有关淋证模板--课件

淋淋证证1定义定义是指以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证2文献摘要文献摘要1 1、淋之名称及临床表现：、淋之名称及临床表现：、淋之名称及临床表现：、淋之名称及临床表现：始始始始见见见见于于于于内内内内经经经经，素素素素问问问问.六六六六元元元元正正正正纪纪纪纪大大大大论论论论称称称称本本本本病病病病为为为为“淋淋淋淋”、“淋淋淋淋閟閟閟閟”；淋淋淋淋者者者者，淋淋淋淋漓漓漓漓不不不不尽尽尽尽，如如如如雨雨雨雨淋淋淋淋而而而而下下下下；閟閟閟閟，通通通通秘秘秘秘，不不不不通通通通之之之之意意意意也也也也。指指指指出出出出了了了了淋淋淋淋证为小便淋漓不畅，甚或闭阻不通之意。证为小便淋漓不畅，甚或闭阻不通之意。证为小便淋漓不畅，甚或闭阻不通之意。证为小便淋漓不畅，甚或闭阻不通之意。汉汉汉汉.张仲景张仲景张仲景张仲景 金金金金匮匮匮匮要要要要略略略略.五五五五脏脏脏脏风风风风塞塞塞塞积积积积聚聚聚聚病病病病脉脉脉脉证证证证并并并并治治治治中中中中称称称称为为为为“淋秘淋秘淋秘淋秘”金金金金匮匮匮匮要要要要略略略略.消消消消渴渴渴渴小小小小便便便便不不不不利利利利淋淋淋淋病病病病脉脉脉脉证证证证并并并并治治治治：“淋淋淋淋之之之之为为为为病病病病，小小小小便便便便如如如如粟粟粟粟状状状状，小小小小腹腹腹腹弦弦弦弦急急急急，痛痛痛痛引引引引脐脐脐脐中中中中。”其其其其对对对对本本本本病病病病的的的的症症症症状状状状进进进进行行行行了了了了描描描描述述述述，指指指指出出出出淋淋淋淋证证证证是是是是以以以以小便淋漓不爽，尿道刺痛为主症小便淋漓不爽，尿道刺痛为主症小便淋漓不爽，尿道刺痛为主症小便淋漓不爽，尿道刺痛为主症32、临床分型：、临床分型：vv中藏经中藏经根据淋证临床表现不同，根据淋证临床表现不同，提出了淋有冷、热、气、劳、膏、砂、提出了淋有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实共八种，为淋证临床分类的雏虚、实共八种，为淋证临床分类的雏形形vv唐代唐代千金要方千金要方外台秘要外台秘要将将淋证归纳为石、气、膏、劳、热五淋淋证归纳为石、气、膏、劳、热五淋vv宋代宋代济生方济生方又分为气、石、血、又分为气、石、血、膏、劳淋五种膏、劳淋五种43、病机、病机vv金匮要略金匮要略.五脏风塞积聚病脉证并治五脏风塞积聚病脉证并治将病机归为将病机归为“热在下焦热在下焦”。vv巢元方巢元方诸病源候论诸病源候论.诸淋病侯对淋证诸淋病侯对淋证病机进行了高度概括，病机进行了高度概括，“诸淋者，由肾诸淋者，由肾虚而膀胱热故也虚而膀胱热故也”以肾虚为本，膀胱热以肾虚为本，膀胱热故为标，故为标，成为多数医家临床诊治淋证的成为多数医家临床诊治淋证的主要依据。主要依据。54 4、辩证论治：、辩证论治：、辩证论治：、辩证论治：张张张张景景景景岳岳岳岳景景景景岳岳岳岳全全全全书书书书.淋淋淋淋浊浊浊浊提提提提出出出出淋淋淋淋证证证证初初初初起起起起，虽虽虽虽多多多多因因因因于于于于热热热热，但但但但由由由由于于于于治治治治疗疗疗疗及及及及病病病病情情情情变变变变化化化化各各各各异异异异，又又又又可可可可转转转转为为为为寒寒寒寒、热热热热、虚虚虚虚等等等等不不不不同同同同证证证证型型型型，从从从从而而而而倡倡倡倡导导导导“凡凡凡凡热热热热者者者者宜宜宜宜清清清清，涩涩涩涩者者者者宜宜宜宜利利利利，下下下下陷陷陷陷者者者者宜宜宜宜升升升升提提提提，虚虚虚虚者者者者宜宜宜宜补补补补，阳阳阳阳气气气气不不不不固固固固宜宜宜宜温温温温补补补补命命命命门门门门”的的的的治治治治疗疗疗疗原则原则原则原则清清清清金金金金匮匮匮匮翼翼翼翼诸诸诸诸淋淋淋淋说说说说：“初初初初则则则则热热热热淋淋淋淋，血血血血淋淋淋淋，久久久久则则则则煎煎煎煎熬熬熬熬水水水水液液液液，稠稠稠稠浊浊浊浊如如如如膏膏膏膏，如如如如砂砂砂砂，如如如如石石石石也也也也。”说说说说明明明明各各各各种种种种淋淋淋淋证证证证可可可可相相相相互互互互转转转转化化化化，或或或或同同同同时时时时存存存存在在在在。同同同同时时时时提提提提出出出出“开开开开郁郁郁郁行行行行气气气气，破血滋阴破血滋阴破血滋阴破血滋阴”治疗石淋的原则。治疗石淋的原则。治疗石淋的原则。治疗石淋的原则。6现代治疗范围：现代治疗范围：急慢性尿路感染急慢性尿路感染泌尿道感染泌尿道感染尿路结石尿路结石急慢性前列腺炎急慢性前列腺炎化学性膀胱炎化学性膀胱炎乳糜尿乳糜尿尿道综合征尿道综合征小便频数小便频数短涩，淋短涩，淋漓刺痛，漓刺痛，小腹拘急小腹拘急引痛为主引痛为主症的病证症的病证 7泌泌尿尿系系解解剖剖图图8病因外感湿热：下阴不洁外感湿热：下阴不洁饮食不节：多食辛热肥甘之品或嗜饮食不节：多食辛热肥甘之品或嗜酒太过酒太过情志失调：肝气郁结情志失调：肝气郁结,膀胱气滞膀胱气滞禀赋不足禀赋不足久病劳倦久病劳倦先天不足或劳倦、纵欲、先天不足或劳倦、纵欲、生育过多，久病产后。生育过多，久病产后。