直肠肛管疾病课件

直肠、肛管良性疾病直肠、肛管良性疾病 授课教师授课教师:张俊娥张俊娥 直肠、肛管良性疾病1第一节第一节 直肠、肛管解剖直肠、肛管解剖第一节 直肠、肛管解剖2齿状线（重要解剖标志）齿状线（重要解剖标志）齿状线是直肠和肛门的交接线肉眼易识别，描述清楚其上、下的血管、神经及淋巴来源不同在直肠癌外科有重要临床意义齿状线（重要解剖标志）3肛肛 管管 肛管的准确定位有两种不同的说法，长度亦各书描述不一肛管的准确定位有两种不同的说法，长度亦各书描述不一解解剖剖学学肛肛管管：指指齿齿状状线线至至齿齿状状线线下下方方1.21.5cm处处（肛缘）（肛缘），长度约，长度约1.5cm外外科科学学肛肛管管：指指肛肛门门直直肠肠环环至至齿齿状状线线下下方方1.21.5cm处处。实实际际上上是是直直肠肠柱柱区区+解解剖剖学学肛肛管管，直直肠肠柱柱区区长长约约1.52.0cm，故故外外科科肛肛管管长长约约3.03.5 cm。肛肛肠肠外外科科疾疾病病如痔、瘘等大多在这段区域内发生如痔、瘘等大多在这段区域内发生 肛 管4 直直肠肠中中下下1/3,1/3,是是从从直直肠肠的的后后方方及及两两侧侧包包裹裹着着直直肠肠，形形成成半半圈圈1.5-2.0 1.5-2.0 cmcm厚厚的的结结缔组织，临床外科称之为缔组织，临床外科称之为直肠系膜直肠系膜直肠系膜直肠系膜 直肠中下1/3,是从直肠的后方及两侧包裹着直肠，形成半5肛肛 垫垫 （I）指直肠下端的唇状肉赘指直肠下端的唇状肉赘位于自齿状线上位于自齿状线上1.5cm的直肠柱区的一环形海绵状的直肠柱区的一环形海绵状 组织带组织带是诱发排便感觉中心，是诱发排便感觉中心，似一胶垫协助括约肌封闭似一胶垫协助括约肌封闭 肛门肛门肛垫起到协调肛管括约肌，完善肛门闭合的作用肛垫起到协调肛管括约肌，完善肛门闭合的作用肛 垫（I）6肛肛 垫垫 （II）亦称直肠肛管移行区亦称直肠肛管移行区亦称直肠肛管移行区亦称直肠肛管移行区 （痔区）（痔区）（痔区）（痔区）含丰富纤维组织、平滑肌和部分横纹肌，其间有很含丰富纤维组织、平滑肌和部分横纹肌，其间有很含丰富纤维组织、平滑肌和部分横纹肌，其间有很含丰富纤维组织、平滑肌和部分横纹肌，其间有很多细小间隙，充斥以静脉为主的丰富微细血管多细小间隙，充斥以静脉为主的丰富微细血管多细小间隙，充斥以静脉为主的丰富微细血管多细小间隙，充斥以静脉为主的丰富微细血管 肛垫内静脉丛的静脉壁无任何病理性损害，属正肛垫内静脉丛的静脉壁无任何病理性损害，属正肛垫内静脉丛的静脉壁无任何病理性损害，属正肛垫内静脉丛的静脉壁无任何病理性损害，属正常的生理性扩张常的生理性扩张常的生理性扩张常的生理性扩张肛 垫（II）7第二节 痔hemorrhoid第二节 痔8一、痔的定义传统概念：传统概念：痔是直肠下段黏膜下和肛管皮痔是直肠下段黏膜下和肛管皮痔是直肠下段黏膜下和肛管皮痔是直肠下段黏膜下和肛管皮 肤下肤下肤下肤下 的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成 的的的的静静静静脉团脉团脉团脉团 -静脉曲张学说静脉曲张学说静脉曲张学说静脉曲张学说理论缺陷理论缺陷：不能解释：不能解释：不能解释：不能解释“痔是可以自愈的痔是可以自愈的痔是可以自愈的痔是可以自愈的”临临临临床现象，床现象，床现象，床现象，但是但是但是但是曲张静脉是不会自愈的，如曲张静脉是不会自愈的，如曲张静脉是不会自愈的，如曲张静脉是不会自愈的，如下肢静脉曲张、食管静脉曲张下肢静脉曲张、食管静脉曲张下肢静脉曲张、食管静脉曲张下肢静脉曲张、食管静脉曲张一、痔的定义传统概念：痔是直肠下段黏膜下和肛管皮 9痔的定义现代概念：现代概念：现代概念：现代概念：痔是肛垫的病理性肥大和移位痔是肛垫的病理性肥大和移位痔是肛垫的病理性肥大和移位痔是肛垫的病理性肥大和移位国外痔的概念：国外痔的概念：国外痔的概念：国外痔的概念：痔不是病，是肛垫（痔不是病，是肛垫（痔不是病，是肛垫（痔不是病，是肛垫（anal cushionsanal cushionsanal cushionsanal cushions）国内痔诊治指南国内痔诊治指南国内痔诊治指南国内痔诊治指南 （2005200520052005年年年年6 6 6 6月遵义）月遵义）月遵义）月遵义）痔是病理性肥大的、移位的肛垫痔是病理性肥大的、移位的肛垫痔是病理性肥大的、移位的肛垫痔是病理性肥大的、移位的肛垫痔的定义现代概念：痔是肛垫的病理性肥大和移位10二、痔的分类和病理二、痔的分类和病理根据其所在的部位不同分为三类根据其所在的部位不同分为三类内痔外痔混合痔二、痔的分类和病理内痔111、内痔、内痔 临床上最为多见，位于齿状线以上，表面为直肠临床上最为多见，位于齿状线以上，表面为直肠黏膜所覆盖。常见于直肠下端的左侧、右前和右后黏膜所覆盖。常见于直肠下端的左侧、右前和右后 根据痔脱出的程度，分为四度根据痔脱出的程度，分为四度 ：度：排便时出血，痔不脱出于肛门外。度：排便时出血，痔不脱出于肛门外。度：排便时痔脱出肛门外，排便后自行还纳。度：排便时痔脱出肛门外，排便后自行还纳。度：痔脱出于肛门外，需用手辅助才可还纳。度：痔脱出于肛门外，需用手辅助才可还纳。度：痔长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。度：痔长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。1、内痔122、外痔：、外痔：位于齿状线下方，表面为肛管皮肤所位于齿状线下方，表面为肛管皮肤所覆盖，实际上是齿状线下肛管的皮赘。覆盖，实际上是齿状线下肛管的皮赘。血栓性外痔是由肛缘皮下静脉丛炎性血栓性外痔是由肛缘皮下静脉丛炎性血栓。血栓。2、外痔：133、混合痔、混合痔：位于齿状线上下，表面为直肠位于齿状线上下，表面为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。所以又黏膜和肛管皮肤所覆盖。所以又称为称为“带有外部成分的内痔带有外部成分的内痔”。3、混合痔：14 三、痔的临床表现三、痔的临床表现 便血便血：无痛性间歇性便后鲜血，内痔早期常见症状：无痛性间歇性便后鲜血，内痔早期常见症状：无痛性间歇性便后鲜血，内痔早期常见症状：无痛性间歇性便后鲜血，内痔早期常见症状 痔脱出痔脱出：、度内痔和混合痔可出现痔脱出度内痔和混合痔可出现痔脱出度内痔和混合痔可出现痔脱出度内痔和混合痔可出现痔脱出 