肾上腺素受体阻断药专业知识培训培训ppt课件

肾上腺素受体阻断上腺素受体阻断药专业知知识培培训肾上腺素受体阻断药专业知识培训1肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药原理：原理：与受体有较强的亲和力，内在活性较与受体有较强的亲和力，内在活性较弱或无。弱或无。与受体结合，妨碍神经递质或拟肾上与受体结合，妨碍神经递质或拟肾上腺素药与受体结合，从而产生拮抗作腺素药与受体结合，从而产生拮抗作用。用。肾上腺素受体阻断药专业知识培训2肾上腺素受体阻断药原理：肾上腺素受体阻断药专业知识培训2分类分类受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂肾上腺素受体阻断药专业知识培训3分类受体阻滞剂肾上腺素受体阻断药专业知识培训31.1.按对受体的选择性：按对受体的选择性：对对1 1和和 2 2无无选择性选择性：酚妥拉明：酚妥拉明 选择性阻断选择性阻断1 1受体：受体：哌唑嗪哌唑嗪 选择性阻断选择性阻断2 2受体：受体：育亨宾育亨宾2.2.按作用持续时间分：按作用持续时间分：短效类短效类 长效类长效类肾上腺素受体阻断药专业知识培训41.按对受体的选择性：第1节 -肾上腺素受体阻断药 肾上一、短效一、短效一、短效一、短效类类 酚妥拉明（酚妥拉明（phentolaminephentolamine）妥拉唑啉妥拉唑啉 （tolazolinetolazoline共性：共性：阻断阻断1 1和和2 2 两受体，两受体，属竞争性拮抗。属竞争性拮抗。肾上腺素受体阻断药专业知识培训5 一、短效类 酚妥拉明（phentolamine）肾短短效效 肾肾上上腺腺素素受受体体阻阻断断 药药 酚妥拉明（酚妥拉明（phentolaminephentolamine）又名利其丁（又名利其丁（regitineregitine）【体内过程】【体内过程】口服生物利用度低，首过效应强，口服生物利用度低，首过效应强，PoPo效果仅为注射给药的效果仅为注射给药的20%20%Po Po后后30min30min血药浓度达峰值，作用维血药浓度达峰值，作用维持约持约1.5h1.5h；imim维持维持303045min45min 大多以无活性代谢物从尿中排泄大多以无活性代谢物从尿中排泄 肾上腺素受体阻断药专业知识培训6短酚妥拉明（phentolamine）肾上腺素受体阻断药专业机制机制机制机制:阻断阻断阻断阻断1 1 1 1,2 2 2 2受体受体受体受体1.1.1.1.血管扩张血管扩张血管扩张血管扩张-BP-BP-BP-BP（对小（对小（对小（对小VVVV小小小小A A A A）：改善末梢循环）：改善末梢循环）：改善末梢循环）：改善末梢循环 机制：阻断机制：阻断机制：阻断机制：阻断1 1 1 1，血管扩张，外周阻力血管扩张，外周阻力血管扩张，外周阻力血管扩张，外周阻力，BPBPBPBP 翻转翻转翻转翻转ADADADAD的升压作用的升压作用的升压作用的升压作用 肾上腺素受体阻断药专业知识培训7机制:阻断1,2受体【药理作用】肾上腺素受体阻断药专业肾上腺素升上腺素升压作用的翻作用的翻转：先给予先给予先给予先给予受体阻断药（如酚妥拉明）后再给受体阻断药（如酚妥拉明）后再给受体阻断药（如酚妥拉明）后再给受体阻断药（如酚妥拉明）后再给予予予予ADADADAD，则使，则使，则使，则使ADADADAD的缩血管作用减弱或取消，保留其激动的缩血管作用减弱或取消，保留其激动的缩血管作用减弱或取消，保留其激动的缩血管作用减弱或取消，保留其激动受体受体受体受体的舒张血管作用，使的舒张血管作用，使的舒张血管作用，使的舒张血管作用，使ADADADAD的升压作用翻转为降压。