皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌ppt课件

80。C30min才被才被杀死死v干燥的干燥的脓汁、痰液存活汁、痰液存活2-3个月个月v对碱性染料敏感（碱性染料敏感（1/101/20万万单位位龙胆紫）胆紫）v易易产生耐生耐药性：性：青霉素青霉素类抗生素；抗生素；万古霉素万古霉素 80。C30min才被杀死才被杀死13、培养特性、培养特性v（1）液体培养基（肉）液体培养基（肉汤）：呈均匀混）：呈均匀混浊生生长v（2）普通固体培养基：油状菌落（金黄色、白色、）普通固体培养基：油状菌落（金黄色、白色、柠檬色）檬色）v（3）血平板：致病性葡萄球菌菌落周）血平板：致病性葡萄球菌菌落周围有完全溶血有完全溶血环（溶血）溶血）3、培养特性（、培养特性（1）液体培养基（肉汤）：呈均匀混浊生长）液体培养基（肉汤）：呈均匀混浊生长2v4、抗原、抗原结构：构：v 重要的主要是重要的主要是葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白(SPA)：细胞壁的一种表面蛋白。胞壁的一种表面蛋白。v 作用：作用：抗吞噬、抗吞噬、损伤血小板、超敏反血小板、超敏反应等。等。SPA+IgG Fc 巨噬巨噬细胞不能胞不能结合合4、抗原结构：、抗原结构：3v参与参与协同凝集反同凝集反应 此此试验简易、快速，易、快速，临床上已广泛用于床上已广泛用于多种微生物抗原的多种微生物抗原的检测。vSPA +IgG Fcv IgG Fab+抗原抗原 凝集凝集块参与协同凝集反应参与协同凝集反应4三种葡萄球菌的主要性状三种葡萄球菌的主要性状性性 状状 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素菌落色素 金黄色金黄色 白色白色 白色白色/柠檬色柠檬色血浆凝固酶血浆凝固酶 +-溶血素溶血素 +-SPA +-致病性致病性 强强 较弱较弱 无无5、分类、分类三种葡萄球菌的主要性状三种葡萄球菌的主要性状5二、致病性二、致病性（一）致病物（一）致病物质1、血血浆凝固凝固酶：鉴定葡萄球菌有无致病性的重要定葡萄球菌有无致病性的重要标志。志。二、致病性二、致病性62、葡萄球菌、葡萄球菌溶血素：血平板溶血素：血平板溶血溶血环3、杀白白细胞素胞素4、肠毒素：毒素：刺激呕吐中枢刺激呕吐中枢2、葡萄球菌、葡萄球菌溶血素：血平板溶血素：血平板溶血环溶血环7具有抗吞噬作用，有利于细菌在机体组织内繁殖与扩散。IgG Fab+抗原 凝集块G+、短链状、竹节状、无鞭毛皮肤及软组织感染：其脓汁黄而粘稠，化脓灶多局限，与周围组织界限明显。尿路感染：大多由表皮葡萄球菌引起。其相应抗体对宿主有一定的保护作用。具有抗吞噬作用，有利于细菌在机体组织内繁殖与扩散。G+、短链状、竹节状、无鞭毛表现呼吸道症状，很快出现全身中毒症状，23d死于中毒性休克。特异性治疗：早期足量使用抗毒素及抗生素。2、白细胞甚少且形态不典型表皮剥脱毒素直接涂片镜检：见到有荚膜的典型竹节状G+大杆菌，深部创口渗液涂片染色，镜下特点获得有效抗毒素的途径是人工免疫痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗 腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。对碘较敏感，1：2500碘液经10 min即可破坏芽胞。感染炭疽（包括隐性感染和显性感染）或接种疫苗后，均可获得持久的免疫力。5、表皮剥脱毒素：、表皮剥脱毒素：裂解棘状裂解棘状颗粒粒层（细胞胞间桥小体）小体）6、毒性休克、毒性休克综合症毒素合症毒素1（TSST-1）：）：发热、休克、脱屑性皮疹，多器官功能紊乱。休克、脱屑性皮疹，多器官功能紊乱。具有抗吞噬作用，有利于细菌在机体组织内繁殖与扩散。具有抗吞噬作用，有利于细菌在机体组织内繁殖与扩散。