最新抗癫痫抗惊厥药-----12课件

抗癫痫抗惊厥药抗癫痫抗惊厥药 ppt 12 ppt 12抗癫痫抗惊厥药 ppt 1212、癫痫类型、癫痫类型:根据临床表现和脑电图特点，将癫根据临床表现和脑电图特点，将癫痫发作分为：痫发作分为：部分性发作部分性发作 强直强直阵挛性发作（大发作）阵挛性发作（大发作）失神性发作（小发作）失神性发作（小发作）精神运动性发作精神运动性发作 癫痫持续状态。癫痫持续状态。2、癫痫类型:2最新抗癫痫抗惊厥药-12课件3最新抗癫痫抗惊厥药-12课件4最新抗癫痫抗惊厥药-12课件5最新抗癫痫抗惊厥药-12课件6最新抗癫痫抗惊厥药-12课件7最新抗癫痫抗惊厥药-12课件83.神神经经系系统统反反应应：眼眼球球震震颤颤、共共济济失失调调、复视、精神错乱。复视、精神错乱。4.造造血血系系统统反反应应:久久用用巨巨幼幼红红细细胞胞性性贫贫血血。为为叶叶酸酸吸吸收收及及代代谢谢障障碍碍所所致致，用用四四氢氢叶叶酸防治。酸防治。定期检查血象。定期检查血象。5其其他他 常常见见药药热热、皮皮疹疹。长长期期使使用用可可加加速速VDVD代代谢谢，致致低低血血钙钙症症，必必要要时时应应用用维维生素生素D预防。预防。3.神经系统反应：眼球震颤、共济失调、复视、精神错乱。59（二）巴比妥类（二）巴比妥类苯巴比妥苯巴比妥 抗抗癫癫痫痫作作用用。电电生生理理研研究究表表明明，苯苯巴巴比比妥妥既既能能抑抑制制病病灶灶异异常常高高频频放放电电，又又能能提提高高病病灶灶周周围围正正常常组组织织的的兴兴奋奋阈阈值值，限限制制病病灶灶放放电电扩扩散散。近近年年来来发现该药可增强脑内发现该药可增强脑内GABAGABA的功能。的功能。用用于于癫癫痫痫大大发发作作及及癫癫痫痫持持续续状状态态，也也可可以以用用于于局局限限性性和和精精神神运运动动性性发发作作。因因中中枢枢抑抑制制作作用用明明显显，一一般不作首选。般不作首选。（二）巴比妥类苯巴比妥用于癫痫大发作及癫痫持续状态，也可10（三）（三）卡马西平（酰胺咪嗪）卡马西平（酰胺咪嗪）1.1.抗抗癫癫痫痫作作用用机机制制：抑抑制制钠钠通通道道，从从而而抑抑制制癫癫痫痫病病灶灶及及其其周周围围神神经经元元的的放放电电和和扩扩散散。能能提提高高脑脑内内GABAGABA浓浓度度，增增强强其其抑抑制制作用。作用。2.2.为为大大发发作作和和部部分分性性发发作作的的首首选选药药之之一一。治疗神经痛效果优于苯妥英钠。治疗神经痛效果优于苯妥英钠。3.3.常常见见有有眩眩晕晕、视视力力模模糊糊、恶恶心心、呕呕吐吐、皮疹和共济失调等。皮疹和共济失调等。（三）卡马西平（酰胺咪嗪）2.为大发作和部分性发作的首选药11（四）琥珀（四）琥珀酰亚胺胺类：乙琥胺：乙琥胺 为为癫癫痫痫小小发发作作的的首首选选药药，虽虽然然疗疗效效不不如如氯氯硝硝基基安安定定，但但副副作作用用小小，耐耐受受性产生慢。性产生慢。作用机制与抑制丘脑钙通道有关。作用机制与抑制丘脑钙通道有关。不良反应：常见胃肠道。不良反应：常见胃肠道。（四）琥珀酰亚胺类：乙琥胺12（五）（五）侧链脂肪酸脂肪酸类：丙戊酸钠：丙戊酸钠 抗抗癫癫痫痫作作用用机机制制：与与增增强强GABAGABA能能神神经经突突触触后后膜膜的的抑抑制制作作用用，阻阻止止病病灶异常放电的扩散有关。灶异常放电的扩散有关。口服吸收良好，广谱抗癫痫药。口服吸收良好，广谱抗癫痫药。对失神小发作优于乙琥胺，但对肝对失神小发作优于乙琥胺，但对肝脏毒性大，对胎儿有致畸。