特素乳腺癌医学知识培训培训ppt课件

特素乳腺癌医学知识特素乳腺癌医学知识培训培训特素乳腺癌医学知识培训1乳腺癌的流行病学乳腺癌的流行病学n n乳腺癌是女性中常乳腺癌是女性中常乳腺癌是女性中常乳腺癌是女性中常见见的的的的恶恶性性性性肿肿瘤，全球每年瘤，全球每年瘤，全球每年瘤，全球每年约约有有有有120120万名万名万名万名妇妇女患乳腺癌，女患乳腺癌，女患乳腺癌，女患乳腺癌，5050万人死于乳腺癌。万人死于乳腺癌。万人死于乳腺癌。万人死于乳腺癌。n n年龄：年龄：年龄：年龄：1.1.1.1.30303030岁内少见，月经初潮前及岁内少见，月经初潮前及岁内少见，月经初潮前及岁内少见，月经初潮前及20202020岁以内者罕见。岁以内者罕见。岁以内者罕见。岁以内者罕见。2.452.452.452.4550505050岁的发病率较高岁的发病率较高岁的发病率较高岁的发病率较高3.3.3.3.绝经后发病率继续上升，到绝经后发病率继续上升，到绝经后发病率继续上升，到绝经后发病率继续上升，到70707070岁达到最高峰岁达到最高峰岁达到最高峰岁达到最高峰特素乳腺癌医学知识培训2乳腺癌的流行病学乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，全球每年约有1乳腺癌的病理分类乳腺癌的病理分类非浸润性癌指癌瘤最早阶段,病变局限于乳腺导管或腺泡内,未突破基底膜时称非浸润癌.小叶原位癌小叶原位癌 导管内癌导管内癌 特素乳腺癌医学知识培训3乳腺癌的病理分类非浸润性癌特素乳腺癌医学知识培训3乳腺癌的病理分类乳腺癌的病理分类n n早期浸润癌早期浸润癌从非浸润性癌到浸润性癌是一逐渐发展的过从非浸润性癌到浸润性癌是一逐渐发展的过程程.其间经过早期浸润阶段其间经过早期浸润阶段,根据形态的不同根据形态的不同,分为二类：分为二类：早期浸润小叶癌早期浸润小叶癌:小叶原位癌穿过基底膜小叶原位癌穿过基底膜,向小叶内向小叶内间质浸润间质浸润,但尚未浸润至小叶范围之外但尚未浸润至小叶范围之外.早期浸润导管癌早期浸润导管癌:导管内癌少量癌细胞突破导管基导管内癌少量癌细胞突破导管基底膜底膜,向间质浸润向间质浸润,但浸润范围小但浸润范围小.特素乳腺癌医学知识培训4乳腺癌的病理分类早期浸润癌特素乳腺癌医学知识培训4乳腺癌的病理分类乳腺癌的病理分类n n浸润性癌浸润性癌癌组织向间质内广泛浸润癌组织向间质内广泛浸润,形成各种形态癌组形成各种形态癌组织与间质相混杂的图像织与间质相混杂的图像.浸润性非特殊型癌浸润性非特殊型癌:n n单纯癌单纯癌 n n硬癌硬癌 n n髓样癌髓样癌 浸润性特殊型癌浸润性特殊型癌n n乳头状癌乳头状癌 n n粘液腺癌粘液腺癌 n n湿疹样癌湿疹样癌 特素乳腺癌医学知识培训5乳腺癌的病理分类浸润性癌特素乳腺癌医学知识培训5乳腺癌的治疗乳腺癌的治疗外科治疗外科治疗外科治疗外科治疗放射治疗放射治疗放射治疗放射治疗内分泌治疗内分泌治疗内分泌治疗内分泌治疗化疗化疗化疗化疗靶向治疗靶向治疗靶向治疗靶向治疗特素乳腺癌医学知识培训6乳腺癌的治疗外科治疗特素乳腺癌医学知识培训6乳腺癌辅助化疗的进展乳腺癌辅助化疗的进展n n非蒽环类的联合化疗非蒽环类的联合化疗 CMF,CMFVPCMF,CMFVPn n含蒽环类方案含蒽环类方案含蒽环类方案含蒽环类方案 联合化疗联合化疗:AC,FAC,AVCMF,FEC,CEF:AC,FAC,AVCMF,FEC,CEF 序贯和替代治疗序贯和替代治疗(MilanA&B)(MilanA&B)剂量强度剂量强度,剂量密度剂量密度,HDCT,HDCTn n紫杉类紫杉类紫杉类紫杉类 序贯治疗序贯治疗:A:ATTCorACCorACTT 联合化疗联合化疗:TA,TAC:TA,TACn n生物反应调节剂生物反应调节剂生物反应调节剂生物反应调节剂 (曲妥珠单抗曲妥珠单抗曲妥珠单抗曲妥珠单抗)与化疗策略结合与化疗策略结合1970s1970s1980s1980s1990s1990s2000s2000s特素乳腺癌医学知识培训7乳腺癌辅助化疗的进展非蒽环类的联合化疗1970s1980s1常见辅助化疗的方案1 