5、表皮剥、表皮剥8 致病物致病物质总结：v一一酶：血血浆凝固凝固酶 v二素：二素：葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素 杀白白细胞素胞素v三毒素：三毒素：肠毒素毒素 表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素 毒性休克毒性休克综合征毒素合征毒素-1 致病物质总结：一酶：致病物质总结：一酶：血浆凝固酶血浆凝固酶 9（二）所致疾病（二）所致疾病1、侵、侵袭性疾病性疾病v皮肤及皮肤及软组织感染感染：其：其脓汁汁黄黄而粘稠，化而粘稠，化脓灶多局限，与周灶多局限，与周围组织界限明界限明显。v内内脏器官感染：器官感染：呼吸道、心内膜炎等呼吸道、心内膜炎等（二）所致疾病（二）所致疾病1、侵袭性疾病、侵袭性疾病10有一定的天然免疫力，只有当宿主局部或全身免疫力低下时才会发生感染。5、表皮剥脱毒素：裂解棘状颗粒层（细胞间桥小体）标本 观察菌落特征，并做青霉素串珠试验、动物试验、毒素具有卵磷脂酶活性高压氧舱封闭抑制性突触、阻止抑制性中间神经元和Renshaw细胞释放抑制性介质为多糖抗原，由于耐热Ascoli热沉淀反应。对易感者，主要是牧民、屠宰牲畜人员、兽医、制革工人等应进行特异性预防，用炭疽减毒活疫苗或炭疽纯化菌苗，皮上划痕、皮下注射或气溶胶吸入接种，一般接种后半月产生免疫力，可维持1年。三毒素：肠毒素结合临床症状可作出初步诊断。对可疑污染的动物皮毛、用具等必须彻底消毒处理。G大杆菌，有鞭毛，芽胞呈圆形，位于菌体的顶端、呈鼓槌状。伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染。5、表皮剥脱毒素：裂解棘状颗粒层（细胞间桥小体）（二）培养特性与生化反应确诊价值脑干、脊髓前角、与神经节苷酯结合痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗 腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。直接涂片镜检：见到有荚膜的典型竹节状G+大杆菌，高压氧舱v尿路感染：尿路感染：大多由表皮葡萄球菌引起。大多由表皮葡萄球菌引起。v全身感染：全身感染：败血症、血症、脓毒血症中金葡菌引起毒血症中金葡菌引起占首位。占首位。有一定的天然免疫力，只有当宿主局部或全身免疫力低下时才会发生有一定的天然免疫力，只有当宿主局部或全身免疫力低下时才会发生112、毒素性疾病、毒素性疾病v食物中毒食物中毒v假膜性假膜性肠炎：炎：抗生素抗生素菌群失菌群失调性性肠炎。炎。假膜：假膜：炎性渗出物、坏死炎性渗出物、坏死肠粘膜、粘膜、细菌。菌。症状：症状：顽固性腹泻固性腹泻2、毒素性疾病、毒素性疾病12v烫伤样皮肤皮肤综合症合症 皮肤弥漫性皮肤弥漫性红斑、水疱、脱落，无化斑、水疱、脱落，无化脓性炎症表性炎症表现。v毒性休克毒性休克综合症合症烫伤样皮肤综合症烫伤样皮肤综合症13（三）免疫性（三）免疫性v有一定的天然免疫力，只有当宿主局部或有一定的天然免疫力，只有当宿主局部或全身免疫力低下全身免疫力低下时才会才会发生感染。生感染。v病愈后可病愈后可获得一定的免疫力，但不得一定的免疫力，但不强，可，可再次再次发生感染。生感染。（三）免疫性有一定的天然免疫力，只有当宿主局部或全身免疫力低（三）免疫性有一定的天然免疫力，只有当宿主局部或全身免疫力低14（四）微生物学（四）微生物学检查标本：本：脓汁、血液、呕吐物、可疑食物、汁、血液、呕吐物、可疑食物、粪便便1、直接、直接镜检2、分离培养和、分离培养和鉴定定（四）微生物学检查标本：脓汁、血液、呕吐物、可疑食物、（四）微生物学检查标本：脓汁、血液、呕吐物、可疑食物、15（五）防治原则（五）防治原则防防 注意注意消毒隔离消毒隔离 注意注意个人卫生个人卫生 防止防止医源性感染医源性感染 防止防止耐药性产生耐药性产生治治 抗菌素抗菌素药敏试验药敏试验自身菌苗疗法自身菌苗疗法（五）防治原则防（五）防治原则防 注意注意 注意注意 防止防止 防止治防止治 抗菌抗菌16头部脓肿性毛囊周围炎头部脓肿性毛囊周围炎头部脓肿性毛囊周围炎17疖：一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。性感染。疖：一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。