肺部CT十大征象诊疗应用宣教培训ppt课件

树芽征树芽征树芽征树芽征（tree-in-budtree-in-bud）：病变累及细支气管以下的小气道，由于小病变累及细支气管以下的小气道，由于小病变累及细支气管以下的小气道，由于小病变累及细支气管以下的小气道，由于小叶中心性的气道扩张和管腔内粘液、脓液等炎性物质的填充，在肺叶中心性的气道扩张和管腔内粘液、脓液等炎性物质的填充，在肺叶中心性的气道扩张和管腔内粘液、脓液等炎性物质的填充，在肺叶中心性的气道扩张和管腔内粘液、脓液等炎性物质的填充，在肺部薄层部薄层部薄层部薄层 CT CT 或或或或 HRCT HRCT 上表现为直径上表现为直径上表现为直径上表现为直径 2 24 mm 4 mm 的小叶中心软组织密的小叶中心软组织密的小叶中心软组织密的小叶中心软组织密度结节影和与之相连的分支线状影，形似春天里树枝发芽的征象。度结节影和与之相连的分支线状影，形似春天里树枝发芽的征象。度结节影和与之相连的分支线状影，形似春天里树枝发芽的征象。度结节影和与之相连的分支线状影，形似春天里树枝发芽的征象。树指的是因阻塞而扩张的细支气管树指的是因阻塞而扩张的细支气管树指的是因阻塞而扩张的细支气管树指的是因阻塞而扩张的细支气管芽指的是呼吸性细支气管和肺泡管内充的粘液等物质。芽指的是呼吸性细支气管和肺泡管内充的粘液等物质。芽指的是呼吸性细支气管和肺泡管内充的粘液等物质。芽指的是呼吸性细支气管和肺泡管内充的粘液等物质。意义：树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散，随后人们发现多意义：树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散，随后人们发现多意义：树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散，随后人们发现多意义：树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散，随后人们发现多种疾病可以伴有这种征象，其中最经典的是弥漫性泛细支气管炎，种疾病可以伴有这种征象，其中最经典的是弥漫性泛细支气管炎，种疾病可以伴有这种征象，其中最经典的是弥漫性泛细支气管炎，种疾病可以伴有这种征象，其中最经典的是弥漫性泛细支气管炎，满肺的树芽征作为诊断依据之一。满肺的树芽征作为诊断依据之一。满肺的树芽征作为诊断依据之一。满肺的树芽征作为诊断依据之一。1肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象一：树 芽 征树芽征（tree-in-1案例一基本病史：男，15 岁，伴有急性呼吸道感染症状 胸部 CT 平扫显示双肺弥漫性高密度病灶，胸膜下病变多呈树芽征改变2肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024案例一 胸部 CT 平扫显示双肺弥漫性高密度病灶，胸膜下病变2案例二基本病史：女性，66 岁，伴有慢性咳嗽病史。肺部 CT 平扫发现右肺下叶多发小叶中心性结节与扩张梗阻的细支气管相连（箭头所示），呈树芽征。该患者最终诊断为继发性肺结核3肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024案例二 肺部 CT 平扫发现右肺下叶多发小叶中心性结节与扩张3案例三基本病史：31 岁男性，既往有腹部促纤维增生性小圆细胞肿瘤病史。胸部 CT 显示多发扩张呈串珠样改变的肺动脉（A）和树芽征（箭头所示），病变最终诊断为肺外恶性肿瘤栓子浸润所致（摘自 AJR 杂志）4肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024案例三胸部 CT 显示多发扩张呈串珠样改变的肺动脉（A）和树41、“轨道征轨道征轨道征轨道征”：扩张支气管走行与：扩张支气管走行与：扩张支气管走行与：扩张支气管走行与CTCT扫描平面平行时，支扫描平面平行时，支扫描平面平行时，支扫描平面平行时，支气管壁增厚呈双轨状气管壁增厚呈双轨状气管壁增厚呈双轨状气管壁增厚呈双轨状2、“印戒征印戒征印戒征印戒征”：扩张支气管与：扩张支气管与：扩张支气管与：扩张支气管与CTCT扫描层面垂直时，扩张的扫描层面垂直时，扩张的扫描层面垂直时，扩张的扫描层面垂直时，扩张的支气管和伴随动脉形成的影像类似戒指，扩张的支气管像金支气管和伴随动脉形成的影像类似戒指，扩张的支气管像金支气管和伴随动脉形成的影像类似戒指，扩张的支气管像金支气管和伴随动脉形成的影像类似戒指，扩张的支气管像金属的戒环，而伴行动脉相当于镶嵌之上的宝石。属的戒环，而伴行动脉相当于镶嵌之上的宝石。属的戒环，而伴行动脉相当于镶嵌之上的宝石。属的戒环，而伴行动脉相当于镶嵌之上的宝石。CTCT表现表现表现表现在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低 密度影伴周围点状高密度影密度影伴周围点状高密度影密度影伴周围点状高密度影密度影伴周围点状高密度影意意意意 义：义：义：义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管 扩张等。扩张等。扩张等。扩张等。5肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象二：轨道征与印戒征1、“轨道征”：扩张支气管走5柱状支气管扩张（可逆问题）柱状支气管扩张（可逆问题）柱状支气管扩张（可逆问题）柱状支气管扩张（可逆问题）“轨道征轨道征轨道征轨道征”6肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象二：轨道征与印戒征柱状支气管扩张（可逆问题）6慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张“轨道征轨道征轨道征轨道征”7肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象二：轨道征与印戒征慢性支气管炎继发柱状支气管扩7柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直“印戒征印戒征印戒征印戒征”8肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象二：轨道征与印戒征柱状支气管扩张与扫描层面垂直8粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔：是由于扩张的支气管腔：是由于扩张的支气管腔：是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。