9病病机机病因：病因：病因：病因：膀胱膀胱膀胱膀胱外感湿热：外感湿热：外感湿热：外感湿热：上犯上犯上犯上犯 下阴不洁下阴不洁下阴不洁下阴不洁秽浊之邪秽浊之邪秽浊之邪秽浊之邪下侵下侵下侵下侵机体机体机体机体或小肠邪热或小肠邪热或小肠邪热或小肠邪热心经火热心经火热心经火热心经火热传入膀胱传入膀胱传入膀胱传入膀胱下肢丹毒下肢丹毒下肢丹毒下肢丹毒饮食不节：饮食不节：饮食不节：饮食不节：多食辛热肥甘多食辛热肥甘多食辛热肥甘多食辛热肥甘或嗜酒太过或嗜酒太过或嗜酒太过或嗜酒太过脾胃运化失常脾胃运化失常脾胃运化失常脾胃运化失常积湿生热积湿生热积湿生热积湿生热 下注膀胱下注膀胱下注膀胱下注膀胱淋淋证证10病病机机 情志失调情志失调情志失调情志失调膀胱气滞膀胱气滞膀胱气滞膀胱气滞 情志不遂情志不遂情志不遂情志不遂肝气郁结肝气郁结肝气郁结肝气郁结气郁化火气郁化火气郁化火气郁化火 气火气火气火气火 郁于膀胱郁于膀胱郁于膀胱郁于膀胱禀赋不足或劳伤久病禀赋不足或劳伤久病禀赋不足或劳伤久病禀赋不足或劳伤久病 禀赋不足，肾与膀胱先天畸形禀赋不足，肾与膀胱先天畸形禀赋不足，肾与膀胱先天畸形禀赋不足，肾与膀胱先天畸形 外邪易感外邪易感外邪易感外邪易感 膀胱膀胱膀胱膀胱 或久病缠身或久病缠身或久病缠身或久病缠身劳伤过度劳伤过度劳伤过度劳伤过度房事不节房事不节房事不节房事不节外邪易感外邪易感外邪易感外邪易感膀胱膀胱膀胱膀胱多产多育多产多育多产多育多产多育或久淋不愈，耗伤正气或久淋不愈，耗伤正气或久淋不愈，耗伤正气或久淋不愈，耗伤正气 外邪外邪外邪外邪 膀胱膀胱膀胱膀胱或妊娠、产后，脾肾气虚或妊娠、产后，脾肾气虚或妊娠、产后，脾肾气虚或妊娠、产后，脾肾气虚 外邪外邪外邪外邪 膀胱膀胱膀胱膀胱淋淋证证11小结小结基本病理变化：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利基本病理变化：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利基本病理变化：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利基本病理变化：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利病位：膀胱与肾，还与肝脾相关联病位：膀胱与肾，还与肝脾相关联病位：膀胱与肾，还与肝脾相关联病位：膀胱与肾，还与肝脾相关联病理因素：主要为湿热之邪病理因素：主要为湿热之邪病理因素：主要为湿热之邪病理因素：主要为湿热之邪病性：有虚有实、多见虚实夹杂病性：有虚有实、多见虚实夹杂病性：有虚有实、多见虚实夹杂病性：有虚有实、多见虚实夹杂分类：六淋，热淋、石淋、血淋、气淋分类：六淋，热淋、石淋、血淋、气淋分类：六淋，热淋、石淋、血淋、气淋分类：六淋，热淋、石淋、血淋、气淋膏淋、劳淋膏淋、劳淋膏淋、劳淋膏淋、劳淋各种淋证的各种淋证的病理机制？病理机制？12小结小结实实实实热热热热淋淋淋淋：湿湿湿湿热热热热客客客客于于于于下下下下焦焦焦焦，膀膀膀膀胱胱胱胱气气气气化化化化不不不不利利利利，小小小小便便便便灼灼灼灼热热热热刺刺刺刺痛痛痛痛血血血血淋淋淋淋：膀膀膀膀胱胱胱胱湿湿湿湿热热热热，灼灼灼灼伤伤伤伤血血血血络络络络，迫迫迫迫血血血血妄妄妄妄行行行行，血血血血随随随随尿尿尿尿出出出出，小便涩痛有血小便涩痛有血小便涩痛有血小便涩痛有血石淋：湿热蕴久，熬尿成石石淋：湿热蕴久，熬尿成石石淋：湿热蕴久，熬尿成石石淋：湿热蕴久，熬尿成石膏膏膏膏淋淋淋淋：湿湿湿湿热热热热久久久久蕴蕴蕴蕴，阻阻阻阻滞滞滞滞经经经经脉脉脉脉，脂脂脂脂液液液液不不不不循循循循常常常常道道道道，小小小小便便便便混浊不清混浊不清混浊不清混浊不清气淋：肝失疏泄，气火郁于膀胱气淋：肝失疏泄，气火郁于膀胱气淋：肝失疏泄，气火郁于膀胱气淋：肝失疏泄，气火郁于膀胱13小结小结虚虚虚虚劳劳劳劳淋淋淋淋：久久久久淋淋淋淋不不不不愈愈愈愈，湿湿湿湿热热热热留留留留恋恋恋恋膀膀膀膀胱胱胱胱，及及及及肾肾肾肾及及及及脾脾脾脾，脾脾脾脾肾肾肾肾受损，正虚邪弱受损，正虚邪弱受损，正虚邪弱受损，正虚邪弱血淋：肾阴不足，虚火扰动阴血血淋：肾阴不足，虚火扰动阴血血淋：肾阴不足，虚火扰动阴血血淋：肾阴不足，虚火扰动阴血膏淋：肾虚下元不固，不能摄纳精微脂液膏淋：肾虚下元不固，不能摄纳精微脂液膏淋：肾虚下元不固，不能摄纳精微脂液膏淋：肾虚下元不固，不能摄纳精微脂液气淋：中气不足，气虚下陷，膀胱气化无权气淋：中气不足，气虚下陷，膀胱气化无权气淋：中气不足，气虚下陷，膀胱气化无权气淋：中气不足，气虚下陷，膀胱气化无权14转归转归1 1、虚实转化、虚实转化、虚实转化、虚实转化热淋热淋热淋热淋血淋血淋血淋血淋气淋气淋气淋气淋劳淋劳淋劳淋劳淋由实转虚由实转虚由实转虚由实转虚移行阶段虚实夹杂移行阶段虚实夹杂移行阶段虚实夹杂移行阶段虚实夹杂2 2、证型本身虚实转化、证型本身虚实转化、证型本身虚实转化、证型本身虚实转化气淋、血淋、膏淋可虚实转换；石淋由实转虚，砂石未去气淋、血淋、膏淋可虚实转换；石淋由实转虚，砂石未去气淋、血淋、膏淋可虚实转换；石淋由实转虚，砂石未去气淋、血淋、膏淋可虚实转换；石淋由实转虚，砂石未去表现正虚邪实。表现正虚邪实。表现正虚邪实。表现正虚邪实。