疖：一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。18痈：痈是多个相是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗的毛囊及其所属皮脂腺或汗 腺的急性化腺的急性化脓性感染，或由多个性感染，或由多个疖融合而成。融合而成。痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗 腺的急性腺的急性19毛囊炎毛囊炎毛囊炎20须疮须疮须疮21因其有抗原性6、毒性休克综合症毒素1（TSST-1）：发热、休克、脱屑性皮疹，多器官功能紊乱。2、7岁加强 2次牧场一旦被污染，传染性可维持2030年。表现呼吸道症状，很快出现全身中毒症状，23d死于中毒性休克。疖：一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。感染炭疽（包括隐性感染和显性感染）或接种疫苗后，均可获得持久的免疫力。获得有效抗毒素的途径是人工免疫高压氧舱食入未煮熟的病畜肉类、病畜奶或污染食物引起。治疗炭疽病以青霉素为首选，四环素、氯霉素、强力霉素、磺胺药物等也有效。牧场一旦被污染，传染性可维持2030年。切除坏死组织2、治疗：气性坏疽多价抗毒素芽胞在无糖培养基易形成痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗 腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。煮沸10min，干热140 3h才能破坏芽胞。1、关键是加强家畜的管理及其炭疽病的防治，对易感家畜进行预防接种。封闭抑制性突触、阻止抑制性中间神经元和Renshaw细胞释放抑制性介质免疫程序：3、4、5月 3次2、白细胞甚少且形态不典型破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用（毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合，则抗毒素随之失效）脓疱疮因其有抗原性脓疱疮因其有抗原性脓疱疮22金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌烫伤样皮炎皮炎综合征合征金黄色葡萄球菌烫伤样皮炎综合征金黄色葡萄球菌烫伤样皮炎综合征23皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌ppt课件课件24皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌ppt课件课件25抗原抗原协同试验协同试验金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌抗原协同试验金黄色葡萄球菌抗原协同试验金黄色葡萄球菌261 1、葡萄球菌致急性胃、葡萄球菌致急性胃肠炎的致病因素是炎的致病因素是 A.A.杀白白细胞素胞素 B.B.溶血毒素溶血毒素 C.C.肠毒素毒素 D.D.血血浆凝固凝固酶 E.E.红疹毒素疹毒素 1、葡萄球菌致急性胃肠炎的致病因素是、葡萄球菌致急性胃肠炎的致病因素是272 2、SPASPA在致病中的作用是在致病中的作用是 A.A.抑制吞噬抑制吞噬细胞的吞噬作用胞的吞噬作用 B.B.因其有抗原性因其有抗原性 C.C.是一种毒素是一种毒素 D.D.能破坏吞噬能破坏吞噬细胞胞 E.E.在菌体表面形成保在菌体表面形成保护层2、SPA在致病中的作用是在致病中的作用是283 3、引起、引起烫伤样皮肤皮肤综合症的微生物是合症的微生物是 A.A.回回归热螺旋体螺旋体 B.B.衣原体衣原体 C.C.产气气荚膜梭菌膜梭菌 D.D.肺炎球菌肺炎球菌 E.E.金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 3、引起烫伤样皮肤综合症的微生物是、引起烫伤样皮肤综合症的微生物是29（一）生物学性状（一）生物学性状 G G大杆菌，有鞭毛，大杆菌，有鞭毛，芽胞芽胞呈呈圆形，位于形，位于菌体的菌体的顶端、呈端、呈鼓槌状。