胰腺癌护理查房ppt课件

一例胰腺癌患者的护理查房胰腺癌护理查房一例胰腺癌患者的护理查房胰腺癌护理查房1 主要内容主要内容 胰腺癌相关知识病例介绍？胰腺癌护理查房 主要内容？胰腺癌护理查房2概述概述 胰腺癌是一种恶性程度较高的消化系统肿瘤。胰腺癌是一种恶性程度较高的消化系统肿瘤。胰腺癌是一种恶性程度较高的消化系统肿瘤。胰腺癌是一种恶性程度较高的消化系统肿瘤。胰腺癌半数以上位于胰头，约胰腺癌半数以上位于胰头，约胰腺癌半数以上位于胰头，约胰腺癌半数以上位于胰头，约90%90%为起源于腺为起源于腺为起源于腺为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。明显上升。明显上升。明显上升。5 5年生存率年生存率年生存率年生存率1%3cm3cm肿瘤以及临床肿瘤以及临床肿瘤以及临床肿瘤以及临床期的胰腺癌阳性率明显提高，期的胰腺癌阳性率明显提高，期的胰腺癌阳性率明显提高，期的胰腺癌阳性率明显提高，CEACEA阴性者平均生存期为阴性者平均生存期为阴性者平均生存期为阴性者平均生存期为38.638.6个月，比阳性者明显延长，可以个月，比阳性者明显延长，可以个月，比阳性者明显延长，可以个月，比阳性者明显延长，可以用来判断预后。用来判断预后。用来判断预后。用来判断预后。胰腺癌护理查房肿瘤标记物CA199 是胰腺癌的相关抗原。正常参考值：0211病例介绍胰腺癌护理查房病例介绍胰腺癌护理查房12基本情况基本情况 床号：床号：床号：床号：36363636床床床床 姓名：平焕章姓名：平焕章姓名：平焕章姓名：平焕章 性别：男性别：男性别：男性别：男 年龄：年龄：年龄：年龄：73737373岁岁岁岁 婚姻：已婚婚姻：已婚婚姻：已婚婚姻：已婚 籍贯：江苏无锡籍贯：江苏无锡籍贯：江苏无锡籍贯：江苏无锡 种族：汉族种族：汉族种族：汉族种族：汉族 入院时间：入院时间：入院时间：入院时间：2013-11-182013-11-182013-11-182013-11-18 诊断：胰腺癌腹腔转移诊断：胰腺癌腹腔转移诊断：胰腺癌腹腔转移诊断：胰腺癌腹腔转移 期期期期 入院主诉：胰腺癌术后胃空肠吻合术后，恶心呕吐加入院主诉：胰腺癌术后胃空肠吻合术后，恶心呕吐加入院主诉：胰腺癌术后胃空肠吻合术后，恶心呕吐加入院主诉：胰腺癌术后胃空肠吻合术后，恶心呕吐加重三周重三周重三周重三周胰腺癌护理查房基本情况床号：36床胰腺癌护理查房13现病史现病史 2012-10 2012-10 2012-10 2012-10 体检发现体检发现体检发现体检发现CA199CA199CA199CA199升高，至上海中山医院升高，至上海中山医院升高，至上海中山医院升高，至上海中山医院PET-PET-PET-PET-CTCTCTCT示胰腺体部和空肠起始端局灶性糖代谢增高，考示胰腺体部和空肠起始端局灶性糖代谢增高，考示胰腺体部和空肠起始端局灶性糖代谢增高，考示胰腺体部和空肠起始端局灶性糖代谢增高，考虑恶性肿瘤可能，左下肺支气管扩张伴感染。虑恶性肿瘤可能，左下肺支气管扩张伴感染。虑恶性肿瘤可能，左下肺支气管扩张伴感染。虑恶性肿瘤可能，左下肺支气管扩张伴感染。CTCTCTCT示示示示胰腺体尾部胰腺体尾部胰腺体尾部胰腺体尾部MTMTMTMT累及脾动脉及近端空肠累及脾动脉及近端空肠累及脾动脉及近端空肠累及脾动脉及近端空肠 2012-11-232012-11-232012-11-232012-11-23行剖腹探查术，取活检示肠系膜结节转行剖腹探查术，取活检示肠系膜结节转行剖腹探查术，取活检示肠系膜结节转行剖腹探查术，取活检示肠系膜结节转移性腺癌。术后予移性腺癌。术后予移性腺癌。术后予移性腺癌。术后予GEM1.0+5-FU2.0GEM1.0+5-FU2.0GEM1.0+5-FU2.0GEM1.0+5-FU2.0化疗三疗程。化疗三疗程。化疗三疗程。化疗三疗程。2013-12013-12013-12013-1患者出现上腹部胀痛，同时伴有恶心、呕吐。患者出现上腹部胀痛，同时伴有恶心、呕吐。患者出现上腹部胀痛，同时伴有恶心、呕吐。患者出现上腹部胀痛，同时伴有恶心、呕吐。2013-3-2 2013-3-2 2013-3-2 2013-3-2 于本院予于本院予于本院予于本院予GEM1.6D1,D5+5-FU2.0CIVGEM1.6D1,D5+5-FU2.0CIVGEM1.6D1,D5+5-FU2.0CIVGEM1.6D1,D5+5-FU2.0CIV，化疗，化疗，化疗，化疗后出现骨髓抑制，对症处理后好转后出现骨髓抑制，对症处理后好转后出现骨髓抑制，对症处理后好转后出现骨髓抑制，对症处理后好转。胰腺癌护理查房现病史2012-10 体检发现CA199升高，至上海中山医院14现病史现病史 2013-32013-32013-32013-3逐渐出现十二指肠梗阻。逐渐出现十二指肠梗阻。逐渐出现十二指肠梗阻。逐渐出现十二指肠梗阻。2013-4-152013-4-152013-4-152013-4-15在局麻下行胃空肠吻合术（不切除空肠在局麻下行胃空肠吻合术（不切除空肠在局麻下行胃空肠吻合术（不切除空肠在局麻下行胃空肠吻合术（不切除空肠-结肠前），术后予常规抗感染、补液及支持治疗，结肠前），术后予常规抗感染、补液及支持治疗，结肠前），术后予常规抗感染、补液及支持治疗，结肠前），术后予常规抗感染、补液及支持治疗，术后出现胃动力障碍，经使用胃复安、红霉素及术后出现胃动力障碍，经使用胃复安、红霉素及术后出现胃动力障碍，经使用胃复安、红霉素及术后出现胃动力障碍，经使用胃复安、红霉素及中药治疗后，恢复效果不明显。中药治疗后，恢复效果不明显。中药治疗后，恢复效果不明显。中药治疗后，恢复效果不明显。