胰腺癌的医疗护理查房培训ppt课件

胰腺癌的医胰腺癌的医疗护疗护理理查查房房胰腺癌的医疗护理查房1病情介绍病情介绍3737床床 患者患者 邹玲英邹玲英 女女 6969岁岁患者予患者予20122012年年7 7月月2626日无明显诱因下出现上腹部疼日无明显诱因下出现上腹部疼痛，为隐痛，呈持续性，与进食无关，伴纳差。痛，为隐痛，呈持续性，与进食无关，伴纳差。8 8月月6 6日右上腹肿块穿刺活检：低分化腺癌，结合临日右上腹肿块穿刺活检：低分化腺癌，结合临床，诊断胰腺癌明确。患者予入院前一天无明显床，诊断胰腺癌明确。患者予入院前一天无明显诱因下出现恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，腹诱因下出现恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，腹部疼痛，发热感，四肢乏力，为进一步治疗，拟部疼痛，发热感，四肢乏力，为进一步治疗，拟“胰腺癌胰腺癌”收治入院收治入院 2胰腺癌的医疗护理查房病情介绍37床 患者 邹玲英 女 69岁2胰腺癌2既往既往1616岁时行右侧卵巢切除术，否岁时行右侧卵巢切除术，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史认肝炎、结核、伤寒等传染病史3胰腺癌的医疗护理查房既往16岁时行右侧卵巢切除术，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史3入院时主诉入院时主诉“确诊胰腺癌一月半，确诊胰腺癌一月半，恶心，呕吐一天恶心，呕吐一天”查体神志清，对答切题，查体神志清，对答切题，T T 36.4 P 9636.4 P 96次次/分分 律不齐，律不齐，R 26R 26次次/分分 BPBP：131/69mmHg131/69mmHg皮肤黏膜：面色苍白，全身皮肤未皮肤黏膜：面色苍白，全身皮肤未见黄染，无肝掌、蜘蛛痣见黄染，无肝掌、蜘蛛痣4胰腺癌的医疗护理查房入院时主诉“确诊胰腺癌一月半，恶心，呕吐一天”4胰腺癌的医疗4腹部视诊：腹稍膨，下腹可见腹部视诊：腹稍膨，下腹可见 陈旧性疤痕陈旧性疤痕 触诊：软，右上腹压痛（触诊：软，右上腹压痛（+）右上腹可及一右上腹可及一10*4cm10*4cm 上缘未及的肿块上缘未及的肿块 肝脏：肋下未及，肝区叩击痛肝脏：肋下未及，肝区叩击痛（+）5胰腺癌的医疗护理查房腹部视诊：腹稍膨，下腹可见5胰腺癌的医疗护理查房5 入院后初步诊断为：入院后初步诊断为：胰尾部癌，胃、右肾、右肾上胰尾部癌，胃、右肾、右肾上腺，腹腔多发淋巴结、肝多发腺，腹腔多发淋巴结、肝多发转移转移 6胰腺癌的医疗护理查房 入院后初步诊断为：6胰腺癌的医疗护理查房6检验检验9月月29日日 血血RT:WBC14109/L 中性粒细胞中性粒细胞80%血红蛋白血红蛋白98g/L电解质电解质 Na+130mmol/L K+5.6mmol/L 血糖血糖 5.3mmolL7胰腺癌的医疗护理查房检验9月29日 7胰腺癌的医疗护理查房7检查检查9 9月月2828日日心电图：窦性心动过速心电图：窦性心动过速 肢导联低电压趋势肢导联低电压趋势8胰腺癌的医疗护理查房检查9月28日8胰腺癌的医疗护理查房8遵医嘱二级护理，心电监护，双鼻遵医嘱二级护理，心电监护，双鼻道吸氧道吸氧3/3/分，监测血糖分，监测血糖qidqid，予无，予无油半流质油半流质9胰腺癌的医疗护理查房遵医嘱二级护理，心电监护，双鼻道吸氧3/分，监测血糖qid，9治疗原则予抗感染（拜复乐），制酸护胃予抗感染（拜复乐），制酸护胃（兰索拉唑），保护脏器（环磷腺（兰索拉唑），保护脏器（环磷腺苷葡胺、松泰斯），营养支持（乐苷葡胺、松泰斯），营养支持（乐凡命、复方维生素），止痛（扶他凡命、复方维生素），止痛（扶他林，多瑞吉）等对症支持治疗林，多瑞吉）等对症支持治疗10胰腺癌的医疗护理查房治疗原则予抗感染（拜复乐），制酸护胃（兰索拉唑），保护脏器（10对该患者我们提出了如下护对该患者我们提出了如下护理问题，并采取了相应的护理问题，并采取了相应的护理措施：理措施：（1）营养失调：低于机体需要量，与饮食）营养失调：低于机体需要量，与饮食 减少或禁食、恶心、减少或禁食、恶心、呕吐、吸收不良及肿呕吐、吸收不良及肿瘤消耗有关。