鼓槌状。一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌（一）生物学性状一、破伤风梭菌（一）生物学性状一、破伤风梭菌30 （二）致病性：（二）致病性：1 1、致病条件、致病条件厌氧伤口厌氧伤口 伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染。污染。大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血。组织缺血。有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口。有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口。（二）致病性：（二）致病性：31v2 2、致病物、致病物质：破破伤风痉挛毒素（外毒素）毒素（外毒素）v3 3、所致疾病所致疾病：破破伤风病病2、致病物质：、致病物质：32皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌ppt课件课件33因其有抗原性经1236h局部出现水泡、脓疱，最后坏死溃疡，形成特有的黑色焦痂，故名炭疽，轻者23周治愈，重者死于败血症。血浆凝固酶位于菌体中央或次极端（一）形态学特点早期诊断价值骨骼肌兴奋性增强封闭抑制性突触、阻止抑制性中间神经元和Renshaw细胞释放抑制性介质易产生耐药性：青霉素类抗生素；结合临床症状可作出初步诊断。防止创口厌氧微环境的形成毒性作用主要是直接损伤微血管的内皮细胞，使血管通透性增加，有效循环血量不足，微循环灌注量明显减少，血液呈高凝状态，易形成感染性休克和弥散性血管内凝血（DIC）4、肠毒素：刺激呕吐中枢对可疑污染的动物皮毛、用具等必须彻底消毒处理。疖：一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。皮肤弥漫性红斑、水疱、脱落，无化脓性炎症表现。封闭抑制性突触、阻止抑制性中间神经元和Renshaw细胞释放抑制性介质皮肤及软组织感染：其脓汁黄而粘稠，化脓灶多局限，与周围组织界限明显。封闭抑制性突触、阻止抑制性中间神经元和Renshaw细胞释放抑制性介质性 状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌封闭抑制性突触、阻止抑制性中间神经元和Renshaw细胞释放抑制性介质本菌对青霉素、红霉素、氯霉素均敏感。因其有抗原性因其有抗原性34破破伤风杆菌杆菌伤口局部生口局部生长，繁殖，繁殖，产生生破破伤风痉挛毒素毒素 脑干、脊髓前角、与神干、脊髓前角、与神经节苷苷酯结合合 封封闭抑制性突触、阻止抑制性中抑制性突触、阻止抑制性中间神神经元和元和RenshawRenshaw细胞胞释放抑制性介放抑制性介质 骨骼肌骨骼肌兴奋性增性增强 苦笑面容、牙关苦笑面容、牙关紧闭、角弓反、角弓反张，呼吸困，呼吸困难，窒息死亡，窒息死亡破伤风杆菌破伤风杆菌伤口局部生长，繁殖，产生伤口局部生长，繁殖，产生35“锁口风锁口风”早期典型表现早期典型表现 牙牙 关关 紧紧 闭闭苦苦 笑笑 面面 容容“锁口风锁口风”早期典型表现早期典型表现 牙牙 关关 紧紧 闭苦闭苦 笑笑 面面 容容36角弓反张角弓反张角弓反张37v典型的症状典型的症状苦笑面容苦笑面容角弓反角弓反张其它其它典型的症状典型的症状38皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌ppt课件课件39免疫性免疫性v破破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用（毒素与中枢神中和作用（毒素与中枢神经组织结合非常合非常牢固，一旦牢固，一旦结合，合，则抗毒素随之失效）抗毒素随之失效）免疫性破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用（毒素免疫性破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用（毒素40封闭抑制性突触、阻止抑制性中间神经元和Renshaw细胞释放抑制性介质痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗 腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。