疼痛与不适疼痛与不适：单纯内痔不痛，合并有血栓、嵌顿：单纯内痔不痛，合并有血栓、嵌顿：单纯内痔不痛，合并有血栓、嵌顿：单纯内痔不痛，合并有血栓、嵌顿感染等情况才感到疼痛感染等情况才感到疼痛感染等情况才感到疼痛感染等情况才感到疼痛 瘙痒瘙痒：痔脱出常伴黏液分泌物流出，可引起瘙痒：痔脱出常伴黏液分泌物流出，可引起瘙痒：痔脱出常伴黏液分泌物流出，可引起瘙痒：痔脱出常伴黏液分泌物流出，可引起瘙痒 三、痔的临床表现15 四、痔的治疗四、痔的治疗 （一）治疗目的（一）治疗目的消除肛垫脱垂的原因，如便秘消除肛垫脱垂的原因，如便秘消除肛垫脱垂的原因，如便秘消除肛垫脱垂的原因，如便秘 治疗中尽量保护肛垫的功能治疗中尽量保护肛垫的功能治疗中尽量保护肛垫的功能治疗中尽量保护肛垫的功能 主要针对痔的并发症的治疗，如脱出、水主要针对痔的并发症的治疗，如脱出、水主要针对痔的并发症的治疗，如脱出、水主要针对痔的并发症的治疗，如脱出、水 肿、出血、溃烂肿、出血、溃烂肿、出血、溃烂肿、出血、溃烂 四、痔的治疗16（二）痔的治疗原则（二）痔的治疗原则 无症状的痔无需治疗，不能见痔就治无症状的痔无需治疗，不能见痔就治无症状的痔无需治疗，不能见痔就治无症状的痔无需治疗，不能见痔就治 有症状的痔无需根治，意在减轻或消除症状有症状的痔无需根治，意在减轻或消除症状有症状的痔无需根治，意在减轻或消除症状有症状的痔无需根治，意在减轻或消除症状 以保守治疗为主，保守失败才考虑手术以保守治疗为主，保守失败才考虑手术以保守治疗为主，保守失败才考虑手术以保守治疗为主，保守失败才考虑手术 根据痔的不同情况，选择不同的治疗方法根据痔的不同情况，选择不同的治疗方法根据痔的不同情况，选择不同的治疗方法根据痔的不同情况，选择不同的治疗方法（二）痔的治疗原则 无症状的痔无需治疗，不能见痔就治17（三）痔的治疗方法三）痔的治疗方法 1.1.非手术治疗非手术治疗：主要适用于主要适用于I I、IIII度内痔。度内痔。（1 1）纤维饮食）纤维饮食,防止便秘，温水坐浴防止便秘，温水坐浴 （2 2）药物治疗：）药物治疗：包括保护包括保护直直肠肠粘膜的粘膜的栓剂、软膏，栓剂、软膏，口服药物口服药物 （3 3）硬化剂注射及其它各种疗法。）硬化剂注射及其它各种疗法。（忌用腐蚀性药物）（忌用腐蚀性药物）（三）痔的治疗方法18（三）痔的治疗方法三）痔的治疗方法2.2.手术疗法手术疗法：主要适用于主要适用于主要适用于主要适用于IIIIIIIIIIII、IVIVIVIV度内痔、混合痔及包括外痔血栓形度内痔、混合痔及包括外痔血栓形度内痔、混合痔及包括外痔血栓形度内痔、混合痔及包括外痔血栓形成或血肿在内的非手术治疗无效者。成或血肿在内的非手术治疗无效者。成或血肿在内的非手术治疗无效者。成或血肿在内的非手术治疗无效者。不论采用何种手术方法，不论采用何种手术方法，不论采用何种手术方法，不论采用何种手术方法，均均均均应尽量保留病变不严重的肛应尽量保留病变不严重的肛应尽量保留病变不严重的肛应尽量保留病变不严重的肛垫，垫，垫，垫，注意避免术后出血、肛门狭窄、肛门功能不全等并发注意避免术后出血、肛门狭窄、肛门功能不全等并发注意避免术后出血、肛门狭窄、肛门功能不全等并发注意避免术后出血、肛门狭窄、肛门功能不全等并发症。症。症。症。