1 CMFCMF方案方案 环磷酰胺环磷酰胺(C)400mg/m2(C)400mg/m2甲氨蝶呤甲氨蝶呤(M)40mg/m2(M)40mg/m2氟尿嘧啶氟尿嘧啶(F)400mg/m2(F)400mg/m222 蒽环类方案蒽环类方案 ACAC方案方案 多柔比星多柔比星(A)40mg/m2(A)40mg/m2环磷酰胺环磷酰胺(C)600mg/m2(C)600mg/m2CAFCAF方案方案 多柔比星多柔比星(A)40mg/m2(A)40mg/m2环磷酰胺环磷酰胺(C)600mg/m2(C)600mg/m2氟尿嘧啶氟尿嘧啶(F)500mg/m2(F)500mg/m2CEFCEF方案方案 表柔比星表柔比星(E)70mg/m2(E)70mg/m2环磷酰胺环磷酰胺(C)600mg/m2(C)600mg/m2氟尿嘧啶氟尿嘧啶(F)500mg/m2(F)500mg/m2特素乳腺癌医学知识培训8常见辅助化疗的方案1CMF方案环磷酰胺(C)常见辅助化疗的方案3 3 含紫杉类药物辅助化疗含紫杉类药物辅助化疗 TACTAC方案方案 多西紫杉醇多西紫杉醇(T)75mg/m2(T)75mg/m2 多柔比星多柔比星(A)60mg/m2(A)60mg/m2 环磷酰胺环磷酰胺(C)600mg/m2(C)600mg/m2TATA方案方案 紫杉醇（紫杉醇（T T）175mg/m2175mg/m2 多柔比星多柔比星(A)60mg/m2(A)60mg/m2ACTACT方案方案 多柔比星多柔比星(A)60mg/m2(A)60mg/m2 环磷酰胺环磷酰胺(C)600mg/m2(C)600mg/m2 紫杉醇紫杉醇175175225mg/m2225mg/m2 第第1d1d使用，使用，iv3hiv3h完成完成21d21d一周期，共一周期，共4 4周期周期 特素乳腺癌医学知识培训9常见辅助化疗的方案3含紫杉类药物辅助化疗TAC常见辅助化疗的方案4含长春瑞滨的辅助化疗方案5含吉西他滨（健择）化疗方案6含卡培他滨（希罗达）化疗方案特素乳腺癌医学知识培训10常见辅助化疗的方案4含长春瑞滨的辅助化疗方案n n特素乳腺癌医学知识培训11特素乳腺癌医学知识培训11紫杉醇在乳腺癌化疗中的应用特素乳腺癌医学知识培训12紫杉醇在乳腺癌特素乳腺癌医学知识培训12单用国产紫杉醇治疗乳腺癌病例数：22例方案：紫杉醇175mg/m2,d1,21天为一周期Ref:Ref:中华肿瘤杂志中华肿瘤杂志19971997年年1111月第月第1919卷第卷第6 6期期307307医院江泽飞，宋医院江泽飞，宋三泰等三泰等特素乳腺癌医学知识培训13单用国产紫杉醇治疗乳腺癌病例数：22例特素乳腺癌医学知识培结论：结论：n n疗效:CR3例,PR11例,SD3例,PD5例,总有效率63.6%(14/22)n n紫杉醇治疗乳腺癌疗效肯定,且抗癌活性较强,不良反应可以耐受,为乳腺癌的治疗提供了新的方法。特素乳腺癌医学知识培训14结论：疗效:CR3例,PR11例,SD3例,P表阿霉素联合紫杉醇的新辅助化疗治疗乳腺癌的临床观察病例数：病例数：2626例例ETET方案方案:治疗治疗II II、IIIIII期乳腺癌期乳腺癌EPI60mg/m2,EPI60mg/m2,第第1 1天静注天静注TAX150mg/m2,TAX150mg/m2,第第2 2天持续天持续3h3h静滴静滴44周为周为1 1个疗程个疗程EPIEPI表阿霉素表阿霉素TAXTAX紫杉醇紫杉醇 中国妇产科临床中国妇产科临床20022002年年1 1月第月第3 3卷第卷第1 1期人民医院期人民医院 周波周波 张嘉庆等张嘉庆等特素乳腺癌医学知识培训15表阿霉素联合紫杉醇的新辅助化疗治疗乳腺癌的临床观察病例数：2结果：结果：n n有效率有效率81%(21/26)81%(21/26)其中其中II II期乳腺癌达期乳腺癌达94%(15/16)94%(15/16)，IIIIII期为期为60%(6/10)60%(6/10)CRCR：1 1例例(4%)(4%)PRPR：2020例例(77%)(77%)SDSD：5 5例例(19%)(19%)n n腋窝肿大淋巴结中腋窝肿大淋巴结中62%(16/26)62%(16/26)新辅助化疗后不能触及新辅助化疗后不能触及.n n主要不良反应为白细胞下降、关节肌肉痛、神经毒性、主要不良反应为白细胞下降、关节肌肉痛、神经毒性、胃肠道反应、脱发和面色潮红胃肠道反应、脱发和面色潮红,均可耐受。