肺炎的护理查房-课件

邵静静肺炎的护理查房邵静静肺炎的护理查房1病因与分类病因与分类 病因病因感染感染：最常见的病因：最常见的病因非感染非感染:理化、免疫、药物、过敏理化、免疫、药物、过敏 解剖解剖大叶性：肺泡性肺炎大叶性：肺泡性肺炎小叶性：支气管性肺炎小叶性：支气管性肺炎间质性：肺间质为主间质性：肺间质为主患病环境患病环境社区获得性社区获得性医院获得性医院获得性病因与分类 病因感染：最常见的病因非感染:理化、免疫、药物2 2肺炎肺炎肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的 炎症，可由病原微生物、理化因素、炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见免疫损伤等引起，是呼吸道的常见 病和多发病。病和多发病。以细菌性肺炎最多见（以细菌性肺炎最多见（80%80%）肺炎肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的 3 3【护理评估】(一一)健康史健康史既往体健、发病前多有上呼吸道感染史既往体健、发病前多有上呼吸道感染史诱因淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等诱因淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病患有基础疾病长期用药史长期用药史【护理评估】(一)健康史4 4(二）身体状况二）身体状况1.1.症状症状 全身症状寒战、高热（稽留热）、头痛、全身症状寒战、高热（稽留热）、头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振全身肌肉酸痛、食欲不振 呼吸道症状呼吸道症状 咳嗽、咳痰黏液痰咳嗽、咳痰黏液痰铁锈色痰铁锈色痰 脓脓稀薄痰稀薄痰 胸痛深呼吸、咳嗽时加重胸痛深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难、发绀肺实变呼吸困难、发绀肺实变(二）身体状况1.症状5 5(二）身体状况二）身体状况2.体征急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。可有胸膜摩擦感。(二）身体状况2.体征6 6(二）身体状况二）身体状况3.并发症感染性休克、胸膜炎、肺脓 肿、脓胸 感染性休克表现血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。高热、胸痛、咳嗽等症状不突出可伴有神经系统症状烦躁、嗜睡、意识障碍(二）身体状况3.并发症感染性休克、胸膜炎、肺脓7 7（三）心理社会状况（三）心理社会状况 烦躁不安、焦虑、恐惧烦躁不安、焦虑、恐惧 （四）辅助检查（四）辅助检查 血常规血常规 感染血象感染血象 痰液检查痰培养标本在用抗生素之前采集痰液检查痰培养标本在用抗生素之前采集 X X线检查大片状致密阴影，密度均匀线检查大片状致密阴影，密度均匀（三）心理社会状况8 8正常胸片正常胸片正常胸片9 9右肺上叶大叶性肺右肺上叶大叶性肺右肺上叶大叶性肺右肺上叶大叶性肺炎炎炎炎右肺上叶大叶性肺炎1010嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间疾病知识指导避免病因、诱因病情恶化，准备气管插管和机械通气深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位病情恶化，准备气管插管和机械通气深呼吸和有效咳嗽：指导病人掌握有效咳嗽的正确方法：a.应用血管活性药物。疾病知识指导避免病因、诱因和配合要点炎症，可由病原微生物、理化因素、减少搬动，注意保暖并发症感染性休克、胸膜炎、肺脓疾病知识指导避免病因、诱因说明各项检查、护理操作的目的、程序呼气末宽胶布固定患侧胸部间质性肺炎间质性肺炎正常胸片正常胸片嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、间质性肺炎正常胸片1111正常胸片正常胸片支气管肺炎支气管肺炎正常胸片支气管肺炎1212大叶性肺炎大叶性肺炎正常胸片正常胸片大叶性肺炎正常胸片1313右中下肺炎。右中下肺炎。1414（五）治疗要点 1.抗菌药物治疗首选青霉素 疗程14天 2.对症治疗降温 祛痰或镇咳 吸氧 监测 3.支持疗法（五）治疗要点1515【护理目标护理目标】体温逐渐恢复正常体温逐渐恢复正常 学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 生命体征无改变生命体征无改变 【护理目标】体温逐渐恢复正常 1616急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。诱因淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等正确收集痰标本，及时送检。吸入疗法：雾化治疗，可在雾化液中加入痰溶解剂，抗生素、平喘药等，达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用，一般以1020min为宜。嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、遵医嘱应用镇静、止咳药深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位每天饮水1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。好相关处理和治疗配合诱因淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等口腔护理 进食后漱口，防止口腔感染。取仰卧中凹位（头胸抬高1020，下肢抬高2030）喹诺酮类孕妇、未成年儿童不宜，有癫痫病史青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不既往体健、发病前多有上呼吸道感染史取仰卧中凹位（头胸抬高1020，下肢抬高2030）口唇红润，肢端温暖，收缩压在90-100mmhg，尿量30ml/h护理诊断护理诊断1.舒适的改变咽痛 与细菌感染所致炎症有关2.清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。3.知识缺乏缺乏疾病预防和保健知识。4.潜在并发症感染性休克。急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。护理诊断1.舒适的改变咽痛 1717一般护理措施一般护理措施1.舒适的改变舒适的改变环境和休息 保持室内适宜温、湿度和空气流通，病人以休息为主。口腔护理 进食后漱口，防止口腔感染。防止交叉感染 减少探视，病人咳 嗽或打喷嚏时应避免对着他人，病 人使用的痰盂等用具应按规定消毒，或用一次性器具，回收后焚烧 弃去。一般护理措施1.舒适的改变1818一般护理措施一般护理措施2.清理呼吸道低效环境为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风。