CTCT表现表现表现表现表现为分支状或指状致密影，呈指套征表现为分支状或指状致密影，呈指套征 或或“V”、“Y”形征。形征。意意意意 义：义：义：义：表明有表明有表明有表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻 粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。9肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 附：支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：9意意意意 义：义：义：义：支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等 10肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 附：支气管粘液嵌塞意 义：支气管10 11肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 附：支气管粘液嵌塞 11肺部CT11分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列 12肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 附：支气管粘液嵌塞分析考虑：扩张的支气管12磨玻璃密度影（磨玻璃密度影（磨玻璃密度影（磨玻璃密度影（GGOGGO）CT CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边表现为肺野低密度背景上略高密度影，边表现为肺野低密度背景上略高密度影，边表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；有时可见空气支气管征；有时可见空气支气管征；有时可见空气支气管征；GGOGGO即可发生在肺间质，即可发生在肺间质，即可发生在肺间质，即可发生在肺间质，也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。完全型完全型GGO：恶性占恶性占71.4%（其他可能为腺瘤样增生等）（其他可能为腺瘤样增生等）混合型混合型GGO：恶性占恶性占93.3%13肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象三：磨玻璃密度影磨玻璃密度影（GGO）13反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变 14肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象三：磨玻璃密度影反映了肺气腔不完全充盈或轻度14 完全型完全型完全型完全型GGO GGO GGO GGO 混合型混合型混合型混合型GGOGGOGGOGGO 15肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象三：磨玻璃密度影 完全型GGO 15 完全型（完全型（完全型（完全型（pGGOpGGOpGGOpGGO）肺腺癌肺腺癌肺腺癌肺腺癌 16肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象三：磨玻璃密度影 完全型（pGGO）肺16完全型完全型完全型完全型（pGGOpGGOpGGOpGGO）非典型腺瘤样增生非典型腺瘤样增生非典型腺瘤样增生非典型腺瘤样增生 17肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象三：磨玻璃密度影完全型（pGGO）非典17 GGO GGO GGO GGO 炎症炎症炎症炎症；GGOSARS GGOSARS GGOSARS GGOSARS 18肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象三：磨玻璃密度影 GGO 炎症；18 GGO GGO GGO GGO 外伤；外伤；外伤；外伤；GGOGGOGGOGGO肺间质纤维化肺间质纤维化肺间质纤维化肺间质纤维化 19肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象三：磨玻璃密度影 GGO 外伤；19肺实变（肺实变（肺实变（肺实变（consolidationconsolidationconsolidationconsolidation）：是指肺泡腔内的气体被病：是指肺泡腔内的气体被病：是指肺泡腔内的气体被病：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。理性液体或细胞替代的状态。理性液体或细胞替代的状态。理性液体或细胞替代的状态。CTCTCTCT表现为表现为表现为表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清，：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清，：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清，：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清，累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。