垂直径角膜垂直径 10.511mm10.511mm角膜厚度中央部角膜厚度中央部 0.5mm0.5mm角膜厚度周边部角膜厚度周边部 1mm1mm 前表面曲率半径前表面曲率半径 7.8mm7.8mm后表面曲率半径后表面曲率半径 6.8mm6.8mm总屈光力：总屈光力：43D43D，占眼球总屈，占眼球总屈光力的光力的7070（1）角膜）角膜6/30/20246/30/20241111角膜横径11.512mm（1组织学分层组织学分层上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层内皮细胞层6/30/20246/30/20241212组织学分层上皮细胞层8/11/202312n n（1 1）上皮细胞层：由）上皮细胞层：由5 56 6层上皮细胞组成，层上皮细胞组成，可可 再生。再生。n n（2 2）前弹力层：均质透明膜，不可再生。）前弹力层：均质透明膜，不可再生。n n（3 3）实质层：由约）实质层：由约200200层胶原纤维薄板组成，层胶原纤维薄板组成，不可再生，厚度不可再生，厚度90%90%。n n（4 4）后弹力层：坚韧的透明均质膜。）后弹力层：坚韧的透明均质膜。可再生。可再生。n n（5 5）内皮细胞层：为一层六角形扁平细胞构成）内皮细胞层：为一层六角形扁平细胞构成 具有角膜具有角膜-房水房水 屏障功能，不屏障功能，不 能再生。能再生。6/30/20246/30/20241313（1）上皮细胞层：由56层上皮细胞组成，可8/11/202角膜生理特点：n n（1 1）透透明明性性：组组织织排排列列，无无血血管管，无无色色素素，相对脱水状态。相对脱水状态。n n（2 2）营营养养供供应应：来来自自角角膜膜缘缘血血管管网网、房房水水及及泪泪液液，代代谢谢所所需需要要的的氧氧80%80%来来源源于于空空气气、15%15%源于角膜缘血管网、源于角膜缘血管网、5%5%源于房水。源于房水。n n（3 3）感感觉觉神神经经丰丰富富：来来自自三三叉叉神神经经眼眼支支。保保护作用。护作用。6/30/20246/30/20241414角膜生理特点：（1）透明性：组织排列，无血管，无色素，相对(2)巩膜 质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层。6/30/20246/30/20241515(2)巩膜质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。角巩膜缘 角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约1.52.0mm.为内眼手术切口的标志部位。为前房角和房水引流系统的所在部位。角膜干细胞所在部位。6/30/20246/30/20241616角巩膜缘角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界前房角n位于周边角膜与虹膜根部连接处。位于周边角膜与虹膜根部连接处。n前外侧壁为角巩膜缘，从角膜后弹力膜止端前外侧壁为角巩膜缘，从角膜后弹力膜止端(schwalbc(schwalbc线线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。端和虹膜根部。n房水排出的主要通道。房水排出的主要通道。6/30/20246/30/20241717前房角位于周边角膜与虹膜根部连接处。8/11/202317n在前房角内依次可见到如下结构：schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。6/30/20246/30/20241818在前房角内依次可见到如下结构：schwalbe线、小梁网和S2.