夹153 3、各证型之间的转换或互见、各证型之间的转换或互见、各证型之间的转换或互见、各证型之间的转换或互见 热淋热淋热淋热淋血淋血淋血淋血淋 热淋热淋热淋热淋石淋石淋石淋石淋热淋热淋热淋热淋血淋血淋血淋血淋膏淋膏淋膏淋膏淋热淋热淋热淋热淋血淋血淋血淋血淋16预后：预后：淋证的预后与其类别及病情轻重有关淋证的预后与其类别及病情轻重有关淋证的预后与其类别及病情轻重有关淋证的预后与其类别及病情轻重有关初起者，病情尚轻，治疗得当，多易治愈初起者，病情尚轻，治疗得当，多易治愈初起者，病情尚轻，治疗得当，多易治愈初起者，病情尚轻，治疗得当，多易治愈但但但但热热热热淋淋淋淋、血血血血淋淋淋淋有有有有时时时时可可可可发发发发生生生生热热热热毒毒毒毒入入入入血血血血，出出出出现现现现高高高高热热热热神神神神昏昏昏昏等重笃证候等重笃证候等重笃证候等重笃证候若若若若久久久久病病病病不不不不愈愈愈愈，或或或或反反反反复复复复发发发发作作作作，不不不不仅仅仅仅可可可可转转转转为为为为劳劳劳劳淋淋淋淋，甚甚甚甚则则则则转转转转变变变变成成成成水水水水肿肿肿肿、癃癃癃癃闭闭闭闭、关关关关格格格格等等等等证证证证，或或或或肾肾肾肾虚虚虚虚肝肝肝肝旺旺旺旺，成成成成为为为为头痛、眩晕头痛、眩晕头痛、眩晕头痛、眩晕石石石石淋淋淋淋因因因因结结结结石石石石过过过过大大大大，阻阻阻阻塞塞塞塞水水水水道道道道亦亦亦亦可可可可成成成成水水水水肿肿肿肿、癃癃癃癃闭闭闭闭、关关关关格格格格膏膏膏膏淋淋淋淋日日日日久久久久，精精精精微微微微外外外外泄泄泄泄，可可可可致致致致消消消消瘦瘦瘦瘦乏乏乏乏力力力力，气气气气血血血血大大大大亏亏亏亏，终成虚劳病证终成虚劳病证终成虚劳病证终成虚劳病证17诊断要点诊断要点1 1、小小小小便便便便频频频频数数数数，淋淋淋淋漓漓漓漓涩涩涩涩痛痛痛痛，小小小小腹腹腹腹拘拘拘拘急急急急引引引引痛痛痛痛，为为为为各各各各种种种种淋淋淋淋证证证证的的的的主主主主症，为主要诊断依据症，为主要诊断依据症，为主要诊断依据症，为主要诊断依据2 2、病病病病久久久久或或或或反反反反复复复复发发发发作作作作后后后后，常常常常伴伴伴伴有有有有低低低低热热热热，腰腰腰腰痛痛痛痛，小小小小腹腹腹腹坠坠坠坠胀胀胀胀，疲疲疲疲劳劳劳劳3 3、多多多多见见见见于于于于已已已已婚婚婚婚女女女女性性性性，每每每每因因因因疲疲疲疲劳劳劳劳，情情情情志志志志变变变变化化化化，不不不不节节节节房房房房事事事事而而而而诱诱诱诱发发发发18病证病证病证病证相同表现相同表现相同表现相同表现临床表现临床表现临床表现临床表现病机病机病机病机淋淋证证小小小小便便便便量量量量少少少少，排尿困难排尿困难排尿困难排尿困难尿频而尿痛，每日排尿频而尿痛，每日排尿频而尿痛，每日排尿频而尿痛，每日排尿总尿总尿总尿总量正常量正常量正常量正常湿湿湿湿热热热热蕴蕴蕴蕴结结结结下下下下焦焦焦焦，肾肾肾肾与与与与膀胱气化不利膀胱气化不利膀胱气化不利膀胱气化不利癃癃闭闭无无无无尿尿尿尿痛痛痛痛，每每每每日日日日排排排排尿尿尿尿量量量量少少少少于于于于正正正正常，严重时甚至无尿常，严重时甚至无尿常，严重时甚至无尿常，严重时甚至无尿膀胱气化功能失调膀胱气化功能失调膀胱气化功能失调膀胱气化功能失调病症鉴别病症鉴别19病症鉴别病症鉴别病名病名相同点相同点相同点相同点不同点不同点不同点不同点血血血血淋淋淋淋小小小小便便便便出出出出血血血血，尿尿尿尿色色色色红红红红赤赤赤赤，甚甚甚甚至至至至溺溺溺溺出纯血出纯血出纯血出纯血小便滴沥而疼痛难忍小便滴沥而疼痛难忍小便滴沥而疼痛难忍小便滴沥而疼痛难忍尿血尿血尿血尿血无无无无疼疼疼疼痛痛痛痛之之之之感感感感，虽虽虽虽亦亦亦亦间间间间有有有有轻轻轻轻微微微微的的的的胀痛或胀痛或胀痛或胀痛或 热痛热痛热痛热痛20病症鉴别病症鉴别病名病名相同点相同点相同点相同点不同点不同点不同点不同点膏淋膏淋膏淋膏淋小便混浊小便混浊小便混浊小便混浊有疼痛感有疼痛感有疼痛感有疼痛感尿浊尿浊尿浊尿浊排尿时无疼痛涩滞感排尿时无疼痛涩滞感排尿时无疼痛涩滞感排尿时无疼痛涩滞感21六种淋证：小便频涩滴沥刺痛，小腹拘急引痛六种淋证：小便频涩滴沥刺痛，小腹拘急引痛六种淋证：小便频涩滴沥刺痛，小腹拘急引痛六种淋证：小便频涩滴沥刺痛，小腹拘急引痛热热热热淋淋淋淋：起起起起病病病病多多多多急急急急骤骤骤骤，小小小小便便便便赤赤赤赤热热热热，溲溲溲溲时时时时灼灼灼灼痛痛痛痛，或或或或伴伴伴伴有有有有发热，腰痛拒按发热，腰痛拒按发热，腰痛拒按发热，腰痛拒按石石石石淋淋淋淋：小小小小便便便便排排排排出出出出砂砂砂砂石石石石为为为为主主主主症症症症，或或或或排排排排尿尿尿尿时时时时突突突突然然然然中中中中断断断断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍气气气气淋淋淋淋：小小小小腹腹腹腹胀胀胀胀满满满满较较较较明明明明显显显显，小小小小便便便便艰艰艰艰涩涩涩涩疼疼疼疼痛痛痛痛，尿尿尿尿后后后后余余余余沥沥沥沥不尽不尽不尽不尽血淋：溺血而痛血淋：溺血而痛血淋：溺血而痛血淋：溺血而痛膏淋：小便混浊如米泔水或滑腻如膏脂膏淋：小便混浊如米泔水或滑腻如膏脂膏淋：小便混浊如米泔水或滑腻如膏脂膏淋：小便混浊如米泔水或滑腻如膏脂劳劳劳劳淋淋淋淋：小小小小便便便便不不不不甚甚甚甚赤赤赤赤涩涩涩涩，溺溺溺溺痛痛痛痛不不不不甚甚甚甚，但但但但淋淋淋淋漓漓漓漓不不不不已已已已，时时时时作时止，遇劳即发作时止，遇劳即发作时止，遇劳即发作时止，遇劳即发六种淋证病症鉴别六种淋证病症鉴别22三、相关检查三、相关检查尿常规：尿常规：尿常规：尿常规：白白白白细细细细胞胞胞胞增增增增高高高高，考考考考虑虑虑虑镜镜镜镜检检检检WBC2*10/HPWBC2*10/HPWBC2*10/HPWBC2*10/HP，考考考考虑虑虑虑泌泌泌泌尿尿尿尿系系系系感感感感染及炎症染及炎症染及炎症染及炎症 