2013-5-12013-5-12013-5-12013-5-1行电子胃镜检查，重新放置胃管及空肠行电子胃镜检查，重新放置胃管及空肠行电子胃镜检查，重新放置胃管及空肠行电子胃镜检查，重新放置胃管及空肠营养管，胃肠减压引流量逐渐减少，于营养管，胃肠减压引流量逐渐减少，于营养管，胃肠减压引流量逐渐减少，于营养管，胃肠减压引流量逐渐减少，于5-155-155-155-15拔除拔除拔除拔除胃管及空肠营养管，后予胃管及空肠营养管，后予胃管及空肠营养管，后予胃管及空肠营养管，后予DC-CIKDC-CIKDC-CIKDC-CIK生物治疗一程生物治疗一程生物治疗一程生物治疗一程 2013-7-152013-7-152013-7-152013-7-15予予予予GEM1.4D1,D5+5-FU2.0CIVGEM1.4D1,D5+5-FU2.0CIVGEM1.4D1,D5+5-FU2.0CIVGEM1.4D1,D5+5-FU2.0CIV化疗一次，化疗一次，化疗一次，化疗一次，化疗后有骨髓抑制，予化疗后有骨髓抑制，予化疗后有骨髓抑制，予化疗后有骨髓抑制，予DC-CIKDC-CIKDC-CIKDC-CIK生物治疗一程。生物治疗一程。生物治疗一程。生物治疗一程。胰腺癌护理查房现病史2013-3逐渐出现十二指肠梗阻。胰腺癌护理查房15现病史现病史 2013-10-22 2013-10-22 予予LOHP150mg+S-1 50mg*7LOHP150mg+S-1 50mg*7天化疗天化疗一程，因有恶心呕吐暂停化疗，三周前患者一程，因有恶心呕吐暂停化疗，三周前患者恶心、呕吐加重，上消化道造影示胃空肠吻恶心、呕吐加重，上消化道造影示胃空肠吻合口阻塞改变，十二指肠水平段梗阻。合口阻塞改变，十二指肠水平段梗阻。2013-11-04 2013-11-04 入院行内镜下鼻肠营养管置放术，入院行内镜下鼻肠营养管置放术，胃肠减压，营养支持治疗。胃肠减压，营养支持治疗。胰腺癌护理查房现病史2013-10-22 予LOHP150mg+S-1 516 既往史：有既往史：有“高血压高血压”、“糖尿病糖尿病”病史，病史，自服非洛地平控制血压，拜糖平控制血糖，自服非洛地平控制血压，拜糖平控制血糖，自患病后停止服药。有先锋霉素过敏史。自患病后停止服药。有先锋霉素过敏史。家族史：否认家族遗传病史。家族史：否认家族遗传病史。胰腺癌护理查房既往史：有“高血压”、“糖尿病”病史，自服非洛地平控制血压，17实验室检查实验室检查 血常规：红细胞血常规：红细胞血常规：红细胞血常规：红细胞3.25*109,3.25*109,血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白99g/L99g/L 血生化：总蛋白血生化：总蛋白血生化：总蛋白血生化：总蛋白54g/L,54g/L,白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白31.3g/L31.3g/L，前白，前白，前白，前白蛋白蛋白蛋白蛋白84.1mg/L,84.1mg/L,视黄醇结合蛋白视黄醇结合蛋白视黄醇结合蛋白视黄醇结合蛋白12.9mg/L,12.9mg/L,球蛋球蛋球蛋球蛋白白白白7.6%7.6%，铁，铁，铁，铁4.24.2，转铁蛋白，转铁蛋白，转铁蛋白，转铁蛋白1.461.46，钠，钠，钠，钠128128，氯，氯，氯，氯94.194.1，钙，钙，钙，钙1.891.89，血糖，血糖，血糖，血糖16.9516.95。血免疫：血免疫：血免疫：血免疫：CA50CA501000,CA2421000,CA242500500胰腺癌护理查房实验室检查血常规：红细胞3.25*109,血红蛋白9918护理评估护理评估 T37P80T37P80次次次次/分分分分R16R16次次次次/分分分分BP120/75mmHgBP120/75mmHg体重：体重：体重：体重：55kg55kg身高：身高：身高：身高：165cm165cm 神志清楚，精神差，步入病房，主诉感乏力，每神志清楚，精神差，步入病房，主诉感乏力，每神志清楚，精神差，步入病房，主诉感乏力，每神志清楚，精神差，步入病房，主诉感乏力，每日进食流质约日进食流质约日进食流质约日进食流质约50-80ml,50-80ml,上腹部疼痛使用芬太尼后上腹部疼痛使用芬太尼后上腹部疼痛使用芬太尼后上腹部疼痛使用芬太尼后疼痛缓解，疼痛缓解，疼痛缓解，疼痛缓解，NRSNRS评分评分评分评分0 0分，有肛门排气无排便。全分，有肛门排气无排便。全分，有肛门排气无排便。全分，有肛门排气无排便。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未及肝掌及蜘蛛痣，身皮肤粘膜无黄染及出血点，未及肝掌及蜘蛛痣，身皮肤粘膜无黄染及出血点，未及肝掌及蜘蛛痣，身皮肤粘膜无黄染及出血点，未及肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未及肿大，腹部扣诊呈鼓音，中上腹浅表淋巴结未及肿大，腹部扣诊呈鼓音，中上腹浅表淋巴结未及肿大，腹部扣诊呈鼓音，中上腹浅表淋巴结未及肿大，腹部扣诊呈鼓音，中上腹有压痛，腹部见手术疤痕，愈合佳。有压痛，腹部见手术疤痕，愈合佳。有压痛，腹部见手术疤痕，愈合佳。有压痛，腹部见手术疤痕，愈合佳。胰腺癌护理查房护理评估T 37 P80次/分 R16次/分 19护理评估护理评估 管道：管道：管道：管道：右颈静脉穿刺管一根，内置右颈静脉穿刺管一根，内置右颈静脉穿刺管一根，内置右颈静脉穿刺管一根，内置13cm13cm。胃肠减压管一根，外留胃肠减压管一根，外留胃肠减压管一根，外留胃肠减压管一根，外留50cm,50cm,接负压袋有淡黄色胃液引出。接负压袋有淡黄色胃液引出。接负压袋有淡黄色胃液引出。接负压袋有淡黄色胃液引出。十二指肠营养管一根，外留十二指肠营养管一根，外留十二指肠营养管一根，外留十二指肠营养管一根，外留76cm,76cm,接能全力静滴。接能全力静滴。接能全力静滴。接能全力静滴。