可见于可见于可见于可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、肺肿瘤等。肺肿瘤等。肺肿瘤等。肺肿瘤等。20肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象四：肺实变影肺实变（consolidat20胸部CT示小叶性肺实变与节段性肺实变，诊断均为肺结核 21肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象四：肺实变影胸部CT示小叶性肺实变与节段21以肺叶为分界的肺实变影，内见支气管气相，诊断为大叶性肺炎以肺叶为分界的肺实变影，内见支气管气相，诊断为大叶性肺炎 22肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象四：肺实变影以肺叶为分界的肺实变影，内见22大片肺实变影，密度不均匀，边缘模糊，见多发浸润空洞，诊断为干酪性肺炎，该大片肺实变影，密度不均匀，边缘模糊，见多发浸润空洞，诊断为干酪性肺炎，该病表现为多样性，可同时出现钙化、结节、纤维化等，伴有胸腔积液。病表现为多样性，可同时出现钙化、结节、纤维化等，伴有胸腔积液。23肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象四：肺实变影大片肺实变影，密度不均匀，边23支气管肺泡癌-“肺炎型”肺癌 24肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象四：肺实变影支气管肺泡癌-“肺炎型”肺癌24肺孤立结节（肺孤立结节（肺孤立结节（肺孤立结节（SPNSPNSPNSPN）是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径 2.02.02.02.0cmcmcmcm，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。直径变内可有钙化或空洞。直径变内可有钙化或空洞。直径变内可有钙化或空洞。直径2.02.02.02.0cmcmcmcm者称为肿块。者称为肿块。者称为肿块。者称为肿块。肺结节肺结节肺结节肺结节/肿块区分良恶性（大小肿块区分良恶性（大小肿块区分良恶性（大小肿块区分良恶性（大小/形态形态形态形态/结构结构结构结构/伴随征象）伴随征象）伴随征象）伴随征象）直径直径直径直径5 5mmmm称微结节称微结节称微结节称微结节 （2 23 3mmmm粟粒结节）粟粒结节）粟粒结节）粟粒结节）直径直径直径直径5 5 1010mmmm称称称称小结节小结节小结节小结节1010mmmm者统称结节者统称结节者统称结节者统称结节 25肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象五：结节与肿块肺孤立结节（SPN）是：肺2526肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/202426肺部CT十大征象诊疗应用宣教8/12/20232627肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/202427肺部CT十大征象诊疗应用宣教8/12/202327 随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条倍增时间：结节容积软件；或倍增时间：结节容积软件；或倍增时间：结节容积软件；或倍增时间：结节容积软件；或结节直径或半径每结节直径或半径每结节直径或半径每结节直径或半径每增加增加增加增加26%26%（或（或（或（或直径增加直径增加直径增加直径增加1.251.25倍倍倍倍），相当体积增加一倍），相当体积增加一倍），相当体积增加一倍），相当体积增加一倍一般，倍增时间在一般，倍增时间在一般，倍增时间在一般，倍增时间在2045020450天之间者常为恶性病变，天之间者常为恶性病变，天之间者常为恶性病变，天之间者常为恶性病变，而倍增时间少于而倍增时间少于而倍增时间少于而倍增时间少于2020天或大于天或大于天或大于天或大于450450天者常表明为良性天者常表明为良性天者常表明为良性天者常表明为良性19971997年年年年1212月月月月20012001年年年年5 5月月月月2001200120012001年年年年6 6 6 6月月月月-腺癌腺癌腺癌腺癌 28肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条一般，倍增时间在28良性结节良性结节可疑恶性结节可疑恶性结节恶性程度低恶性程度低10-25mm的实性结节，伴良性征象，但不的实性结节，伴良性征象，但不明确明确原位癌或微小浸润癌原位癌或微小浸润癌持续存在的持续存在的10mm，亚实性密度结节，亚实性密度结节，实性成分实性成分5mm恶性可能大恶性可能大病变持续：短期随访，部分实性结节病病变持续：短期随访，部分实性结节病灶（实性成分灶（实性成分5mm），无明显改善），无明显改善病变增长：实性结节或亚实性结节的实病变增长：实性结节或亚实性结节的实性部分恶性增长性部分恶性增长基线病变：基线病变：10mm的结节，边界清楚，的结节，边界清楚，有分叶及毛刺，无验证性病变的有分叶及毛刺，无验证性病变的CT征征象及临床表现象及临床表现29肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024良性结节可疑恶性结节29肺部CT十大征象诊疗应用宣教8/1229空洞（空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。空腔（空腔（air containing spaceair containing space）是肺内正是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。