（三）痔的治疗方法19 痔的手术治疗方法痔的手术治疗方法 （1 1 1 1）痔套扎与结扎法痔套扎与结扎法痔套扎与结扎法痔套扎与结扎法（2 2 2 2）痔切除术痔切除术痔切除术痔切除术 Milligan-Morgans procedureMilligan-Morgans procedure（3 3 3 3）吻合器痔上黏膜环切术吻合器痔上黏膜环切术吻合器痔上黏膜环切术吻合器痔上黏膜环切术 （PPH PPH PPH PPH Procedure for Prolapse and HaemorrhoidsProcedure for Prolapse and HaemorrhoidsProcedure for Prolapse and HaemorrhoidsProcedure for Prolapse and Haemorrhoids ）痔的手术治疗方法20第三节 肛裂Anal fissure第三节 肛裂21肛肛 裂裂一、概念一、概念 指齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡指齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡指齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡指齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡n n 方向与肛管纵轴平行，长约方向与肛管纵轴平行，长约方向与肛管纵轴平行，长约方向与肛管纵轴平行，长约0.50.51.0cm1.0cm，呈梭，呈梭，呈梭，呈梭形或椭圆形形或椭圆形形或椭圆形形或椭圆形n n 多位于后正中线多位于后正中线多位于后正中线多位于后正中线肛 裂一、概念22二、临床表现和诊断n n 三大症状：疼痛、便秘和出血三大症状：疼痛、便秘和出血n n 肛门检查三联征：肛门检查三联征：肥大的肛乳头、肛裂和前哨痔肥大的肛乳头、肛裂和前哨痔二、临床表现和诊断23三、治疗三、治疗 1）非手术治疗）非手术治疗便后温水坐浴，保持局部清洁便后温水坐浴，保持局部清洁口服缓泻剂，多食纤维食物，纠正便口服缓泻剂，多食纤维食物，纠正便秘秘肛门扩张术肛门扩张术 三、治疗 24（二）（二）手术治疗手术治疗 1.肛裂切除术：肛裂切除术：即切除裂缘、即切除裂缘、“前哨痔前哨痔”、肛乳头、隐窝和深部不健康的组织直至暴露肛肛乳头、隐窝和深部不健康的组织直至暴露肛管括约肌管括约肌 2.肛管内括约肌切断术：肛管内括约肌切断术：包括后位、侧位和包括后位、侧位和侧位皮下内括约肌切断术侧位皮下内括约肌切断术 （二）手术治疗25第四节 直肠肛管周围脓肿Perianorectal abscess第四节 直肠肛管周围脓肿26直肠肛管周围脓肿一、概念一、概念n n 指直肠肛管周围软组织内及其周围间隙发生的指直肠肛管周围软组织内及其周围间隙发生的指直肠肛管周围软组织内及其周围间隙发生的指直肠肛管周围软组织内及其周围间隙发生的 急性化脓性感染，并形成脓肿急性化脓性感染，并形成脓肿急性化脓性感染，并形成脓肿急性化脓性感染，并形成脓肿n n 破溃或切开后，常常形成肛瘘破溃或切开后，常常形成肛瘘破溃或切开后，常常形成肛瘘破溃或切开后，常常形成肛瘘直肠肛管周围脓肿一、概念27二、临床表现二、临床表现肛门周围脓肿：肛门周围脓肿：肛门周围脓肿：肛门周围脓肿：痛、肿、红、热痛、肿、红、热痛、肿、红、热痛、肿、红、热坐骨肛管间隙脓肿坐骨肛管间隙脓肿坐骨肛管间隙脓肿坐骨肛管间隙脓肿 