各类评分：各类评分：各类评分：各类评分：跌倒跌倒跌倒跌倒MorseMorse评分评分评分评分3030分，中风险分，中风险分，中风险分，中风险 压疮巴顿评分压疮巴顿评分压疮巴顿评分压疮巴顿评分1919分分分分 坠床评分坠床评分坠床评分坠床评分6 6分，低风险分，低风险分，低风险分，低风险 管道脱落评分管道脱落评分管道脱落评分管道脱落评分9 9分分分分 营养筛查风险评分（营养筛查风险评分（营养筛查风险评分（营养筛查风险评分（NRSNRS）：）：）：）：4 4分，需要营养支持分，需要营养支持分，需要营养支持分，需要营养支持 日常生活活动能力量表（日常生活活动能力量表（日常生活活动能力量表（日常生活活动能力量表（ADLADL）：）：）：）：6868分，生活自理能力三分，生活自理能力三分，生活自理能力三分，生活自理能力三级级级级胰腺癌护理查房护理评估管道：胰腺癌护理查房20住院经过住院经过 医嘱予二级护理，流质饮食，持续胃肠减压，引医嘱予二级护理，流质饮食，持续胃肠减压，引医嘱予二级护理，流质饮食，持续胃肠减压，引医嘱予二级护理，流质饮食，持续胃肠减压，引流出淡黄色液体，行十二指肠营养管静滴能全力流出淡黄色液体，行十二指肠营养管静滴能全力流出淡黄色液体，行十二指肠营养管静滴能全力流出淡黄色液体，行十二指肠营养管静滴能全力营养支持治疗，生长抑素减轻吻合口水肿。偶有营养支持治疗，生长抑素减轻吻合口水肿。偶有营养支持治疗，生长抑素减轻吻合口水肿。偶有营养支持治疗，生长抑素减轻吻合口水肿。偶有上腹部疼痛，予芬太尼治疗后疼痛缓解。上腹部疼痛，予芬太尼治疗后疼痛缓解。上腹部疼痛，予芬太尼治疗后疼痛缓解。上腹部疼痛，予芬太尼治疗后疼痛缓解。11-2211-22血常规示血小板血常规示血小板血常规示血小板血常规示血小板64*10964*109，空腹血糖，空腹血糖，空腹血糖，空腹血糖16.95mmol/L,16.95mmol/L,全身皮肤无出血点。全身皮肤无出血点。全身皮肤无出血点。全身皮肤无出血点。11-2311-23患者有咳嗽、咳痰，为白黏痰，予止咳化患者有咳嗽、咳痰，为白黏痰，予止咳化患者有咳嗽、咳痰，为白黏痰，予止咳化患者有咳嗽、咳痰，为白黏痰，予止咳化痰对症治疗。痰对症治疗。痰对症治疗。痰对症治疗。11-2511-25行生物治疗行生物治疗行生物治疗行生物治疗 11-3011-30患者有恶心、呕吐，为少量胃内容物患者有恶心、呕吐，为少量胃内容物患者有恶心、呕吐，为少量胃内容物患者有恶心、呕吐，为少量胃内容物胰腺癌护理查房住院经过医嘱予二级护理，流质饮食，持续胃肠减压，引流出淡黄色21护理诊断护理诊断 1 1 1 1营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与高消耗、摄入量少有关与高消耗、摄入量少有关与高消耗、摄入量少有关与高消耗、摄入量少有关 2 2 2 2有感染的危险有感染的危险有感染的危险有感染的危险 与机体抵抗力下降及留置导管有关与机体抵抗力下降及留置导管有关与机体抵抗力下降及留置导管有关与机体抵抗力下降及留置导管有关 3 3 3 3疼痛疼痛疼痛疼痛 与肿瘤浸润、疾病发展有关与肿瘤浸润、疾病发展有关与肿瘤浸润、疾病发展有关与肿瘤浸润、疾病发展有关 4 4 4 4活动无耐力活动无耐力活动无耐力活动无耐力 与食欲差，疼痛，机体虚弱有关与食欲差，疼痛，机体虚弱有关与食欲差，疼痛，机体虚弱有关与食欲差，疼痛，机体虚弱有关 5 5 5 5清理呼吸道低效：与痰液粘稠不易咳出有关清理呼吸道低效：与痰液粘稠不易咳出有关清理呼吸道低效：与痰液粘稠不易咳出有关清理呼吸道低效：与痰液粘稠不易咳出有关 6 6有引流失效的可能有引流失效的可能有引流失效的可能有引流失效的可能 与引流管脱落、扭曲、折叠有关与引流管脱落、扭曲、折叠有关与引流管脱落、扭曲、折叠有关与引流管脱落、扭曲、折叠有关 7 7有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与经常卧床、营养不良有关。与经常卧床、营养不良有关。与经常卧床、营养不良有关。与经常卧床、营养不良有关。8 8 8 8自理缺陷自理缺陷自理缺陷自理缺陷与虚弱无力、带有多根引流管有关与虚弱无力、带有多根引流管有关与虚弱无力、带有多根引流管有关与虚弱无力、带有多根引流管有关 9 9预感性悲哀预感性悲哀预感性悲哀预感性悲哀与病情变化，住院时间长有关与病情变化，住院时间长有关与病情变化，住院时间长有关与病情变化，住院时间长有关胰腺癌护理查房护理诊断1营养失调：低于机体需要量 与高消耗、摄入量少有关胰22护理措施护理措施 基础护理基础护理 协协协协助助助助患患患患者者者者取取取取舒舒舒舒适适适适的的的的卧卧卧卧位位位位，定定定定期期期期开开开开窗窗窗窗通通通通风风风风，保保保保持持持持室室室室内空气新鲜，环境安静内空气新鲜，环境安静内空气新鲜，环境安静内空气新鲜，环境安静 禁禁禁禁食食食食期期期期间间间间，向向向向患患患患者者者者及及及及家家家家属属属属解解解解释释释释禁禁禁禁食食食食的的的的目目目目的的的的及及及及意意意意义义义义，保持口腔清洁，每日给予口腔护理两次保持口腔清洁，每日给予口腔护理两次保持口腔清洁，每日给予口腔护理两次保持口腔清洁，每日给予口腔护理两次 协协协协助助助助患患患患者者者者洗洗洗洗脸脸脸脸、擦擦擦擦浴浴浴浴，每每每每周周周周洗洗洗洗头头头头一一一一次次次次；保保保保持持持持皮皮皮皮肤肤肤肤清洁、干燥，出汗多时，及时更换衣被清洁、干燥，出汗多时，及时更换衣被清洁、干燥，出汗多时，及时更换衣被清洁、干燥，出汗多时，及时更换衣被 将患者日常生活用品放置床头柜，如厕时陪同将患者日常生活用品放置床头柜，如厕时陪同将患者日常生活用品放置床头柜，如厕时陪同将患者日常生活用品放置床头柜，如厕时陪同胰腺癌护理查房护理措施基础护理胰腺癌护理查房23护理措施护理措施 病情观察：病情观察：严密监测病情变化，准确记录生命严密监测病情变化，准确记录生命严密监测病情变化，准确记录生命严密监测病情变化，准确记录生命体征，意识、饮食、睡眠、排便、皮肤黄疸等；体征，意识、饮食、睡眠、排便、皮肤黄疸等；体征，意识、饮食、睡眠、排便、皮肤黄疸等；体征，意识、饮食、睡眠、排便、皮肤黄疸等；观察病人疼痛的部位及性状；观察患者血糖的变观察病人疼痛的部位及性状；观察患者血糖的变观察病人疼痛的部位及性状；观察患者血糖的变观察病人疼痛的部位及性状；观察患者血糖的变化，观察引流液的性质、颜色、量；关注病人的化，观察引流液的性质、颜色、量；关注病人的化，观察引流液的性质、颜色、量；关注病人的化，观察引流液的性质、颜色、量；关注病人的主诉。