瘤消耗有关。预期目标：患者体重不再下降。预期目标：患者体重不再下降。11胰腺癌的医疗护理查房对该患者我们提出了如下护理问题，并采取了相应的护理措施：（111胰腺癌的医疗护理查房培训ppt课件12（2）有感染的危险：与机体抵抗）有感染的危险：与机体抵抗力降低有关。力降低有关。预期目标：患者未发生感染预期目标：患者未发生感染13胰腺癌的医疗护理查房（2）有感染的危险：与机体抵抗力降低有关。13胰腺癌的医疗护13加强皮肤护理，晚期胰腺癌的病人大加强皮肤护理，晚期胰腺癌的病人大多有皮肤搔痒症。责任护士向病人解多有皮肤搔痒症。责任护士向病人解释搔痒的原因，嘱其尽量避免抓痒，释搔痒的原因，嘱其尽量避免抓痒，以免抓破皮肤引起感染，并常用温水以免抓破皮肤引起感染，并常用温水擦浴。加强静脉置管的护理避免静脉擦浴。加强静脉置管的护理避免静脉炎的发生炎的发生14胰腺癌的医疗护理查房加强皮肤护理，晚期胰腺癌的病人大多有皮肤搔痒症。责任护士向病14（3）有受伤的危险：与患者有受伤的危险：与患者神智神智淡漠淡漠。预期目标：患者未发生受伤或预期目标：患者未发生受伤或 坠坠床床15胰腺癌的医疗护理查房（3）有受伤的危险：与患者神智淡漠。15胰腺癌的医疗护理查房15按护理级别巡视病房，依据患者的跌按护理级别巡视病房，依据患者的跌倒评分结果采取相应的护理措施，给倒评分结果采取相应的护理措施，给予防跌倒的醒目标示，加护栏，保持予防跌倒的醒目标示，加护栏，保持病室内环境、物品的整洁，无杂物。病室内环境、物品的整洁，无杂物。并经常巡视病房，减少安全隐患。并经常巡视病房，减少安全隐患。16胰腺癌的医疗护理查房按护理级别巡视病房，依据患者的跌倒评分结果采取相应的护理措施16（4 4）疼痛：与疾病过程有关。）疼痛：与疾病过程有关。预期目标：患者自述疼痛减轻或预期目标：患者自述疼痛减轻或可以忍受疼痛可以忍受疼痛17胰腺癌的医疗护理查房（4）疼痛：与疾病过程有关。17胰腺癌的医疗护理查房17给予心理护理，责任护士认真地进行给予心理护理，责任护士认真地进行入院及住院评估，确定护理计划。经入院及住院评估，确定护理计划。经常巡视病房，主动关心病人，做好基常巡视病房，主动关心病人，做好基础护理和生活护理。必要时遵医嘱给础护理和生活护理。必要时遵医嘱给予止痛药物治疗（扶他林、多瑞吉、予止痛药物治疗（扶他林、多瑞吉、吗啡）吗啡）18胰腺癌的医疗护理查房给予心理护理，责任护士认真地进行入院及住院评估，确定护理计划185 5电解质紊乱（血钾高电解质紊乱（血钾高5.6mmol/L)5.6mmol/L)预期目标：电解质紊乱纠正预期目标：电解质紊乱纠正 患者入院时血钾高患者入院时血钾高5.6mmol/L5.6mmol/L，遵医嘱予降，遵医嘱予降钾树脂口服。密切观察心电监护和神智情钾树脂口服。密切观察心电监护和神智情况。并观察患者的出入量。况。并观察患者的出入量。1010月月1010日，患日，患者血钾为者血钾为2.0mmol/L,2.0mmol/L,予氯化钾予氯化钾20mltid20mltid口服，口服，后复测血钾后复测血钾2.4mmol/L2.4mmol/L期间密切观察患者神期间密切观察患者神智及心率，见尿补钾。智及心率，见尿补钾。19胰腺癌的医疗护理查房5电解质紊乱（血钾高5.6mmol/L)19胰腺癌的医疗护理1920胰腺癌的医疗护理查房20胰腺癌的医疗护理查房20胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，40岁以上岁以上好发，男性比女性多见。好发，男性比女性多见。90%的病人在诊断后一的病人在诊断后一年内死亡，年内死亡，5年生存率仅年生存率仅13%。胰腺癌包括胰头癌；胰体尾部癌。其中胰腺癌包括胰头癌；胰体尾部癌。其中7080%为胰头癌。为胰头癌。