1 1）持续性胀痛或跳痛，排便或行走时加重）持续性胀痛或跳痛，排便或行走时加重）持续性胀痛或跳痛，排便或行走时加重）持续性胀痛或跳痛，排便或行走时加重 2 2）明显的全身感染症状）明显的全身感染症状）明显的全身感染症状）明显的全身感染症状 3 3）局部的红肿）局部的红肿）局部的红肿）局部的红肿 4 4）深压痛和波动感，穿刺有脓液。）深压痛和波动感，穿刺有脓液。）深压痛和波动感，穿刺有脓液。）深压痛和波动感，穿刺有脓液。骨盆直肠间隙脓肿骨盆直肠间隙脓肿骨盆直肠间隙脓肿骨盆直肠间隙脓肿1 1）全身症状，如寒战、高热、乏力等；）全身症状，如寒战、高热、乏力等；）全身症状，如寒战、高热、乏力等；）全身症状，如寒战、高热、乏力等；2 2）局部表现为直肠下坠感，排便时有不尽感，常伴有排尿困难。）局部表现为直肠下坠感，排便时有不尽感，常伴有排尿困难。）局部表现为直肠下坠感，排便时有不尽感，常伴有排尿困难。）局部表现为直肠下坠感，排便时有不尽感，常伴有排尿困难。3 3）直肠指检时可触及肿块，有压痛和波动感（）直肠指检时可触及肿块，有压痛和波动感（）直肠指检时可触及肿块，有压痛和波动感（）直肠指检时可触及肿块，有压痛和波动感（CTCT、B B超可协诊）超可协诊）超可协诊）超可协诊）4 4）穿刺抽出脓液可以确诊，）穿刺抽出脓液可以确诊，）穿刺抽出脓液可以确诊，）穿刺抽出脓液可以确诊，其他：肌间的脓肿，直肠壁内的脓肿等。其他：肌间的脓肿，直肠壁内的脓肿等。其他：肌间的脓肿，直肠壁内的脓肿等。其他：肌间的脓肿，直肠壁内的脓肿等。二、临床表现28三、治疗三、治疗 未形成脓肿时非手术治疗为主，形成脓肿后切开引流。未形成脓肿时非手术治疗为主，形成脓肿后切开引流。未形成脓肿时非手术治疗为主，形成脓肿后切开引流。未形成脓肿时非手术治疗为主，形成脓肿后切开引流。（一）非手术治疗（一）非手术治疗 1.1.应用抗生素，控制感染。应用抗生素，控制感染。应用抗生素，控制感染。应用抗生素，控制感染。2.2.温水坐浴。温水坐浴。温水坐浴。温水坐浴。3.3.局部理疗。局部理疗。局部理疗。局部理疗。4.4.口腹缓泻剂或石蜡油，减轻排便时的疼痛口腹缓泻剂或石蜡油，减轻排便时的疼痛口腹缓泻剂或石蜡油，减轻排便时的疼痛口腹缓泻剂或石蜡油，减轻排便时的疼痛（二）手术治疗（二）手术治疗 手术方式根据脓肿的部位而定。手术方式根据脓肿的部位而定。手术方式根据脓肿的部位而定。手术方式根据脓肿的部位而定。三、治疗29 第四节 肛瘘Anal fistula 第四节 肛瘘30肛 瘘一、概念一、概念 指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成。常常由于直肠肛管周围管和外口三部分组成。常常由于直肠肛管周围脓肿破溃或切开引流后所形成。脓肿破溃或切开引流后所形成。临床特点：临床特点：经久不愈或反复发作经久不愈或反复发作 肛 瘘一、概念31二、分类二、分类 1.按瘘管位置的高低分类，按瘘管位置的高低分类，临床较常用：临床较常用：（1）低位肛瘘）低位肛瘘 （2）高位肛瘘）高位肛瘘 2.