主诉。主诉。主诉。疼痛的护理疼痛的护理：提供安静、舒适的休息环境，保提供安静、舒适的休息环境，保提供安静、舒适的休息环境，保提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛；及时对患者进行疼证充足的睡眠，以减轻疼痛；及时对患者进行疼证充足的睡眠，以减轻疼痛；及时对患者进行疼证充足的睡眠，以减轻疼痛；及时对患者进行疼痛评估，观察病人疼痛的部位、性质、程度及持痛评估，观察病人疼痛的部位、性质、程度及持痛评估，观察病人疼痛的部位、性质、程度及持痛评估，观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间；教会病人分散注意力方法，如自我放松续时间；教会病人分散注意力方法，如自我放松续时间；教会病人分散注意力方法，如自我放松续时间；教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等；疼痛剧烈时及时报告，术、催眠术、听音乐等；疼痛剧烈时及时报告，术、催眠术、听音乐等；疼痛剧烈时及时报告，术、催眠术、听音乐等；疼痛剧烈时及时报告，遵医嘱用药。遵医嘱用药。遵医嘱用药。遵医嘱用药。胰腺癌护理查房护理措施病情观察：严密监测病情变化，准确记录生命体征，意识、24护理措施护理措施 饮食护理饮食护理 1.1.1.1.评估患者的进食习惯及营养状况。评估患者的进食习惯及营养状况。评估患者的进食习惯及营养状况。评估患者的进食习惯及营养状况。2.2.2.2.提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境，根据病人的口提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境，根据病人的口提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境，根据病人的口提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境，根据病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲 3.3.3.3.鼓励患者进食清淡、易消化的高蛋白流质饮食，如牛奶、鼓励患者进食清淡、易消化的高蛋白流质饮食，如牛奶、鼓励患者进食清淡、易消化的高蛋白流质饮食，如牛奶、鼓励患者进食清淡、易消化的高蛋白流质饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼、虾等。少食多餐。鸡蛋、鱼、虾等。少食多餐。鸡蛋、鱼、虾等。少食多餐。鸡蛋、鱼、虾等。少食多餐。4.4.4.4.不能经口进食者，可选用肠内或肠外营养。可静脉补充不能经口进食者，可选用肠内或肠外营养。可静脉补充不能经口进食者，可选用肠内或肠外营养。可静脉补充不能经口进食者，可选用肠内或肠外营养。可静脉补充如如如如50%50%50%50%葡萄糖、维生素葡萄糖、维生素葡萄糖、维生素葡萄糖、维生素C C C C、维生素、维生素、维生素、维生素B6B6B6B6、电解质、白蛋白、脂、电解质、白蛋白、脂、电解质、白蛋白、脂、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。肪乳剂等。肪乳剂等。肪乳剂等。5.5.5.5.嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。6.6.6.6.监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。胰腺癌护理查房护理措施饮食护理胰腺癌护理查房25护理措施护理措施 预防感染预防感染预防感染预防感染 1.1.1.1.加强营养，以增强机体抵抗力。加强营养，以增强机体抵抗力。加强营养，以增强机体抵抗力。加强营养，以增强机体抵抗力。2.2.2.2.保持空气清新，每天开窗通风保持空气清新，每天开窗通风保持空气清新，每天开窗通风保持空气清新，每天开窗通风2 2 2 2次，每次次，每次次，每次次，每次20-20-20-20-30303030分钟分钟分钟分钟,视情况给予定期紫外线消毒空气。视情况给予定期紫外线消毒空气。视情况给予定期紫外线消毒空气。视情况给予定期紫外线消毒空气。3.3.3.3.严格执行无菌技术，加强皮肤及导管护理，严格执行无菌技术，加强皮肤及导管护理，严格执行无菌技术，加强皮肤及导管护理，严格执行无菌技术，加强皮肤及导管护理，防止感染。防止感染。防止感染。防止感染。4.4.4.4.监测患者的体温、脉搏，及时发现感染征象。监测患者的体温、脉搏，及时发现感染征象。监测患者的体温、脉搏，及时发现感染征象。监测患者的体温、脉搏，及时发现感染征象。5.5.5.5.嘱病人注意休息，避免劳累，尽量减少人员嘱病人注意休息，避免劳累，尽量减少人员嘱病人注意休息，避免劳累，尽量减少人员嘱病人注意休息，避免劳累，尽量减少人员探视，防止交叉感染探视，防止交叉感染探视，防止交叉感染探视，防止交叉感染胰腺癌护理查房护理措施预防感染胰腺癌护理查房26护理措施护理措施 有效咳嗽及咳痰有效咳嗽及咳痰有效咳嗽及咳痰有效咳嗽及咳痰1.1.观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。程度等。程度等。程度等。2.2.遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。