的升压作用翻转为降压。的升压作用翻转为降压。的升压作用翻转为降压。肾上腺素受体阻断药专业知识培训8肾上腺素升压作用的翻转：先给予受体阻断药（如2.2.心脏兴奋：心率心脏兴奋：心率、收缩力、收缩力、心输出量、心输出量 BP BP机制：机制：阻断突触前膜阻断突触前膜2 2受体受体NANA释放释放兴奋心脏兴奋心脏1受体受体反射性反射性(+)交感神经交感神经肾上腺素受体阻断药专业知识培训92.心脏兴奋：心率、收缩力、心输出量 NA释放兴奋心脏 3.3.其它作用其它作用 拟胆碱作用：兴奋胃肠平滑肌拟胆碱作用：兴奋胃肠平滑肌 组胺样作用：胃酸分泌、皮肤潮红组胺样作用：胃酸分泌、皮肤潮红 唾液腺和汗腺分泌增加唾液腺和汗腺分泌增加肾上腺素受体阻断药专业知识培训10 3.其它作用肾上腺素受体阻断药专业知识培训10【临床床应用】用】1.1.1.1.外周血管痉挛性疾病外周血管痉挛性疾病外周血管痉挛性疾病外周血管痉挛性疾病w w雷诺氏病（肢端小动脉痉挛）雷诺氏病（肢端小动脉痉挛）雷诺氏病（肢端小动脉痉挛）雷诺氏病（肢端小动脉痉挛）w血栓闭塞性脉管炎（由于足背动脉内膜变性引血栓闭塞性脉管炎（由于足背动脉内膜变性引起的血管闭塞性病变，主要表现为疼痛、麻木）起的血管闭塞性病变，主要表现为疼痛、麻木）：可减轻症状，但不能改善已变性的内膜。现：可减轻症状，但不能改善已变性的内膜。现用中药治疗效较好。用中药治疗效较好。肾上腺素受体阻断药专业知识培训11【临床应用】1.外周血管痉挛性疾病肾上腺素受体阻断药专业知识2.2.静脉滴注静脉滴注NANA外漏外漏 w用法：酚妥拉明用法：酚妥拉明510mg+10ml510mg+10ml生理盐水浸润生理盐水浸润注射注射肾上腺素受体阻断药专业知识培训122.静脉滴注NA外漏 肾上腺素受体阻断药专业知识培训3.3.抗休克抗休克w适用于感染性、心源性和神经性休克。适用于感染性、心源性和神经性休克。w给药前必需补足血容量给药前必需补足血容量w机制：扩张血管，降低外周阻力，增加血机制：扩张血管，降低外周阻力，增加血液灌注，改善微循环；增加心输出量，降液灌注，改善微循环；增加心输出量，降低肺循环阻力，防止肺水肿发生。低肺循环阻力，防止肺水肿发生。w与与NANA合用目的是阻断合用目的是阻断 受体，保留受体，保留 受体作受体作用。用。肾上腺素受体阻断药专业知识培训133.抗休克肾上腺素受体阻断药专业知识培训134.4.急性心肌梗死和充血性心力衰竭急性心肌梗死和充血性心力衰竭w机制：扩张血管，机制：扩张血管，外周阻力及心脏前、后外周阻力及心脏前、后负荷，心输出量负荷，心输出量，心肌氧耗，心肌氧耗，使肺毛细，使肺毛细血管压血管压，改善肺及全身水肿，改善冠脉改善肺及全身水肿，改善冠脉供血，纠正心衰。供血，纠正心衰。肾上腺素受体阻断药专业知识培训144.急性心肌梗死和充血性心力衰竭肾上腺素受体阻断药专业知识培5.5.嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤w为肾上腺髓质的肿瘤（肾上腺为生成肾上为肾上腺髓质的肿瘤（肾上腺为生成肾上腺素的场所，先生成腺素的场所，先生成NANA，在酶的作用下生，在酶的作用下生成肾上腺素），多发于青壮年，表现为阵成肾上腺素），多发于青壮年，表现为阵发性的血压升高。发性的血压升高。