维持室温（1820）和湿度（50%60%）饮食护理慢性咳嗽者，能量消耗增加，应与高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。每天饮水1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。病情观察密切观察 咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。正确收集痰标本，及时送检。一般护理措施2.清理呼吸道低效1919促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽：指导病人掌握有效咳嗽的正确方法：a.使病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸56次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏气35s，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深呼吸一口气后屏气35s，身体前倾从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。b.经常变换体位有利于痰液咳出。E.真人示范扣背方法吸入疗法：雾化治疗，可在雾化液中加入痰溶解剂，抗生素、平喘药等，达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用，一般以1020min为宜。促进有效排痰：20203.心理护理 (1).(1).鼓励病人说出内心感受鼓励病人说出内心感受 (2).(2).讲解疾病的相关知识讲解疾病的相关知识 (3).(3).说明各项检查、护理操作的目的、程序说明各项检查、护理操作的目的、程序 和配合要点和配合要点 (4).(4).告知大部分肺炎预后良好告知大部分肺炎预后良好 一般护理措施一般护理措施3.心理护理一般护理措施21214.4.健康指导健康指导 (1).(1).疾病知识指导避免病因、诱因疾病知识指导避免病因、诱因 (2).(2).生活知识指导加强营养、规律生活、适生活知识指导加强营养、规律生活、适 当锻炼、注射肺炎球菌疫苗当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 (3).(3).出院指导按医嘱用药、按时复诊出院指导按医嘱用药、按时复诊4.健康指导22225.5.潜在并发症潜在并发症:休克型肺炎的护理休克型肺炎的护理 (1).(1).取仰卧中凹位取仰卧中凹位（头胸抬高头胸抬高头胸抬高头胸抬高10102020，下肢抬高，下肢抬高，下肢抬高，下肢抬高20203030）减少搬动，注意保暖减少搬动，注意保暖 (2).(2).高流量吸氧高流量吸氧 (3).(3).尽快建立两条静脉通道，一条扩容，可遵医尽快建立两条静脉通道，一条扩容，可遵医 嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、应用血管活性药物。应用血管活性药物。(4).(4).监测治疗反应，预防心衰发生监测治疗反应，预防心衰发生口唇红润，肢端口唇红润，肢端温暖，收缩压在温暖，收缩压在90-100mmhg90-100mmhg，尿，尿量量30ml/h30ml/h一般护理措施一般护理措施5.潜在并发症:休克型肺炎的护理口唇红润，肢端温暖，收缩压在2323（二)对症护理措施 1.高热的护理 畏寒、寒战时注意保暖畏寒、寒战时注意保暖 高热时物理降温为宜高热时物理降温为宜 不宜使用阿司匹林或其他解热药不宜使用阿司匹林或其他解热药 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 补充液体补充液体 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气 （二)对症护理措施2424取仰卧中凹位（头胸抬高1020，下肢抬高2030）诱因淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等诱因淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等吸入疗法：雾化治疗，可在雾化液中加入痰溶解剂，抗生素、平喘药等，达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用，一般以1020min为宜。呼气末宽胶布固定患侧胸部高热、胸痛、咳嗽等症状不突出咳嗽、咳痰黏液痰铁锈色痰肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的畏寒、寒战时注意保暖好相关处理和治疗配合吸入疗法：雾化治疗，可在雾化液中加入痰溶解剂，抗生素、平喘药等，达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用，一般以1020min为宜。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。抗菌药物治疗首选青霉素炎症，可由病原微生物、理化因素、病和多发病。喹诺酮类孕妇、未成年儿童不宜，有癫痫病史能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳说明各项检查、护理操作的目的、程序清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。B胸痛深呼吸和有效咳嗽：指导病人掌握有效咳嗽的正确方法：a.2胸痛的护理 舒适体位舒适体位 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 呼气末宽胶布固定患侧胸部呼气末宽胶布固定患侧胸部 遵医嘱应用镇静、止咳药遵医嘱应用镇静、止咳药3气急发绀的护理 吸氧，氧流量一般为吸氧，氧流量一般为4 46L/min 6L/min 监测呼吸频率、节律、深度变化监测呼吸频率、节律、深度变化 病情恶化，准备气管插管和机械通气病情恶化，准备气管插管和机械通气 取仰卧中凹位（头胸抬高1020，下肢抬高20302525（三）用药护理（三）用药护理 1.1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间 2.2.观察疗效和不良反应观察疗效和不良反应 3.3.青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不 再作皮肤过敏试验再作皮肤过敏试验 4.4.红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应 5.5.喹诺酮类孕妇、未成年儿童不宜，有癫痫病史喹诺酮类孕妇、未成年儿童不宜，有癫痫病史 者慎用。者慎用。（三）用药护理2626【护理评价护理评价】1.1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围能否配合降温措施，体温维持在正常范围 2.2.呼吸频率是否恢复正常呼吸频率是否恢复正常 3.3.