查查查查12121212艾迪氏计数艾迪氏计数艾迪氏计数艾迪氏计数WBC50WBC50WBC50WBC50万万万万/hp/hp/hp/hp怀怀怀怀疑疑疑疑尿尿尿尿路路路路感感感感染染染染时时时时，可可可可作作作作中中中中段段段段尿尿尿尿细细细细菌菌菌菌培培培培养养养养，尿尿尿尿亚亚亚亚硝硝硝硝酸酸酸酸试试试试验验验验、尿尿尿尿B2B2B2B2微微微微球球球球蛋蛋蛋蛋白白白白定定定定量量量量，静静静静脉脉脉脉肾肾肾肾盂盂盂盂造造造造影影影影等等等等有有有有助助助助于于于于上上上上下下下下尿尿尿尿路路路路感感感感染的鉴别染的鉴别染的鉴别染的鉴别疑疑疑疑有有有有泌泌泌泌尿尿尿尿道道道道结结结结核核核核，查查查查尿尿尿尿沉沉沉沉渣渣渣渣找找找找结结结结核核核核杆杆杆杆菌菌菌菌，做做做做结结结结核核核核菌菌菌菌素素素素试试试试验，验，验，验，23疑疑前前列列腺腺炎炎，可可作作肛肛门门指指检检前前列列腺腺及及前前列列腺腺液液常常规规检查检查疑有非感染性膀胱炎者，可查膀胱镜疑有非感染性膀胱炎者，可查膀胱镜尿尿中中红红细细胞胞增增多多为为主主者者，多多见见于于泌泌尿尿道道结结石石、膀膀胱胱癌癌，应应查查泌泌尿尿道道B超超，静静脉脉肾肾盂盂造造影影，腹腹部部平平片片，尿中找脱落细胞，做膀胱镜等尿中找脱落细胞，做膀胱镜等尿尿浑浑浊浊怀怀疑疑乳乳糜糜尿尿者者应应查查尿尿乙乙醚醚试试验验，必必要要时时淋淋巴巴管造影摄片检查管造影摄片检查各项检查无异常者，多为尿道综合症各项检查无异常者，多为尿道综合症24辨证要点辨证要点首先：应别六淋之类别首先：应别六淋之类别首先：应别六淋之类别首先：应别六淋之类别其次：辨证侯之虚实，须分清标本虚实其次：辨证侯之虚实，须分清标本虚实其次：辨证侯之虚实，须分清标本虚实其次：辨证侯之虚实，须分清标本虚实之主次，证情之缓急之主次，证情之缓急之主次，证情之缓急之主次，证情之缓急最后：辨各淋证的转化与兼夹最后：辨各淋证的转化与兼夹最后：辨各淋证的转化与兼夹最后：辨各淋证的转化与兼夹25二、治疗原则二、治疗原则基本治则：基本治则：基本治则：基本治则：实则清利，虚则补益实则清利，虚则补益实则清利，虚则补益实则清利，虚则补益实证：以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿实证：以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿实证：以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿实证：以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿以热灼血络为主者，治宜凉血止血以热灼血络为主者，治宜凉血止血以热灼血络为主者，治宜凉血止血以热灼血络为主者，治宜凉血止血以砂石结聚为主者，治宜通淋排石以砂石结聚为主者，治宜通淋排石以砂石结聚为主者，治宜通淋排石以砂石结聚为主者，治宜通淋排石以气滞不利为主者，治宜利气疏导以气滞不利为主者，治宜利气疏导以气滞不利为主者，治宜利气疏导以气滞不利为主者，治宜利气疏导虚证；脾虚为主，健脾益气虚证；脾虚为主，健脾益气虚证；脾虚为主，健脾益气虚证；脾虚为主，健脾益气肾虚为主，肾虚为主，肾虚为主，肾虚为主，补虚益肾补虚益肾补虚益肾补虚益肾 虚虚虚虚实实实实夹夹夹夹杂杂杂杂者者者者：又又又又当当当当通通通通补补补补兼兼兼兼施施施施，审审审审其其其其主主主主次次次次缓缓缓缓急急急急，兼兼兼兼顾治疗顾治疗顾治疗顾治疗正确掌握标本缓急，在淋症治疗中尤为重要正确掌握标本缓急，在淋症治疗中尤为重要正确掌握标本缓急，在淋症治疗中尤为重要正确掌握标本缓急，在淋症治疗中尤为重要26热淋热淋主症：小便频数短涩，灼热刺痛，溺黄主症：小便频数短涩，灼热刺痛，溺黄主症：小便频数短涩，灼热刺痛，溺黄主症：小便频数短涩，灼热刺痛，溺黄赤，少腹拘急疼痛赤，少腹拘急疼痛赤，少腹拘急疼痛赤，少腹拘急疼痛兼症：或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛兼症：或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛兼症：或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛兼症：或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有便秘拒按，或有便秘拒按，或有便秘拒按，或有便秘舌脉：苔黄腻，脉滑数舌脉：苔黄腻，脉滑数舌脉：苔黄腻，脉滑数舌脉：苔黄腻，脉滑数治则：清热利湿通淋治则：清热利湿通淋治则：清热利湿通淋治则：清热利湿通淋方药：八正散加减，用于湿热熏蒸下焦之热淋方药：八正散加减，用于湿热熏蒸下焦之热淋方药：八正散加减，用于湿热熏蒸下焦之热淋方药：八正散加减，用于湿热熏蒸下焦之热淋27石淋石淋主症：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道主症：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道主症：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道主症：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血忍，甚则牵及外阴，尿中带血忍，甚则牵及外阴，尿中带血忍，甚则牵及外阴，尿中带血兼症：腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细数兼症：腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细数兼症：腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