脑膜瘤护理查房资料全面版课件

神神经外科外科护理理查房房 脑膜瘤膜瘤主主讲人：再生人：再生1991神经外科护理查房 1主要内容主要内容l相关知相关知识l护理理评估估l治治疗l护理理诊断断l护理措施理措施l健康教育健康教育主要内容相关知识2颅内压增高的症状和体征：约占颅内肿瘤20%，良性居多，病程长，多位于大脑半球矢状窦旁，邻近颅骨有增生或被侵蚀得迹象。头颈部检查：右侧额面部感觉减弱，右眼失明，左眼视力正常，双耳听力粗测较前下降，右侧较明显。目前治疗脑膜瘤的方法有手术治疗（最直接有效）放疗化疗免疫治疗等。口腔和鼻腔的清洁：术后应注意口腔护理。二并发症的观察处理和护理：头疼、焦虑：与知识缺乏有关潜在并发症：颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、尿崩症等还可出现视力减退黑朦淡漠等目前治疗脑膜瘤的方法有手术治疗（最直接有效）放疗化疗免疫治疗等。潜在并发症：颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、尿崩症等颅内肿瘤的发病原因和身体其他部位肿瘤一样，目前尚不完全清楚。辅助检查：MRI:右侧岩斜区占位，考虑脑膜瘤。取健侧卧位，给予定时轴线翻身。头颈部检查：右侧额面部感觉减弱，右眼失明，左眼视力正常，双耳听力粗测较前下降，右侧较明显。相关知相关知识l概述概述l病因病因l临床表床表现脑膜瘤颅内压增高的症状和体征：相关知识概述脑膜瘤3概述概述u约占占颅内内肿瘤瘤20%20%，良性居多，病程，良性居多，病程长，多位于大多位于大脑半球矢状半球矢状窦旁，旁，邻近近颅骨有骨有增生或被侵增生或被侵蚀得迹象。得迹象。u脑膜肉瘤是膜肉瘤是脑膜瘤的膜瘤的恶性性类型，型，约占占脑膜瘤的膜瘤的总数的数的5%5%。概述约占颅内肿瘤20%，良性居多，病程长，多位于大脑半球矢状4病因病因u颅内内肿瘤的瘤的发病原因和身体其他部位病原因和身体其他部位肿瘤一瘤一样，目前尚不完全清楚。，目前尚不完全清楚。u诱发肿瘤可能因素有：瘤可能因素有：遗传因素因素物理和化学因素物理和化学因素生物因素生物因素病因颅内肿瘤的发病原因和身体其他部位肿瘤一样，目前尚不完全清5临床表床表现.颅内内压增高的症状和体征增高的症状和体征：颅内内压增高的三主征增高的三主征还可出可出现视力减退力减退黑朦黑朦淡漠等淡漠等.局灶性症状和体征局灶性症状和体征：癫痫发作作精神症状精神症状感感觉及运及运动障碍障碍失失语症症临床表现.颅内压增高的症状和体征：颅内压增高的三主征.6头痛痛 由由颅内高内高压所致，所致，头痛程度随病情痛程度随病情进展逐展逐渐加加剧。肿瘤增瘤增长颅内内压逐逐渐增高，增高，压迫、迫、牵扯扯颅内疼痛敏感内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某构如血管、硬膜和某些些颅神神经而而产生生头痛痛 头痛 由颅内高压所致，头痛程度随病情进展逐渐加剧。肿瘤增7呕吐呕吐 呕吐呈放射性，多伴呕吐呈放射性，多伴恶心。是由于延髓呕心。是由于延髓呕吐中枢或迷走神吐中枢或迷走神经受刺激所致，受刺激所致，呕吐 呕吐呈放射性，多伴恶心。是由于延髓呕吐中枢或迷走神8视神神经乳乳头水水肿 是是颅内内压增高重要的客增高重要的客观体征。体征。颅内内压增高可增高可产生生视乳乳头水水肿，且久致，且久致视神神经继发萎萎缩，视力下降。力下降。肿瘤瘤压迫迫视神神经者者产生原生原发性性视神神经萎萎缩，亦致，亦致视力下力下降。降。视神经乳头水肿 是颅内压增高重要的客观体征。颅内压增高可9l病史病史简介介l身体身体评估估l实验室及其他室及其他检查护理理评估估病史简介护理评估10病史病史简介介l患者患者*，女性，女性，56岁，于，于 年年3月月22日日经门诊以以“额面部麻木疼痛面部麻木疼痛约7个月伴右个月伴右眼失明眼失明”经门诊收入科。收入科。l既往史：糖尿病。既往史：糖尿病。病史简介患者*，女性，56岁，于 年3月22日经门11身体身体评估估l一般状一般状态:体温体温36.636.6，脉搏，脉搏7878次次分分,呼吸呼吸1919次分，血次分，血压11811876mmHg76mmHg。发育正常，育正常，营养中等。