药敏使用抗生素。药敏使用抗生素。药敏使用抗生素。3.3.指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。4.4.鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。5.5.排痰前、后进行口腔护理，以保持口腔清洁。排痰前、后进行口腔护理，以保持口腔清洁。排痰前、后进行口腔护理，以保持口腔清洁。排痰前、后进行口腔护理，以保持口腔清洁。6.6.指导病人采用引流，促进排痰，如协助翻身、拍背、指导病人采用引流，促进排痰，如协助翻身、拍背、指导病人采用引流，促进排痰，如协助翻身、拍背、指导病人采用引流，促进排痰，如协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。7.7.必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。促进痰液排出。促进痰液排出。促进痰液排出。胰腺癌护理查房护理措施有效咳嗽及咳痰胰腺癌护理查房27护理措施护理措施 皮肤护理皮肤护理 1.1.1.1.观察病人骨骼突出部位的皮肤受压情况。观察病人骨骼突出部位的皮肤受压情况。观察病人骨骼突出部位的皮肤受压情况。观察病人骨骼突出部位的皮肤受压情况。2.2.2.2.经常整理床单，保持床铺的平整、清洁、干燥经常整理床单，保持床铺的平整、清洁、干燥经常整理床单，保持床铺的平整、清洁、干燥经常整理床单，保持床铺的平整、清洁、干燥.3.3.3.3.勤剪指甲，教育病人不要搔抓皮肤。勤剪指甲，教育病人不要搔抓皮肤。勤剪指甲，教育病人不要搔抓皮肤。勤剪指甲，教育病人不要搔抓皮肤。4.4.4.4.供给充足的营养物质和水，以补充机体高消耗。供给充足的营养物质和水，以补充机体高消耗。供给充足的营养物质和水，以补充机体高消耗。供给充足的营养物质和水，以补充机体高消耗。5.5.5.5.适当床上活动，注意更换体位，减少局部皮肤适当床上活动，注意更换体位，减少局部皮肤适当床上活动，注意更换体位，减少局部皮肤适当床上活动，注意更换体位，减少局部皮肤的长期受压。的长期受压。的长期受压。的长期受压。胰腺癌护理查房护理措施皮肤护理胰腺癌护理查房28护理措施护理措施 活动指导活动指导 1 1.评估患者肢体的活动程度以及自理能力，床头有评估患者肢体的活动程度以及自理能力，床头有评估患者肢体的活动程度以及自理能力，床头有评估患者肢体的活动程度以及自理能力，床头有预防跌倒标识。预防跌倒标识。预防跌倒标识。预防跌倒标识。2.2.2.2.协助患者多活动肢体，多翻身，合理地安排好休协助患者多活动肢体，多翻身，合理地安排好休协助患者多活动肢体，多翻身，合理地安排好休协助患者多活动肢体，多翻身，合理地安排好休息与活动的时间。息与活动的时间。息与活动的时间。息与活动的时间。3.3.3.3.加强巡视，随手拉起护栏，将呼叫铃放至随手可加强巡视，随手拉起护栏，将呼叫铃放至随手可加强巡视，随手拉起护栏，将呼叫铃放至随手可加强巡视，随手拉起护栏，将呼叫铃放至随手可及处。及处。及处。及处。4.4.4.4.指导患者起床、坐起、如厕后渐变体位，避免姿指导患者起床、坐起、如厕后渐变体位，避免姿指导患者起床、坐起、如厕后渐变体位，避免姿指导患者起床、坐起、如厕后渐变体位，避免姿势快速转换。势快速转换。势快速转换。势快速转换。5.5.5.5.保持地面清洁干燥，无障碍物，光线充足，告知保持地面清洁干燥，无障碍物，光线充足，告知保持地面清洁干燥，无障碍物，光线充足，告知保持地面清洁干燥，无障碍物，光线充足，告知患者穿防滑鞋，提供合适大小衣裤。患者穿防滑鞋，提供合适大小衣裤。患者穿防滑鞋，提供合适大小衣裤。患者穿防滑鞋，提供合适大小衣裤。胰腺癌护理查房护理措施活动指导胰腺癌护理查房29护理措施护理措施 心理护理1.1.鼓励病人表达自己的感受，对病人的感受表示理解鼓励病人表达自己的感受，对病人的感受表示理解鼓励病人表达自己的感受，对病人的感受表示理解鼓励病人表达自己的感受，对病人的感受表示理解;2.2.经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和非言语经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和非言语经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和非言语经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和非言语性安慰，如握住病人的手，抚摸病人等性安慰，如握住病人的手，抚摸病人等性安慰，如握住病人的手，抚摸病人等性安慰，如握住病人的手，抚摸病人等;3.3.说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题;4.4.提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息;5.5.通过连续性护理，建立良好的护患关系通过连续性护理，建立良好的护患关系通过连续性护理，建立良好的护患关系通过连续性护理，建立良好的护患关系;6.6.鼓励病人休息好以增强应对能力鼓励病人休息好以增强应对能力鼓励病人休息好以增强应对能力鼓励病人休息好以增强应对能力;7.7.指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等肌肉放松等肌肉放松等肌肉放松等 胰腺癌护理查房护理措施心理护理胰腺癌护理查房30管道护理管道护理胃肠减压管胃肠减压管胃肠减压管胃肠减压管十二指肠营养管十二指肠营养管十二指肠营养管十二指肠营养管中心静脉导管中心静脉导管中心静脉导管中心静脉导管胰腺癌护理查房管道护理胃肠减压管十二指肠营养管中心静脉导管胰腺癌护理查房31胃肠减压胃肠减压 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度度。