肠道疾病CT诊断ppt课件

MDCTMDCT在肠道影像诊断中在肠道影像诊断中的作用的作用毛毛 芸芸肠道疾病CT诊断课件MDCT在肠道影像诊断中的作用毛 芸肠道疾病CT诊断1肠道基本解剖肠道基本解剖小肠及结肠CT形态肠道血管解剖肠道淋巴回流肠道疾病CT诊断课件肠道基本解剖小肠及结肠CT形态肠道疾病CT诊断课件2空肠及回肠形态空肠及回肠形态空空 肠肠回回 肠肠肠道疾病CT诊断课件空肠及回肠形态空 肠回 肠肠道疾病CT诊断课件3空回肠空回肠CT影像影像肠道疾病CT诊断课件空回肠CT影像肠道疾病CT诊断课件4回盲部回盲部肠道疾病CT诊断课件回盲部肠道疾病CT诊断课件5结肠形态结肠形态肠道疾病CT诊断课件结肠形态肠道疾病CT诊断课件6结肠正常结肠正常CT影像影像肠道疾病CT诊断课件结肠正常CT影像肠道疾病CT诊断课件7结肠镜影像结肠镜影像肠道疾病CT诊断课件结肠镜影像肠道疾病CT诊断课件8肠道基本解剖肠道基本解剖小肠及结肠CT形态肠道血管解剖肠道淋巴回流肠道疾病CT诊断课件肠道基本解剖小肠及结肠CT形态肠道疾病CT诊断课件9空回肠血管空回肠血管肠道疾病CT诊断课件空回肠血管肠道疾病CT诊断课件10结肠血管结肠血管肠道疾病CT诊断课件结肠血管肠道疾病CT诊断课件11结肠血管结肠血管CT图像图像肠道疾病CT诊断课件结肠血管CT图像肠道疾病CT诊断课件12肠道基本解剖肠道基本解剖小肠及结肠CT形态肠道血管解剖肠道淋巴回流肠道疾病CT诊断课件肠道基本解剖小肠及结肠CT形态肠道疾病CT诊断课件13结肠淋巴回流结肠淋巴回流肠道疾病CT诊断课件结肠淋巴回流肠道疾病CT诊断课件14肠道淋巴结正常肠道淋巴结正常CT图像图像肠道疾病CT诊断课件肠道淋巴结正常CT图像肠道疾病CT诊断课件15肠道常见疾病的肠道常见疾病的CT诊断诊断肠道炎性疾病肠道血管性疾病急腹症肠道肿瘤性疾病肠道疾病CT诊断课件肠道常见疾病的CT诊断肠道炎性疾病肠道疾病CT诊断课件16肠道炎性性疾病肠道炎性性疾病伪膜性结肠炎伪膜性结肠炎阑尾炎阑尾炎crohns disease结核结核肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎十二指肠憩室炎十二指肠憩室炎肠道疾病CT诊断课件肠道炎性性疾病伪膜性结肠炎肠道疾病CT诊断课件17肝硬化低蛋白血症肝硬化低蛋白血症伪膜性结肠炎及缺血性结肠炎伪膜性结肠炎及缺血性结肠炎顽固性梭性芽孢杆菌肠炎顽固性梭性芽孢杆菌肠炎缺血性肠炎缺血性肠炎肠道疾病CT诊断课件肝硬化低蛋白血症伪膜性结肠炎及缺血性结肠炎顽固性梭性芽孢杆菌18阑尾炎阑尾炎阑尾周围炎阑尾周围炎阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿肠道疾病CT诊断课件阑尾炎阑尾周围炎阑尾周围脓肿肠道疾病CT诊断课件19Crohns disease肠道疾病CT诊断课件Crohns