胰腺癌的主要致病因素尚不明确，但慢性胆石症胰腺癌的主要致病因素尚不明确，但慢性胆石症 胰腺炎被认为是胰腺癌的最主要危险因素，胰腺炎被认为是胰腺癌的最主要危险因素，高蛋高蛋白和高脂肪饮食会增加胰腺对致癌物质的敏感性白和高脂肪饮食会增加胰腺对致癌物质的敏感性，此外，糖尿病慢性胰腺炎发生胰腺癌的危险性，此外，糖尿病慢性胰腺炎发生胰腺癌的危险性要高要高胰腺癌的相关知识胰腺癌的相关知识21胰腺癌的医疗护理查房胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，40岁以上好发，男性比女性21临床表现临床表现：最主要的临床表现是腹痛：最主要的临床表现是腹痛 黄疸和消瘦黄疸和消瘦 1上腹疼痛上腹疼痛 不适不适 早期早期（首发首发）症状症状 因胰管梗阻因胰管梗阻 致管腔内致管腔内压力增高压力增高 出出现上腹现上腹不适不适 隐痛隐痛 胀痛胀痛 2 黄疸黄疸 （最主要最主要）进行性加重）进行性加重 茶色尿茶色尿 陶土便陶土便 皮肤瘙痒皮肤瘙痒 3消瘦及乏力消瘦及乏力 因饮食减少、消化不良、睡眠不足及癌肿消耗因饮食减少、消化不良、睡眠不足及癌肿消耗消瘦消瘦 乏力；晚期会出现恶病质乏力；晚期会出现恶病质 4消化道症状消化道症状 食欲不振、腹胀、消化不良，晚期侵及十二指食欲不振、腹胀、消化不良，晚期侵及十二指肠可能出现肠梗阻肠可能出现肠梗阻OR上消化道出血。上消化道出血。相关知识相关知识22胰腺癌的医疗护理查房临床表现：最主要的临床表现是腹痛 黄疸和消瘦相关知识22胰腺22胰腺癌的早期表现(1)1)若有若无的上腹痛；若有若无的上腹痛；(2)(2)不明原因的厌食，背部疼痛；不明原因的厌食，背部疼痛；(3)(3)不明原因的消瘦；不明原因的消瘦；(4)(4)不明原因的梗阻性黄疸；不明原因的梗阻性黄疸；(5)(5)反复发作性胰腺炎；反复发作性胰腺炎；(6)(6)无明显诱因出现忧郁型精神病；无明显诱因出现忧郁型精神病；(7)(7)不明原因的下肢血栓性静脉炎；不明原因的下肢血栓性静脉炎；(8)(8)不能用其他原因解释的中年人糖尿病不能用其他原因解释的中年人糖尿病23胰腺癌的医疗护理查房胰腺癌的早期表现(1)若有若无的上腹痛；(2)不明原因的23体征体征1.1.上腹部压痛，是胰腺癌早期唯一体征。随着病上腹部压痛，是胰腺癌早期唯一体征。随着病 情进展，影响内脏被膜所致的牵拉反应，会使疼情进展，影响内脏被膜所致的牵拉反应，会使疼痛日益加重。痛日益加重。2.2.胆囊肿大，黄疸并伴有可触及到的肿大的胆胆囊肿大，黄疸并伴有可触及到的肿大的胆囊是胰头癌的主要体征。囊是胰头癌的主要体征。3.3.肝脾肿大，约肝脾肿大，约7070的患者因肝瘀血导致肝肿的患者因肝瘀血导致肝肿大。若癌栓阻塞脾静脉时可扪及脾肿大。大。若癌栓阻塞脾静脉时可扪及脾肿大。4.4.腹部包块，由于胰腺深藏于腹腔后部，一般腹部包块，由于胰腺深藏于腹腔后部，一般不易触及癌肿本身，但在晚期胰腺癌深触诊时可不易触及癌肿本身，但在晚期胰腺癌深触诊时可扪及固定、坚硬的结节样包块扪及固定、坚硬的结节样包块24胰腺癌的医疗护理查房体征1.上腹部压痛，是胰腺癌早期唯一体征。随着病 24体征体征5.5.腹部血管杂音，胰腺癌压迫肠系膜上动脉、腹腹部血管杂音，胰腺癌压迫肠系膜上动脉、腹 主动脉或脾动脉时，腹部可出现吹风样血管杂音。主动脉或脾动脉时，腹部可出现吹风样血管杂音。6.6.腹水征，胰腺癌晚期因腹膜转移、门静脉血腹水征，胰腺癌晚期因腹膜转移、门静脉血栓栓 形成或癌肿压迫门静脉，可有腹水征表现。形成或癌肿压迫门静脉，可有腹水征表现。7.7.血栓性静脉炎，胰腺癌患者可出现游走性血栓性静脉炎，胰腺癌患者可出现游走性血栓性静脉炎或小腿深部静脉血栓形成血栓性静脉炎或小腿深部静脉血栓形成。25胰腺癌的医疗护理查房体征5.腹部血管杂音，胰腺癌压迫肠系膜上动脉、腹 主动脉25胰腺癌有哪些危险因素胰腺癌有哪些危险因素?(1)长期吸烟；长期吸烟；(2)饮烈性酒；饮烈性酒；(3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆石症等慢性疾病；胆石症等慢性疾病；(4)长期高脂肪、高动物性蛋白饮食；长期高脂肪、高动物性蛋白饮食；(5)长期接触汽油类物质。长期接触汽油类物质。26胰腺癌的医疗护理查房胰腺癌有哪些危险因素?(1)长期吸烟；26胰腺癌的医疗护理2627胰腺癌的医疗护理查房谢谢大家，请多指教27胰腺癌的医疗护理查房27