胰腺癌护理查房胃肠减压胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或32胃肠减压管护理胃肠减压管护理 告告告告知知知知病病病病人人人人及及及及家家家家属属属属留留留留置置置置胃胃胃胃肠肠肠肠减减减减压压压压管管管管对对对对疾疾疾疾病病病病恢恢恢恢复复复复的的的的重重重重要要要要作作作作用用用用，切忌自行拔除。切忌自行拔除。切忌自行拔除。切忌自行拔除。胃胃胃胃肠肠肠肠减减减减压压压压期期期期间间间间应应应应禁禁禁禁食食食食、禁禁禁禁饮饮饮饮，一一一一般般般般应应应应停停停停服服服服药药药药物物物物。如如如如需需需需胃胃胃胃内内内内注注注注药药药药，则则则则注注注注药药药药后后后后应应应应夹夹夹夹管管管管并并并并暂暂暂暂停停停停减减减减压压压压0.50.51 1小小小小时时时时。适适适适当当当当补补补补液液液液，加强营养，维持水、电解质的平衡。加强营养，维持水、电解质的平衡。加强营养，维持水、电解质的平衡。加强营养，维持水、电解质的平衡。妥妥妥妥善善善善固固固固定定定定胃胃胃胃肠肠肠肠减减减减压压压压管管管管，避避避避免免免免受受受受压压压压、扭扭扭扭曲曲曲曲，留留留留有有有有一一一一定定定定的的的的长长长长管管管管，以以以以免免免免翻翻翻翻身身身身或或或或活活活活动动动动时时时时胃胃胃胃管管管管脱脱脱脱出出出出。负负负负压压压压引引引引流流流流器器器器应应应应低低低低于于于于头头头头部部部部。严严严严密观察胃液色、量及性状并准确记录。密观察胃液色、量及性状并准确记录。密观察胃液色、量及性状并准确记录。密观察胃液色、量及性状并准确记录。保持引流通畅，每天冲洗两次保持引流通畅，每天冲洗两次保持引流通畅，每天冲洗两次保持引流通畅，每天冲洗两次,发现引流不畅时立即用少量发现引流不畅时立即用少量发现引流不畅时立即用少量发现引流不畅时立即用少量生理盐水冲洗并及时回抽，检查胃管有无血块堵塞，随时生理盐水冲洗并及时回抽，检查胃管有无血块堵塞，随时生理盐水冲洗并及时回抽，检查胃管有无血块堵塞，随时生理盐水冲洗并及时回抽，检查胃管有无血块堵塞，随时查看负压引流器有无漏气，减压是否有效等。查看负压引流器有无漏气，减压是否有效等。查看负压引流器有无漏气，减压是否有效等。查看负压引流器有无漏气，减压是否有效等。胃肠减压期间加强口腔护理。胃肠减压期间加强口腔护理。胃肠减压期间加强口腔护理。胃肠减压期间加强口腔护理。胰腺癌护理查房胃肠减压管护理告知病人及家属留置胃肠减压管对疾病恢复的重要作33十二指肠营养管十二指肠营养管 1.1.1.1.十二指肠营养管补充营养时，主要为能全力，十二指肠营养管补充营养时，主要为能全力，十二指肠营养管补充营养时，主要为能全力，十二指肠营养管补充营养时，主要为能全力，500 ml500 ml500 ml500 ml瓶，能量为瓶，能量为瓶，能量为瓶，能量为2092kJ2092kJ2092kJ2092kJ，内含适量水分、麦芽糖、酪蛋白、植，内含适量水分、麦芽糖、酪蛋白、植，内含适量水分、麦芽糖、酪蛋白、植，内含适量水分、麦芽糖、酪蛋白、植物脂肪、大豆多糖纤维、卵磷脂、矿物质、维生素、微量物脂肪、大豆多糖纤维、卵磷脂、矿物质、维生素、微量物脂肪、大豆多糖纤维、卵磷脂、矿物质、维生素、微量物脂肪、大豆多糖纤维、卵磷脂、矿物质、维生素、微量元素等人体必须的营养要素。通过十二指营养管，元素等人体必须的营养要素。通过十二指营养管，元素等人体必须的营养要素。通过十二指营养管，元素等人体必须的营养要素。通过十二指营养管，能提能提能提能提供代谢所需能量。供代谢所需能量。供代谢所需能量。供代谢所需能量。2.2.2.2.能全力输注前后用温开水能全力输注前后用温开水能全力输注前后用温开水能全力输注前后用温开水2020202030ml30ml30ml30ml冲洗管道，以确保营冲洗管道，以确保营冲洗管道，以确保营冲洗管道，以确保营养管的通畅，冲洗完毕将十二指肠营养管末端封闭，以免养管的通畅，冲洗完毕将十二指肠营养管末端封闭，以免养管的通畅，冲洗完毕将十二指肠营养管末端封闭，以免养管的通畅，冲洗完毕将十二指肠营养管末端封闭，以免营养液或消化液经营养管倒流。营养液或消化液经营养管倒流。营养液或消化液经营养管倒流。营养液或消化液经营养管倒流。3.3.3.3.速度：用输液泵持续控制，速度从速度：用输液泵持续控制，速度从速度：用输液泵持续控制，速度从速度：用输液泵持续控制，速度从30ml30ml30ml30mlh h h h开始，滴注开始，滴注开始，滴注开始，滴注过程中密切观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐等过程中密切观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐等过程中密切观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐等过程中密切观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐等不适，根据情况可逐渐加快速度，不适，根据情况可逐渐加快速度，不适，根据情况可逐渐加快速度，不适，根据情况可逐渐加快速度，一般每一般每一般每一般每1212121224h24h24h24h增加增加增加增加25ml25ml25ml25ml，最大速度为，最大速度为，最大速度为，最大速度为100100100100125ml125ml125ml125mlh h h h。均衡的滴注速度可减。均衡的滴注速度可减。均衡的滴注速度可减。均衡的滴注速度可减少患者的不良反应，如出现腹痛、少患者的不良反应，如出现腹痛、少患者的不良反应，如出现腹痛、少患者的不良反应，如出现腹痛、腹胀、腹胀、腹胀、腹胀、恶心、呕吐，恶心、呕吐，恶心、呕吐，恶心、呕吐，应及时减慢速度或停止输注。