disease肠道疾病CT诊断课件20结核结核大网膜污征大网膜污征肠道疾病CT诊断课件结核大网膜污征肠道疾病CT诊断课件21十二指肠憩室炎十二指肠憩室炎肠道疾病CT诊断课件十二指肠憩室炎肠道疾病CT诊断课件22肠系膜巨淋巴结增生症肠系膜巨淋巴结增生症Castlemans病在肠系膜淋病在肠系膜淋巴结的表现，淋巴组织和淋巴结的表现，淋巴组织和淋巴滤泡反应性增生，弥漫型巴滤泡反应性增生，弥漫型注意与淋巴瘤及坏死性淋巴注意与淋巴瘤及坏死性淋巴结炎鉴别结炎鉴别肠道疾病CT诊断课件肠系膜巨淋巴结增生症Castlemans病在肠系膜淋巴结的23肠道疾病的肠道疾病的CT诊断诊断肠道炎症疾病肠道血管性疾病急腹症肠道肿瘤性疾病肠道疾病CT诊断课件肠道疾病的CT诊断肠道炎症疾病肠道疾病CT诊断课件24肠系膜下动脉栓塞肠系膜下动脉栓塞肠道疾病CT诊断课件肠系膜下动脉栓塞肠道疾病CT诊断课件25肠系膜静脉栓塞肠系膜静脉栓塞胃癌术后门静脉及肠系膜上静脉栓塞伴肠梗阻胃癌术后门静脉及肠系膜上静脉栓塞伴肠梗阻肠道疾病CT诊断课件肠系膜静脉栓塞胃癌术后门静脉及肠系膜上静脉栓塞伴肠梗阻肠道疾26肠系膜静脉狭窄肠系膜静脉狭窄肠道疾病CT诊断课件肠系膜静脉狭窄肠道疾病CT诊断课件27肠系膜静脉钙化肠系膜静脉钙化肠道疾病CT诊断课件肠系膜静脉钙化肠道疾病CT诊断课件28肠系膜动脉瘤肠系膜动脉瘤肠道疾病CT诊断课件肠系膜动脉瘤肠道疾病CT诊断课件29肠壁血管性疾病肠壁血管性疾病肠道疾病CT诊断课件肠壁血管性疾病肠道疾病CT诊断课件30肠壁粘膜面出血肠壁粘膜面出血肠道疾病CT诊断课件肠壁粘膜面出血肠道疾病CT诊断课件31空肠血管性病变空肠血管性病变肠道疾病CT诊断课件空肠血管性病变肠道疾病CT诊断课件32肠道疾病的肠道疾病的CT诊断诊断肠道炎症疾病肠道血管性疾病急腹症肠道肿瘤性疾病肠道疾病CT诊断课件肠道疾病的CT诊断肠道炎症疾病肠道疾病CT诊断课件33肠梗阻肠梗阻粪石性肠梗阻粪石性肠梗阻肠道疾病CT诊断课件肠梗阻粪石性肠梗阻肠道疾病CT诊断课件34粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻肠道疾病CT诊断课件粘连性肠梗阻肠道疾病CT诊断课件35肠梗阻肠梗阻肠道疾病CT诊断课件肠梗阻肠道疾病CT诊断课件36肠扭转肠扭转肠道疾病CT诊断课件肠扭转肠道疾病CT诊断课件37肠套叠肠道疾病CT诊断课件肠套叠肠道疾病CT诊断课件38肠道穿孔肠道穿孔肠道疾病CT诊断课件肠道穿孔肠道疾病CT诊断课件39肠道疾病的肠道疾病的CT诊断诊断肠道炎症疾病肠道血管性疾病急腹症肠道肿瘤性疾病肠道疾病CT诊断课件肠道疾病的CT诊断肠道炎症疾病肠道疾病CT诊断课件40TwopartsMDCT多平面重建及血管重建在肠道肿瘤定位及血供评价方面的优势MDCT在肠道肿瘤分期评价中的作用肠道疾病CT诊断课件Two parts肠道疾病CT诊断课件41肠道肿瘤的定位直结肠肿瘤：直结肠肿瘤：回盲部 升结肠（包括肝曲）横结肠 降结肠（包括脾曲）乙状结肠 直肠 小肠肿瘤：小肠肿瘤：十二指肠 空肠 回肠 