均可耐受。特素乳腺癌医学知识培训16结果：有效率81%(21/26)特素乳腺癌医学知识培训16特素乳腺癌医学知识培训培训ppt课件17不同新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床观察FECFEC 方案方案方案方案：5-Fu500mg/m2,d1,8 5-Fu500mg/m2,d1,8 静注静注静注静注4h4hEPI:60mg/m2,d1EPI:60mg/m2,d1静注静注静注静注CTX 500mg/m2 d1,8 CTX 500mg/m2 d1,8 ETET组：组：组：组：EPI 60mg/m2,d1EPI 60mg/m2,d1静注静注静注静注TAX 150mg/m2,d2,3hTAX 150mg/m2,d2,3h静注静注静注静注NENE组：组：组：组：NVB30mg/m2,d1,8 NVB30mg/m2,d1,8 静注静注静注静注EPIEPI：60mg/m2,d1 60mg/m2,d1 静注静注静注静注3-43-4周为一周期周为一周期周为一周期周为一周期 n n3 3组均化疗组均化疗2 2个周期后行乳腺癌改良根治术或保乳根治术个周期后行乳腺癌改良根治术或保乳根治术，术后病理有术后病理有淋巴结转移者淋巴结转移者，以原方案继续化疗以原方案继续化疗6 6个周期个周期。完成术后完成术后1 1 个周期化疗时个周期化疗时行患侧放射治疗行患侧放射治疗。无淋巴结转移者以原方案继续化疗无淋巴结转移者以原方案继续化疗6 6个周期个周期，每周期每周期均评价不良反应均评价不良反应。受体阳性者受体阳性者，化疗结束后以三苯氧胺行内分泌治疗化疗结束后以三苯氧胺行内分泌治疗。n nE EPI:PI:表阿霉素表阿霉素 TAXTAX：紫杉醇：紫杉醇 CTXCTX：环磷酰胺：环磷酰胺NVBNVB：诺维本：诺维本北京大学人民医院乳腺中心北京大学人民医院乳腺中心 刘宏军刘宏军,张嘉庆等张嘉庆等 中国肿瘤临床中国肿瘤临床 20042004年年3131卷卷1616期期特素乳腺癌医学知识培训18不同新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床观察FEC方案：5-F结果结果 有效率有效率FEC方案：50%(12/24)ET组：79.2%(19/24)NE组：75%(15/20)特素乳腺癌医学知识培训19结果有效率特素乳腺癌医学知识培训19不良反应不良反应FECFEC组组ETET组组NENE组组WBCWBC下降下降2323（9696）21(87.5)21(87.5)19(95)19(95)恶心呕吐恶心呕吐2 20(83.3)0(83.3)20(83.3)20(83.3)15(75)15(75)腹泻腹泻3 3(12.6)(12.6)1(4)1(4)1(5)1(5)脱发脱发1 10(41.8)0(41.8)24(100)24(100)4(20)4(20)关节肌肉疼痛关节肌肉疼痛0 021(87.5)21(87.5)10(50)10(50)神经毒性神经毒性0 014(58.3)14(58.3)15(75)15(75)面色潮红面色潮红0 016(66.7)16(66.7)13(65)13(65)静脉炎静脉炎001(4)1(4)17(85)17(85)特素乳腺癌医学知识培训20不良反应FEC组ET组NE组特素乳腺癌医学知识结论结论表阿霉素表阿霉素EPI加紫杉醇加紫杉醇TAX方案在乳腺方案在乳腺癌新辅助化疗中疗效确切，副反应可耐癌新辅助化疗中疗效确切，副反应可耐受，值得推广受，值得推广特素乳腺癌医学知识培训21结论表阿霉素EPI加紫杉醇TAX方案在乳腺癌新辅助化疗中疗紫杉醇联合顺铂治疗紫杉醇联合顺铂治疗57 