应及时减慢速度或停止输注。应及时减慢速度或停止输注。应及时减慢速度或停止输注。胰腺癌护理查房十二指肠营养管1.十二指肠营养管补充营养时，主要为能全力，534肠内营养并发症肠内营养并发症 1.1.机械性并发症机械性并发症 喂养管放置不当喂养管放置不当喂养管放置不当喂养管放置不当 喂养管堵塞、脱出、拔出喂养管堵塞、脱出、拔出喂养管堵塞、脱出、拔出喂养管堵塞、脱出、拔出困难困难困难困难 鼻咽、食管、胃损伤鼻咽、食管、胃损伤鼻咽、食管、胃损伤鼻咽、食管、胃损伤 误吸和吸入性肺炎误吸和吸入性肺炎误吸和吸入性肺炎误吸和吸入性肺炎 喂养管周围瘘或感染喂养管周围瘘或感染喂养管周围瘘或感染喂养管周围瘘或感染 肠梗阻肠梗阻肠梗阻肠梗阻 2.2.胃肠道并发症胃肠道并发症 恶心、呕吐、腹胀恶心、呕吐、腹胀 腹泻腹泻 肠坏死肠坏死 肠粘膜萎缩肠粘膜萎缩 胰腺癌护理查房肠内营养并发症 1.机械性并发症 2.胃肠道并发症 胰腺癌护35肠内营养注意事项：肠内营养注意事项：卧位：在滴注过程中，病人取半卧位或床头抬高卧位：在滴注过程中，病人取半卧位或床头抬高卧位：在滴注过程中，病人取半卧位或床头抬高卧位：在滴注过程中，病人取半卧位或床头抬高30-4030-40。营养液的量、浓度、速度、温度营养液的量、浓度、速度、温度营养液的量、浓度、速度、温度营养液的量、浓度、速度、温度(38-40).(38-40).观察患者大便的性质。观察患者大便的性质。观察患者大便的性质。观察患者大便的性质。每天滴注前检查胃潴留情况。每天滴注前检查胃潴留情况。每天滴注前检查胃潴留情况。每天滴注前检查胃潴留情况。定时监测电解质及血糖。定时监测电解质及血糖。定时监测电解质及血糖。定时监测电解质及血糖。胰腺癌护理查房肠内营养注意事项：卧位：在滴注过程中，病人取半卧位或床头抬高36中心静脉导管护理中心静脉导管护理1 1 1 1与中心静脉导管有关的操作均应严格无菌操作，预防导管相关与中心静脉导管有关的操作均应严格无菌操作，预防导管相关与中心静脉导管有关的操作均应严格无菌操作，预防导管相关与中心静脉导管有关的操作均应严格无菌操作，预防导管相关性感染。性感染。性感染。性感染。2 2 2 2导管妥善固定，防止脱出；固定好输液管道，并保持通畅，检导管妥善固定，防止脱出；固定好输液管道，并保持通畅，检导管妥善固定，防止脱出；固定好输液管道，并保持通畅，检导管妥善固定，防止脱出；固定好输液管道，并保持通畅，检查各管道有无打折，扭曲，接头处有无连接不紧密，松脱，进气，查各管道有无打折，扭曲，接头处有无连接不紧密，松脱，进气，查各管道有无打折，扭曲，接头处有无连接不紧密，松脱，进气，查各管道有无打折，扭曲，接头处有无连接不紧密，松脱，进气，回血等情况，发现问题及时处理。回血等情况，发现问题及时处理。回血等情况，发现问题及时处理。回血等情况，发现问题及时处理。3 3 3 3每周更换穿刺处敷料或贴膜每周更换穿刺处敷料或贴膜每周更换穿刺处敷料或贴膜每周更换穿刺处敷料或贴膜1-21-21-21-2次，并用碘伏消毒局部，直径次，并用碘伏消毒局部，直径次，并用碘伏消毒局部，直径次，并用碘伏消毒局部，直径10cm10cm10cm10cm。若敷料或贴膜被污染应随时更换，应保持穿刺局部的清。若敷料或贴膜被污染应随时更换，应保持穿刺局部的清。若敷料或贴膜被污染应随时更换，应保持穿刺局部的清。若敷料或贴膜被污染应随时更换，应保持穿刺局部的清洁干燥；更换敷料或贴膜时，应观察穿刺点有无发红、分泌物等洁干燥；更换敷料或贴膜时，应观察穿刺点有无发红、分泌物等洁干燥；更换敷料或贴膜时，应观察穿刺点有无发红、分泌物等洁干燥；更换敷料或贴膜时，应观察穿刺点有无发红、分泌物等炎性表现，若有及时通知医生并记录。炎性表现，若有及时通知医生并记录。炎性表现，若有及时通知医生并记录。炎性表现，若有及时通知医生并记录。4.4.4.4.静脉输液前确定管道在静脉内：输液前抽回血，见回血方可输静脉输液前确定管道在静脉内：输液前抽回血，见回血方可输静脉输液前确定管道在静脉内：输液前抽回血，见回血方可输静脉输液前确定管道在静脉内：输液前抽回血，见回血方可输液，若无回血，严禁加压注射。液，若无回血，严禁加压注射。液，若无回血，严禁加压注射。液，若无回血，严禁加压注射。5 5 5 5使用中心静脉导管输血、营养液、高浓度液体之后要用使用中心静脉导管输血、营养液、高浓度液体之后要用使用中心静脉导管输血、营养液、高浓度液体之后要用使用中心静脉导管输血、营养液、高浓度液体之后要用20ml20ml20ml20ml生生生生理盐水脉冲式冲管一次，并不应安排在最后输入，要避免液体走理盐水脉冲式冲管一次，并不应安排在最后输入，要避免液体走理盐水脉冲式冲管一次，并不应安排在最后输入，要避免液体走理盐水脉冲式冲管一次，并不应安排在最后输入，要避免液体走空。空。空。空。胰腺癌护理查房中心静脉导管护理1与中心静脉导管有关的操作均应严格无菌操作376.6.6.6.升压药，血管扩张药等特殊药，不与中心静脉测压及其他药物升压药，血管扩张药等特殊药，不与中心静脉测压及其他药物升压药，血管扩张药等特殊药，不与中心静脉测压及其他药物升压药，血管扩张药等特殊药，不与中心静脉测压及其他药物使用同一通路，以防止在测压或调整其他药物速度时，导致药使用同一通路，以防止在测压或调整其他药物速度时，导致药使用同一通路，以防止在测压或调整其他药物速度时，导致药使用同一通路，以防止在测压或调整其他药物速度时，导致药物停止供给或过快输入，引起病人的病情变化。物停止供给或过快输入，引起病人的病情变化。物停止供给或过快输入，引起病人的病情变化。物停止供给或过快输入，引起病人的病情变化。7.7.7.7.若患者出现高热、寒战及穿刺点炎症表现，应立即通知医生并若患者出现高热、寒战及穿刺点炎症表现，应立即通知医生并若患者出现高热、寒战及穿刺点炎症表现，应立即通知医生并若患者出现高热、寒战及穿刺点炎症表现，应立即通知医生并做中心静脉血培养及外周血培养。