皮肤性病学——带状疱疹课件

带状疱疹带状疱疹带状疱疹1l教学目的教学目的l 掌握：带状疱疮的病因、临床表现、诊断。掌握：带状疱疮的病因、临床表现、诊断。l 熟悉：带状疱疹的治疗原则熟悉：带状疱疹的治疗原则l 了解：病毒性皮肤病的病因，传染情况了解：病毒性皮肤病的病因，传染情况l教学重点：带状疱疮的临床表现、治疗教学重点：带状疱疮的临床表现、治疗l教学难点：各种病毒性皮肤病的表现教学难点：各种病毒性皮肤病的表现教学目的2病毒性皮肤病病毒性皮肤病l病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为和病毒，常见病毒性皮肤病分生物，分为和病毒，常见病毒性皮肤病分型：型：l、新生物型（如寻常疣、跖疣等）。、新生物型（如寻常疣、跖疣等）。l、疱疹型（如单纯疱疹、带状疱疹等）。、疱疹型（如单纯疱疹、带状疱疹等）。l、红斑发疹型（如麻疹、风疹）。、红斑发疹型（如麻疹、风疹）。病毒性皮肤病病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒3带状疱疹带状疱疹()()l带状疱疹中医称缠腰火丹，多见于成人，以群集小水疱沿神经走向单侧分布，伴明显神经痛为特征。l病原体：水痘带状疱疹病毒。带状疱疹()4发病机制发病机制多为学龄儿童时初次感染此病毒多为学龄儿童时初次感染此病毒 发生水痘发生水痘或者隐形感染或者隐形感染 沿神经纤维向中心移动沿神经纤维向中心移动 长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元中长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元中 在免疫力低下时生长繁殖，使受侵犯的神经在免疫力低下时生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死节发炎及坏死 产生神经痛。病毒逆神经产生神经痛。病毒逆神经纤维传播到皮肤，产生特有的带状分布群集纤维传播到皮肤，产生特有的带状分布群集水疱水疱 愈合后获终身免疫。愈合后获终身免疫。发病机制5l临床表现临床表现l前期症状：低热、全身不适、食欲不振，出前期症状：低热、全身不适、食欲不振，出疹前局部皮肤不适或灼痛等。疹前局部皮肤不适或灼痛等。l好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支区，好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支区，或腰腹部、四肢及耳部等处。或腰腹部、四肢及耳部等处。l皮损特点：群集小水疱，也可以有大疱，沿皮损特点：群集小水疱，也可以有大疱，沿神经走向单侧带状分布，结痂愈合后可留神经走向单侧带状分布，结痂愈合后可留色素沉着。色素沉着。临床表现6皮肤性病学带状疱疹课件7皮肤性病学带状疱疹课件8皮肤性病学带状疱疹课件9皮肤性病学带状疱疹课件10皮肤性病学带状疱疹课件11皮肤性病学带状疱疹课件12l自觉症状：主要为神经痛，神经痛的特征年自觉症状：主要为神经痛，神经痛的特征年龄越大疼痛越明显，可有局部淋巴结肿痛，龄越大疼痛越明显，可有局部淋巴结肿痛，重者可伴发高热、肺炎。重者可伴发高热、肺炎。l并发症：面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征并发症：面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征（征）。（征）。l病程：周，老年为周。病程：周，老年为周。自觉症状：主要为神经痛，神经痛的特征年龄越大疼痛越明显，可有13l诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断l带状疱疹根据群集性小水疱，沿神经走向单带状疱疹根据群集性小水疱，沿神经走向单侧带状分布，有明显的神经痛，诊断不难，侧带状分布，有明显的神经痛，诊断不难，应与单纯疱疹、脓疱疮等鉴别。应与单纯疱疹、脓疱疮等鉴别。诊断与鉴别诊断14皮肤性病学带状疱疹课件15l治疗治疗l局部治疗：以干燥、消炎为主。局部治疗：以干燥、消炎为主。l疱疹未破者：可外搽硫磺炉甘石洗剂或喷昔疱疹未破者：可外搽硫磺炉甘石洗剂或喷昔洛苇软膏、或阿昔洛韦软膏等。洛苇软膏、或阿昔洛韦软膏等。l疱疹已破者：酌情湿敷疱疹已破者：酌情湿敷(可用硼酸溶液或新可用硼酸溶液或新霉素溶液霉素溶液)，或外搽新霉素软膏等。，或外搽新霉素软膏等。治疗16l抗病毒药物抗病毒药物l静脉用药静脉用药:阿昔洛韦（或者更昔洛韦）阿昔洛韦（或者更昔洛韦）(疗程疗程日日)或阿糖腺苷或阿糖腺苷 l口服药物口服药物:l阿昔洛韦阿昔洛韦 次次 次日次日l泛昔洛韦泛昔洛韦 次次 次日次日l伐昔洛韦伐昔洛韦 次次 次日次日l（疗程均为日）（疗程均为日）抗病毒药物17l糖皮质激素糖皮质激素l最好起病日内应用最好起病日内应用,可抑制和减轻炎症，减可抑制和减轻炎症，减少神经痛的发生率，可用强的松少神经痛的发生率，可用强的松,分次口服，分次口服，连用周。连用周。糖皮质激素18l止痛药物：选用去痛片、颅痛定、布洛芬、止痛药物：选用去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、阿司匹林、卡马西平吲哚美辛、扶他林、阿司匹林、卡马西平等。等。l支持疗法：对于泛发严重病例，可用干扰素、支持疗法：对于泛发严重病例，可用干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等。丙种球蛋白、胸腺肽等。l局部理疗：可用氦氖激光、微波、紫外线和局部理疗：可用氦氖激光、微波、紫外线和频谱治疗仪照射等。频谱治疗仪照射等。l带状疱疹的治疗原则：抗病毒、消炎、止痛、带状疱疹的治疗原则：抗病毒、消炎、止痛、治疗并发症以缩短病程。治疗并发症以缩短病程。止痛药物：选用去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、阿司19带状疱疹的病因、临床表现及治疗。思考练习题思考练习题思考练习题20皮肤性病学带状疱疹课件21