中层 为葡萄膜为葡萄膜(uvea)(uvea)又称又称血管膜、色素血管膜、色素膜，富含色素膜，富含色素和血管。此层和血管。此层由相互衔接的由相互衔接的三部分组成，三部分组成，由前到后为虹由前到后为虹膜、睫状体和膜、睫状体和脉络膜。脉络膜。6/30/20246/30/202419192.中层为葡萄膜(uvea)又称血管膜、（1）虹膜1.1.圆盘状膜，中央形成瞳孔，圆盘状膜，中央形成瞳孔，圆盘状膜，中央形成瞳孔，圆盘状膜，中央形成瞳孔，2.52.54mm4mm 调节进入眼内光线调节进入眼内光线调节进入眼内光线调节进入眼内光线2.2.纹理、隐窝：表面有辐射状凹凸不平的皱折。纹理、隐窝：表面有辐射状凹凸不平的皱折。纹理、隐窝：表面有辐射状凹凸不平的皱折。纹理、隐窝：表面有辐射状凹凸不平的皱折。3.3.虹膜卷缩轮（距瞳孔虹膜卷缩轮（距瞳孔虹膜卷缩轮（距瞳孔虹膜卷缩轮（距瞳孔 1.5mm 1.5mm）瞳孔区）瞳孔区）瞳孔区）瞳孔区 睫状区睫状区睫状区睫状区 组织学组织学组织学组织学n n基质层基质层基质层基质层 瞳孔括约肌副交感神经缩瞳瞳孔括约肌副交感神经缩瞳瞳孔括约肌副交感神经缩瞳瞳孔括约肌副交感神经缩瞳n n色素上皮层色素上皮层色素上皮层色素上皮层 瞳孔开大肌交感神经扩瞳瞳孔开大肌交感神经扩瞳瞳孔开大肌交感神经扩瞳瞳孔开大肌交感神经扩瞳6/30/20246/30/20242020（1）虹膜圆盘状膜，中央形成瞳孔，2.54mm8/11/2（）根据外界光线的强弱，使瞳 孔缩小或扩大，以调节进入 眼内光线的量，保证视网膜 成像清晰。（）有丰富的第颅神经纤维网，感觉敏锐，炎症时疼痛剧烈。生理特点及功能：6/30/20246/30/20242121（）根据外界光线的强弱，使瞳生理特点及功能：8/11/20睫状体(ciliary body)(ciliary body)部位：虹膜根部与脉络膜之间，约部位：虹膜根部与脉络膜之间，约6mm6mm宽。宽。前前1/31/3为睫状冠，后为睫状冠，后2/32/3为扁平部。为扁平部。与脉络膜相连处为锯齿缘。与脉络膜相连处为锯齿缘。由睫状肌和睫状上皮细胞组成由睫状肌和睫状上皮细胞组成（1 1）睫状突：分泌产生房水，营养眼内组）睫状突：分泌产生房水，营养眼内组织，维持眼压。织，维持眼压。（2 2）睫状肌：纵形、放射状和环形三种肌）睫状肌：纵形、放射状和环形三种肌纤维构成，平滑肌，副交感神经支配。纤维构成，平滑肌，副交感神经支配。调调节晶状体厚薄节晶状体厚薄6/30/20246/30/20242222睫状体(ciliarybody)部位：虹膜根部与脉络膜之间脉络膜(choriod)(choriod)部位：前：锯齿缘，部位：前：锯齿缘，后：视孔头周围。后：视孔头周围。特点：特点：（1 1）丰富的血管。眼球血）丰富的血管。眼球血量的量的65%65%。供视网膜外层的。供视网膜外层的营养。营养。（2 2）丰富的色素细胞。）丰富的色素细胞。遮光和暗房遮光和暗房作用。作用。6/30/20246/30/20242323脉络膜(choriod)部位：前：锯齿缘，8/11/2023脉脉 络络 膜膜组织分层：组织分层：组织分层：组织分层：1.1.1.1.脉络膜上腔脉络膜上腔脉络膜上腔脉络膜上腔2.2.2.2.大血管层大血管层大血管层大血管层3.3.3.3.中血管层中血管层中血管层中血管层4.4.4.4.毛细血管层毛细血管层毛细血管层毛细血管层5.5.5.5.玻璃膜玻璃膜玻璃膜玻璃膜 (Bruch (Bruch (Bruch (Bruch膜膜膜膜)6/30/20246/30/20242424脉络膜组织分层：8/11/2023243 视网膜（retinaretina）前：锯齿缘前：锯齿缘后：视乳头周围。后：视乳头周围。黄斑黄斑：后极部中央无血管区，直：后极部中央无血管区，直径径1.5mm1.5mm，富含叶黄素。中心凹，富含叶黄素。