w可用于此病的诊断、高血压危象的治疗可用于此病的诊断、高血压危象的治疗（缓慢静推）及术前准备给药。（缓慢静推）及术前准备给药。肾上腺素受体阻断药专业知识培训155.嗜铬细胞瘤肾上腺素受体阻断药专业知识培训15长长效效 肾肾上上腺腺素素受受体体阻阻断断 药药 长效长效长效长效-R-R-R-R阻断药与阻断药与阻断药与阻断药与-R-R-R-R形成共价键形成共价键形成共价键形成共价键 离体实验，即使加入高浓度的儿茶酚胺，离体实验，即使加入高浓度的儿茶酚胺，离体实验，即使加入高浓度的儿茶酚胺，离体实验，即使加入高浓度的儿茶酚胺，也难与之竞争，达不到最大效应，故可压低也难与之竞争，达不到最大效应，故可压低也难与之竞争，达不到最大效应，故可压低也难与之竞争，达不到最大效应，故可压低激动剂的量效曲线，所以也称非竞争性激动剂的量效曲线，所以也称非竞争性激动剂的量效曲线，所以也称非竞争性激动剂的量效曲线，所以也称非竞争性受受受受体阻断药体阻断药体阻断药体阻断药 代表药代表药代表药代表药 酚苄明和二苄明酚苄明和二苄明酚苄明和二苄明酚苄明和二苄明肾上腺素受体阻断药专业知识培训16长 长效-R阻断药与-R形成共价键二、长效类肾上腺素受体 酚苄明酚苄明(phenoxybenzamine)(phenoxybenzamine)又名苯苄胺又名苯苄胺(dibenzyline)(dibenzyline)性质性质1.1.1.1.作用强作用强作用强作用强:与与与与受体以共价键的形式结合受体以共价键的形式结合受体以共价键的形式结合受体以共价键的形式结合2.2.2.2.属非竞争性拮抗。属非竞争性拮抗。属非竞争性拮抗。属非竞争性拮抗。肾上腺素受体阻断药专业知识培训17 肾上腺素受体阻断药专业知识培训17体内体内过程及其特点程及其特点起效慢起效慢起效慢起效慢，进入体内，分子中氯乙胺基须环化形成进入体内，分子中氯乙胺基须环化形成进入体内，分子中氯乙胺基须环化形成进入体内，分子中氯乙胺基须环化形成乙撑亚胺基才能与乙撑亚胺基才能与乙撑亚胺基才能与乙撑亚胺基才能与-R-R-R-R牢固结合，牢固结合，牢固结合，牢固结合，排泄缓慢排泄缓慢排泄缓慢排泄缓慢Po20Po20Po20Po2030%30%30%30%吸收吸收吸收吸收，刺激性强，不作刺激性强，不作刺激性强，不作刺激性强，不作imimimim或或或或scscscsc，仅作仅作仅作仅作IVIVIVIV作用强而持久作用强而持久作用强而持久作用强而持久 iv1hiv1hiv1hiv1h后可达最大效应，后可达最大效应，后可达最大效应，后可达最大效应，脂溶性大，脂溶性大，脂溶性大，脂溶性大，大剂量用药可积蓄于脂肪组织中，大剂量用药可积蓄于脂肪组织中，大剂量用药可积蓄于脂肪组织中，大剂量用药可积蓄于脂肪组织中，释放慢，排泄释放慢，排泄释放慢，排泄释放慢，排泄慢慢慢慢,一次用药，可维持一次用药，可维持一次用药，可维持一次用药，可维持3-43-43-43-4天天天天肾上腺素受体阻断药专业知识培训18体内过程及其特点起效慢，进入体内，分子中氯乙胺基须环化形成乙1.扩张血管扩张血管 外周阻力外周阻力 血压血压（以舒（以舒张压降低明显，易致体位性低血压）；张压降低明显，易致体位性低血压）；2.2.心率心率:通过减压反射；通过减压反射；阻滞突触阻滞突触2 2R R；阻滞阻滞NENE再摄取；再摄取；组胺样作用（毛细血管扩张组胺样作用（毛细血管扩张 ）；）；5 5羟色胺样作用；（羟色胺样作用；（5 5羟色胺可使大羟色胺可使大部分交感神经节前神经元兴奋，而使付交感节部分交感神经节前神经元兴奋，而使付交感节前神经元抑制。）