肾上腺素副肾素ppt课件

肾上腺素（副肾素）肾上腺素（副肾素）n n 药理及应用药理及应用 可兴奋可兴奋、二种受体。兴奋心脏二种受体。兴奋心脏1-1-受体，使心肌收缩受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋-受体，可收缩皮肤、粘受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋2-2-受体可松驰支气管平滑受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。膜或齿龈的局部止血等。n n 用法用法11抢救过敏性休克：肌注抢救过敏性休克：肌注0.50.51mg/1mg/次，或以次，或以0.90.9盐水稀盐水稀释到释到10ml10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用缓慢静注。如疗效不好，可改用2 24mg4mg溶于溶于5 5葡萄糖液葡萄糖液 250250500ml500ml中静滴。中静滴。2 2抢救心脏骤停：抢救心脏骤停：1mg1mg静注，每静注，每3 35 5分钟可分钟可加大剂量递增（加大剂量递增（1 15mg5mg）重复。）重复。3 3与局麻药合用：加少量与局麻药合用：加少量(约约1 1：200000500000)200000500000)于局麻药内（于局麻药内（300g300g）。）。n n 注意注意1.1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2 2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。性休克、心源性哮喘等慎用。肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素1 1肾上腺素（副肾素）药理及应用可兴奋、二种受体。兴奋尼可刹米（可拉明）n n药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、*及其它中枢抑制药的中毒。n n 用法常用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时12小时重复。极量：1.25g/次。n n注意大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素2 2尼可刹米（可拉明）药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸山梗菜碱（洛贝林）山梗菜碱（洛贝林）n n药理及应用兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入*及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。n n 用法常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。n n注意不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。抗休克血管活性药抗休克血管活性药 多巴胺多巴胺 肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素3 3山梗菜碱（洛贝林）药理及应用兴奋颈动脉体化学感受器而反抗休克血管活性药抗休克血管活性药 多巴胺多巴胺 n n 药理及应用药理及应用 直接激动直接激动 和和 受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量作用与剂量有关：小剂量(2(25g/kg?min)5g/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的同时激动心脏的11受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量性肌力作用；中等剂量(5(510g/kg?min)10g/kg?min)时，可明显激动时，可明显激动11受体受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动 受体，使皮肤、黏膜等受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量外周血管收缩。大剂量(10g/kg?min)(10g/kg?min)时，正性肌力和血管收缩时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。更有意义。n n 用法用法 常用量：静滴，常用量：静滴，20mg/20mg/次加入次加入5%5%葡萄糖葡萄糖250ml250ml中，开始以中，开始以2020滴滴/分分,根据需要调整滴速根据需要调整滴速,最大不超过最大不超过0.5mg/0.5mg/分。分。n n 注意注意1.1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.2.高血压、心梗、甲亢、高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。糖尿病患者禁用。3.3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.4.输注时输注时不能外溢。不能外溢。肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素4 4抗休克血管活性药 多巴胺 药理及应用直接激动和受体，强心药强心药 西地兰（去乙酰毛花甙）西地兰（去乙酰毛花甙）n n 药理及应用药理及应用 增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。和阵发性室上性心动过速。n n 用法用法 常用量：初次量常用量：初次量0.4mg0.4mg，必要时，必要时2 24 4小小时再注半量。饱和量时再注半量。饱和量1 11.2mg1.2mg。n n 注意注意1.1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。阻滞。2.2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。剂同用。肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素5 5强心药 西地兰（去乙酰毛花甙）药理及应用增强心肌收缩力抗心律失常药抗心律失常药 利多卡因利多卡因 n n 药理及应用药理及应用 在低剂量时，促进心肌细胞内在低剂量时，促进心肌细胞内K+K+外流，降外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。用于室性心动过速和室早。n n 用法用法 静注：静注：1 11.5mg/kg/1.5mg/kg/次（一般用次（一般用5050100mg/100mg/次）必要时每次）必要时每5 5分钟后重复分钟后重复1 12 2次。静滴：取次。静滴：取100mg100mg加加入入5%5%葡萄糖葡萄糖100100200ml200ml中静滴，静速中静滴，静速1 12ml/2ml/分。总分。总量量300mg300mg。n n 注意注意1.1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。状。2.2.阿阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。患者慎用。肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素6 6抗心律失常药 利多卡因 药理及应用在低剂量时，促进心肌细心律平（普罗帕酮）心律平（普罗帕酮）n n 药理及应用药理及应用 延长动作电位的时间及有效不应期，减少心延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断断 受体及受体及L-L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。