中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位。是视网膜上视觉最敏锐的部位。视盘视盘：又称视乳头，黄斑鼻侧：又称视乳头，黄斑鼻侧3mm3mm处，直径处，直径1.5mm1.5mm，为视神经穿，为视神经穿出眼球的地方。出眼球的地方。-生理盲点生理盲点视网膜血管视网膜血管6/30/20246/30/202425253视网膜（retina）前：锯齿缘8/11/202325视网膜分层视网膜分层n n视网膜色素上皮层视网膜色素上皮层RPEn n视网膜神经感觉层视网膜神经感觉层6/30/20246/30/20242626视网膜分层8/11/202326视网膜组织学：视网膜组织学：分为分为1010层：由外向内为：层：由外向内为：（1 1）色素上皮层。）色素上皮层。（2 2）光感受器细胞层。）光感受器细胞层。（3 3）外界膜。）外界膜。（4 4）外颗粒层光感受器细胞核。）外颗粒层光感受器细胞核。（5 5）外丛状层。神经细胞终末）外丛状层。神经细胞终末（6 6）内颗粒层。双极细胞核。）内颗粒层。双极细胞核。（7 7）内丛状层。）内丛状层。（8 8）神经节细胞层。）神经节细胞层。（9 9）神经纤维层。）神经纤维层。（1010）内界膜层。）内界膜层。6/30/20246/30/20242727视网膜组织学：分为10层：由外向内为：8/11/202327nRetinal detachment occurs in RPE and neural epithelium.视网膜色素上皮层视网膜色素上皮层视网膜色素上皮层视网膜色素上皮层 RPE RPE视网膜神经感觉层视网膜神经感觉层视网膜神经感觉层视网膜神经感觉层 6/30/20246/30/202428288/11/202328 视信息在视网膜内形成神经冲动，由三级神经元传递，即：光感受器-双极细胞-神经节细胞。神经节细胞轴突（视神经）沿视路将视信息传递到视中枢，形成视觉。视网膜的功能：感光感光6/30/20246/30/20242929视信息在视网膜内形成神经冲动，由三级神经元传 视网膜上视细胞视细胞亦称光感受器，分为：视杆细胞：周边部，至黄斑 中心凹处完全缺如。司暗视觉 视锥细胞：主要集中在黄斑区。司明 视觉及色觉。6/30/20246/30/202430308/11/202330（二）（二）眼球内容眼球内容Contentsoftheeye眼内腔：眼内腔：眼内腔：眼内腔：前房前房前房前房 后房后房后房后房 玻璃体腔玻璃体腔玻璃体腔玻璃体腔眼内容：眼内容：眼内容：眼内容：房水房水房水房水 晶状体晶状体晶状体晶状体 玻璃体玻璃体玻璃体玻璃体 角膜角膜角膜角膜屈光介质屈光介质6/30/20246/30/20243131（二）眼球内容前房前房前房前房Anteriorchamber0.2mlAnteriorchamber0.2ml角膜后面、虹膜、瞳孔区、晶状体前面角膜后面、虹膜、瞳孔区、晶状体前面角膜后面、虹膜、瞳孔区、晶状体前面角膜后面、虹膜、瞳孔区、晶状体前面中央深度：中央深度：中央深度：中央深度：2.5-3mm2.5-3mm后房后房后房后房Posteriorchamber0.06mlPosteriorchamber0.06ml虹虹虹虹膜膜膜膜后后后后面面面面、睫睫睫睫状状状状体体体体内内内内侧侧侧侧、晶晶晶晶状状状状体体体体悬悬悬悬韧韧韧韧带带带带前前前前面面面面、晶状体前侧面晶状体前侧面晶状体前侧面晶状体前侧面6/30/20246/30/20243232前房Anteriorchamber0.2ml8/1n n1.房水房水Aqueoushumorn n透明液体透明液体n n总量占眼容积总量占眼容积4%4%n n 前房前房 0.2ml 0.2mln n 后房后房0.06ml0.06mln n房水的功能：房水的功能：n n1 1、营养角膜、晶状体及玻璃体、营养角膜、晶状体及玻璃体n n2 2、调节眼内压、调节眼内压n n3 3、是重要的屈光介质、是重要的屈光介质6/30/20246/30/202433331.