常生理腔隙的病理性扩大。30肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象六：空洞与空腔空洞（cavity）是肺内30空洞（空洞（cavitycavity）分型分型 虫蚀样空洞（无壁空洞）虫蚀样空洞（无壁空洞）薄壁空洞（薄壁空洞（3mm）厚壁空洞（厚壁空洞（3mm）31肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象六：空洞与空腔空洞（cavity）分型 31 疾病：大叶干酪性肺炎疾病：大叶干酪性肺炎32肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象六：空洞与空腔 疾病：大叶干酪32 疾病：继发型肺结核疾病：继发型肺结核33肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象六：空洞与空腔 疾病：继发型肺33结核球厚壁空洞结核球厚壁空洞结核球厚壁空洞结核球厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞 34肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象六：空洞与空腔结核球厚壁空洞肺脓肿厚壁空34空腔病变空腔病变 35肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象六：空洞与空腔空腔病变 35肺35马赛克灌注（马赛克灌注（Mosaic perfusionMosaic perfusion）在在在在HRCTHRCTHRCTHRCT上，由于气道疾病或肺血管性疾病上，由于气道疾病或肺血管性疾病上，由于气道疾病或肺血管性疾病上，由于气道疾病或肺血管性疾病引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现的不均匀肺密度区，称马赛克的不均匀肺密度区，称马赛克的不均匀肺密度区，称马赛克的不均匀肺密度区，称马赛克/镶嵌性灌注。镶嵌性灌注。镶嵌性灌注。镶嵌性灌注。常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中 36肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象七：马赛克灌注马赛克灌注（Mosaic 36HRCTHRCTHRCTHRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区 37肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象七：马赛克灌注HRCT示略高密度磨玻璃密37 由于气体储留引起的马赛克灌注由于气体储留引起的马赛克灌注由于气体储留引起的马赛克灌注由于气体储留引起的马赛克灌注小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注38肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象七：马赛克灌注 由于气体储留引38铺路石征（铺路石征（Crazy paving appearanceCrazy paving appearance）在在在在HRCTHRCTHRCTHRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网上，表现为地图状分布的、重叠有网上，表现为地图状分布的、重叠有网上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉着征，也见于非特异性间质性肺炎。沉着征，也见于非特异性间质性肺炎。沉着征，也见于非特异性间质性肺炎。沉着征，也见于非特异性间质性肺炎。细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。39肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象八：铺路石征铺路石征（Crazy pa39铺路石征（铺路石征（铺路石征（铺路石征（Crazy paving appearanceCrazy paving appearanceCrazy paving appearanceCrazy paving appearance）40肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024铺路石征（Crazy paving appearance）40肺泡蛋白沉着症肺泡蛋白沉着症肺泡蛋白沉着症肺泡蛋白沉着症(PAP)PAP)PAP)PAP)41肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024肺泡蛋白沉着症(PAP)CT征象八：41铺路石征：肺泡蛋白沉着症铺路石征：肺泡蛋白沉着症铺路石征：肺泡蛋白沉着症铺路石征：肺泡蛋白沉着症(PAP)PAP)PAP)PAP)42肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024铺路石征：肺泡蛋白沉着症(PAP)C42肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为形成的新月形透亮影称为“空气新月征空气新月征”。空气新月征空气新月征空气新月征空气新月征曾认为是曾认为是曾认为是曾认为是曲霉菌球曲霉菌球曲霉菌球曲霉菌球的特异征象，的特异征象，的特异征象，的特异征象，特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可移动，但始终位于近地位。也可霉菌球可移动，但始终位于近地位。也可霉菌球可移动，但始终位于近地位。也可霉菌球可移动，但始终位于近地位。