能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻 或消除或消除 4.4.能否有效监测病情，及时发现休克征象并做能否有效监测病情，及时发现休克征象并做 好相关处理和治疗配合好相关处理和治疗配合【护理评价】1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围 2727练习题 1.1.1.1.肺炎患者出现高热，其饮食原则不包括（肺炎患者出现高热，其饮食原则不包括（肺炎患者出现高热，其饮食原则不包括（肺炎患者出现高热，其饮食原则不包括（）A.A.A.A.高热量高热量高热量高热量 B.B.B.B.高蛋白高蛋白高蛋白高蛋白 C.C.C.C.高脂肪高脂肪高脂肪高脂肪 D.D.D.D.高维生素高维生素高维生素高维生素 E.E.E.E.多饮水多饮水多饮水多饮水练习题 1.肺炎患者出现高热，其饮食原则不包括（）2828 2 2 2 2.肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生（肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生（肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生（肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生（）A A A A咳铁锈色痰咳铁锈色痰咳铁锈色痰咳铁锈色痰 B B B B胸痛胸痛胸痛胸痛 C C C C寒战、高热寒战、高热寒战、高热寒战、高热 D D D D体温退后复升体温退后复升体温退后复升体温退后复升 E E E E口唇疱疹口唇疱疹口唇疱疹口唇疱疹 2.肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生（）29293 3 3 3、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳铁锈色痰（、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳铁锈色痰（、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳铁锈色痰（、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳铁锈色痰（）A A A A、充血期、充血期、充血期、充血期 B B B B、红色实变期、红色实变期、红色实变期、红色实变期 C C C C、灰色实变期、灰色实变期、灰色实变期、灰色实变期 D D D D、消散期、消散期、消散期、消散期 E E E E、全程、全程、全程、全程3、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳铁锈色痰（）30304 4 4 4、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（）A A A A、补充血容量、补充血容量、补充血容量、补充血容量B B B B、应用强心剂、应用强心剂、应用强心剂、应用强心剂C C C C、应用糖皮质激素、应用糖皮质激素、应用糖皮质激素、应用糖皮质激素D D D D、应用血管活性药物、应用血管活性药物、应用血管活性药物、应用血管活性药物E E E E、纠正酸中毒、纠正酸中毒、纠正酸中毒、纠正酸中毒4、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（）3131血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。正确收集痰标本，及时送检。呼气末宽胶布固定患侧胸部饮食护理慢性咳嗽者，能量消耗增加，应与高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。监测当锻炼、注射肺炎球菌疫苗抗菌药物治疗首选青霉素4、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（）全身肌肉酸痛、食欲不振诱因淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、环境和休息 保持室内适宜温、湿度和空气流通，病人以休息为主。疾病知识指导避免病因、诱因病情观察密切观察 咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。取仰卧中凹位（头胸抬高1020，下肢抬高2030）高热、胸痛、咳嗽等症状不突出高热、胸痛、咳嗽等症状不突出监测清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。鼓励病人说出内心感受和配合要点免疫损伤等引起，是呼吸道的常见应用血管活性药物。A咳铁锈色痰生活知识指导加强营养、规律生活、适高热时物理降温为宜高热、胸痛、咳嗽等症状不突出并发症感染性休克、胸膜炎、肺脓B胸痛肺炎患者出现高热，其饮食原则不包括（）抗菌药物治疗首选青霉素环境为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风。喹诺酮类孕妇、未成年儿童不宜，有癫痫病史环境为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风。遵医嘱应用镇静、止咳药吸入疗法：雾化治疗，可在雾化液中加入痰溶解剂，抗生素、平喘药等，达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用，一般以1020min为宜。取仰卧中凹位（头胸抬高1020，下肢抬高2030）深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位肿、脓胸再作皮肤过敏试验咳嗽、咳痰黏液痰铁锈色痰吸氧，氧流量一般为46L/min监测吸入疗法：雾化治疗，可在雾化液中加入痰溶解剂，抗生素、平喘药等，达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用，一般以1020min为宜。病情恶化，准备气管插管和机械通气深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位正确收集痰标本，及时送检。免疫损伤等引起，是呼吸道的常见C寒战、高热经常变换体位有利于痰液咳出。抗菌药物治疗首选青霉素呼气末宽胶布固定患侧胸部呼气末宽胶布固定患侧胸部既往体健、发病前多有上呼吸道感染史诱因淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等高热时物理降温为宜嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、喹诺酮类孕妇、未成年儿童不宜，有癫痫病史并发症感染性休克、胸膜炎、肺脓全身肌肉酸痛、食欲不振谢谢观看！谢谢观看！血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。和配合要3232