细数兼症：腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细数舌脉：舌红苔薄黄，脉弦或数舌脉：舌红苔薄黄，脉弦或数舌脉：舌红苔薄黄，脉弦或数舌脉：舌红苔薄黄，脉弦或数治则：清热利湿，排石通淋治则：清热利湿，排石通淋治则：清热利湿，排石通淋治则：清热利湿，排石通淋证机：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司证机：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司证机：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司证机：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司代代代代表表表表方方方方：石石石石韦韦韦韦散散散散加加加加减减减减，本本本本方方方方清清清清热热热热利利利利湿湿湿湿，排排排排石石石石通通通通淋淋淋淋，适适适适用用用用于于于于各各各各种石淋种石淋种石淋种石淋28辨证论治辨证论治石石石石淋淋淋淋日日日日久久久久，神神神神疲疲疲疲乏乏乏乏力力力力，少少少少腹腹腹腹坠坠坠坠胀胀胀胀，虚虚虚虚实实实实夹夹夹夹杂杂杂杂，当当当当标标标标本本本本兼兼兼兼顾顾顾顾，补中益气汤加金钱草、海金砂、冬葵子，益气通淋补中益气汤加金钱草、海金砂、冬葵子，益气通淋补中益气汤加金钱草、海金砂、冬葵子，益气通淋补中益气汤加金钱草、海金砂、冬葵子，益气通淋腰腰腰腰膝膝膝膝酸酸酸酸软软软软，腰腰腰腰部部部部隐隐隐隐痛痛痛痛者者者者，加加加加杜杜杜杜仲仲仲仲、续续续续断断断断、补补补补骨骨骨骨脂脂脂脂，补补补补肾肾肾肾益益益益气气气气形形形形寒寒寒寒肢肢肢肢冷冷冷冷，夜夜夜夜尿尿尿尿清清清清长长长长，加加加加巴巴巴巴戟戟戟戟肉肉肉肉、肉肉肉肉从从从从蓉蓉蓉蓉、肉肉肉肉桂桂桂桂；温温温温肾肾肾肾化化化化气气气气舌舌舌舌红红红红，口口口口干干干干，肾肾肾肾阴阴阴阴亏亏亏亏耗耗耗耗者者者者，配配配配生生生生地地地地、熟熟熟熟地地地地、麦麦麦麦冬冬冬冬、鳖鳖鳖鳖甲甲甲甲、滋养肾阴滋养肾阴滋养肾阴滋养肾阴湿热者，依热淋治疗，八正散湿热者，依热淋治疗，八正散湿热者，依热淋治疗，八正散湿热者，依热淋治疗，八正散绞绞绞绞痛痛痛痛缓缓缓缓解解解解，多多多多无无无无明明明明显显显显自自自自觉觉觉觉症症症症状状状状，金金金金钱钱钱钱草草草草煎煎煎煎汤汤汤汤代代代代茶茶茶茶，结结结结石石石石过过过过大，阻塞尿路，肾盂严重积水者，宜手术治疗大，阻塞尿路，肾盂严重积水者，宜手术治疗大，阻塞尿路，肾盂严重积水者，宜手术治疗大，阻塞尿路，肾盂严重积水者，宜手术治疗29血淋血淋主症：小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血主症：小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血主症：小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血主症：小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦块，疼痛满急加剧，或见心烦块，疼痛满急加剧，或见心烦块，疼痛满急加剧，或见心烦舌脉：舌尖红，苔黄，脉滑数舌脉：舌尖红，苔黄，脉滑数舌脉：舌尖红，苔黄，脉滑数舌脉：舌尖红，苔黄，脉滑数证机：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行证机：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行证机：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行证机：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行治法治法治法治法：清热通淋，凉血止血：清热通淋，凉血止血：清热通淋，凉血止血：清热通淋，凉血止血代代代代表表表表方方方方：小小小小蓟蓟蓟蓟饮饮饮饮子子子子加加加加减减减减，本本本本方方方方清清清清热热热热通通通通淋淋淋淋，凉凉凉凉血血血血止止止止血血血血，用用用用于于于于湿热壅盛，损伤血络而致的血淋湿热壅盛，损伤血络而致的血淋湿热壅盛，损伤血络而致的血淋湿热壅盛，损伤血络而致的血淋30气淋气淋主症：郁怒之后，小便涩滞，淋漓不宣，少腹胀满疼痛；主症：郁怒之后，小便涩滞，淋漓不宣，少腹胀满疼痛；主症：郁怒之后，小便涩滞，淋漓不宣，少腹胀满疼痛；主症：郁怒之后，小便涩滞，淋漓不宣，少腹胀满疼痛；兼症：苔薄白，脉弦兼症：苔薄白，脉弦兼症：苔薄白，脉弦兼症：苔薄白，脉弦证机：气机郁结，膀胱气化不利证机：气机郁结，膀胱气化不利证机：气机郁结，膀胱气化不利证机：气机郁结，膀胱气化不利治法：理气疏导治法：理气疏导治法：理气疏导治法：理气疏导代表方：沉香散加减，本方用于肝郁气滞的气淋代表方：沉香散加减，本方用于肝郁气滞的气淋代表方：沉香散加减，本方用于肝郁气滞的气淋代表方：沉香散加减，本方用于肝郁气滞的气淋31膏淋膏淋主症：小便混浊，乳白或米泔水，上有浮油，置主症：小便混浊，乳白或米泔水，上有浮油，置主症：小便混浊，乳白或米泔水，上有浮油，置主症：小便混浊，乳白或米