前神经元抑制。）药理作用药理作用肾上腺素受体阻断药专业知识培训19药理作用肾上腺素受体阻断药专业知识培训19临临床床床床应应用用用用1.1.外周血管痉挛性疾病外周血管痉挛性疾病2.2.抗抗休休克克：出出血血性性、创创伤伤性性、感感染染性性休休克克，（在补足血容量时用）；起效慢，少用（在补足血容量时用）；起效慢，少用3.3.嗜铬细胞瘤：不宜手术者或术前准备嗜铬细胞瘤：不宜手术者或术前准备4.4.前前列列腺腺增增生生所所致致排排尿尿困困难难:(:(阻阻断断前前列列腺腺或膀胱底部或膀胱底部受体受体)肾上腺素受体阻断药专业知识培训20临床应用1.外周血管痉挛性疾病肾上腺素受体阻断药专业知识【不良反【不良反应】w 常见体位性低血压，心悸和鼻塞常见体位性低血压，心悸和鼻塞常见体位性低血压，心悸和鼻塞常见体位性低血压，心悸和鼻塞w w 口服可致恶心，呕吐及思睡，疲乏等口服可致恶心，呕吐及思睡，疲乏等口服可致恶心，呕吐及思睡，疲乏等口服可致恶心，呕吐及思睡，疲乏等w w iv iv iv iv或用于休克时必须缓慢，充分补液和密切监护或用于休克时必须缓慢，充分补液和密切监护或用于休克时必须缓慢，充分补液和密切监护或用于休克时必须缓慢，充分补液和密切监护肾上腺素受体阻断药专业知识培训21【不良反应】肾上腺素受体阻断药专业知识培训21选择性选择性1 1受体阻滞药受体阻滞药哌唑嗪（哌唑嗪（PrazosinPrazosin）用途：用途：1.1.治疗高血压治疗高血压2.2.治疗前列腺增生引起的排尿困难。治疗前列腺增生引起的排尿困难。肾上腺素受体阻断药专业知识培训22选择性1受体阻滞药哌唑嗪（Prazosin）肾上腺素受体阻选择性选择性2 2受体阻滞药受体阻滞药育亨宾（育亨宾（yohimbinnyohimbinn）用途：试验用工具药，用于复制高血压动用途：试验用工具药，用于复制高血压动物模型，观察降压药的药效和作用机制。物模型，观察降压药的药效和作用机制。肾上腺素受体阻断药专业知识培训23选择性2受体阻滞药育亨宾（yohimbinn）肾上腺素受体肾上腺素受体阻断药专业知识培训培训ppt课件24w分类分类1.1.按对受体的选择性分：按对受体的选择性分：选择性阻断选择性阻断1 1；阻断阻断1 1和和 2 2；2.2.按有无内在拟交感活性：按有无内在拟交感活性：有内在拟交感活性：吲哚洛尔，醋丁洛尔有内在拟交感活性：吲哚洛尔，醋丁洛尔无内在拟交感活性：普萘洛尔无内在拟交感活性：普萘洛尔 等等 第第2 2节受体阻断受体阻断药肾上腺素受体阻断药专业知识培训25分类 第2节 受体阻断药肾上腺素受体阻断药专业知识培药理作用药理作用1.1.受体阻断作用：受体阻断作用：（1 1）心血管系统：）心血管系统：w心脏心脏1 1（-）：心率）：心率收缩力收缩力,传导传导，心输出量，心输出量，BPBP，耗氧耗氧w肾小球旁器肾小球旁器11（-），分泌肾素），分泌肾素 RAAS RAAS抑制，抑制，BPBPw突触前膜突触前膜22（-）：NANA释放释放BPBP（阻断正反馈）（阻断正反馈）w中枢中枢（存在于兴奋性神经元）（存在于兴奋性神经元）（-）：外周交感神经兴奋性：外周交感神经兴奋性BPBP（中枢兴奋性神经元的（中枢兴奋性神经元的受体兴奋受体兴奋外周交感外周交感N N兴奋兴奋BPBP）w血管血管2 2（-）：收缩，供血减少：收缩，供血减少 肾上腺素受体阻断药专业知识培训26药理作用肾上腺素受体阻断药专业知识培训26(2)(2)支气管平滑肌收缩：支气管平滑肌收缩：阻断阻断2 2受体受体增加支气管阻力增加支气管阻力加重哮喘加重哮喘(3)(3)代谢减慢：代谢减慢：糖尿病：抑制糖原分解，掩盖胰岛素引糖尿病：抑制糖原分解，掩盖胰岛素引起的低血糖反应；起的低血糖反应；抑制脂肪分解、减少组织耗氧量。