按瘘口和瘘管的多少分类：按瘘口和瘘管的多少分类：（1）单纯性肛瘘）单纯性肛瘘 （2）复杂性肛瘘）复杂性肛瘘 二、分类32三、临床表现和诊断三、临床表现和诊断 1.1.外口常排出血、脓或脓液性分泌物外口常排出血、脓或脓液性分泌物外口常排出血、脓或脓液性分泌物外口常排出血、脓或脓液性分泌物 2.2.高位肛瘘，外口可有排气、排便高位肛瘘，外口可有排气、排便高位肛瘘，外口可有排气、排便高位肛瘘，外口可有排气、排便 3.3.肛周的刺激症状肛周的刺激症状肛周的刺激症状肛周的刺激症状 4.4.肛瘘假性愈合形成脓肿时，有急性感染的表现肛瘘假性愈合形成脓肿时，有急性感染的表现肛瘘假性愈合形成脓肿时，有急性感染的表现肛瘘假性愈合形成脓肿时，有急性感染的表现 5.5.肛门检查可以发现外口、内口以及二者之间的条索肛门检查可以发现外口、内口以及二者之间的条索肛门检查可以发现外口、内口以及二者之间的条索肛门检查可以发现外口、内口以及二者之间的条索 状瘘管。必要时可用探针或外口注射美兰的方法，确状瘘管。必要时可用探针或外口注射美兰的方法，确状瘘管。必要时可用探针或外口注射美兰的方法，确状瘘管。必要时可用探针或外口注射美兰的方法，确定内口的位置，碘油瘘管造影检查可明确瘘管走向。定内口的位置，碘油瘘管造影检查可明确瘘管走向。定内口的位置，碘油瘘管造影检查可明确瘘管走向。定内口的位置，碘油瘘管造影检查可明确瘘管走向。三、临床表现和诊断33四、治疗四、治疗 只有手术治疗，才有可能治愈肛瘘只有手术治疗，才有可能治愈肛瘘 手术关键是确定瘘管与肛管直肠环的关系，尽手术关键是确定瘘管与肛管直肠环的关系，尽 量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘复发同时避免肛瘘复发 术式：术式：1.瘘管切开术瘘管切开术 2.瘘管切除术瘘管切除术 3.挂挂 线线 疗疗 法法直肠肛管疾病课件34肛肠良性疾病的护理肛肠良性疾病的护理直肠肛管疾病课件35术前评估术前评估n n健康史健康史健康史健康史n n局部症状局部症状局部症状局部症状n n排便情况排便情况排便情况排便情况n n检查结果检查结果检查结果检查结果n n心理状况心理状况心理状况心理状况术后评估术后评估 康复状况康复状况康复状况康复状况 术后不适术后不适术后不适术后不适 并发症并发症并发症并发症护理评估术前评估术后评估护理评估36疼痛疼痛 与肛周疾病或手术有关与肛周疾病或手术有关与肛周疾病或手术有关与肛周疾病或手术有关便秘便秘 与肛周疼痛惧怕解大便有关与肛周疼痛惧怕解大便有关与肛周疼痛惧怕解大便有关与肛周疼痛惧怕解大便有关潜在并发症潜在并发症 尿潴留、肛门失禁、肛门狭窄、尿潴留、肛门失禁、肛门狭窄、尿潴留、肛门失禁、肛门狭窄、尿潴留、肛门失禁、肛门狭窄、感染感染感染感染护理诊断/问题疼痛 与肛周疾病或手术有关护理诊断/问题37（一）术 前 护 理1.1.1.1.饮食控制饮食控制饮食控制饮食控制:宜清淡，多食蔬菜、水果宜清淡，多食蔬菜、水果宜清淡，多食蔬菜、水果宜清淡，多食蔬菜、水果,少食辣、少食辣、少食辣、少食辣、酒酒酒酒2.2.2.2.保持大便通畅保持大便通畅保持大便通畅保持大便通畅3.3.3.3.便后热水或高锰酸钾坐浴便后热水或高锰酸钾坐浴便后热水或高锰酸钾坐浴便后热水或高锰酸钾坐浴4.4.4.4.