胎盘早剥的护理课件

第七章 妊娠期并发症妇女的护理第六节 胎盘早期剥离第七章 妊娠期并发症妇女的护理11掌握临床表现23熟悉处理原则了解原因及病理目标与要求1掌握临床表现2熟悉处理原则目标与要求2概 述出血20周后或分娩期胎儿娩出前正常位置的胎盘从子宫壁剥离概 述出血 20周后或分娩期胎儿娩出前3病 因n血管病变n机械性因素变性、坏死破裂出 血子宫静脉压升高淤血其他病 因n血管病变变性、坏死出 血子宫静脉压升高 淤血其他4病 理出血脐带胎盘宫颈底蜕膜出血，形成血肿，胎盘剥离病 理出血底蜕膜出血，5病 理病 理6病 理病 理7剥离处释放组织凝血活酶激活母体凝血系统DIC 消耗大量的凝血因子激活纤溶系统，产生大量FDP凝血功能障碍剥离处释放组织凝血活酶DIC 消耗大量的凝血因子激活纤溶8临床特点：腹痛、出血 轻 型重 型出 血外出血内出血、混合出血腹 痛轻微或无持续性子 宫软，有间歇，硬，压痛，孕周剥离面1/31/3胎位、胎心清，多正常多不清，多消失临床特点：腹痛、出血 9处理原则n纠正休克n补充血容量，最好是鲜血n及时终止妊娠n剖宫产n阴道分娩（轻型，估计短时间内可分娩）处理原则10护理评估n病史：n腹痛情况n妊娠期高血压疾病？护理评估n病史：11护理评估n身心状况：n生命体征（休克征象？）n体征（腹痛、阴道流血等）n心理社会状况护理评估12护理评估n诊断检查：n产科检查：胎方位、胎心，压痛nB超检查：液性暗区，胎心n实验室检查：贫血程度及凝血功能护理评估n诊断检查：13护理措施n纠正休克n开放静脉通道n补充血容量n及时输入新鲜血护理措施14护理措施n严密观察病情变化n胎心情况n休克？n凝血功能障碍？n急性肾功能衰竭？护理措施15护理措施n终止准备n术前准备n缩短产程护理措施16护理措施n预防产后出血及感染n予缩宫素，按摩宫底，观察宫缩n会阴清洁n尽早退奶护理措施17小结.临床表现、处理原则小结18比 较或宫颈口疾病内容重型胎盘早剥前置胎盘病史妊娠期高血压疾病或外伤经产妇，多次人流清宫史腹痛剧烈无阴道出血 内出血，情况与量不成正比外出血，情况与量成正比子宫孕周，压痛，上升，硬孕周，无，不上，软胎心音不清，或消失清楚，严重可出现窘迫B超有胎盘后血肿胎盘位于子宫下段比 较或宫颈口重型胎盘早剥前置胎盘病史妊娠期高血压疾病经产妇19练习题1、下列哪项不是胎盘早剥的处理原则（）A、及时终止妊娠B、期待疗法C、纠正休克D、为避免产后出血，分娩后及时应用子宫收缩药物E、积极纠正凝血功能障碍练习题20练习题2、下列哪项不是胎盘早剥的并发症（）A、DICB、胎膜早破C、产后出血D、羊水栓塞E、急性肾衰竭练习题21