抑制脂肪分解、减少组织耗氧量。肾上腺素受体阻断药专业知识培训27(2)支气管平滑肌收缩：肾上腺素受体阻断药专业知识培训272.2.内在拟交感活性：阻断内在拟交感活性：阻断受体同时还有微受体同时还有微弱的激动弱的激动受体的作用（受体的作用（ISAISA），对心脏抑），对心脏抑制弱，收缩支气管的作用较弱制弱，收缩支气管的作用较弱3.3.膜稳定作用：降低细胞对膜稳定作用：降低细胞对Na+Na+的通透性，由的通透性，由于所需浓度高，临床意义不大于所需浓度高，临床意义不大4.4.其它作用：其它作用：抗血小板聚集抗血小板聚集 降低眼内压降低眼内压肾上腺素受体阻断药专业知识培训282.内在拟交感活性：阻断受体同时还有微弱的激动受体的作用阻滞阻滞剂的的临床用途床用途1.1.治疗治疗心绞痛心绞痛 由于冠心病之冠状动脉供血不足，心肌由于冠心病之冠状动脉供血不足，心肌缺氧所致。缺氧所致。w阻断心脏的阻断心脏的11受体，降低心肌耗氧量受体，降低心肌耗氧量w增加心肌对氧的摄取增加心肌对氧的摄取w心绞痛心绞痛 稳定型稳定型 ：过度劳累、激动时发病：过度劳累、激动时发病w 非稳定型：静态下发病非稳定型：静态下发病w 变异型：由冠脉痉挛引起，多发生在夜间变异型：由冠脉痉挛引起，多发生在夜间w因其收缩血管，包括对冠脉的收缩，禁用于变异型。因其收缩血管，包括对冠脉的收缩，禁用于变异型。肾上腺素受体阻断药专业知识培训29阻滞剂的临床用途肾上腺素受体阻断药专业知识培训29阻滞阻滞剂的的临床用途床用途2.2.快速性心律失常快速性心律失常：室上性心动过速：室上性心动过速(房颤、房颤、房扑、窦性心动过速房扑、窦性心动过速)3.3.治疗治疗高血压高血压；主要用于高肾素型及心输出量；主要用于高肾素型及心输出量偏高的高血压、快速型心律失常伴有高血压偏高的高血压、快速型心律失常伴有高血压4.4.治疗甲状腺机能亢进。辅助药物治疗甲状腺机能亢进。辅助药物5.5.心衰早期心衰早期6 6其他：偏头痛；肌震颤；青光眼等。其他：偏头痛；肌震颤；青光眼等。肾上腺素受体阻断药专业知识培训30阻滞剂的临床用途2.快速性心律失常：室上性心动过速(房颤不良反不良反应1.1.一般反应一般反应:消化道反应、过敏（皮疹、血小板消化道反应、过敏（皮疹、血小板）2.2.心血管反应心血管反应:加重房室传导阻滞，引起心动过缓，与维拉帕米合用应加重房室传导阻滞，引起心动过缓，与维拉帕米合用应注意注意 雷诺氏现象（指端动脉痉挛）雷诺氏现象（指端动脉痉挛）3.3.诱发或加剧支气管哮喘：对支气管哮喘应选择诱发或加剧支气管哮喘：对支气管哮喘应选择具有内在具有内在拟交感活性药拟交感活性药。4.4.反反跳跳现现象象：长长期期应应用用，受受体体上上调调，突突然然停停药药，使使原原病病加重；加重；5.5.其它：加重和掩盖降糖药引起的低血糖反应。其它：加重和掩盖降糖药引起的低血糖反应。肾上腺素受体阻断药专业知识培训31不良反应1.