房水Aqueoushumor8/11/20房水循环途径：房水循环途径：n n1 1：睫状突：睫状突后房后房瞳孔瞳孔前房前房前房角前房角小梁网小梁网SchlemmSchlemm管管集液管和房水静脉集液管和房水静脉睫状前静脉睫状前静脉血循环。血循环。(80%)(80%)n n2 2：葡萄膜巩膜途径：葡萄膜巩膜途径(10-20%)(10-20%)n n3:3:虹膜表面隐窝吸收（虹膜表面隐窝吸收（5%5%）6/30/20246/30/20243434房水循环途径：1：睫状突后房瞳孔前房前房角小梁网2.晶状体晶状体Lens为有囊膜包绕的富有弹性的透明体，形如双为有囊膜包绕的富有弹性的透明体，形如双凸透镜。凸透镜。直径：直径：9mm,9mm,厚度：厚度：4mm4mm晶状体囊膜晶状体上皮细胞晶状体纤维晶状体囊膜晶状体上皮细胞晶状体纤维晶状体纤维由赤道部上皮细胞向前后方伸展、晶状体纤维由赤道部上皮细胞向前后方伸展、延长而成。新的晶状体纤维不断产生并将旧延长而成。新的晶状体纤维不断产生并将旧的纤维挤向中心，逐渐硬化而形成的纤维挤向中心，逐渐硬化而形成晶状体核晶状体核。6/30/20246/30/202435352.晶状体Lens为有囊膜包绕的富有弹性的透明体，（1 1）没有血管及神经，营养来自房水）没有血管及神经，营养来自房水 和玻璃体。和玻璃体。（2 2）晶状体囊膜在代谢转运方面起重）晶状体囊膜在代谢转运方面起重 要作用，当囊膜发生损害或房水要作用，当囊膜发生损害或房水 代谢变化时，晶状体将发生混浊代谢变化时，晶状体将发生混浊 而形成白内障。而形成白内障。（3 3）是重要的屈光介质（）是重要的屈光介质（+19D)+19D)。（4 4）与睫状肌一起产生调节作用。）与睫状肌一起产生调节作用。（5 5）可滤去部分紫外线，对视网膜起）可滤去部分紫外线，对视网膜起 保护作用保护作用晶状体的生理特点及功能：6/30/20246/30/20243636（1）没有血管及神经，营养来自房水和玻璃体。（3、玻璃体（、玻璃体（vitreous）透明胶质体。主要成分为水和胶质。透明胶质体。主要成分为水和胶质。玻璃体腔玻璃体腔(vitreous cavity)(vitreous cavity)：占球内容积：占球内容积4/5,4.5ml4/5,4.5ml。前前晶体、悬韧带和睫状体的后面。晶体、悬韧带和睫状体的后面。后后视网膜的前面。视网膜的前面。6/30/20246/30/202437373、玻璃体（vitreous）透明胶质体。主要成分为水和胶玻璃体的生理特点及功能：（1 1）无血管、营养来自房水和脉络膜，）无血管、营养来自房水和脉络膜，）无血管、营养来自房水和脉络膜，）无血管、营养来自房水和脉络膜，本身代谢缓慢，无再生能力。本身代谢缓慢，无再生能力。本身代谢缓慢，无再生能力。本身代谢缓慢，无再生能力。（2 2）随年龄增长，可发生液化。）随年龄增长，可发生液化。）随年龄增长，可发生液化。）随年龄增长，可发生液化。（3 3）是眼球屈光介质之一。）是眼球屈光介质之一。）是眼球屈光介质之一。）是眼球屈光介质之一。（4 4）支撑晶状体、视网膜等周围组织）支撑晶状体、视网膜等周围组织）支撑晶状体、视网膜等周围组织）支撑晶状体、视网膜等周围组织。6/30/20246/30/20243838玻璃体的生理特点及功能：8/11/202338二、二、眼附属器眼附属器n n眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌6/30/20246/30/20243939二、眼附属器眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌8/11/2023(一一)眼眶眼眶（orbit）为四边锥形的骨窝底朝外，尖向内为四边锥形的骨窝底朝外，尖向内 由额骨，蝶骨，筛骨，腭骨，泪骨，上颌骨和颧骨块骨构成由额骨，蝶骨，筛骨，腭骨，泪骨，上颌骨和颧骨块骨构成 眼眶有四壁。