胸部物理治疗-宣教培训ppt课件

胸部物理治疗 宣教胸部物理治疗宣教1定义n根据病人的情况采取某些物理的方法，如体位引流、胸壁振动或扣拍，并帮助和指导病人进行有效的咳嗽、排痰和深呼吸，籍以清除呼吸道分泌物，扩张肺脏，预防肺不张和肺部感染等肺部并发症，改善气体交换的一类治疗方法。简单的说就是包括深呼吸,有效咳嗽,胸部叩击,体位引流,和机械吸引的一组治疗护理措施2胸部物理治疗宣教定义根据病人的情况采取某些物理的方法，如体位引流、胸壁振动或2CPT的目的1.預防呼吸系統之并发症2.促进肺之功能a)促进肺之氧合功能b)使分泌物流通，順利排出3胸部物理治疗宣教CPT的目的1.預防呼吸系統之并发症3胸部物理治疗宣教3深呼吸n控制性深呼吸（Controlleddeepbreathing，CDB）n缩唇呼吸（pursed-lipbreathing，PLB）n膈式呼吸（Diaphragmaticbreathing，DB）4胸部物理治疗宣教深呼吸控制性深呼吸（Controlleddeepbr4控制性深呼吸（Controlleddeepbreathing，CDB）n训练病人有意识地进行慢而深的呼吸，呼吸频率减慢，吸气容量增加，还有意识地控制吸气、呼气时间的长短和吸呼比，在吸气末停顿13秒再行呼吸。n有利于肺内气体分布，有利于肺部分泌物的排出，改善V/Q比，消除肺内气体陷闭。5胸部物理治疗宣教控制性深呼吸（Controlleddeepbreath5缩唇呼吸（pursed-lipbreathing，PLB）n闭嘴经鼻吸气，经口缓慢呼气，呼气时将唇缩拢成吹口哨样形状，缩唇大小以患者舒适，速度以能将距离15CM左右的蜡烛火焰吹倾斜为适度。n缓解呼吸困难症状，因体力活动导致的呼吸困难和呼吸急促在缩唇呼吸后能得到缓解。6胸部物理治疗宣教缩唇呼吸（pursed-lipbreathing6n缩唇呼吸可以和控制性呼吸联合应用，先经鼻深吸气，然后缓慢缩唇呼气，有利于改善患者通气和换气功能，有利于气道分泌物的排出。7胸部物理治疗宣教缩唇呼吸可以和控制性呼吸联合应用，先经鼻深吸气，然后缓慢缩唇7胸部物理治疗-宣教培训ppt课件8膈式呼吸（Diaphragmaticbreathing，DB）n利用下胸部、腹部、膈肌的协调运动进行轻柔、缓慢的吸气和呼气，保证上胸部、肩部和辅助呼吸肌的松弛。n吸气：腹部松弛、膈肌收缩、下胸部稍微抬起；n呼气：腹肌收缩、膈肌松弛、下胸部回位，以呼出最大潮气量；9胸部物理治疗宣教膈式呼吸（Diaphragmaticbreathi9体位引流治疗（Posturaldrainagetherapy，PDT）n根据气管、支气管的解剖特点，借助重力的作用促使各肺叶、肺段的支气管的痰液排出10胸部物理治疗宣教体位引流治疗（Posturaldrainageth10体位引流治疗（Posturaldrainagetherapy，PDT）n常规翻身n定时采取特殊的引流体位n引流时结合胸部扣拍、振动、摇动n引流结束时进行咳嗽或气道内吸引以清除分泌物11胸部物理治疗宣教体位引流治疗（Posturaldrainageth11体位摆放原则n病变部位在上，引流支气管开口在下。n肺上叶引流可取坐位或半卧位，中下叶各肺段的引流取头低脚高位。n并根据肺段位置的不同转动身体角度。n体位倾斜度为100450，可从较小角度增加，以便能让患者更好的适应。12胸部物理治疗宣教体位摆放原则病变部位在上，引流支气管开口在下。12胸部物理治12体位摆放原则n每天进行23次，每次510分钟n夜间分泌物容易潴留，故在清晨醒后行体位引流效果最好。