肠道准备肠道准备肠道准备肠道准备:术前术前术前术前2 2 2 2日半流、术前一日流质、避日半流、术前一日流质、避日半流、术前一日流质、避日半流、术前一日流质、避免清洁灌肠，可口服甘露醇清洁肠道免清洁灌肠，可口服甘露醇清洁肠道免清洁灌肠，可口服甘露醇清洁肠道免清洁灌肠，可口服甘露醇清洁肠道5.5.5.5.术野皮肤准备术野皮肤准备术野皮肤准备术野皮肤准备（一）术 前 护 理1.饮食控制:宜清淡，多食蔬菜、水果,少38（二）术后护理1 1）严密观察伤口出血或渗血情况）严密观察伤口出血或渗血情况）严密观察伤口出血或渗血情况）严密观察伤口出血或渗血情况,保持创面干燥清洁保持创面干燥清洁保持创面干燥清洁保持创面干燥清洁2 2）术后肛门疼痛，应酌情镇痛）术后肛门疼痛，应酌情镇痛）术后肛门疼痛，应酌情镇痛）术后肛门疼痛，应酌情镇痛3 3）排便护理：手术当日禁食，不宜排便；术后一日半流，嘱）排便护理：手术当日禁食，不宜排便；术后一日半流，嘱）排便护理：手术当日禁食，不宜排便；术后一日半流，嘱）排便护理：手术当日禁食，不宜排便；术后一日半流，嘱患者勿久蹲厕；排便后高锰酸钾溶液清洗创面或蒸气熏浴患者勿久蹲厕；排便后高锰酸钾溶液清洗创面或蒸气熏浴患者勿久蹲厕；排便后高锰酸钾溶液清洗创面或蒸气熏浴患者勿久蹲厕；排便后高锰酸钾溶液清洗创面或蒸气熏浴4 4）预防）预防）预防）预防肛门狭窄肛门狭窄肛门狭窄肛门狭窄：注意观察病人有无病人出现排便困难：注意观察病人有无病人出现排便困难：注意观察病人有无病人出现排便困难：注意观察病人有无病人出现排便困难,大便大便大便大便变细等情况。术后变细等情况。术后变细等情况。术后变细等情况。术后5-105-10日内可用示指扩肛，每日一次。日内可用示指扩肛，每日一次。日内可用示指扩肛，每日一次。日内可用示指扩肛，每日一次。5 5 5 5）肛门括约肌松弛者，术后肛门括约肌松弛者，术后肛门括约肌松弛者，术后肛门括约肌松弛者，术后3 3日可作肛门收缩舒张运动日可作肛门收缩舒张运动日可作肛门收缩舒张运动日可作肛门收缩舒张运动（二）术后护理1）严密观察伤口出血或渗血情况,保持创面干燥清39健康教育饮食调理：忌肥、烟、酒、辣，多进蔬菜、水果饮食调理：忌肥、烟、酒、辣，多进蔬菜、水果饮食调理：忌肥、烟、酒、辣，多进蔬菜、水果饮食调理：忌肥、烟、酒、辣，多进蔬菜、水果定时排便，保持大便通畅定时排便，保持大便通畅定时排便，保持大便通畅定时排便，保持大便通畅适当活动，避免久立或久坐适当活动，避免久立或久坐适当活动，避免久立或久坐适当活动，避免久立或久坐着装宽松着装宽松着装宽松着装宽松出院后近期坚持坐浴，促进创面愈合出院后近期坚持坐浴，促进创面愈合出院后近期坚持坐浴，促进创面愈合出院后近期坚持坐浴，促进创面愈合一旦出现排便困难等异常，及时就医一旦出现排便困难等异常，及时就医一旦出现排便困难等异常，及时就医一旦出现排便困难等异常，及时就医健康教育饮食调理：忌肥、烟、酒、辣，多进蔬菜、水果4041写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits41写在最后成功的基础在于好的学习习惯 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 结束语42