眼眶有四壁。眼眶与额窦，筛窦，上颌窦相邻。眼眶与额窦，筛窦，上颌窦相邻。6/30/20246/30/20244040(一)眼眶（orbit）为四边锥形的骨窝底朝外骨壁主要由以下结构：骨壁主要由以下结构：视神经孔和管视神经孔和管视神经孔和管视神经孔和管：位于眶尖部，视神经及眼动脉通过。：位于眶尖部，视神经及眼动脉通过。眶上裂眶上裂眶上裂眶上裂：、脑神经，脑神经，脑神经第一支脑神经第一支眼上静脉。眼上静脉。眶下裂眶下裂眶下裂眶下裂：脑神经第二支，眶下神经、眶下静脉。脑神经第二支，眶下神经、眶下静脉。眶上切迹及眶下孔眶上切迹及眶下孔眶上切迹及眶下孔眶上切迹及眶下孔：均有同名神经、血管通过。：均有同名神经、血管通过。另外还有泪腺窝、另外还有泪腺窝、滑车窝、泪囊窝。滑车窝、泪囊窝。6/30/20246/30/20244141骨壁主要由以下结构：8/11/202341（二）眼睑（二）眼睑 Eye lids 眼眶前部，眼球表面，上、下眼睑。眼眶前部，眼球表面，上、下眼睑。眼眶前部，眼球表面，上、下眼睑。眼眶前部，眼球表面，上、下眼睑。睑缘眼睑的游离缘。分为前唇、后唇。睑缘眼睑的游离缘。分为前唇、后唇。睑缘眼睑的游离缘。分为前唇、后唇。睑缘眼睑的游离缘。分为前唇、后唇。睑裂、内眦、外眦睑裂、内眦、外眦睑裂、内眦、外眦睑裂、内眦、外眦灰线灰线灰线灰线6/30/20246/30/20244242（二）眼睑Eyelids眼眶前部，眼球表面，上、下眼睑 睑缘（前、后唇）睑缘（前、后唇）前唇：睫毛、前唇：睫毛、皮脂腺（皮脂腺（zeiszeis腺）及变态汗腺腺）及变态汗腺（MOLLMOLL腺）腺）；后唇：；后唇：睑板腺开口。睑板腺开口。6/30/20246/30/20244343组织学分层组织学分层Skin Layer subcutaneous layer muscular layerTarsal Plates Palpebral Conjunctiva 6/30/20246/30/20244444组织学分层8/11/202344组织：组织：（1 1）皮肤。）皮肤。（2 2）皮下组织。）皮下组织。（3 3）肌层：）肌层：眼轮匝肌：面神经，司眼睑闭合。眼轮匝肌：面神经，司眼睑闭合。提上睑肌：动眼神经，司睑裂开启。提上睑肌：动眼神经，司睑裂开启。Muller Muller肌，受交感神经支配，睑裂开大。肌，受交感神经支配，睑裂开大。（4 4）睑板层：致密结缔组织。睑板腺。）睑板层：致密结缔组织。睑板腺。（5 5）结膜层。）结膜层。6/30/20246/30/20244545组织：（1）皮肤。8/11/202345眼睑的血管、神经：A.A.动脉：分别来自颈外动脉面动脉支及颈内动脉的眼动脉：分别来自颈外动脉面动脉支及颈内动脉的眼动脉分支。动脉分支。睑缘动脉弓睑缘动脉弓：离睑缘：离睑缘3mm3mm处处 周围动脉弓周围动脉弓：睑板上缘处：睑板上缘处B.B.静脉：汇入静脉：汇入颈内颈内、外静脉和海绵窦，没有静脉瓣。、外静脉和海绵窦，没有静脉瓣。神经支配：运动神经：神经支配：运动神经：面神经和动眼神经面神经和动眼神经 感觉神经：感觉神经：颅神经颅神经6/30/20246/30/20244646眼睑的血管、神经：8/11/202346(三三)结 膜（conjunctiva）菲薄、半透明的粘膜。睑结膜 球结膜 穹隆部结膜。三者围成的囊状间隙称结膜囊。