脊柱影像课件

X X线解剖线解剖放放 射射 科科周周 海海X线解剖放 射 科周 海1脊柱的组成脊柱的组成FF脊柱：脊柱：FF 颈椎颈椎7 7个个 胸椎胸椎1212个个FF 腰椎腰椎5 5个个 骶椎骶椎5 5个个FF 尾椎尾椎4 4个个FF脊椎骨构成：脊椎骨构成：FF 椎体椎体+椎弓椎弓 脊柱的组成脊柱：2一、颈椎的正常一、颈椎的正常X X线解剖线解剖F1 1、正位片、正位片F2 2、侧位片、侧位片F3 3、斜位片、斜位片F4 4、张口位、张口位一、颈椎的正常X线解剖1、正位片3（一）颈椎正位片（一）颈椎正位片FFC37形状相似FF 近似舟状或鞍形FFC26颈椎棘突末端分叉（C7无）FFC7横突斜向外下方FF 与T1正相反FF椎体上缘中间微凹FF 两侧端上凸（一）颈椎正位片C37形状相似4（一）颈椎正位片（一）颈椎正位片FF钩突斜面向内三角形小突起FF 指向椎间孔和肋横突孔FF斜坡椎体下缘两侧端圆钝斜面FF钩椎关节上一椎体斜坡FF 与下一椎体钩突内斜面FF钙化喉软骨FF气管柱状影（一）颈椎正位片钩突斜面向内三角形小突起5脊柱影像课件6（二）颈椎侧位片（二）颈椎侧位片FF生理性前凸FF寰椎无椎体FF 前弓前端见前结节FF 后端见枢椎齿突FF 再后为寰椎后弓和后结节FF枢椎齿突参与构成寰枢关节FF腭枕线齿突顶端在其下方FF 3mm可诊断颅底凹陷症（二）颈椎侧位片生理性前凸7（二）颈椎侧位片（二）颈椎侧位片FF齿突前缘上延于枕骨大孔前缘FF 后缘下延于颈椎椎体后缘FF寰椎后弓前缘上延于枕骨大孔后缘FF 下延于脊柱椎管后缘FF寰椎前弓后缘下延于颈椎椎体前缘FF（齿突前缘）FF三条线向下顺延FF 大致平行（二）颈椎侧位片齿突前缘上延于枕骨大孔前缘8（二）颈椎侧位片（二）颈椎侧位片FF椎小关节上下关节突（C27）FF关节面前上斜向后下（400450）FF 间隙清晰FFC2棘突宽大FFC7棘突最长FFC4-5 椎体前部可稍偏窄FF 轻度楔形变（正常）（二）颈椎侧位片椎小关节上下关节突（C27）9脊柱影像课件10（三）颈椎斜位片（三）颈椎斜位片FF主要观察椎间孔FF左后斜位右侧椎间孔FF右后斜位左侧椎间孔FF椎间孔呈卵圆形FFC25之间稍小，C5最小FFC12、67椎间孔较大FF两侧对称（三）颈椎斜位片主要观察椎间孔11脊柱影像课件12（四）颈椎张口位片（四）颈椎张口位片FF寰椎和枢椎正位像FF主要观察FF 寰椎侧块FF 枢椎齿突FF构成寰枢关节FF关节间隙左右相等FF 对称（四）颈椎张口位片寰椎和枢椎正位像13（四）颈椎张口位片（四）颈椎张口位片FF寰椎枕骨下方（无椎体）FF寰枕关节枕骨髁FF 寰椎两侧侧块上关节凹FF肋横突侧块两旁突起FF 内有横突孔（椎动脉）FF前后弓重叠呈横行狭窄骨影FF 连接于两侧块之间FF 中央前后结节重叠影（四）颈椎张口位片寰椎枕骨下方（无椎体）14（四）颈椎张口位片（四）颈椎张口位片FF枢椎齿突顶端圆隆FF 夹于寰椎两侧块中间FF 几乎与前后弓影垂直FF关节突关节左右对称FF 寰椎下关节面FF 枢椎上关节面FF外倾角关节面稍向外下倾斜FF （约200）（四）颈椎张口位片枢椎齿突顶端圆隆15脊柱影像课件16脊柱影像课件17二、胸椎的正常二、胸椎的正常X X线解剖线解剖F1 1、正位片、正位片F2 