免疫荧光法检查病人的荚膜抗体，用ELISA检查保护性抗体。病畜应严格隔离或处死深埋。1、葡萄球菌致急性胃肠炎的致病因素是具有抗吞噬作用，与毒力有关。为多糖抗原，由于耐热Ascoli热沉淀反应。感染炭疽（包括隐性感染和显性感染）或接种疫苗后，均可获得持久的免疫力。尿路感染：大多由表皮葡萄球菌引起。痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗 腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。所致疾病 主要通过接触病畜及其皮毛等：粪便食入未煮熟的病畜肉类、病畜奶或污染食物引起。3、并伴有其它杂菌重要的主要是葡萄球菌A蛋白(SPA)：细胞壁的一种表面蛋白。细菌多侵入臀部、大腿、肩胛等肌肉较厚部位牧场一旦被污染，传染性可维持2030年。表现呼吸道症状，很快出现全身中毒症状，23d死于中毒性休克。因其有抗原性分离培养 血琼脂平板和碳酸氢钠琼脂平板G大杆菌，有鞭毛，芽胞呈圆形，位于菌体的顶端、呈鼓槌状。v病后不会病后不会获得牢固免疫力得牢固免疫力v获得有效抗毒素的途径是人工免疫得有效抗毒素的途径是人工免疫封闭抑制性突触、阻止抑制性中间神经元和封闭抑制性突触、阻止抑制性中间神经元和Renshaw细胞释放细胞释放41防治原防治原则v防止防止创口口厌氧微氧微环境的形成境的形成v特异性特异性预防：注射破防：注射破伤风类毒素毒素 三三联疫苗疫苗 免疫程序：免疫程序：3 3、4 4、5 5月月 3 3次次 2 2、7 7岁加加强 2 2次次 特殊情况特殊情况 1 1次次防治原则防止创口厌氧微环境的形成防治原则防止创口厌氧微环境的形成42v紧急急预防：注射防：注射破破伤风抗毒素抗毒素 （tetanus antitoxintetanus antitoxin，TATTAT）150015003000u im3000u im AST AST（）v特异性治特异性治疗：早期足量使用：早期足量使用抗毒素及抗生素。抗毒素及抗生素。紧急预防：注射破伤风抗毒素紧急预防：注射破伤风抗毒素43二、产 气 荚 膜 梭 菌（C.perfringens）-气性坏疽 食物中毒二、产二、产 气气 荚荚 膜膜 梭梭 菌菌（C.perfringens）44 生物学性状-有助于疾病诊断有助于疾病诊断 生物学性状生物学性状-有助于疾病诊断有助于疾病诊断45（一）形（一）形态学特点学特点早期早期诊断价断价值 深部深部创口渗液涂片染色，口渗液涂片染色，镜下特点下特点 1 1、两端、两端钝圆及有及有荚膜的革膜的革兰阳性大杆菌阳性大杆菌 2 2、白、白细胞甚少且形胞甚少且形态不典型不典型 3 3、并伴有其它、并伴有其它杂菌菌（一）形态学特点（一）形态学特点早期诊断价值早期诊断价值46 （二）培养特性与生化反（二）培养特性与生化反应确确诊价价值 本菌的特点：本菌的特点：1 1、“汹涌汹涌发酵酵现象象”2 2、双、双层溶血溶血环 （二）培养特性与生化反应（二）培养特性与生化反应确诊价值确诊价值47汹汹涌涌发发酵酵现现象象汹涌发酵现象汹涌发酵现象48 内层内层 外层外层(毒素毒素)(毒素毒素)双层溶血环双层溶血环 内层内层 外层外层(毒素毒素)(毒素毒素)双层溶血环双层溶血环49u 芽胞在无糖培养基易形成芽胞在无糖培养基易形成uu 芽胞卵芽胞卵圆形形uu 位于菌体中央或次极端位于菌体中央或次极端uu 小于菌体横径小于菌体横径皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌ppt课件课件50（三）分型：按毒素分型（三）分型：按毒素分型 A A、B B、C C、D D、E E型型 A A型型 -气性坏疽气性坏疽 C