神志清楚，精神稍差。养中等。神志清楚，精神稍差。l头颈部部检查：右：右侧额面部感面部感觉减弱，右眼失减弱，右眼失明，左眼明，左眼视力正常，双耳听力粗力正常，双耳听力粗测较前下降，前下降，右右侧较明明显。颈软，无抵抗感。，无抵抗感。l神神经系系统检查：四肢肌力：四肢肌力肌肌张力正常，活力正常，活动自如。自如。身体评估一般状态:体温36.6，脉搏78次分,呼吸19次12加强自理生活能力的训练,循序渐进地进行肢体功能锻炼,提高生活质量。适当地进行户外活动,保持乐观的情绪,不能急 躁,坚持治疗,定期复查,如出现头痛、呕吐、肢体偏瘫,可能是肿瘤复发或残留的肿瘤继续生长,应及时到医院进行检查治疗。口腔和鼻腔的清洁：术后应注意口腔护理。口腔和鼻腔的清洁：术后应注意口腔护理。约占颅内肿瘤20%，良性居多，病程长，多位于大脑半球矢状窦旁，邻近颅骨有增生或被侵蚀得迹象。头颈部检查：右侧额面部感觉减弱，右眼失明，左眼视力正常，双耳听力粗测较前下降，右侧较明显。体位：术后意识清醒者摇高床头15-30,以减轻脑水肿、降低颅内压；口腔和鼻腔的清洁：术后应注意口腔护理。约占颅内肿瘤20%，良性居多，病程长，多位于大脑半球矢状窦旁，邻近颅骨有增生或被侵蚀得迹象。头颈部检查：右侧额面部感觉减弱，右眼失明，左眼视力正常，双耳听力粗测较前下降，右侧较明显。二并发症的观察处理和护理：头疼、焦虑：与知识缺乏有关饮食护理：术后禁食6h-12h。头颈部检查：右侧额面部感觉减弱，右眼失明，左眼视力正常，双耳听力粗测较前下降，右侧较明显。加强自理生活能力的训练,循序渐进地进行肢体功能锻炼,提高生活质量。脑膜肉瘤是脑膜瘤的恶性类型，约占脑膜瘤的总数的5%。自理缺陷：与肿瘤压迫致肢体瘫痪及手术有关实验室及其他室及其他检查l实验室室检查：未：未见异异常。常。l辅助助检查：MRI:MRI:右右侧岩斜区占位，考岩斜区占位，考虑脑膜瘤。膜瘤。加强自理生活能力的训练,循序渐进地进行肢体功能锻炼,提高生13治治疗目前治目前治疗脑膜瘤的方法膜瘤的方法有手有手术治治疗（最直接有（最直接有效）效）放放疗化化疗免免疫治疫治疗等。等。治疗 目前治疗脑膜瘤的方法有手术治疗（最直接有效）放疗14护理理诊断断头疼、焦疼、焦虑：与知：与知识缺乏有关缺乏有关自理缺陷：与自理缺陷：与肿瘤瘤压迫致肢体迫致肢体瘫痪及手及手术有关有关潜在并潜在并发症：症：颅内内压增高、增高、脑疝、疝、脑脊液漏、脊液漏、尿崩症等尿崩症等 护理诊断头疼、焦虑：与知识缺乏有关15护理措施理措施一一加加强生活生活护理，理，满足病人自理需求：足病人自理需求：口腔和鼻腔的清口腔和鼻腔的清洁：术后后应注意口腔注意口腔护理。理。体位：体位：术后意后意识清醒者清醒者摇高床高床头15-15-30,30,以减以减轻脑水水肿、降低、降低颅内内压；取健取健侧卧位，卧位，给予定予定时轴线翻身。翻身。饮食食护理：理：术后禁食后禁食6h-12h6h-12h。伤口及引流口及引流护理。理。护理措施一加强生活护理，满足病人自理需求：口腔和鼻腔的清洁16二二并并发症的症的观察察处理和理和护理：理：颅内内压增高增高脑疝疝脑脊液漏脊液漏尿崩症尿崩症三心理三心理护理。理。二并发症的观察处理和护理：颅内压增高脑疝三心理护理。17健康教育健康教育u脑膜瘤膜瘤易复易复发,应保保证足足够休息及休息及营养养,养成良好的生活养成良好的生活习惯。避免各种。避免各种诱发因素。因素。u适当地适当地进行行户外活外活动,保持保持乐观的情的情绪,不不能急能急 躁躁,坚持治持治疗,定期复定期复查,如出如出现头痛、痛、呕吐、肢体偏呕吐、肢体偏瘫,可能是可能是肿瘤复瘤复发或残留的或残留的肿瘤瘤继续生生长,应及及时到医院到医院进行行检查治治疗。健康教育脑膜瘤易复发,应保证足够休息及营养,养成良好的生活18u加加强自理生活能力的自理生活能力的训练,循序循序渐进地地进行肢体功能行肢体功能锻炼,提高生活提高生活质量。多量。多与家人交与家人交谈,训练自己的自己的语言表言表达能力达能力,使各使各项功能恢复到个人功能恢复到个人健康的最佳水平。健康的最佳水平。加强自理生活能力的训练,循序渐进地进行肢体功能锻炼,提高生19谢谢大家！20脑膜瘤护理查房资料全面版课件21