或房颤患者。n n 用法用法 首次首次70mg70mg稀释后稀释后3 35 5分钟内静注，无效分钟内静注，无效2020分钟分钟后重复后重复1 1次；或次；或1 1次静注后继以（次静注后继以（202040/40/小时）维持静滴。小时）维持静滴。2424小时总量小时总量350mg350mg。n n 注意注意1.1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。功能障碍。2.2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。者慎用。肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素7 7心律平（普罗帕酮）药理及应用延长动作电位的时间及有效不硫酸镁硫酸镁 n n 药理及应用药理及应用 注射后，过量镁离子舒张周围血管注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。性肾性高血压危象等。n n 用法用法 常用量：常用量：25%25%硫酸镁硫酸镁10ml/10ml/次，深部肌肉次，深部肌肉注射（缓慢）。注射（缓慢）。n n 注意注意1.1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2.2.月经期、应用洋地黄者慎用。月经期、应用洋地黄者慎用。肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素8 8硫酸镁 药理及应用注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，血管扩张药血管扩张药 硝酸甘油硝酸甘油 n n 药理及应用药理及应用 具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。压或治疗充血性心衰。n n 用法用法 用用5%5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5g/min5g/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。心率和其他血流动力学参数来调整用量。n n 注意注意1.1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。体位性低血压、晕厥等。2.2.禁用于有严重低血压及心动过禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素9 9血管扩张药 硝酸甘油 药理及应用具有松弛平滑肌的作用，舒利尿剂利尿剂 速尿（呋喃苯胺酸）速尿（呋喃苯胺酸）n n 药理及应用药理及应用 抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。排泄以及高血压危象的辅助治疗。n n 用法用法 肌注或静注：肌注或静注：20mg20mg80mg/80mg/日，隔日或日，隔日或每日每日1 12 2次，从小剂量开始。次，从小剂量开始。n n 注意注意 长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。少及血小板减少等。肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素1010利尿剂 速尿（呋喃苯胺酸）药理及应用抑制髓袢升支的髓质脱水药脱水药 甘露醇 n n 药理及应用药理及应用 在肾小管造成高渗透压而利尿，同在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。及防止急性少尿症。n n 用法用法 静滴：静滴：2020溶液溶液250250500ml/500ml/次，滴速次，滴速10ml/10ml/分。分。n n 注意注意1.1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。损害。2.2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。患者慎用。肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素1111脱水药 甘露醇 药理及应用在肾小管造成高渗透压而利尿，同镇静药镇静药 安定（地西泮）n n 药理及应用药理及应用 具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。等。n n 用法用法 常用量：常用量：10mg/10mg/次，以后按需每隔次，以后按需每隔3 34 4小时加小时加5 510mg10mg。2424小时总量以小时总量以404050mg50mg为为限。限。n n 注意注意1.1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。偶有呼吸抑制和低血压。2.2.慎用于急性酒精中毒、慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素1212镇静药 安定（地西泮）药理及应用具有镇静催眠、抗焦虑、解热药解热药 安痛定（含安基比林、安替安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）比林、巴比妥）n n药理及应用具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。n n 用法常用量：肌注，24ml/次。n n 注意偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素1313解热药 安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）药理及应用镇痛药镇痛药 杜冷丁（哌替啶）杜冷丁（哌替啶）n n 药理及应用药理及应用 作用于中枢神经系统的阿片受体产作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛，心源性哮喘，生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。麻醉前给药。n n 用法用法 常用量：肌注常用量：肌注2525l00mg/l00mg/次，次，100100400mg/400mg/日。极量：日。极量：150mg/150mg/次，次，600mg/600mg/日。日。两次用药间隔不宜少于两次用药间隔不宜少于4 4小时。小时。n n 注意注意 本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。昏迷等。肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素1414镇痛药 杜冷丁（哌替啶）药理及应用作用于中枢神经系统的平喘药平喘药 氨茶碱氨茶碱 n n 药理与应用药理与应用 对支气管平滑肌有舒张作用，间断对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。n n 用法用法 常用量：静注，静滴。常用量：静注，静滴。0.250.250.5g/0.5g/次，次，用用5%5%葡萄糖稀释后使用。极量葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/0.5g/次，次，1g/1g/日。日。n n 注意注意 静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。冠状动脉硬化患者忌用。肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素1515平喘药 氨茶碱 药理与应用对支气管平滑肌有舒张作用，间断止吐药止吐药 胃复安（甲氧氯普胺）胃复安（甲氧氯普胺）n n 药理与应用药理与应用 具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。运动障碍。n n 用法用法 常用量：肌注，常用量：肌注，10mg10mg20mg/20mg/次，每日次，每日不超过不超过0.5mg/kg0.5mg/kg。