做中心静脉血培养及外周血培养。做中心静脉血培养及外周血培养。做中心静脉血培养及外周血培养。8.248.248.248.24小时持续输液，必须保证每日冲管一次。导管留置期间若停小时持续输液，必须保证每日冲管一次。导管留置期间若停小时持续输液，必须保证每日冲管一次。导管留置期间若停小时持续输液，必须保证每日冲管一次。导管留置期间若停止输液，中心静脉导管用可来福接头堵管的每周冲管止输液，中心静脉导管用可来福接头堵管的每周冲管止输液，中心静脉导管用可来福接头堵管的每周冲管止输液，中心静脉导管用可来福接头堵管的每周冲管1 1 1 1次，用次，用次，用次，用肝素帽封管的每日冲管肝素帽封管的每日冲管肝素帽封管的每日冲管肝素帽封管的每日冲管1 1 1 1次。次。次。次。9 9 9 9静脉推注药物时与浅静脉推注药物相比，速度应慢，因导管静脉推注药物时与浅静脉推注药物相比，速度应慢，因导管静脉推注药物时与浅静脉推注药物相比，速度应慢，因导管静脉推注药物时与浅静脉推注药物相比，速度应慢，因导管靠近右心房，推注药液过快，易引起心律失常。靠近右心房，推注药液过快，易引起心律失常。靠近右心房，推注药液过快，易引起心律失常。靠近右心房，推注药液过快，易引起心律失常。10.10.10.10.采用双腔管时，因一次封管抗凝作用仅可持续采用双腔管时，因一次封管抗凝作用仅可持续采用双腔管时，因一次封管抗凝作用仅可持续采用双腔管时，因一次封管抗凝作用仅可持续12h12h12h12h左右，所以左右，所以左右，所以左右，所以两个管头要交叉使用以减少堵管发生，封管时，两腔都要封。两个管头要交叉使用以减少堵管发生，封管时，两腔都要封。两个管头要交叉使用以减少堵管发生，封管时，两腔都要封。两个管头要交叉使用以减少堵管发生，封管时，两腔都要封。胰腺癌护理查房6.升压药，血管扩张药等特殊药，不与中心静脉测压及其他药物使38用药护理胰腺癌护理查房用药护理胰腺癌护理查房39生长抑素生长抑素 药理作用：药理作用：可以抑制生长激素、促甲状腺激素、胰岛素、胰高血糖可以抑制生长激素、促甲状腺激素、胰岛素、胰高血糖可以抑制生长激素、促甲状腺激素、胰岛素、胰高血糖可以抑制生长激素、促甲状腺激素、胰岛素、胰高血糖素的分泌。素的分泌。素的分泌。素的分泌。可以抑制由试验餐和可以抑制由试验餐和可以抑制由试验餐和可以抑制由试验餐和5 5肽胃泌素刺激的胃酸分泌，可抑肽胃泌素刺激的胃酸分泌，可抑肽胃泌素刺激的胃酸分泌，可抑肽胃泌素刺激的胃酸分泌，可抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放。制胃蛋白酶、胃泌素的释放。制胃蛋白酶、胃泌素的释放。制胃蛋白酶、胃泌素的释放。可以显著减少内脏血流，降低门静脉压力，降低侧枝循可以显著减少内脏血流，降低门静脉压力，降低侧枝循可以显著减少内脏血流，降低门静脉压力，降低侧枝循可以显著减少内脏血流，降低门静脉压力，降低侧枝循环的血流和压力，减少肝脏血流量。环的血流和压力，减少肝脏血流量。环的血流和压力，减少肝脏血流量。环的血流和压力，减少肝脏血流量。减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用。活性，对胰腺细胞有保护作用。活性，对胰腺细胞有保护作用。活性，对胰腺细胞有保护作用。可影响胃肠道吸收和营养功能。可影响胃肠道吸收和营养功能。可影响胃肠道吸收和营养功能。可影响胃肠道吸收和营养功能。胰腺癌护理查房生长抑素药理作用：胰腺癌护理查房40护理：护理：护理：护理：1.1.严密观察药物的不良反应，此药能引起恶心呕吐、严密观察药物的不良反应，此药能引起恶心呕吐、严密观察药物的不良反应，此药能引起恶心呕吐、严密观察药物的不良反应，此药能引起恶心呕吐、眩晕、面部潮红等不良反应，应用微泵维持给药可减少不眩晕、面部潮红等不良反应，应用微泵维持给药可减少不眩晕、面部潮红等不良反应，应用微泵维持给药可减少不眩晕、面部潮红等不良反应，应用微泵维持给药可减少不良反应的发生。良反应的发生。良反应的发生。良反应的发生。2.2.生长抑素体内半衰期很短，需维持均匀给药，微泵生长抑素体内半衰期很短，需维持均匀给药，微泵生长抑素体内半衰期很短，需维持均匀给药，微泵生长抑素体内半衰期很短，需维持均匀给药，微泵给药是最佳方法。给药途径应单独开放一条静脉通路，并给药是最佳方法。给药途径应单独开放一条静脉通路，并给药是最佳方法。给药途径应单独开放一条静脉通路，并给药是最佳方法。给药途径应单独开放一条静脉通路，并妥善固定保护以防止药物外渗及管路堵塞。妥善固定保护以防止药物外渗及管路堵塞。妥善固定保护以防止药物外渗及管路堵塞。妥善固定保护以防止药物外渗及管路堵塞。3.3.定时巡视，严密观察微泵工作情况及静脉通路通畅定时巡视，严密观察微泵工作情况及静脉通路通畅定时巡视，严密观察微泵工作情况及静脉通路通畅定时巡视，严密观察微泵工作情况及静脉通路通畅情况。由于生长抑素对胰岛素、胰高血糖素及胰腺多肽的情况。由于生长抑素对胰岛素、胰高血糖素及胰腺多肽的情况。由于生长抑素对胰岛素、胰高血糖素及胰腺多肽的情况。由于生长抑素对胰岛素、胰高血糖素及胰腺多肽的分泌有抑制作用，部分病人在治疗初期可能有暂时性低血分泌有抑制作用，部分病人在治疗初期可能有暂时性低血分泌有抑制作用，部分病人在治疗初期可能有暂时性低血分泌有抑制作用，部分病人在治疗初期可能有暂时性低血糖反应，故在治疗中应监测血糖变化，作相应处理。糖反应，故在治疗中应监测血糖变化，作相应处理。糖反应，故在治疗中应监测血糖变化，作相应处理。糖反应，故在治疗中应监测血糖变化，作相应处理。胰腺癌护理查房护理：胰腺癌护理查房41讨论讨论 沈燕：患者在进行营养评估后，针对存在的营养沈燕：患者在进行营养评估后，针对存在的营养不足情况，如何进行营养补充，需要补充的营养不足情况，如何进行营养补充，需要补充的营养量，应该可以和营养师联系，和医生共同参与，量，应该可以和营养师联系，和医生共同参与，制定