一般反应:消化道反应、过敏（皮疹、血小板）禁忌：禁忌：w心功能不全；心功能不全；w窦性心动过缓；窦性心动过缓；w重度房室传导阻滞；重度房室传导阻滞；w支气管哮喘；支气管哮喘；w肝功能不良等肝功能不良等肾上腺素受体阻断药专业知识培训32禁忌：肾上腺素受体阻断药专业知识培训321A类类无无无无内内内内在在在在活活活活性性性性11112222-R R R R阻阻阻阻断断断断药药普萘洛尔（普萘洛尔（普萘洛尔（普萘洛尔（propranolol,propranolol,propranolol,propranolol,心得安）心得安）心得安）心得安）是消旋品，仅左旋体有阻断是消旋品，仅左旋体有阻断是消旋品，仅左旋体有阻断是消旋品，仅左旋体有阻断-R-R-R-R活性活性活性活性 【体内过程】【体内过程】【体内过程】【体内过程】Po Po Po Po吸收率大于吸收率大于吸收率大于吸收率大于90%90%90%90%，肝脏代谢，肝脏代谢，肝脏代谢，肝脏代谢，首关效应首关效应首关效应首关效应6060606070%70%70%70%，F F F F为为为为30%30%30%30%。PoPoPoPo后后后后1 1 1 13h3h3h3h达峰，达峰，达峰，达峰，t1/2t1/2t1/2t1/2为为为为2 2 2 25h5h5h5h 长期给药或大剂量时，肝的消除功能被饱和，长期给药或大剂量时，肝的消除功能被饱和，长期给药或大剂量时，肝的消除功能被饱和，长期给药或大剂量时，肝的消除功能被饱和，F F F F可提高。可提高。可提高。可提高。血浆蛋白结合率大于血浆蛋白结合率大于血浆蛋白结合率大于血浆蛋白结合率大于90%90%90%90%。易于通过。易于通过。易于通过。易于通过BBBBBBBBBBBB和和和和PBPBPBPB。代谢产物。代谢产物。代谢产物。代谢产物90%90%90%90%以上从肾排泄以上从肾排泄以上从肾排泄以上从肾排泄 个体差异大个体差异大个体差异大个体差异大，血浆峰浓度差达，血浆峰浓度差达，血浆峰浓度差达，血浆峰浓度差达20202020倍；用药需从小剂量开始，倍；用药需从小剂量开始，倍；用药需从小剂量开始，倍；用药需从小剂量开始，逐渐增到适量逐渐增到适量逐渐增到适量逐渐增到适量 肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药 肾上腺素受体阻断药专业知识培训331A普萘洛尔（propranolol,心得安）【体内过程】肾【药理作用和临床应用】【药理作用和临床应用】【药理作用和临床应用】【药理作用和临床应用】较强较强较强较强-R-R-R-R阻断作用，对阻断作用，对阻断作用，对阻断作用，对1 1 1 1和和和和2 2 2 2-R-R-R-R选择性很低，选择性很低，选择性很低，选择性很低，无内在拟交感活性无内在拟交感活性无内在拟交感活性无内在拟交感活性 用药后用药后用药后用药后HRHRHRHR减慢，心收缩力和输出量减低，冠脉减慢，心收缩力和输出量减低，冠脉减慢，心收缩力和输出量减低，冠脉减慢，心收缩力和输出量减低，冠脉血流量下降，心肌耗氧量明显减少，可使高血压病血流量下降，心肌耗氧量明显减少，可使高血压病血流量下降，心肌耗氧量明显减少，可使高血压病血流量下降，心肌耗氧量明显减少，可使高血压病人血压下降，人血压下降，人血压下降，人血压下降，支气管阻力有一定程度增高支气管阻力有一定程度增高支气管阻力有一定程度增高支气管阻力有一定程度增高 用于心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能用于心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能用于心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能用于心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等亢进等亢进等亢进等 