C、D D型型 -食物中毒食物中毒（三）分型：按毒素分型（三）分型：按毒素分型51产气气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型膜梭菌主要和次要毒素及其分型产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型522、7岁加强 2次痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗 腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。免疫作用主要与抗毒素及吞噬细胞的吞噬作用增强有关。毒素具有卵磷脂酶活性SPA +-（2）普通固体培养基：油状菌落（金黄色、白色、柠檬色）切除坏死组织牧场一旦被污染，传染性可维持2030年。切除坏死组织具有抗吞噬作用，有利于细菌在机体组织内繁殖与扩散。6、毒性休克综合症毒素1（TSST-1）：发热、休克、脱屑性皮疹，多器官功能紊乱。对易感者，主要是牧民、屠宰牲畜人员、兽医、制革工人等应进行特异性预防，用炭疽减毒活疫苗或炭疽纯化菌苗，皮上划痕、皮下注射或气溶胶吸入接种，一般接种后半月产生免疫力，可维持1年。重要的主要是葡萄球菌A蛋白(SPA)：细胞壁的一种表面蛋白。（3）血平板：致病性葡萄球菌菌落周围有完全溶血环（溶血）有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口。3、引起烫伤样皮肤综合症的微生物是芽胞在无糖培养基易形成抑制吞噬细胞的吞噬作用毒性休克综合征毒素-1具有抗吞噬作用，有利于细菌在机体组织内繁殖与扩散。表现呼吸道症状，很快出现全身中毒症状，23d死于中毒性休克。二、产 气 荚 膜 梭 菌（C.致病性与所致疾病致病性与所致疾病2、7岁加强岁加强 2次次 致病性与所致疾病致病性与所致疾病53v气性坏疽气性坏疽1.1.严重创伤感染性疾病严重创伤感染性疾病2.2.致病条件同破伤风梭菌致病条件同破伤风梭菌3.3.细菌多侵入臀部、大腿、肩胛等肌肉较厚细菌多侵入臀部、大腿、肩胛等肌肉较厚部位部位气性坏疽气性坏疽54 4.4.主要致病物主要致病物质为毒素及多种侵毒素及多种侵袭酶 毒素具有卵磷脂毒素具有卵磷脂酶活性活性 5.5.临床表现：临床表现：组织水肿气肿，触诊有捻发感组织水肿气肿，触诊有捻发感 肌肉坏死肌肉坏死 气性气性坏疽坏疽 4.主要致病物质为主要致病物质为毒素及多种侵袭酶毒素及多种侵袭酶 5.临床表现：气临床表现：气55皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌ppt课件课件56（四）（四）微生物学微生物学检查法法 1 1、直接涂片染色、直接涂片染色镜检 2 2、细菌学菌学检测 3 3、动物物试验 （四）（四）微生物学检查法微生物学检查法57（五）防治原（五）防治原则 1 1、预防：清创扩创、严格格离、灭菌、预防：清创扩创、严格格离、灭菌 2 2、治疗：气性坏疽多价抗毒素、治疗：气性坏疽多价抗毒素 高压氧舱高压氧舱 切除坏死组织切除坏死组织 青霉素等抗菌药物青霉素等抗菌药物（五）防治原则（五）防治原则 1、预防：清创扩创、严格格离、灭菌、预防：清创扩创、严格格离、灭菌2、治疗、治疗58炭疽芽胞杆菌炭疽芽胞杆菌 形态与染色形态与染色 炭疽杆菌芽孢（复红、炭疽杆菌芽孢（复红、美蓝染色美蓝染色 400400）炭疽芽孢杆菌炭疽芽孢杆菌10001000（荚膜）（荚膜）G G+、短链状、竹节状、无鞭毛、短链状、竹节状、无鞭毛炭疽芽胞杆菌炭疽芽胞杆菌 炭疽杆菌芽孢（复红、美蓝染色炭疽杆菌芽孢（复红、美蓝染色 400）炭疽）炭疽59抵抗力抵抗力 芽胞对外界因素的抵抗力强：芽胞对外界因素的抵抗力强：在室温干燥环境存活在室温干燥环境存活2020余年，在皮革中能生余年，在皮革中能生存数年。牧场一旦被污染，传染性可维持存数年。牧场一旦被污染，传染性可维持20203030年。煮沸年。煮沸10min10min，干热，干热140 3h140 3h才能破坏芽胞。才能破坏芽胞。芽胞对化学消毒剂的抵抗力也很强。芽胞对化学消毒剂的抵抗力也很强。