胆道疾病影像学表现课件

胆道疾病影像学表胆道疾病影像学表现胆道疾病影像学表现胆道疾病影像学表现胆道疾病影像学表现检查方检查方法检查方法B型超声是肝胆胰的首选检查方法，经济、安全、方便、有效摄片前必须清洁肠道，以免粪便或气体遮住胆区2021/4/272检查方法B型超声是肝胆胰的首选检查方法，经济、安全、方便、有X X 光光 平平 片片胆道中含钙的结石，胆囊壁胆道中含钙的结石，胆囊壁钙化，石灰胆汁钙化，石灰胆汁2021/4/273X 光 平 片胆道中含钙的结石，胆囊壁钙化，石灰胆汁20212021/4/274造影检查2021/4/274口服胆囊造影口服胆囊造影2021/4/275口服胆囊造影2021/4/275静静脉脉胆胆道道造造影影2021/4/276静脉胆道造影2021/4/276“T”“T”形管造影形管造影2021/4/277“T”形管造影2021/4/2772021/4/278负压吸引法2021/4/278P T CPercutaneous transhepatic cholangiography经皮穿刺胆道造影经皮穿刺胆道造影2021/4/279P T CPercutaneous transhepatic2021/4/27102021/4/2710ERCPEnteroscopic retrograde cholangiopancreatography经内镜逆行胰胆管造影经内镜逆行胰胆管造影2021/4/2711ERCPEnteroscopic retrograde ch2021/4/27122021/4/27122021/4/27132021/4/2713适应证适应证e不明原因黄疸e疑有胆结石,介入治疗e肝胆系统肿瘤e胰腺肿瘤或慢性炎症e胆道先天异常2021/4/2714适应证不明原因黄疸2021/4/2714禁禁 忌忌 证证e急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作e胆道严重感染胆道严重感染e碘过敏碘过敏 e心、肺、肝功能不全心、肺、肝功能不全e内镜检查禁忌者内镜检查禁忌者2021/4/2715禁 忌 证急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作2021/4/271MRCPMagnetic resonance cholangiopancreatography磁共振胰胆管成像磁共振胰胆管成像2021/4/2716MRCPMagnetic resonance cholang2021/4/27172021/4/27172021/4/27182021/4/27182021/4/27192021/4/2719正常胆道解剖正常胆道解剖2021/4/2720正常胆道解剖2021/4/27202021/4/2721常见胆道疾病2021/4/2721慢性胆囊炎慢性胆囊炎粘膜受损、增厚并可钙化，粘膜受损、增厚并可钙化，浓缩和排泄功能受影响浓缩和排泄功能受影响2021/4/2722慢性胆囊炎粘膜受损、增厚并可钙化，浓缩和排泄功能受影响202h胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小h不显影不显影h显影差，脂餐后不收缩显影差，脂餐后不收缩h合并结石时，可见结石负影合并结石时，可见结石负影X线表现线表现2021/4/2723胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小X线表现2021/4/272胆石症胆石症（cholelithiasis,gall stone）2021/4/2724胆石症2021/4/2724胆囊结石胆囊结石含钙盐多者，不透X线，阳性结石，少胆固醇/胆色素为主，透X线，阴性，多胆固醇结石 单发 胆色素结石 多发2021/4/2725胆囊结石含钙盐多者，不透X线，阳性结石，少2021/4/27阳性结石阳性结石 10%左左右右，表表现现为为中中间间低低密密度度而而周周围围高高密密度度的的影影像像。常常为为单单发发，大大小小不不一一，环形、圆形、石榴子样等环形、圆形、石榴子样等阴性结石阴性结石 多多 常与胆囊炎并存常与胆囊炎并存造造影影时时表表现现为为胆胆囊囊内内透透光光的的阴阴影影，单单或多发或多发2021/4/2726阳性结石 2021/4/27262021/4/27272021/4/27272021/4/27282021/4/27282021/4/27292021/4/27292021/4/27302021/4/27302021/4/27312021/4/27312021/4/27322021/4/27322021/4/27332021/4/27332021/4/27342021/4/27342021/4/27352021/4/2735胆管结石胆管结石多为阴性结石，常有胆囊扩张，胆管梗阻原因很多，如蛔虫、肿瘤等胆道造影显示为胆管内单发或多发的类圆形，多面形不整形的透光区ERCP显示较好，呈低密度影；MRCP亦能清楚地显示，在高信号的胆管中呈低信号灶2021/4/2736胆管结石多为阴性结石，常有胆囊扩张，胆管梗阻2021/4/22021/4/27372021/4/27372021/4/27382021/4/2738谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