6/30/20246/30/20244747(三)结膜（conjunctiva）菲薄、半透明的粘膜n n结膜血管结膜血管n n 眼睑动脉弓：睑结膜、穹窿结膜、角膜眼睑动脉弓：睑结膜、穹窿结膜、角膜缘缘4mm外球结膜外球结膜结膜充血结膜充血n n 睫状前动脉：角膜缘周围球结膜睫状前动脉：角膜缘周围球结膜睫状睫状充血充血n n结膜感觉结膜感觉第第V脑神经脑神经6/30/20246/30/20244848结膜血管8/11/202348(四四)泪器泪器Lacrimalapparatus1 1泪腺泪腺泪腺泪腺22泪道泪道泪道泪道(1)(1)泪小点泪小点泪小点泪小点(2)(2)泪小管泪小管泪小管泪小管(3)(3)泪总管泪总管泪总管泪总管(4)(4)泪囊泪囊泪囊泪囊(5)(5)鼻泪管鼻泪管鼻泪管鼻泪管6/30/20246/30/20244949(四)泪器Lacrimalapparatus1泪液排泌的途径：泪腺分泌泪液泪腺分泌泪液 结膜囊结膜囊 泪道（泪小点、泪小管、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管）泪囊、鼻泪管）下鼻道下鼻道泪液的功能:（1 1）湿润结膜和角膜，维护其生理功能。）湿润结膜和角膜，维护其生理功能。（2 2）杀菌，预防感染的作用。）杀菌，预防感染的作用。（3 3）冲洗和稀释有害物质。）冲洗和稀释有害物质。6/30/20246/30/20245050泪液排泌的途径：8/11/202350(五五)眼外肌眼外肌Extraocularmusclesn n4 4条直肌条直肌条直肌条直肌RectusRectusn n 上直肌上直肌上直肌上直肌superiorrectimusclessuperiorrectimusclesn n 下直肌下直肌下直肌下直肌inferiorrectimusclesinferiorrectimusclesn n 内直肌内直肌内直肌内直肌medialrectimusclesmedialrectimusclesn n 外直肌外直肌外直肌外直肌 externalrectimusclesexternalrectimusclesn n2 2条斜肌条斜肌条斜肌条斜肌 ObliquemuscleObliquemusclen n 上斜肌上斜肌上斜肌上斜肌 superiorobliquemusclessuperiorobliquemusclesn n 下斜肌下斜肌下斜肌下斜肌InferiorobliquemusclesInferiorobliquemuscles6/30/20246/30/20245151(五)眼外肌Extraocularmuscles8/Superior aspectanterior aspect6/30/20246/30/20245252SuperioraspectanterioraspectExtraocularmusclesLateralaspectSuperior aspect4 rectus2 obliquus 6/30/20246/30/20245353ExtraocularLateralaspectSuper运动及神经支配n n内直肌内转内直肌内转 n n外直肌外转外直肌外转n n上直肌上转、内转、内旋上直肌上转、内转、内旋n n下直肌下转、内转、外旋下直肌下转、内转、外旋n n上斜肌内旋、下转、外转上斜肌内旋、下转、外转n n下斜肌外旋、上转、外转下斜肌外旋、上转、外转6/30/20246/30/20245454运动及神经支配内直肌内转8/11/202354三、三、视路（visual pathway)n n视觉信息从视网膜光视觉信息从视网膜光视觉信息从视网膜光视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑感受器开始，到大脑感受器开始，到大脑感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导通枕叶视中枢的传导通枕叶视中枢的传导通枕叶视中枢的传导通路路路路n