也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）43肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象九：空气新月征肺内空洞或空腔内的球形病43 44肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象九：空气新月征 44肺部CT44仰卧与俯卧位仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方 45肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象九：空气新月征仰卧与俯卧位CT扫描，霉45“空气新月征空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动动46肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象九：空气新月征“空气新月征”也可见于肺46胸膜下线胸膜下线：表现为在胸膜下表现为在胸膜下表现为在胸膜下表现为在胸膜下1 1 1 1cmcmcmcm之内，与胸膜走行平行，之内，与胸膜走行平行，之内，与胸膜走行平行，之内，与胸膜走行平行，厚约几厚约几厚约几厚约几mmmmmmmm，长约数长约数长约数长约数cmcmcmcm的弧形细线影，多见于肺间质纤维的弧形细线影，多见于肺间质纤维的弧形细线影，多见于肺间质纤维的弧形细线影，多见于肺间质纤维化等病变中。化等病变中。化等病变中。化等病变中。小叶间隔增厚小叶间隔增厚小叶间隔增厚小叶间隔增厚：线状线状线状线状-多分布在肺周围部胸膜下区，多分布在肺周围部胸膜下区，多分布在肺周围部胸膜下区，多分布在肺周围部胸膜下区，即胸膜下即胸膜下即胸膜下即胸膜下10-30mm10-30mm10-30mm10-30mm范围内范围内范围内范围内HRCTHRCTHRCTHRCT表现为长表现为长表现为长表现为长10-20mm10-20mm10-20mm10-20mm厚厚厚厚1-2mm1-2mm1-2mm1-2mm的的的的线样影，垂直于胸膜面。线样影，垂直于胸膜面。线样影，垂直于胸膜面。线样影，垂直于胸膜面。网状网状网状网状-多分布在肺中央部，多分布在肺中央部，多分布在肺中央部，多分布在肺中央部，HRCTHRCTHRCTHRCT表现为多边形线样影连表现为多边形线样影连表现为多边形线样影连表现为多边形线样影连接成网状。接成网状。接成网状。接成网状。蜂窝肺蜂窝肺：表现为两肺内大小数表现为两肺内大小数表现为两肺内大小数表现为两肺内大小数mmmmmmmm数数数数cmcmcmcm，壁菲薄，壁菲薄，壁菲薄，壁菲薄的多发呈蜂窝状的透亮影，多见于肺间质纤维化病的多发呈蜂窝状的透亮影，多见于肺间质纤维化病的多发呈蜂窝状的透亮影，多见于肺间质纤维化病的多发呈蜂窝状的透亮影，多见于肺间质纤维化病变的晚期。变的晚期。变的晚期。变的晚期。47肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺胸膜下线：表现为在47间质性肺水肿间质性肺水肿肺小叶间隔增厚肺小叶间隔增厚48肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺间质性肺水肿肺小48 肺癌性淋巴管炎肺癌性淋巴管炎肺癌性淋巴管炎肺癌性淋巴管炎HRCTHRCTHRCTHRCT表现及镜下病理所见表现及镜下病理所见表现及镜下病理所见表现及镜下病理所见49肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 肺癌性淋巴49 肺间质纤维化肺间质纤维化胸膜下弧线影胸膜下弧线影50肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 肺间质纤维50 肺间质纤维化晚期肺间质纤维化晚期两肺蜂窝影两肺蜂窝影51肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 肺间质纤维51 两肺弥漫蜂窝影两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，均为女性肺淋巴管肌瘤病，均为女性PLAM:罕见，年轻女性，主要累及肺间质的弥漫性病变，病理改变为肺间质、罕见，年轻女性，主要累及肺间质的弥漫性病变，病理改变为肺间质、支气管、血管和淋巴管内出现未成熟的平滑肌异常增生，支气管、血管和淋巴管内出现未成熟的平滑肌异常增生，CT表现为肺透亮度表现为肺透亮度增加，弥漫分布的小囊状透亮影，有明确囊壁，厚增加，弥漫分布的小囊状透亮影，有明确囊壁，厚1-2mm。52肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 两肺弥漫蜂窝52晕轮征（晕轮征（halo sign）：是指结节周围环绕是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象；血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。53肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象附：晕 轮 征晕轮征（halo si53 霉菌球周围晕征霉菌球周围晕征 肺泡癌周围晕征肺泡癌周围晕征54肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象附：晕 轮 征 霉菌球周围晕征 54 侵袭性肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病55肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024 CT征象附：晕 轮 征 侵袭性肺曲霉菌病555THE END56肺部CT十大征象诊疗应用宣教6/29/2024THE END56肺部CT十大征象诊疗应用宣教8/12/56