例晚例晚期乳腺癌的临床疗效分析期乳腺癌的临床疗效分析n n病例数：病例数：病例数：病例数：57 57(其中含蒽环类耐药性乳腺癌其中含蒽环类耐药性乳腺癌2626例例)n n方法方法方法方法:紫杉醇紫杉醇175mg/m2,175mg/m2,静脉滴入静脉滴入,d1(,d1(或分为或分为d1d1、d8);d8);DDP70mg/m2,DDP70mg/m2,静脉滴入静脉滴入,d1(,d1(或分为或分为d1d1d3),d3),2121天为天为1 1周期周期n n结果结果结果结果:CR:CR：66例例,PR,PR：2424例例,SD,SD：1616例例,PD,PD：1111例例,总的有效率总的有效率52.6%(30/57),2652.6%(30/57),26例蒽环类耐药性乳腺例蒽环类耐药性乳腺癌患者的有效率为癌患者的有效率为61.5%(16/26)61.5%(16/26)。n n副反应：主要毒性反应为骨髓抑制及胃肠道反应。副反应：主要毒性反应为骨髓抑制及胃肠道反应。中华肿瘤防治杂志中华肿瘤防治杂志,2007,14(9):695697,2007,14(9):695697王佳玉王佳玉,徐兵河徐兵河特素乳腺癌医学知识培训22紫杉醇联合顺铂治疗57例晚期乳腺癌的临床疗效分析病例数：5结论:紫杉醇和DDP联合方案治疗晚期乳腺癌,特别是蒽环类耐药性乳腺癌疗效较好,使用方便,毒性反应较轻。该方案是包括蒽环类耐药性晚期乳腺癌的有效解救治疗方案。特素乳腺癌医学知识培训23结论:紫杉醇和DDP联合方案治疗晚期乳腺癌,特别是紫杉醇联合卡铂治疗45例复发转移性乳腺癌方法：方法：方法：方法：n n每每每每3 3周方案：周方案：周方案：周方案：紫杉醇紫杉醇紫杉醇紫杉醇175 mg/m,175 mg/m,静滴静滴静滴静滴,d1,d1,卡铂按卡铂按卡铂按卡铂按AUC 5 AUC 5 计算计算计算计算,静滴静滴静滴静滴,d2,d2,21 21 天为天为天为天为1 1 周期。周期。周期。周期。n n每周方案：每周方案：每周方案：每周方案：紫杉醇紫杉醇紫杉醇紫杉醇75 mg/m,75 mg/m,静滴静滴静滴静滴,d1,8,15,d1,8,15,卡铂按卡铂按卡铂按卡铂按AUC 5AUC 5计算计算计算计算,静滴静滴静滴静滴,d2,d2,2828为为为为1 1周期。周期。周期。周期。2 2周期后评价疗效周期后评价疗效周期后评价疗效周期后评价疗效,如果肿瘤如果肿瘤如果肿瘤如果肿瘤CRCR、PRPR或稳定或稳定或稳定或稳定,则继续用药至则继续用药至则继续用药至则继续用药至6 6周期周期周期周期Ref:Ref:中国癌症杂志中国癌症杂志20062006年第年第1616卷第卷第9 9期期 徐兵河刘炬张频李青赵龙妹王佳玉袁芃徐兵河刘炬张频李青赵龙妹王佳玉袁芃 中国医学科学院中国协和医科大学中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院肿瘤医院,肿瘤研究所内科肿瘤研究所内科,北京北京100021100021特素乳腺癌医学知识培训24紫杉醇联合卡铂治疗45例复发转移性乳腺癌方法：特素乳腺癌医学紫杉醇联合卡铂治疗45例复发转移性乳腺癌n n结果：结果：结果：结果：CR 3CR 3例例例例(6.7%)(6.7%)PR 25PR 25例例例例(55.6%)(55.6%)SD 11SD 11例例例例(24.4%)(24.4%)PD 6PD 6例例例例(13.3%)(13.3%)总有效率总有效率总有效率总有效率(CR+PR)62.2%(CR+PR)62.2%n n主要毒性：恶心、呕吐、神经毒性、骨髓抑制。主要毒性：恶心、呕吐、神经毒性、骨髓抑制。主要毒性：恶心、呕吐、神经毒性、骨髓抑制。主要毒性：恶心、呕吐、神经毒性、骨髓抑制。