n视神经、视交叉、视视神经、视交叉、视视神经、视交叉、视视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视束、外侧膝状体、视束、外侧膝状体、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视皮质放射、枕叶视皮质放射、枕叶视皮质放射、枕叶视皮质6/30/20246/30/20245555三、视路（visualpathway)视觉信息从视网膜光感（一）视神经：n n中枢神经系统的一部分，从视盘到视交叉前角，中枢神经系统的一部分，从视盘到视交叉前角，全长约全长约40mm40mm，分为眼内段、眶内段、管内段、，分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。颅内段。n n1 1、眼内段：即视乳头，长约、眼内段：即视乳头，长约1mm1mm。n n2 2、眶内段：长约、眶内段：长约2530mm2530mm，位于肌锥内，位于肌锥内，呈呈S S形弯曲。形弯曲。n n3 3、管内段：长约、管内段：长约610mm,610mm,即视神经通过颅骨即视神经通过颅骨 视神经管的地方。视神经管的地方。n n4 4、颅内段：长约颅内段：长约10mm,10mm,为视神经出视神经为视神经出视神经骨骨 管后进入颅内后到达视交叉前角管后进入颅内后到达视交叉前角 的部分。的部分。n n 6/30/20246/30/20245656（一）视神经：中枢神经系统的一部分，从视盘到视交叉前角，全（二）视交叉：n n是两侧视神经交汇处，呈长方形，横径约12mm,前后径约8mm，厚约4mm。n n 前上方为大脑前动脉，n n 后上方为第三脑室，n n 两侧为颈内动脉，n n 下方为脑垂体。视束视神经视交叉外侧膝状体6/30/20246/30/20245757（二）视交叉：是两侧视神经交汇处，呈长方形，横径约12mm四、眼部的血管和神经分布四、眼部的血管和神经分布6/30/20246/30/20245858四、眼部的血管和神经分布8/11/202358（一）眼部血管n n眼球动脉供应眼球动脉供应n n视网膜中央动脉（视网膜中央动脉（central retinal arterycentral retinal artery）n n鼻上、鼻下、颞上、颞下四支鼻上、鼻下、颞上、颞下四支n n黄斑区无血管黄斑区无血管n n供给视网膜内供给视网膜内5 5层层n n睫状视网膜动脉后极部睫状视网膜动脉后极部n n睫状血管（睫状血管（ciliary arteryciliary artery）n n睫状后短动脉：脉络膜、视网膜外睫状后短动脉：脉络膜、视网膜外5 5层层n n睫状后长动脉：动脉大环，虹膜小环睫状后长动脉：动脉大环，虹膜小环n n 睫状前动脉睫状前动脉6/30/20246/30/20245959（一）眼部血管眼球动脉供应8/11/202359n n视盘血供视盘血供n n表面：视网膜中央动脉表面：视网膜中央动脉n n筛板、筛板前：睫状后短动脉分支筛板、筛板前：睫状后短动脉分支（ZinnZinnHallerHaller环）环）n n眼球静脉回流眼球静脉回流n n视网膜中央静脉海绵窦视网膜中央静脉海绵窦n n涡静脉海绵窦涡静脉海绵窦n n睫状前静脉海绵窦、颈外静脉睫状前静脉海绵窦、颈外静脉6/30/20246/30/20246060视盘血供8/11/202360Blood circulationcentralretinalarterycentral retinal veinlongposteriorciliaryarteriesshortposteriorciliaryarteriesanteriorcilliaryarteryvortexveinannulus iridis majorannulus iridis