抵抗力抵抗力 60v 对碘碘较敏感，敏感，1 1：25002500碘液碘液经10 min10 min即可破即可破坏芽胞。坏芽胞。v 本菌本菌对青霉素、青霉素、红霉素、霉素、氯霉素均敏感。霉素均敏感。对碘较敏感，对碘较敏感，1：2500碘液经碘液经10 min即可破坏芽胞。即可破坏芽胞。61标本：脓汁、血液、呕吐物、可疑食物、（一）形态学特点早期诊断价值（3）血平板：致病性葡萄球菌菌落周围有完全溶血环（溶血）炭疽杆菌芽孢（复红、美蓝染色 400）骨骼肌兴奋性增强牧场一旦被污染，传染性可维持2030年。2、白细胞甚少且形态不典型封闭抑制性突触、阻止抑制性中间神经元和Renshaw细胞释放抑制性介质切除坏死组织组织水肿气肿，触诊有捻发感细菌多侵入臀部、大腿、肩胛等肌肉较厚部位芽胞在无糖培养基易形成1、直接涂片染色镜检牧场一旦被污染，传染性可维持2030年。治疗炭疽病以青霉素为首选，四环素、氯霉素、强力霉素、磺胺药物等也有效。万古霉素肌肉坏死1、预防：清创扩创、严格格离、灭菌1、关键是加强家畜的管理及其炭疽病的防治，对易感家畜进行预防接种。抗原结构抗原结构1 1荚膜抗原荚膜抗原 具具有有抗抗吞吞噬噬作作用用，与与毒毒力力有有关关。无无种种属属特异性。特异性。标本：脓汁、血液、呕吐物、可疑食物、抗原结构标本：脓汁、血液、呕吐物、可疑食物、抗原结构62v2 2菌体抗原菌体抗原 为多糖抗原，由于多糖抗原，由于耐耐热AscoliAscoli热沉沉淀反淀反应。2菌体抗原菌体抗原 63v3 3芽胞抗原芽胞抗原 由芽胞的外膜、皮由芽胞的外膜、皮质等等组成的芽胞特异成的芽胞特异性抗原，具有免疫原性和血清学性抗原，具有免疫原性和血清学诊断价断价值。3芽胞抗原芽胞抗原 64v4 4炭疽毒素炭疽毒素 由保由保护性抗原（性抗原（PAPA）、致死因子（）、致死因子（LFLF）和水和水肿因子（因子（EFEF）三种蛋白）三种蛋白质组成的复合物。成的复合物。炭疽毒素具有抗吞噬作用和免疫原性。其相炭疽毒素具有抗吞噬作用和免疫原性。其相应抗体抗体对宿主有一定的保宿主有一定的保护作用。作用。4炭疽毒素炭疽毒素 65致病物质致病物质 荚膜荚膜 具具有有抗抗吞吞噬噬作作用用，有有利利于于细细菌菌在在机机体体组组织织内内繁繁殖殖与与扩散。扩散。炭疽毒素炭疽毒素 保护性抗原（保护性抗原（PAPA）致死因子（致死因子（LFLF）水肿因子（水肿因子（EFEF）毒性作用主要是毒性作用主要是直接损伤直接损伤微微血管的内皮细胞，使血管通血管的内皮细胞，使血管通透性增加，有效循环血量不透性增加，有效循环血量不足，微循环灌注量明显减少，足，微循环灌注量明显减少，血液呈高凝状态，易形成感血液呈高凝状态，易形成感染性休克和弥散性血管内凝染性休克和弥散性血管内凝血（血（DICDIC）致病物质致病物质 毒性作用主要是直接损伤微血管的内皮细胞，使血管通透毒性作用主要是直接损伤微血管的内皮细胞，使血管通透66所致疾病所致疾病 主要通过接触病畜及其皮毛等：主要通过接触病畜及其皮毛等：皮肤炭疽：皮肤炭疽：细菌由手、颈、颜面部小伤口侵入，最多见。细菌由手、颈、颜面部小伤口侵入，最多见。经经121236h36h局部出现水泡、脓疱，最后坏死溃局部出现水泡、脓疱，最后坏死溃疡，形成特有的疡，形成特有的黑色焦痂黑色焦痂，故名炭疽，轻者，故名炭疽，轻者2 23 3周治愈，重者死于败血症。周治愈，重者死于败血症。所致疾病所致疾病 主要通过接触病畜及其皮毛等：主要通过接触病畜及其皮毛等：67 肠炭疽：炭疽：食入未煮熟的病畜肉食入未煮熟的病畜肉类、病畜奶或、病畜奶或污染染食物引起。食物引起。出出现连续性呕吐、性呕吐、肠麻痹及血便，以全麻痹及血便，以全身中毒身中毒为主，主，2 23d3d死于毒血症；死于毒血症；肠炭疽：肠炭疽：68v肺炭疽：肺炭疽：吸入含有大量病菌芽胞的吸入含有大量病菌芽胞的尘埃可埃可发生，生，又称羊毛工人病。又称羊毛工人病。表表现呼吸道症状，很快出呼吸道症状，很快出现全身中毒症全身中毒症状，状，2 23d3d死于中毒性休克。死于中毒性休克。肺炭疽：肺炭疽：69皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌ppt课件课件70免疫性免疫性 感染炭疽（包括隐性感染和显性感染）感染炭疽（包括隐性感染和显性感染）或接种疫苗后，均可获得持久的免疫力。