肾上腺素受体阻断药专业知识培训34【药理作用和临床应用】肾上腺素受体阻断药专业知识培训34噻吗洛尔（噻吗洛尔（timololtimolol，噻吗心安），噻吗心安）作用最强的作用最强的-R-R阻断药阻断药 降低眼内压治疗开角型青光眼降低眼内压治疗开角型青光眼 作用机制主要在于减少房水的生成作用机制主要在于减少房水的生成肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药 肾上腺素受体阻断药专业知识培训35噻吗洛尔（timolol，噻吗心安）肾上腺素受体阻断药 肾上2A2A2A2A类类无无无无内内内内在在在在活活活活性性性性1111-R R R R阻阻阻阻断断断断药药阿替洛尔（阿替洛尔（atenololatenolol）美托洛尔（美托洛尔（metoprololmetoprolol）对对11受体有选择性阻断作用，对受体有选择性阻断作用，对22受体作受体作用较弱，故增加呼吸道阻力作用较轻，但对用较弱，故增加呼吸道阻力作用较轻，但对哮喘病人仍需慎用哮喘病人仍需慎用肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药 肾上腺素受体阻断药专业知识培训362A阿替洛尔（atenolol）肾上腺素受体阻断药 肾上腺素 -R R阻阻阻阻断断断断药药药药拉贝洛尔（拉贝洛尔（labetolollabetolol）兼具兼具和和-R-R阻断作用，多用于中度和重阻断作用，多用于中度和重度高血压病。主要通过阻断度高血压病。主要通过阻断-R-R抑制心脏抑制心脏和阻断和阻断-R-R舒张血管，而发挥较好疗效。舒张血管，而发挥较好疗效。此外尚有增加肾血流量此外尚有增加肾血流量 肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药 肾上腺素受体阻断药专业知识培训37拉贝洛尔（labetolol）肾上腺素受体阻断药 肾上腺素受体阻断药记忆歌诀受体阻断药记忆歌诀 w w受受受受 体体体体 阻断药，普萘洛尔是代表，阻断药，普萘洛尔是代表，阻断药，普萘洛尔是代表，阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。临床治疗高血压，心律失常心绞痛。临床治疗高血压，心律失常心绞痛。临床治疗高血压，心律失常心绞痛。三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。肾上腺素受体阻断药专业知识培训38受体阻断药记忆歌诀 受 体 阻断药，普萘洛尔是代表，复习题复习题复习题复习题1.1.1.1.酚妥拉明和酚苄明的作用及临床应用酚妥拉明和酚苄明的作用及临床应用酚妥拉明和酚苄明的作用及临床应用酚妥拉明和酚苄明的作用及临床应用2.2.2.2.非选择性非选择性非选择性非选择性受体阻断药为什么会引起心律失常受体阻断药为什么会引起心律失常受体阻断药为什么会引起心律失常受体阻断药为什么会引起心律失常？3.,3.,3.,3.,受体阻断药的分类及代表药受体阻断药的分类及代表药受体阻断药的分类及代表药受体阻断药的分类及代表药4.4.4.4.试述试述试述试述受体阻断药的药理学共性受体阻断药的药理学共性受体阻断药的药理学共性受体阻断药的药理学共性肾上腺素受体阻断药专业知识培训39复习题肾上腺素受体阻断药专业知识培训39