minor6/30/20246/30/20246161Bloodcirculationcentralretin（二）、神经支配n nII视神经n nIII动眼神经：眼内肌、提上睑肌及部分眼外肌n nIV滑车神经：上斜肌n nV三叉神经：眼部感觉n nVI 外展神经：外直肌n nVII 面神经：眼轮匝肌6/30/20246/30/20246262（二）、神经支配II视神经8/11/202362 睫状神经节（睫状神经节（ciliary ganglion)ciliary ganglion)n n长根感觉根长根感觉根(鼻睫神经）鼻睫神经）n n短根运动根（短根运动根（III III神经神经 ）节前纤维节前纤维n n交感根（颈内动脉丛交感根（颈内动脉丛)n n睫状短神经睫状短神经 节后纤维节后纤维n n鼻睫状神经鼻睫状神经(nasociliary nerve)(nasociliary nerve)V V神经眼部感觉神经眼部感觉n n睫状长神经睫状长神经角膜感觉、睫状肌、瞳孔开大肌角膜感觉、睫状肌、瞳孔开大肌n n睫状短神经睫状短神经司虹膜睫状体、角膜、巩膜感觉，司虹膜睫状体、角膜、巩膜感觉，副交感纤维分布于瞳孔扩约肌和睫状肌，交感纤副交感纤维分布于瞳孔扩约肌和睫状肌，交感纤维至眼球内血管，司血管维至眼球内血管，司血管舒缩舒缩6/30/20246/30/20246363睫状神经节（ciliaryganglion)8/11瞳孔反射路瞳孔反射路Pathwayofpupillaryreflexn光反射光反射Lightreflexn n直接光反射直接光反射directreflexn n间接光反射间接光反射indirectreflexn n近反射近反射Nearreflex6/30/20246/30/20246464瞳孔反射路Pathwayofpupillaryr传入光反射纤维随视觉纤维传入光反射纤维随视觉纤维传入光反射纤维随视觉纤维传入光反射纤维随视觉纤维 外侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体 四叠体上丘臂四叠体上丘臂四叠体上丘臂四叠体上丘臂 中脑顶盖前核换神经元中脑顶盖前核换神经元中脑顶盖前核换神经元中脑顶盖前核换神经元中脑导水管中脑导水管中脑导水管中脑导水管 同侧同侧同侧同侧E EWW核核核核 传出纤维随动眼神经入传出纤维随动眼神经入传出纤维随动眼神经入传出纤维随动眼神经入眶眶眶眶 后联合交叉后联合交叉后联合交叉后联合交叉 对侧对侧对侧对侧E EWW核核核核 睫状神经节换元睫状神经节换元睫状神经节换元睫状神经节换元瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌 随睫状短神经随睫状短神经随睫状短神经随睫状短神经 光反射路径光反射路径6/30/20246/30/20246565光反射路径8/11/202365传入路：随视路达视皮质传入路：随视路达视皮质传入路：随视路达视皮质传入路：随视路达视皮质传出路：视皮质传出路：视皮质传出路：视皮质传出路：视皮质 枕叶中脑束枕叶中脑束枕叶中脑束枕叶中脑束 中脑中脑中脑中脑E EWW核核核核 动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经 动眼神经内直肌核动眼神经内直肌核动眼神经内直肌核动眼神经内直肌核 瞳孔括约肌、睫状肌、内直肌瞳孔括约肌、睫状肌、内直肌瞳孔括约肌、睫状肌、内直肌瞳孔括约肌、睫状肌、内直肌瞳孔近反射瞳孔近反射(near reflex)6/30/20246/30/20246666瞳孔近反射(nearreflex)8/11/2023666/30/20246/30/202467678/11/202367谢谢大家！谢谢大家！6/30/20246/30/20246868谢谢大家！8/11/202368