n n结论结论结论结论:紫杉醇联合卡铂方案治疗复发和转移性乳腺癌紫杉醇联合卡铂方案治疗复发和转移性乳腺癌紫杉醇联合卡铂方案治疗复发和转移性乳腺癌紫杉醇联合卡铂方案治疗复发和转移性乳腺癌疗效较好疗效较好疗效较好疗效较好,使用方便使用方便使用方便使用方便,毒性反应较轻毒性反应较轻毒性反应较轻毒性反应较轻,是晚期乳腺癌的有是晚期乳腺癌的有是晚期乳腺癌的有是晚期乳腺癌的有效解救治疗方案。效解救治疗方案。效解救治疗方案。效解救治疗方案。特素乳腺癌医学知识培训25紫杉醇联合卡铂治疗45例复发转移性乳腺癌结果：CR3例(国际大型临床试验国际大型临床试验E1199E1199ACAC（阿霉素（阿霉素（阿霉素（阿霉素60mg/m260mg/m2，环磷酰胺环磷酰胺环磷酰胺环磷酰胺600mg/m2600mg/m2每每每每3 3周周周周1 1次，次，次，次，共共共共4 4次）次）次）次）P3:P3:紫杉醇紫杉醇紫杉醇紫杉醇每每每每3 3周周周周1 1次次次次（175mg/m2,175mg/m2,共共共共4 4次）次）次）次）P1:P1:紫杉醇紫杉醇紫杉醇紫杉醇每周每周每周每周1 1次次次次（80mg/m2,80mg/m2,共共共共1212次）次）次）次）D3:D3:多西他赛多西他赛多西他赛多西他赛每每每每3 3周周周周1 1次次次次（100mg/m2,100mg/m2,共共共共4 4次）次）次）次）D1:D1:多西他赛多西他赛多西他赛多西他赛每周每周每周每周1 1次次次次（35mg/m2,35mg/m2,共共共共1212次）次）次）次）DFSDFS76.9%76.9%81.5%81.5%81.2%81.2%77.6%77.6%OSOS86.5%86.5%89.7%89.7%87.3%87.3%86.2%86.2%特素乳腺癌医学知识培训26国际大型临床试验E1199ACP3:紫杉醇P1:紫杉醇D3E1199E1199结论结论n nn阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇（阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇（阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇（P3P3P3和和和P1P1P1）与阿霉素联合环磷）与阿霉素联合环磷）与阿霉素联合环磷酰癌序贯多西他赛（酰癌序贯多西他赛（酰癌序贯多西他赛（D3D3D3和和和D1D1D1）疗效无统计学差异。即（）疗效无统计学差异。即（）疗效无统计学差异。即（P3P3P3P1P1P1）组与（）组与（）组与（D3D3D3D1D1D1）组疗效无统计学差异）组疗效无统计学差异）组疗效无统计学差异n nn阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉类药物阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉类药物阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉类药物3 33周方案（周方案（周方案（P3P3P3D3D3D3）与和）与和）与和每周方案（每周方案（每周方案（P1P1P1D1D1D1）疗效无统计学差异。）疗效无统计学差异。）疗效无统计学差异。n nn阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇（阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇（阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇（P3P3P3和和和P1P1P1）比阿霉素联合环磷）比阿霉素联合环磷）比阿霉素联合环磷酰胺序贯多西他赛（酰胺序贯多西他赛（酰胺序贯多西他赛（D3D3D3和和和D1D1D1）有更佳的治疗指数（疗效）有更佳的治疗指数（疗效）有更佳的治疗指数（疗效/毒性毒性毒性比）。比）。比）。