脊髓损伤的康复评定课件

脊髓损伤的康复评定脊髓损伤的康复评定1定 义脊髓损伤(SCL)是指由于各种缘故引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感受、自主神经功能障碍。颈脊髓损伤造成四肢瘫痪时称四肢瘫(T1以上),胸段以下脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢时称截瘫(T1以下)。定 义脊髓损伤(SCL)是指由于各种缘故引起的脊髓结构2 2脊髓节段性的感受支配例如:C5-7上肢的桡侧C8-T1前臂及手的尺T4-乳头平面T10-脐平面T12-L1-腹股沟平面脊髓节段性的感受支配例如:3 3康复评定“康复始于评定,又止于评定”目的在于全面了解病情、判断预后、指导治疗评定的层次:-器官的结构与功能水平 -感受、活动水平 -参与水平康复评定“康复始于评定,又止于评定”4 4脊髓损伤康复评定内容坐立位平衡能力肌力、肌张力行走能力(步态)三个“平面”球-肛门反射、骶部保留(脊髓休克)腱反射、病理征膀胱直肠情况ADL评定其它脊髓损伤康复评定内容坐立位平衡能力5 5损伤平面与功能预后的关系 不能步行,在轮椅上仍需依赖程度在轮椅上独立程度有步行的估计性用矫形器完全依赖大部分依赖中度依赖小部分依赖基本独立完全独立加拐杖或独立步行C1-3 C4 C5 C6 C7-T1 T2-T5 T6-T12 L1-L3 L4-S1 注:可进行治疗性步行,可进行家庭功能性步行,可行社区功能性步行损伤平面与功能预后的关系 不能步行,在轮椅上仍需依赖程度在轮6 6脊髓损伤程度评定n n完全性:脊髓休克结束后骶段感受、运动功能仍完全消失。n n不完全性:骶段保留部分感受或/与运动功能、(肛门粘膜皮肤连接处或深部肛门有感受,或肛门外括约肌有自主收缩)脊髓损伤程度评定完全性:脊髓休克结束后骶段感受、运动功能仍完7脊髓休克评定n n脊髓休克:脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全丧失,所有神经反射全部消失。n n休克期结束:远端骶反射出现或损伤平面以下出现肌张力升高或病理征出现。n n判断:骶部保留、球-肛门反射脊髓休克评定脊髓休克:脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面以下8 美国脊髓损伤学会(ASIA)1992年制订的脊髓损伤评定标准,评定关键肌与关键点,采纳记分方式,使评定标准化。美国脊髓损伤学会(ASIA)1992年制订的脊髓损伤评定9 9 美国脊髓损伤学会(ASIA)(ASIA)脊髓功能损害分级损伤程度 临床表现A 完全性损害骶段无任何感受或运动B 不完全性损害神经水平以下包括骶段(S1-S5)存在感受功能,但无运动功能C 不完全性损害神经平面以下存在运动功能,大部分关键肌肌力3级且该节段以上节段肌力4级的神经节段。注:T2L1损伤无法评定运动平面,因此主要依赖感受平面来确定。感受与运动平面能够不一致感受与运动平面能够不一致,左右两侧也估计不同。左右两侧也估计不同。SCI神经平面评定神经平面:身体双侧正常感受+运动功能的最低17左侧肌力右侧肌力C55C55C64C63C73C73C81C82T11T11左侧肌力右侧肌力C55C55C64C63C73C73C81C18左侧肌力右侧肌力L25L25L34L34L44L43L53L53S12S11左侧肌力右侧肌力L25L25L34L34L44L43L53L19感谢您的聆听！感谢您的聆听！感谢您的聆听！20