n引流后有意识的咳嗽或运用用力呼气技术，可将分泌物更好的从大气道排出。n不宜在餐后、胃潴留时进行体位引流。13胸部物理治疗宣教体位摆放原则每天进行23次，每次510分钟13胸部物理治13体位引流治疗（Posturaldrainagetherapy，PDT）n常规翻身n定时采取特殊的引流体位n引流时结合胸部扣拍、振动、摇动n引流结束时进行咳嗽或气道内吸引以清除分泌物14胸部物理治疗宣教体位引流治疗（Posturaldrainageth14胸部扣拍，振动和摇动（Chestpercussionvibrationandshaking）nPercussion:叩背是利用重力的原理及机械的力量使得粘贴在气管壁上的痰液脱落,易于排出体外.15胸部物理治疗宣教胸部扣拍，振动和摇动（Chestpercussionv15扣背（percussion）n步骤：1.体位的选择通常情况下,选择病人坐位姿势比较理想.如果病人的身体不能耐受或是因某些治疗的限制(如进行机械通气时),也可以选择侧卧位来进行.2.时间的选择进食饮水前三十分钟完成或是在进食后2小时,饮水后30分钟之后进行.一般进行一次胸部叩击的治疗时间不宜超过30分钟,以15-20分钟最佳.3.正确的手势一般选择用右手(依病人体位而定,站在右侧用左手,反之用右手).拇指紧贴食指的第一个指关节,四指并拢似手中握有鸡蛋样.判断手势是否正确的方法是进行胸部叩击时听到空空的扣击声而不是啪啪的拍打声.16胸部物理治疗宣教扣背（percussion）步骤：16胸部物理治疗宣教164.扣击方向与范围从背部下部向上部叩击,从外部向内部叩击,使得粘贴在气管壁上的痰液容易脱落.叩击的部位与范围要依据病人的病情而定.如果整个肺野都要叩击,应从影响最大的肺叶或肺野开始,通常是从肺下叶开始.5.叩击的力度力度适中,以不引起病人疼痛为宜.6.治疗顺序建议先进行雾化吸入以稀释痰液后再进行叩背治疗,这样痰液更容易被咳出,效果比较好.一般来说,尽量采取雾化吸入-叩背-咳痰-进食,饮水,睡觉这样的顺序以取得最大的治疗效果,同时不影响病人的休息和生活.17胸部物理治疗宣教4.扣击方向与范围从背部下部向上部叩击,从外部向内部叩击177.机械通气病人对于进行有创呼吸机辅助呼吸的病人,应该先向气道内缓慢滴注5-10毫升生理盐水,而后翻身成侧卧位时针对一侧肺野进行叩击;对于进行无创呼吸机辅助呼吸的病人,可按照常规的操作程序来进行并鼓励其多饮水,多咳嗽咳痰.18胸部物理治疗宣教7.机械通气病人对于进行有创呼吸机辅助呼吸的病人,应该先18扣背（percussion）n注意事项：叩击时应该避免叩击有创伤,纽扣,拉链处的皮肤.同时还要避开心脏,乳房,骨突如肩胛部,脊柱等处.n禁忌怔：咯血病人,心血管重症疾病,严重心律失常,肺水肿,未经引流的气胸,肋骨骨折及有病理性骨折,凝血功能障碍,生命体征不平稳,肺肿瘤,主动脉瘤,房室壁瘤,颅高压等19胸部物理治疗宣教扣背（percussion）注意事项：叩击时应该避免叩击19振动（vibration)n用双手掌交叉重叠在引流肺区带的胸壁上，一振动的方式间歇施压。n让病人深吸一口气，在呼气的同时以频率1015次/秒振动其胸壁，与扣拍配合应用。20胸部物理治疗宣教振动（vibration)用双手掌交叉重叠在引流肺区带的胸壁20摇动（shaking)n病人深吸气后呼气时，双手掌重叠按压病人胸部使其胸壁产生晃动，频率2次/秒。n主要松解黏附与气道上的异常粘稠的分泌物。21胸部物理治疗宣教摇动（shaking)病人深吸气后呼气时，双手掌重叠按压病人21THE END！谢谢！22胸部物理治疗宣教THEEND！22胸部物理治疗宣教22