2、侧位片、侧位片二、胸椎的正常X线解剖1、正位片18（一）、胸椎正位片（一）、胸椎正位片FF胸椎12块椎骨（呈四方形）FF椎间隙上下缘互相平行FF 大致相同（相邻）FF肋椎关节肋骨肋小头椎体肋凹FF肋横突关节肋结节横突肋凹FF车轴关节肋椎关节肋横突关节（一）、胸椎正位片胸椎12块椎骨（呈四方形）19（一）、胸椎正位片（一）、胸椎正位片FF椎弓根长卵圆形（3X5mm、对称）FF胸椎旁线纵隔胸膜FF 左侧清晰（T511）FF关节突关节面呈冠状位FF关节间隙正位不能显示FF棘突居中、卵圆形或水滴状FF 投影缩短失真（一）、胸椎正位片椎弓根长卵圆形（3X5mm、对称）20脊柱影像课件21（二）、胸椎侧位片（二）、胸椎侧位片FF呈生理性后凸自然弧线FF椎体四方形FF后援略高于前缘（T11、12最明显）FF可见椎小关节间隙FF椎间孔近似圆形小于腰椎FF棘突较长斜向后下方FF相邻棘突依次覆盖呈叠瓦状（二）、胸椎侧位片呈生理性后凸自然弧线22脊柱影像课件23三、腰椎的正常三、腰椎的正常X X线解剖线解剖F1 1、正位片、正位片F2 2、侧位片、侧位片F3 3、斜位片、斜位片三、腰椎的正常X线解剖1、正位片24（一）、腰椎正位片（一）、腰椎正位片FF椎体较大、四方形（两侧缘略凹）FF横突左右对称、L L3最长大FF L L4最小（尖刀状）FF L L5宽大（可骶化）FF棘突居中、较长FF 下端膨大呈水滴状FF 两旁椎板椎弓根显示清晰（一）、腰椎正位片椎体较大、四方形（两侧缘略凹）25（一）、腰椎正位片（一）、腰椎正位片FF上关节突偏外FF 关节面朝内FF下关节突偏内FF 关节面朝外FF关节间隙矢状位FF 正位显示清晰（一）、腰椎正位片上关节突偏外26脊柱影像课件27（二）、腰椎侧位片（二）、腰椎侧位片FF生理性前凸FF可显示椎体 椎弓根FF 棘突 关节突FFL5与髂嵴重叠FF腰椎指数平均81FF 80表示骨质疏松FF L L3中心高径/前缘高径（二）、腰椎侧位片生理性前凸28脊柱影像课件29（三）、腰椎斜位片（三）、腰椎斜位片FF观察范围常限于椎弓部分FF常形象把椎弓比喻为狗之侧影FF横突狗嘴 上关节突狗耳FF弓根狗眼 下关节突前腿FF腹板狗腹 对侧横突狗尾FF峡部狗颈 对侧下关节突后腿（三）、腰椎斜位片观察范围常限于椎弓部分30脊柱影像课件31四、骶尾椎的正常四、骶尾椎的正常X X线解剖线解剖F1 1、正位片、正位片F2 2、侧位片、侧位片四、骶尾椎的正常X线解剖1、正位片32（一）、骶尾椎正位片（一）、骶尾椎正位片FF骶骨尖朝下五边形FF中线部骶中嵴及骶管FF两旁四对骶前孔FF两侧缘上部斜向外方FF 与髂骨构成骶髂关节FF腰骶关节骶骨上关节突FF L5下关节突（一）、骶尾椎正位片骶骨尖朝下五边形33（一）、骶尾椎正位片（一）、骶尾椎正位片FF骶髂关节间隙下1/3可显示（3mm）FF中上部两条分开致密线FF中间无透亮间隙FF外侧一条关节前部线FF内侧一条关节后部线FF其间耳状关节面重叠影FF 后方髂骨FF 前方骶骨翼（一）、骶尾椎正位片骶髂关节间隙下1/3可显示（3mm）34（一）、骶尾椎正位片（一）、骶尾椎正位片FF骶髂关节向下骶骨侧缘急剧内斜FF骶尾关节与尾骨（中线处）FF 可以显示FF 可见骶角和尾骨角FF尾骨不一定居中FF 