n nn与与与FDAFDAFDA批准标准方案即阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇批准标准方案即阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇批准标准方案即阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇3 33周方案周方案周方案（P3P3P3）相比，阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇每周方案（）相比，阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇每周方案（）相比，阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇每周方案（P1P1P1）是是是3 33组中唯一显示无疾病复发生存率（组中唯一显示无疾病复发生存率（组中唯一显示无疾病复发生存率（DFSDFSDFS）有改善趋势的一组。）有改善趋势的一组。）有改善趋势的一组。特素乳腺癌医学知识培训27E1199结论阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇（P3和P1）与阿 HO648gHO648g试验试验HO648gHO648g试验试验(一线治疗一线治疗)治疗方案治疗方案 紫杉醇紫杉醇紫杉醇紫杉醇175mg/m,q3w175mg/m,q3w175mg/m,q3w175mg/m,q3w 曲妥珠单抗首剂量曲妥珠单抗首剂量4mg/kg,4mg/kg,后后2mg/kg2mg/kg病例数病例数96969292总有效率总有效率17174141TTPTTP（月）（月）2.72.76.96.9紫杉醇与曲妥珠单抗联合治疗转移性乳腺癌临床试验表明：紫紫杉醇与曲妥珠单抗联合治疗转移性乳腺癌临床试验表明：紫杉醇与曲妥珠单抗联合应用在临床有效率，疾病进展时间及生杉醇与曲妥珠单抗联合应用在临床有效率，疾病进展时间及生存率方面和紫杉醇单用都有进一步提高。存率方面和紫杉醇单用都有进一步提高。特素乳腺癌医学知识培训28HO648g试验HO648g试验(一线治疗)特素乳腺癌医学E2100E2100试验试验:紫杉醇联合贝伐单紫杉醇联合贝伐单抗治疗转移性乳腺癌抗治疗转移性乳腺癌转移性转移性转移性转移性转移性转移性乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌722722722例例例例例例紫杉醇紫杉醇90mg/m2,d1,8,15,4w90mg/m2,d1,8,15,4w紫杉醇紫杉醇90mg/m2,d1,8,15,4w90mg/m2,d1,8,15,4w贝伐单抗贝伐单抗10mg/kg,d1,d15,2w10mg/kg,d1,d15,2w特素乳腺癌医学知识培训29E2100试验:紫杉醇联合贝伐单抗治疗转移性乳腺癌转移性乳腺疗效比较疗效比较紫杉醇紫杉醇紫杉醇紫杉醇贝伐单抗贝伐单抗无进展生存期无进展生存期(月月)11.811.85.95.9总生存期（月）总生存期（月）26.726.725.225.2客观有效率（）客观有效率（）36.936.921.221.21 1年生存率（）年生存率（）81.281.273.473.4特素乳腺癌医学知识培训30疗效比较紫杉醇紫杉醇特素乳腺癌医学知识培训30结论结论n n紫杉醇联合贝伐单抗用于转移性乳腺癌的初步治疗，能延长无进展生存期，提高客观有效率，但不能延长总生存期。n n该研究是第一个证实抗血管生成药联合紫杉醇能显著提高疗效的试验，据有历程碑意义。特素乳腺癌医学知识培训31结论紫杉醇联合贝伐单抗用于转移性乳腺癌的初步治疗，能延长无进总结总结紫杉醇在无论是单用，联合使用，还是序贯使用，在乳腺癌的治疗中都取得了很好的疗效，值得在临床中推广使用。特素乳腺癌医学知识培训32总结紫杉醇在无论是单用，联合使用，还是序贯使用，在乳腺癌的