脏毒性大，对胎儿有致畸。（五）侧链脂肪酸类：丙戊酸钠口服吸收良好，广谱抗癫痫药。13（六）苯二氮卓类：（六）苯二氮卓类：地西泮、氯硝西泮、硝西泮地西泮、氯硝西泮、硝西泮 作作用用机机制制可可能能与与特特异异性性地地与与苯苯二二氮氮卓卓受受体体结结合，增强脑内合，增强脑内GABAGABA功能有关。功能有关。地西泮首选用于控制癫痫持续状态。地西泮首选用于控制癫痫持续状态。i.vi.v起效快、安全性较大。起效快、安全性较大。硝西泮对硝西泮对失神性发作，阵挛性发作及幼儿失神性发作，阵挛性发作及幼儿阵挛性发作效果阵挛性发作效果较好较好。氯硝西泮氯硝西泮:为目前常用的广谱抗癫痫药，对为目前常用的广谱抗癫痫药，对失神性发作，阵挛性发作效果明显。失神性发作，阵挛性发作效果明显。（六）苯二氮卓类：地西泮、氯硝西泮、硝西泮14注意事项注意事项:1.用药宜早、长期用药用药宜早、长期用药 2.宜一种药物治疗，必要时可联合用药宜一种药物治疗，必要时可联合用药 3.注意个体差异：逐渐增量致最适量、无注意个体差异：逐渐增量致最适量、无效换用其他药可能有效、逐渐减量效换用其他药可能有效、逐渐减量。注意事项:15第二节第二节 抗惊厥药抗惊厥药 惊惊厥厥:是是各各种种原原因因引引起起的的中中枢枢神神经经过过度度兴兴奋奋的的一一种种症症状状，表表现现为为骨骨骼骼肌肌痉痉挛挛收收缩缩。多多见见于于小小儿儿高高热热、破破伤伤风风、癫癫痫痫大大发发作、子痫及中枢兴奋药中毒。作、子痫及中枢兴奋药中毒。常用药有：巴比妥类、地西泮、水合常用药有：巴比妥类、地西泮、水合氯醛、硫酸镁等。氯醛、硫酸镁等。第二节抗惊厥药常用药有：巴比妥类、地西泮、水合氯醛、硫酸16【药理作用药理作用】硫酸镁口服可泻下和利胆作用。因为硫酸镁口服可泻下和利胆作用。因为P.OP.O很少吸收，在肠内形成一定的渗透压，很少吸收，在肠内形成一定的渗透压，使肠内保存大量水分，刺激肠道蠕动所致。使肠内保存大量水分，刺激肠道蠕动所致。注射给药可产生注射给药可产生抗惊厥和降血压抗惊厥和降血压作用。作用。硫酸镁硫酸镁【药理作用】硫酸镁17【药理作用与应用】【药理作用与应用】1.1.抗惊厥抗惊厥MgMg2+2+可以特异性地拮抗可以特异性地拮抗CaCa2+2+的作用，的作用，从而抑制神经递质的分泌和骨骼肌的收缩从而抑制神经递质的分泌和骨骼肌的收缩。2.2.降血压降血压 血中血中Mg2浓度过高时，可抑制浓度过高时，可抑制血管平滑肌，使小血管扩张，血压下降。血管平滑肌，使小血管扩张，血压下降。i.vCaCli.vCaCl2 2可解救可解救(对抗对抗MgMg2+2+)。3.3.临床应用临床应用：用于惊厥、：用于惊厥、子痫、破伤子痫、破伤风所致惊风所致惊厥厥；高血压危象的抢救。高血压危象的抢救。口服口服不吸收有致泻利胆作用。不吸收有致泻利胆作用。用于用于清除清除毒物。毒物。【药理作用与应用】3.临床应用：用于惊厥、子痫、破伤风所18【不良反应及注意事项】【不良反应及注意事项】注射过量或静注速度过快可引起呼注射过量或静注速度过快可引起呼吸抑制、血压下降、甚至死亡。吸抑制、血压下降、甚至死亡。可用钙剂（氯化钙或葡萄糖酸钙）可用钙剂（氯化钙或葡萄糖酸钙）缓慢注射对抗。缓慢注射对抗。【不良反应及注意事项】19结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！20结束语谢谢大家聆听！20