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或有血液、之沉淀，或伴有絮状凝块物，或有血液、之沉淀，或伴有絮状凝块物，或有血液、之沉淀，或伴有絮状凝块物，或有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，干，干，干，舌脉：舌红苔黄腻，脉濡数舌脉：舌红苔黄腻，脉濡数舌脉：舌红苔黄腻，脉濡数舌脉：舌红苔黄腻，脉濡数证机：湿热下注，阻滞络脉，脂质外溢证机：湿热下注，阻滞络脉，脂质外溢证机：湿热下注，阻滞络脉，脂质外溢证机：湿热下注，阻滞络脉，脂质外溢治法：清热利湿，分清泌浊治法：清热利湿，分清泌浊治法：清热利湿，分清泌浊治法：清热利湿，分清泌浊代表方：程氏萆薢分清饮加减代表方：程氏萆薢分清饮加减代表方：程氏萆薢分清饮加减代表方：程氏萆薢分清饮加减本方清利湿热，分清泌浊，用于湿热下注的膏淋本方清利湿热，分清泌浊，用于湿热下注的膏淋本方清利湿热，分清泌浊，用于湿热下注的膏淋本方清利湿热，分清泌浊，用于湿热下注的膏淋32劳淋劳淋主主主主证证证证：小小小小便便便便不不不不甚甚甚甚赤赤赤赤涩涩涩涩，溺溺溺溺痛痛痛痛不不不不甚甚甚甚，但但但但淋淋淋淋漓漓漓漓不不不不已已已已，时时时时作时止，遇劳即发，作时止，遇劳即发，作时止，遇劳即发，作时止，遇劳即发，兼症：腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，兼症：腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，兼症：腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，兼症：腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌脉：舌质淡，脉细弱舌脉：舌质淡，脉细弱舌脉：舌质淡，脉细弱舌脉：舌质淡，脉细弱证机：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权证机：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权证机：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权证机：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权治法：补脾益肾治法：补脾益肾治法：补脾益肾治法：补脾益肾代代代代表表表表方方方方：无无无无比比比比山山山山药药药药丸丸丸丸加加加加减减减减，健健健健脾脾脾脾益益益益肾肾肾肾，用用用用于于于于久久久久淋淋淋淋造造造造成脾虚肾虚的劳淋成脾虚肾虚的劳淋成脾虚肾虚的劳淋成脾虚肾虚的劳淋 33预防与调护预防与调护注注注注意意意意外外外外阴阴阴阴清清清清洁洁洁洁，不不不不憋憋憋憋尿尿尿尿，多多多多饮饮饮饮水水水水，每每每每2-32-3小小小小时时时时排排排排尿尿尿尿一一一一次次次次，房房房房事后即行排尿，防止秽浊之邪从下阴犯膀胱事后即行排尿，防止秽浊之邪从下阴犯膀胱事后即行排尿，防止秽浊之邪从下阴犯膀胱事后即行排尿，防止秽浊之邪从下阴犯膀胱养养养养成成成成良良良良好好好好的的的的饮饮饮饮食食食食起起起起居居居居习习习习惯惯惯惯，饮饮饮饮食食食食宜宜宜宜清清清清淡淡淡淡，忌忌忌忌肥肥肥肥腻腻腻腻辛辛辛辛辣辣辣辣酒酒酒酒醇醇醇醇之品之品之品之品避免纵欲过劳，保持心情舒畅，以提高机体抗病能力避免纵欲过劳，保持心情舒畅，以提高机体抗病能力避免纵欲过劳，保持心情舒畅，以提高机体抗病能力避免纵欲过劳，保持心情舒畅，以提高机体抗病能力妇妇妇妇女女女女在在在在月月月月经经经经期期期期、妊妊妊妊娠娠娠娠期期期期、产产产产后后后后应应应应注注注注意意意意外外外外阴阴阴阴卫卫卫卫生生生生，以以以以免免免免虚虚虚虚体体体体受邪受邪受邪受邪尽尽尽尽量量量量避避避避免免免免使使使使用用用用尿尿尿尿路路路路机机机机械械械械，如如如如导导导导尿尿尿尿、膀膀膀膀胱胱胱胱镜镜镜镜，膀膀膀膀胱胱胱胱逆逆逆逆行行行行造造造造影影影影，以防外邪带入膀胱以防外邪带入膀胱以防外邪带入膀胱以防外邪带入膀胱积极治疗消渴、肺痨等肾虚疾患，也可减少淋证的发生积极治疗消渴、肺痨等肾虚疾患，也可减少淋证的发生积极治疗消渴、肺痨等肾虚疾患，也可减少淋证的发生积极治疗消渴、肺痨等肾虚疾患，也可减少淋证的发生淋证患者多喝水，禁房事、注意休息、调畅情淋证患者多喝水，禁房事、注意休息、调畅情淋证患者多喝水，禁房事、注意休息、调畅情淋证患者多喝水，禁房事、注意休息、调畅情志志34结结语语淋淋淋淋证证证证是是是是以以以以小小小小便便便便频频频频数数数数、淋淋淋淋漓漓漓漓刺刺刺刺痛痛痛痛，小小小小腹腹腹腹拘拘拘拘急急急急隐隐隐隐痛痛痛痛为为为为主主主主症的疾病症的疾病症的疾病症的疾病根根根根据据据据病病病病因因因因和和和和症症症症状状状状特特特特点点点点不不不不同同同同，分分分分为为为为热热热热淋淋淋淋、血血血血淋淋淋淋、石石石石淋淋淋淋、气淋、膏淋、劳淋六证气淋、膏淋、劳淋六证气淋、膏淋、劳淋六证气淋、膏淋、劳淋六证基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利病理因素：湿热病理因素：湿热病理因素：湿热病理因素：湿热病理性质：初病多实，久则转虚，或虚实夹杂病理性质：初病多实，久则转虚，或虚实夹杂病理性质：初病多实，久则转虚，或虚实夹杂病理性质：初病多实，久则转