肺部肿瘤检查课件

肺部肿瘤检查肺部肿瘤检查1普通影像仪器 只能观察解剖或者一定程度上反应生理代谢PET-CT特点 PET-CT 不仅仅观察解剖而且能够反应生理代谢一、PET-CT 简 介普通影像仪器 PET-CT 一、PET-CT 简2PET-CT影像检查 两种仪器合并获得3种图像1+12普通普通CT CT PET PET PET-CT PET-CT融合融合 PET-CT影像检查 两种仪器合并获得3种图像普通CT 3显像机制？如何做到？不同于其他显像剂,PET-CT应用的显像剂,可参与代谢,同时具有微量放射性可被医疗仪器检查,因此被检测出放射性大小与代谢多少成正比,从而反应了生理代谢显像机制？如何做到？不同于其他显像剂,P4二、PET-CT 应用定 位 定 性定 期 定 量 能够确定病灶位置,代谢显像能够凸出显示,使病灶无处可藏 对人体整体的观察,有无转移,代谢高低等,确定病灶性质 依照病灶是否转移,位置多少,远近,确定恶性病变分期 PET与CT的良好匹配,融合图像明确病灶的数目。二、PET-CT 应用定 位 定 性定 期 定 量 5三、PET-CT典型病例分析 病例一、男,68岁,半个月来咳嗽,今日痰中带少量血,近8天来右半身骨痛,CT检查发现肺占位伴空洞,自述20年前肺结核治愈,抗炎抗结核8天,为明确全身情况。三、PET-CT典型病例分析 病例一、男,68岁,半个6单纯CT难以确定病变性质。结核空洞？癌性空洞？多发淋巴结肿大。转移？炎性？单纯CT难以确定病变性质。多发淋巴结肿大。7有代谢(粉色)无代谢(蓝色)有代谢(粉色)无代谢(蓝色)8 病例二、女,47岁,患者一月前咳嗽剧烈,入当地医院检查治疗,自述左肺占位,消炎治疗一月未见明显好转,现咳嗽加重,咳白痰,前胸后背疼痛,腹胀,胃镜检查未见异常,CA199阴性,余肿瘤标志物未出,现为明确病变性质及全身 病例二、女,47岁,患者一月前咳嗽剧烈,入当9有毛刺是肺癌！？有毛刺10无异常代谢最终考虑为良性无异常代谢11 病例三、咳痰,痰中带血近一个月,无发热。肺CT示:左肺上叶空洞,右肺上叶肿块,消炎治疗4天。CEA、SCC、NSE正常。为明确诊断及评价全身状况。病例三、咳痰,痰中带血近一个月,无发热12肺部肿瘤检查课件13右侧SUV 5、6左侧SUV 8、3右侧SUV 5、6左侧SUV 8、314 双侧CT表现以及双侧PET检查代谢情况 考虑双中心肺癌 双侧CT表现以及双侧PET检查代谢情况15 病例四、男 78岁现病史:3月4日因右肋下部疼痛入院,常年咳嗽,冬天为著,抗炎一周。CT示:双肺占位,为明确胸部情况。相关检查:CEA SCC NSE 正常 病例四、男 78岁现病史:3月4日因16肺部肿瘤检查课件17双肺病灶均代谢增高？肺癌？炎症？双肺病灶均代谢增高？18PET发现骨骼转移CT未见明显变化PET发现骨骼转移CT未见明显变化19 尽管CT表现不特别典型,但PET明确发现转移,同时双侧病灶代谢异常增高 考虑双中心肺癌,多发伴转移 尽管CT表现不特别典型,但PET明确发现转移,同时双侧20 病例五、男52岁,平常吸烟咳嗽,体检发现胸部占位,抗炎治疗未见病灶明显变化,未明确病灶性质申请检查PET-CT 未行其他相关检查 病例五、男52岁,平常吸烟咳嗽,体检发21肺部肿瘤检查课件22PET图像代谢增高不明显炎性斑块？结核？PET图像代谢增高不明显23加扫CT薄扫发现气管截断加扫CT薄扫发现气管截断24 尽管PET表现不特别典型,但在CT薄扫上出现明显的恶性征象倾向,最后考虑为肺癌 后患者手术病理证实为肺癌 尽管PET表现不特别典型,但在CT薄扫上出现明显的恶性25 病例六、女56岁,便血,肠镜发现直肠息肉,申请检查PET-CT确诊。肠镜取病理结果未出 病例六、女56岁,便血,肠镜发现直肠息26直肠管壁增厚药物代谢增高肺内占位病变药物代谢增高直肠管壁增厚药物代谢增高肺内占位病变药物代谢增高27肺部肿瘤检查课件28 以直肠病变入院,PET-CT检查后发现肺内占位CT有毛刺、分叶,伴PET代谢异常增高;直肠管壁增厚,伴糖代谢异常增高 后患者手术病理证实为肺癌伴直肠癌 以直肠病变入院,PET-CT检查后发现肺内占位CT有毛29 病例六、女52岁,咳嗽,胸痛,行CT检查发现肺内占位,为明确病变性质,申请PET-CT检查。未有其他相关检查 病例六、女52岁,咳嗽,胸痛,行CT检30肺部肿瘤检查课件31肺部肿瘤检查课件32气管通过性良好病灶糖代谢略增高肺癌？结核？气管通过性良好病灶糖代谢略增高33 病灶未见明显分叶、毛刺,气管通过良好,PET未见明显代谢增高 后患者手术病理证实炎性肉芽肿 病灶未见明显分叶、毛刺,气管通过良好,PET未见明显代34 病例七、男,83岁,咳嗽、咳黄痰或淡红色痰。CT示:双肺空洞性病变,左侧为著,无结核史。近四个月间断消炎治疗,未查出病因。相关辅助检查:血CEA,14、79、NSE,17、32、SCC正常。近一年体重下降十斤。为明确诊断及评价全身状况 病例七、男,83岁,咳嗽、咳黄痰或淡35肺部肿瘤检查课件36肺部肿瘤检查课件37肺部肿瘤检查课件38CT征象特别多,直截了当导致难以确诊 肺癌？炎症？CT征象特别多,直截了当导致难以确诊39抗炎无效,PET代谢异常增高且涉及范围大而广泛,综合考虑诊断为肺炎型肺癌。患者术后证实为肺癌抗炎无效,PET代谢异常增高且涉及范围大而广泛,综合考虑诊断40 病例八、男,70岁,有多年吸烟史。一年前检查发现肺内小结节,考虑良性,后因糖尿病入院检查发现肺内病变增大。无相关辅助检查 病例八、男,70岁,有多年吸烟史。一41肺部肿瘤检查课件42一年前病灶特别小,建议定期观察一年前病灶特别小,建议定期观察43 一年后病灶变大变实同时伴有糖代谢异常增高 一年后病灶变大变实同时伴有糖代谢异常44同时肺内出现多发小结节同时肺内出现多发小结节45同时肺内出现多发小结节同时肺内出现多发小结节46感谢您的聆听！感谢您的聆听！47