或接种疫苗后，均可获得持久的免疫力。免疫作用主要与抗毒素及吞噬细胞的吞免疫作用主要与抗毒素及吞噬细胞的吞噬作用增强有关。噬作用增强有关。免疫性免疫性 71牧场一旦被污染，传染性可维持2030年。6、毒性休克综合症毒素1（TSST-1）：发热、休克、脱屑性皮疹，多器官功能紊乱。苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张，呼吸困难，窒息死亡对易感者，主要是牧民、屠宰牲畜人员、兽医、制革工人等应进行特异性预防，用炭疽减毒活疫苗或炭疽纯化菌苗，皮上划痕、皮下注射或气溶胶吸入接种，一般接种后半月产生免疫力，可维持1年。芽胞对外界因素的抵抗力强：二素：葡萄球菌溶血素 杀白细胞素防止创口厌氧微环境的形成位于菌体中央或次极端封闭抑制性突触、阻止抑制性中间神经元和Renshaw细胞释放抑制性介质分离培养 血琼脂平板和碳酸氢钠琼脂平板煮沸10min，干热140 3h才能破坏芽胞。15003000u im AST（）毒性作用主要是直接损伤微血管的内皮细胞，使血管通透性增加，有效循环血量不足，微循环灌注量明显减少，血液呈高凝状态，易形成感染性休克和弥散性血管内凝血（DIC）防止创口厌氧微环境的形成芽胞在无糖培养基易形成苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张，呼吸困难，窒息死亡G大杆菌，有鞭毛，芽胞呈圆形，位于菌体的顶端、呈鼓槌状。特殊情况 1次痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗 腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。（2）普通固体培养基：油状菌落（金黄色、白色、柠檬色）本菌对青霉素、红霉素、氯霉素均敏感。直接涂片镜检：直接涂片镜检：见到有荚膜的典型竹节状见到有荚膜的典型竹节状G+G+大杆菌，大杆菌，结合临床症状可作出初步诊断。结合临床症状可作出初步诊断。分离培养分离培养 血琼脂平板和碳酸氢钠琼脂平板血琼脂平板和碳酸氢钠琼脂平板标本标本 观察菌落特征，并做青霉素串珠试验、动物试验、观察菌落特征，并做青霉素串珠试验、动物试验、噬菌体裂解试验等鉴定。噬菌体裂解试验等鉴定。AscoliAscoli试验试验 免疫荧光法检查病人的荚膜抗体，用免疫荧光法检查病人的荚膜抗体，用ELISAELISA检查保护性抗体。检查保护性抗体。微生物学检查法微生物学检查法牧场一旦被污染，传染性可维持牧场一旦被污染，传染性可维持2030年。年。72 1 1、关关键键是是加加强强家家畜畜的的管管理理及及其其炭炭疽疽病病的的防治，对易感家畜进行预防接种。防治，对易感家畜进行预防接种。病畜应病畜应严格隔离或处死深埋。严格隔离或处死深埋。死死畜畜严严禁禁剥剥皮皮或或煮煮食食，必必须须焚焚毁毁或或深深埋埋于于2m2m以以下下并并加加大大量量石石灰灰。对对可可疑疑污污染染的的动动物物皮皮毛毛、用具等必须彻底消毒处理。用具等必须彻底消毒处理。防治原则防治原则 1、关键是加强家畜的管理及其炭疽病的防治，对易感家畜、关键是加强家畜的管理及其炭疽病的防治，对易感家畜73 2 2、对易感人群易感人群预防接种防接种 对易感者，主要是牧民、屠宰牲畜人易感者，主要是牧民、屠宰牲畜人员、兽医、制革工人等医、制革工人等应进行特异性行特异性预防，用炭防，用炭疽减毒活疫苗或炭疽疽减毒活疫苗或炭疽纯化菌苗，皮上划痕、化菌苗，皮上划痕、皮下注射或气溶胶吸入接种，一般接种后半皮下注射或气溶胶吸入接种，一般接种后半月月产生免疫力，可生免疫力，可维持持1 1年。年。2、对易感人群预防接种、对易感人群预防接种74v 3 3、使用抗生素、使用抗生素 治治疗炭疽病以炭疽病以青霉素青霉素为首首选，四，四环素、素、氯霉素、霉素、强力霉素、磺胺力霉素、磺胺药物等也有效。也物等也有效。也可采用抗生素、磺胺可采用抗生素、磺胺药物及抗炭疽血清的物及抗炭疽血清的综合合疗法。法。3、使用抗生素、使用抗生素75