可偏斜于一侧（一）、骶尾椎正位片骶髂关节向下骶骨侧缘急剧内斜35脊柱影像课件36（二）、骶尾椎侧位片（二）、骶尾椎侧位片FF生理性后凸（女性更明显）FF骶岬骶骨体上缘前突FF骶尾关节前面平滑连续FF 后面不整齐FF骶角、尾骨角 FF尾骨骶尾关节下方（4块）FF 上大下小FF 前屈弧度差异较大（二）、骶尾椎侧位片生理性后凸（女性更明显）37（二）、骶尾椎侧位片（二）、骶尾椎侧位片FF骶骨角340（国人为29.520）FF 骶骨上缘延长线与水平线FF 角度增大表示脊柱不稳FF承重线 L3椎体下缘中点作垂线FF 应通过骶骨上面FF 骶岬前方12.5mmFF 表示腰骶部不稳（二）、骶尾椎侧位片骶骨角340（国人为29.520）38脊柱影像课件39五、脊柱的整体观五、脊柱的整体观(正位正位)FF脊柱位于躯干中央呈纵形柱状FF椎骨自上而下椎体小大FF横突椎体两侧缘FF 伸向外方、左右对称FF 内部骨小梁横向排列FF椎弓根位于椎体阴影两侧（横轴位）FF 颈椎圆形FF 胸腰椎卵圆形五、脊柱的整体观(正位)脊柱位于躯干中央呈纵形柱状40五、脊柱的整体观五、脊柱的整体观(正位正位)FF椎弓根间距：FF C2向下 逐渐加大FF C56处最大FF C7T3 急剧变小FF T10处 恒定（最窄、20mm）FF T11S1逐渐变大FF 以后又变小五、脊柱的整体观(正位)椎弓根间距：41五、脊柱的整体观五、脊柱的整体观(正位正位)FF椎弓板椎弓峡部与棘突之间的宽骨板FF移行椎FF C7出现颈肋向胸椎移行FF T12肋骨缺如胸椎腰化FF 反之L L1胸化FF L L5常见骶化完全或部分FF 骶椎可腰化五、脊柱的整体观(正位)椎弓板椎弓峡部与棘突之间的宽骨板42五、脊柱的整体观五、脊柱的整体观(侧位侧位)FF脊柱位于躯干后部FF走行不在一条直线上FF四个生理弯曲：FF颈曲前凸（C4明显）FF胸曲后凸（T7明显）FF腰曲前凸（L4明显）FF骶尾曲向后凸出五、脊柱的整体观(侧位)脊柱位于躯干后部43五、脊柱的整体观五、脊柱的整体观(侧位侧位)FF椎体四方形前后径高径FF 后缘前缘（L L5相反）FF 边缘为致密骨皮质FF 中部为骨小梁（纵形为主）FF后切迹椎体后缘中部FF （滋养动脉管）FF永存骨骺椎体前上角（）五、脊柱的整体观(侧位)椎体四方形前后径高径44五、脊柱的整体观五、脊柱的整体观(侧位侧位)FF椎间隙上下椎体之间透亮间隙FF 正常范围26mmFF 胸部较窄FF 腰椎较宽（L45最宽）FF 腰骶椎间隙很窄FF 前后并部等宽FF 老年较年轻人窄五、脊柱的整体观(侧位)椎间隙上下椎体之间透亮间隙45五、脊柱的整体观五、脊柱的整体观(侧位侧位)FF椎间孔椎骨上下切迹之间FF 前缘椎体和椎间盘后缘FF 后缘止于关节突前缘FF胸腰椎侧位片显示清晰FF 颈椎需拍双斜位片FF椎体后缘连线自齿突后缘起向下 FF 自然弯曲连续曲线五、脊柱的整体观(侧位)椎间孔椎骨上下切迹之间4647写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits47写在最后成功的基础在于好的学习习惯谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日 谢谢大家讲师：XXXXXX 48