虚，或虚实夹杂病位：膀胱与肾病位：膀胱与肾病位：膀胱与肾病位：膀胱与肾辩辩辩辩证证证证时时时时首首首首辨辨辨辨淋淋淋淋证证证证类类类类别别别别，再再再再审审审审证证证证候候候候虚虚虚虚实实实实，三三三三别别别别标标标标本本本本缓缓缓缓急急急急35结结语语初起湿热蕴结，膀胱气化失司者属实，治以清热利湿通淋初起湿热蕴结，膀胱气化失司者属实，治以清热利湿通淋初起湿热蕴结，膀胱气化失司者属实，治以清热利湿通淋初起湿热蕴结，膀胱气化失司者属实，治以清热利湿通淋病久脾肾两亏，膀胱气化无权者属虚，治以培补脾肾病久脾肾两亏，膀胱气化无权者属虚，治以培补脾肾病久脾肾两亏，膀胱气化无权者属虚，治以培补脾肾病久脾肾两亏，膀胱气化无权者属虚，治以培补脾肾虚实夹杂者，宜标本兼治虚实夹杂者，宜标本兼治虚实夹杂者，宜标本兼治虚实夹杂者，宜标本兼治并并并并根根根根据据据据各各各各个个个个淋淋淋淋证证证证的的的的特特特特征征征征，或或或或参参参参以以以以止止止止血血血血或或或或辅辅辅辅以以以以行行行行气气气气或或或或配配配配以以以以排排排排石，或佐以泄浊等石，或佐以泄浊等石，或佐以泄浊等石，或佐以泄浊等淋淋淋淋证证证证的的的的预预预预后后后后：热热热热淋淋淋淋、血血血血淋淋淋淋、石石石石淋淋淋淋初初初初起起起起，病病病病情情情情轻轻轻轻者者者者一一一一般般般般预预预预后后后后良良良良好好好好；若若若若处处处处理理理理不不不不当当当当，可可可可致致致致热热热热毒毒毒毒入入入入营营营营血血血血；或或或或久久久久淋淋淋淋不不不不愈愈愈愈，脾脾脾脾肾肾肾肾两两两两虚虚虚虚，发发发发为为为为劳劳劳劳淋淋淋淋；甚甚甚甚者者者者脾脾脾脾肾肾肾肾衰衰衰衰败败败败成成成成为为为为水水水水肿肿肿肿，癃癃癃癃闭闭闭闭、关关关关格格格格；或或或或肾肾肾肾虚虚虚虚肝肝肝肝旺旺旺旺，成成成成为为为为头头头头痛痛痛痛，眩眩眩眩晕晕晕晕；或或或或石石石石阻阻阻阻水水水水道道道道出出出出现现现现上上上上凌凌凌凌心心心心肺肺肺肺等重症。膏淋日久可致消瘦、乏力，气血两虚之证等重症。膏淋日久可致消瘦、乏力，气血两虚之证等重症。膏淋日久可致消瘦、乏力，气血两虚之证等重症。膏淋日久可致消瘦、乏力，气血两虚之证36思考題思考題1淋证的概念？2淋证与癃闭的区别？3血淋与尿血的区别？4膏淋与尿浊的区别？5六种淋证的区别及联系是什么？6淋证的治疗原则？7淋证的证、治、方、药？8如何认识淋证有“忌汗”“忌补”之说？37【临证备要临证备要】1.1.掌握复杂病证的辨证论治：掌握复杂病证的辨证论治：掌握复杂病证的辨证论治：掌握复杂病证的辨证论治：淋淋淋淋证证证证是是是是内内内内科科科科常常常常见见见见病病病病证证证证,临临临临床床床床病病病病人人人人病病病病情情情情复复复复杂杂杂杂多多多多样样样样。同同同同一一一一患患患患者者者者常常常常可可可可发发发发生生生生数数数数种种种种淋淋淋淋证证证证并并并并存存存存,虚虚虚虚实实实实夹夹夹夹杂杂杂杂,甚甚甚甚或或或或兼兼兼兼夹夹夹夹消消消消渴渴渴渴、水水水水肿肿肿肿、癃癃癃癃闭闭闭闭等等等等证证证证。辨辨辨辨证证证证时时时时,既既既既要要要要掌掌掌掌握握握握 淋淋淋淋证证证证共共共共性性性性,又又又又要要要要熟熟熟熟悉悉悉悉各各各各淋淋淋淋证证证证的的的的特特特特征征征征,通通通通过过过过病病病病因因因因分分分分析析析析,虚虚虚虚实实实实判判判判别别别别,正正正正确确确确分分分分辨辨辨辨各各各各种种种种淋淋淋淋证证证证兼兼兼兼夹夹夹夹、转转转转化化化化。应应应应用用用用实实实实验验验验室室室室检检检检查查查查作作作作为为为为辅辅辅辅助助助助,明明明明确确确确病病病病因因因因、病病病病机机机机、病病病病位位位位、虚实以及标本缓急。虚实以及标本缓急。虚实以及标本缓急。虚实以及标本缓急。382.2.正确采用急则治标、缓则治本的治疗原则正确采用急则治标、缓则治本的治疗原则正确采用急则治标、缓则治本的治疗原则正确采用急则治标、缓则治本的治疗原则:如如如如劳劳劳劳淋淋淋淋兼兼兼兼夹夹夹夹热热热热淋淋淋淋,劳劳劳劳淋淋淋淋为为为为本本本本,热热热热淋淋淋淋为为为为标标标标,正正正正虚虚虚虚为为为为本本本本,湿湿湿湿热热热热为为为为标标标标,考考考考虑虑虑虑湿湿湿湿热热热热已已已已上上上上升升升升为为为为主主主主要要要要矛矛矛矛盾盾盾盾,诊诊诊诊疗疗疗疗时时时时应应应应以以以以治治治治热热热热淋淋淋淋为为为为急急急急务务务务,采采采采用用用用清清清清热热热热解解解解毒毒毒毒、利利利利尿尿尿尿通通通通淋淋淋淋之之之之治治治治则则则则,待待待待湿湿湿湿热热热热己己己己清清清清,转转转转以以以以扶扶扶扶正正正正为为为为主主主主。另另另另一一一一方方方方面面面面,如如如如有有有有对对对对本本本本证证证证影影影影响响响响不不不不大大大大的的的的兼兼兼兼证证证证存存存存在在在在时时时时,还还还还应应应应抓抓抓抓住住住住主主主主要要要要矛矛矛矛盾盾盾盾。以以以以石石石石淋淋淋淋兼兼兼兼夹夹夹夹血血血血淋淋淋淋而而而而言言言言,石石石石淋淋淋淋是是是是病病病病因因因因,属属属属本本本本证证证证,血血血血淋淋淋淋是是是是石石石石淋淋淋淋的的的的兼兼兼兼证证证证,属属属属标标标标证证证证,如如如如若若若若血血血血淋淋淋淋不不不不严严严严重重重重,不不不不上上上上升升升升为为为为主主主主要要要要矛矛矛矛盾盾盾盾时时时时,治治治治疗疗疗疗仍仍仍仍应应应应以以以以排排排排石石石石通通通通淋淋淋淋为为为为主主主主,止止止止血血血血为为为为辅辅辅辅。只只只只有有有有做做做做到到到到本本本本证证证证除除除除,才才才才能能能能达达达达到到到到标标标标证证证证愈愈愈愈。