痛风的诊治专业医学知识宣讲培训ppt课件

痛风的诊治专业医学知识痛风的诊治专业医学知识宣讲宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲1痛风的定义痛风(Gout)是由于嘌呤代谢紊乱,导致血尿酸水平增高,和/或尿酸排泄减少而导致尿酸盐在组织沉积的疾病。2痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的定义痛风的定义 痛风痛风(Gout)是由于嘌呤代谢紊乱是由于嘌呤代谢紊乱,导致导致2痛风的诊治专业医学知识宣讲培训痛风的诊治专业医学知识宣讲培训ppt课件课件3痛风临床表现o无症状的高尿酸血症期o急性痛风性关节炎o痛风石及慢性关节炎o痛风性肾病变4痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风临床表现无症状的高尿酸血症期痛风临床表现无症状的高尿酸血症期4痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲4血尿酸水平 正常值范围 高尿酸血症 umol/L (mg/dl)umol/L(mg/dl)男性 150380（2.46.4）420（7.0）女性更年期前 100300（1.65.0）350（6.0）更年期后 同男性 同男性约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风5痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲血尿酸水平血尿酸水平 5血尿酸水平与痛风发病率 血血尿酸水平尿酸水平 痛风发病率痛风发病率 420(7.0)umol/L(mg/dl)9.07.08.9%7.08.90.50.37%7.00.1%6痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲血尿酸水平与痛风发病率血尿酸水平与痛风发病率 血尿酸水平血尿酸水平 6痛风及高尿酸血症的高危因素o遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者o疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病o药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、抗痨药、环孢菌素Ao创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等o饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等7痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风及高尿酸血症的高危因素遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者痛风及高尿酸血症的高危因素遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者77急性痛风性关节炎的临床特点o起病急骤o发展快，2448h达高峰o明显红、肿、热、痛o疼痛剧烈o70%首发于足第一跖趾关节o单关节受累o缓解期不遗留任何不适8痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲急性痛风性关节炎的临床特点起病急骤急性痛风性关节炎的临床特点起病急骤8痛风的诊治专业医学知识宣痛风的诊治专业医学知识宣89痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲9痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲9痛风性关节炎的临床诊断o典型急性发作单关节炎之后有一无症状间歇期o持续的高尿酸血症o用秋水仙碱治疗关节炎可迅速缓解10痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲 痛风性关节炎的临床诊断典型急性发作单关节炎之后有一无症痛风性关节炎的临床诊断典型急性发作单关节炎之后有一无症10治疗总体目标o急性期迅速控制痛风性关节炎的急性发作 并预防急性关节炎的再次复发o急性发作期过后纠正高尿酸血症 以预防尿酸沉积对关节、肾造成损害 血尿酸维持在理想目标值：297-357 mol/L（5-6mg/dl）11痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲治治 疗总体目标疗总体目标11痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲11一般治疗低嘌呤饮食戒酒减肥控制总热量，多运动碱化尿液:尿PH 6.2-6.8避免外伤、受凉、劳累避免使用影响尿酸排泄的药物12痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲一一 般般 治治 疗低嘌呤饮食疗低嘌呤饮食12痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲12食物嘌呤含量分类 分类 嘌呤含量（mg/100 g）举例类 高（1501000）动物内脏，凤尾鱼，沙丁鱼，肉汤类 较高（75150）鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、小虾、淡菜 鳗鱼、鳝鱼；鹅、鸽、鸭、野鸡；兔、猪肉类 较少（75）青鱼、鲱鱼、鲑鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎 鸡、火腿、羊、牛肉、面包、麦片、麦麸 芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆 菠菜、蘑菇 类 很少 奶类；蛋类；其它谷类、蔬菜类；水果、干果类及各种饮料13痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲食物嘌呤含量分类食物嘌呤含量分类 分类分类 嘌呤嘌呤13饮食选择 类 类 类 类 急性期 禁吃 禁吃 少吃 自由选择慢性缓解期 禁吃 少吃 自由选择 自由选择高尿酸血症 禁吃 少吃 自由选择 自由选择14痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲饮食选择饮食选择 类类 类类 14急性关节炎期的治疗o卧床休息，抬高患肢o尽早使用抗炎止痛药物治疗 包括秋水仙碱、NSAID、激素、镇痛药o不要改变降尿酸药物治疗方案 “不加不停”15痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲急性关节炎期的治疗卧床休息，抬高患肢急性关节炎期的治疗卧床休息，抬高患肢15痛风的诊治专业医学知痛风的诊治专业医学知15缓解期降尿酸治疗o促进尿酸排泄药物 丙磺舒 苯磺唑酮 苯溴马隆o抑制尿酸生成药 别嘌呤醇16痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲缓解期降尿酸治疗促进尿酸排泄药物缓解期降尿酸治疗促进尿酸排泄药物16痛风的诊治专业医学知识宣痛风的诊治专业医学知识宣16谢谢大家17痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲谢谢大家谢谢大家17痛风的诊治专业医学知识宣讲痛风的诊治专业医学知识宣讲17