n n 注意注意1.1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。2.2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。化疗的乳癌患者。肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素1616止吐药 胃复安（甲氧氯普胺）药理与应用具有阻断多巴胺受促凝血药促凝血药 6-氨基己酸氨基己酸（氨甲环酸）（氨甲环酸）n n 药理及应用药理及应用 通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如的。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。n n 用法用法 常用量：静滴，初用量为常用量：静滴，初用量为4 46g6g，稀释后，稀释后静滴，维持量静滴，维持量1g/h1g/h。n n 注意注意1.1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快可引起低血压、心动过缓。肌肉痛等，静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。过量可发生血栓。2.2.有血栓形成倾向或有血栓性有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。备选药：止血芳酸（氨甲苯酸）备选药：止血芳酸（氨甲苯酸）止血敏（酚磺乙止血敏（酚磺乙胺）胺）立止血立止血 肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素1717促凝血药 6-氨基己酸（氨甲环酸）药理及应用通过抑制解毒药解毒药 解磷定解磷定 n n 药理及应用药理及应用 在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活酰基结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。性。用于有机磷农药的解救。n n 用法用法 常用量：静滴或缓慢静注。常用量：静滴或缓慢静注。1.1.轻度中毒：轻度中毒：0.4g0.4g次，必要时次，必要时2 24 4小时重复小时重复1 1次。次。2.2.中度中中度中毒：首次毒：首次0.80.81.2g1.2g，以后每，以后每2 2小时小时0.40.40.8g0.8g，共共2 23 3次；次；3.3.重度中毒：首次用重度中毒：首次用1 11.2g1.2g，以后，以后每小时每小时0.4g0.4g。n n 注意注意 因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。与碱性药物配伍。肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素1818解毒药 解磷定 药理及应用在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷阿托品阿托品 n n 药理与应用药理与应用 为为MM胆碱受体阻滞剂。除一般的抗胆碱受体阻滞剂。除一般的抗MM胆碱作用，如解除胃肠平滑胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用于用于1 1、缓解各种内脏绞痛。、缓解各种内脏绞痛。2 2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。滞等缓慢型心律失常。3 3、抗感染中毒性休克。、抗感染中毒性休克。4 4、解救有机磷酸酯类中毒。、解救有机磷酸酯类中毒。5 5、全身麻醉前给药。、全身麻醉前给药。n n 用法用法 常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，0.50.51 mg/1 mg/次，总量次，总量2mg/2mg/日。用于有机磷日。用于有机磷中毒时，中毒时，1 12 mg2 mg（严重时可加大（严重时可加大5 51010倍），每倍），每10102020分钟重复，维持有分钟重复，维持有时需时需2 23 3天。天。n n 注意注意1.1.剂量从小到大所致的不良反应如下：剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg0.5mg，轻微心率减慢，略有，轻微心率减慢，略有口干及少汗；口干及少汗；1mg1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg2mg，心悸、显著口，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg5mg，上述症状加重，并有语言不清、，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg10mg以上，上述症状以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为死剂量成人约为 80 80130mg130mg，儿童为，儿童为10mg10mg。2.2.高热、心动过速、腹泻和高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。备选药：山莨菪碱备选药：山莨菪碱（654-2654-2）肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素1919阿托品 药理与应用为M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作激素药激素药 地塞米松地塞米松 n n 药理及应用药理及应用 抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。n n 用法用法 肌注，静滴。肌注，静滴。2 220mg/20mg/次。次。n n 注意注意 不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。慎用。肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素2020激素药 地塞米松 药理及应用抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及抗过敏药抗过敏药 苯海拉明（可他敏）n n 药理与应用药理与应用药理与应用药理与应用H1H1受体拮抗剂。可与组织中释放出受体拮抗剂。可与组织中释放出受体拮抗剂。可与组织中释放出受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的来的组胺竞争效应细胞上的来的组胺竞争效应细胞上的来的组胺竞争效应细胞上的H1H1受体，从而消除过受体，从而消除过受体，从而消除过受体，从而消除过敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；也有镇吐、局麻和抗也有镇吐、局麻和抗也有镇吐、局麻和抗也有镇吐、局麻和抗M-M-胆碱样作用。用于治疗变胆碱样作用。用于治疗变胆碱样作用。用于治疗变胆碱样作用。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。态反应性疾病、晕动病及呕吐。态反应性疾病、晕动病及呕吐。态反应性疾病、晕动病及呕吐。n n 用法用法用法用法 常用量：肌注，常用量：肌注，常用量：肌注，常用量：肌注，20mg/20mg/次，次，次，次，1 12 2次次次次/日。日。日。日。n n 注意注意注意注意1.1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。2.2.青光眼、青光眼、青光眼、青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。备选备选备选备选药：葡萄糖酸钙药：葡萄糖酸钙药：葡萄糖酸钙药：葡萄糖酸钙 肾上腺素副肾素肾上腺素副肾素2121抗过敏药 苯海拉明（可他敏）药理与应用H1受体拮抗剂。