但但但但出出出出血血血血量量量量多多多多时时时时又又又又当当当当治治治治血血血血为为为为先先先先。因因因因此此此此临证抓住主要矛盾是治疗的关键。临证抓住主要矛盾是治疗的关键。临证抓住主要矛盾是治疗的关键。临证抓住主要矛盾是治疗的关键。393.3.正确认识淋证正确认识淋证正确认识淋证正确认识淋证“忌汗忌汗忌汗忌汗”、“忌补忌补忌补忌补”之说之说之说之说:淋淋淋淋证证证证的的的的治治治治法法法法,古古古古有有有有忌忌忌忌汗汗汗汗、忌忌忌忌补补补补之之之之说说说说,如如如如金金金金匮匮匮匮要要要要略略略略 消消消消渴渴渴渴小小小小便便便便不不不不利利利利淋淋淋淋病病病病脉脉脉脉证证证证并并并并治治治治说说说说:“:“淋淋淋淋家家家家不不不不可可可可发发发发汗汗汗汗。”丹丹丹丹溪溪溪溪心心心心法法法法 淋淋淋淋说说说说:“:“最最最最不不不不可可可可用用用用之之之之药药药药,气气气气得得得得补补补补而而而而愈愈愈愈胀胀胀胀,血血血血得得得得补补补补而而而而愈愈愈愈涩涩涩涩,热热热热得得得得补补补补而而而而愈愈愈愈盛盛盛盛。”验验验验之之之之临临临临床床床床实实实实际际际际,未未未未必必必必都都都都是是是是如如如如此此此此。往往往往往往往往有有有有畏畏畏畏寒寒寒寒发发发发热热热热,此此此此并并并并非非非非外外外外邪邪邪邪袭袭袭袭表表表表,而而而而是是是是湿湿湿湿热热热热熏熏熏熏蒸蒸蒸蒸,邪邪邪邪正正正正相相相相搏搏搏搏,或或或或因因因因湿湿湿湿热热热热郁郁郁郁于于于于少少少少阳阳阳阳所所所所至至至至，发发发发汗汗汗汗解解解解表表表表,自自自自非非非非所所所所宜宜宜宜。因因因因淋淋淋淋证证证证多多多多属属属属膀膀膀膀胱胱胱胱有有有有热热热热,阴阴阴阴液液液液常常常常感感感感不不不不足足足足,而而而而辛辛辛辛散散散散发发发发表表表表,用用用用之之之之不不不不当当当当,不不不不能能能能退退退退热热热热,反反反反有有有有劫劫劫劫伤伤伤伤营营营营阴阴阴阴之之之之弊弊弊弊。若若若若淋淋淋淋证证证证确确确确由由由由外外外外感感感感诱诱诱诱发发发发,或或或或淋淋淋淋家家家家新新新新感感感感外外外外邪邪邪邪,症症症症见见见见恶恶恶恶寒寒寒寒发发发发热热热热、鼻鼻鼻鼻塞塞塞塞流流流流涕涕涕涕、咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽咽咽咽咽痛痛痛痛者者者者,仍仍仍仍可可可可适适适适当当当当配配配配合合合合运运运运用用用用辛辛辛辛凉凉凉凉解解解解表表表表之之之之剂剂剂剂。因因因因淋淋淋淋家家家家膀膀膀膀胱胱胱胱有有有有热热热热,阴阴阴阴液液液液不不不不足足足足，即即即即使使使使感感感感受受受受寒寒寒寒邪邪邪邪,亦亦亦亦容容容容易易易易化化化化热热热热,宜宜宜宜避避避避免免免免辛辛辛辛温温温温之之之之品品品品。至至至至于于于于淋淋淋淋家家家家忌忌忌忌补补补补之之之之说说说说,是是是是指指指指实实实实热热热热之之之之证证证证而而而而诸诸诸诸如如如如脾脾脾脾虚虚虚虚中中中中气气气气下下下下陷陷陷陷,肾肾肾肾虚虚虚虚下下下下元元元元不不不不固固固固,自自自自当当当当运运运运用用用用健健健健脾脾脾脾益益益益气气气气、补补补补肾肾肾肾固固固固涩涩涩涩等等等等法法法法治治治治之之之之,不不不不必有所禁忌。必有所禁忌。必有所禁忌。必有所禁忌。404.4.4.4.治疗当博采古今有效方药治疗当博采古今有效方药治疗当博采古今有效方药治疗当博采古今有效方药:在在在在淋淋淋淋证证证证治治治治疗疗疗疗中中中中,不不不不应应应应拘拘拘拘泥泥泥泥于于于于教教教教材材材材中中中中的的的的一一一一些些些些治治治治法法法法及及及及方方方方药药药药,采采采采古古古古今今今今有有有有效效效效之之之之方方方方法法法法。对对对对热热热热淋淋淋淋,其其其其主主主主要要要要病病病病理理理理因因因因素素素素是是是是湿湿湿湿热热热热,但但但但在在在在临临临临床床床床,还还还还可可可可见见见见肝肝肝肝经经经经火火火火旺旺旺旺及及及及心心心心盛盛盛盛者者者者,治治治治疗疗疗疗上上上上以以以以八八八八正正正正散散散散为为为为基基基基础础础础方方方方外外外外,还还还还可可可可配配配配合合合合龙龙龙龙胆胆胆胆泻泻泻泻肝肝肝肝汤汤汤汤或或或或导导导导赤赤赤赤散散散散加加加加减减减减用用用用药药药药。对对对对石石石石淋淋淋淋的的的的,使使使使用用用用利利利利水水水水通通通通淋淋淋淋、排排排排石石石石消消消消坚坚坚坚的的的的中中中中药药药药外外外外,加加加加用用用用行行行行气气气气活活活活血血血血、化化化化瘀瘀瘀瘀软软软软坚坚坚坚中中中中药药药药,疗疗疗疗效效效效更更更更佳佳佳佳。实实实实验验验验表表表表明明明明:穿穿穿穿山山山山甲甲甲甲片片片片、王王王王不不不不留留留留行行行行、当当当当归归归归、桃桃桃桃仁仁仁仁等等等等中中中中药药药药具具具具有有有有使使使使结结结结石石石石变变变变脆脆脆脆的的的的药药药药理理理理作作作作用用用用;大大大大黄黄黄黄、川川川川牛牛牛牛膝膝膝膝可可可可增增增增强强强强输输输输尿尿尿尿管管管管蠕蠕蠕蠕动动动动,促促促促进进进进结结结结石石石石排排排排出出出出。因因因因此此此此对对对对于于于于石石石石淋淋淋淋日日日日久久久久不不不不愈愈愈愈者者者者,或或或或石石石石淋淋淋淋兼兼兼兼有有有有瘀瘀瘀瘀象象象象，可可可可在在在在石石石石韦韦韦韦散的基础上配以理气活血化瘀之品。散的基础上配以理气活血化瘀之品。散的基础上配以理气活血化瘀之品。散的基础上配以理气活血化瘀之品。41结束结束42