肠道疾病CT诊断课件肠道肿瘤的定位直结肠肿瘤：小肠肿瘤：肠道疾病CT诊断课件42空回肠肿瘤空回肠肿瘤回肠末端腺瘤回肠末端腺瘤回肠末端腺癌回肠末端腺癌肠道疾病CT诊断课件空回肠肿瘤回肠末端腺瘤回肠末端腺癌肠道疾病CT诊断课件43空肠恶性间质瘤空肠恶性间质瘤肠道疾病CT诊断课件空肠恶性间质瘤肠道疾病CT诊断课件44回盲部肿瘤回盲部肿瘤肠道疾病CT诊断课件回盲部肿瘤肠道疾病CT诊断课件45结肠肿瘤结肠肿瘤肠道疾病CT诊断课件结肠肿瘤肠道疾病CT诊断课件46直肠癌直肠癌肠道疾病CT诊断课件直肠癌肠道疾病CT诊断课件47家族性结肠腺瘤病家族性结肠腺瘤病肠道疾病CT诊断课件家族性结肠腺瘤病肠道疾病CT诊断课件48肿瘤的供血动脉及引流静脉（一）肿瘤的供血动脉及引流静脉（一）肠道疾病CT诊断课件肿瘤的供血动脉及引流静脉（一）肠道疾病CT诊断课件49肾癌术后十二指肠转移肾癌术后十二指肠转移肿瘤的供血动脉及引流静脉（二）肿瘤的供血动脉及引流静脉（二）回肠末段腺癌回肠末段腺癌肠道疾病CT诊断课件肾癌术后十二指肠转移肿瘤的供血动脉及引流静脉（二）回肠末段腺50多期增强多期增强MDCTMDCT：肿瘤：肿瘤TMNTMN分期分期以直结肠肿瘤为例以直结肠肿瘤为例1.强化组织未侵犯病变段肠管全层,为部分肌层受累;2.强化组织侵犯病变段肠管全层,但相应外缘光整,周围脂肪间隙清晰,为全层肌层受累;肿瘤局限于上皮内或黏膜内肿瘤局限于上皮内或黏膜内(Tis),侵达黏膜下层侵达黏膜下层(T1),肿瘤侵达肠壁固有肌层肿瘤侵达肠壁固有肌层(T2)；3.病变段肠管外缘不光整、毛糙,周围脂肪间隙可见结节或条索影,为肠周脂肪受累;4.肿瘤组织侵犯相邻脏器;肿瘤穿透固有肌层至浆膜下或无浆膜段的结肠和直肠的肠旁组织肿瘤穿透固有肌层至浆膜下或无浆膜段的结肠和直肠的肠旁组织(T3)；5.远隔脏器可见肿瘤灶.肿瘤穿透脏层腹膜或累及其他器官、结构肿瘤穿透脏层腹膜或累及其他器官、结构(T4).6.N分期：N0指无区域淋巴结转移；指无区域淋巴结转移；N1指仅有指仅有l3个肠管周围淋巴结；个肠管周围淋巴结；N2指指有有4个和个和4个以上肠管周围淋巴结转移；阳性淋巴结指单独或融合的淋巴结长个以上肠管周围淋巴结转移；阳性淋巴结指单独或融合的淋巴结长径超过径超过10cm，增强扫描明显强化者。，增强扫描明显强化者。另有文献报道：另有文献报道：CT诊断淋巴结转移标准诊断淋巴结转移标准:淋巴结与原发灶同步强化淋巴结与原发灶同步强化,淋巴结出淋巴结出现与原发灶相同的无强化区或钙化，有上述改变之一判断为淋巴结转移瘤现与原发灶相同的无强化区或钙化，有上述改变之一判断为淋巴结转移瘤.肠道疾病CT诊断课件多期增强MDCT：肿瘤TMN分期以直结肠肿瘤为例肠道疾病CT51肿瘤的肠壁及肠周脂肪间隙侵犯肿瘤的肠壁及肠周脂肪间隙侵犯MDCTMDCT显示是否累及肠周脂肪显示是否累及肠周脂肪敏感性敏感性100%,100%,但因肠周充血，但因肠周充血，反应性炎症而对肿瘤侵犯范围反应性炎症而对肿瘤侵犯范围出现过度判断出现过度判断,特异性特异性64.2%.64.2%.肠道疾病CT诊断课件肿瘤的肠壁及肠周脂肪间隙侵犯MDCT显示是否累及肠周脂肪敏感52肿瘤对邻近组织侵犯及远处脏器转移肿瘤对邻近组织侵犯及远处脏器转移肠道疾病CT诊断课件肿瘤对邻近组织侵犯及远处脏器转移肠道疾病CT诊断课件53淋淋 巴巴 结结 转转 移移目前对淋巴结转移没有一个明确的目前对淋巴结转移没有一个明确的诊断标准，淋巴结大小及其强化方诊断标准，淋巴结大小及其强化方式均不能完全判断其是否转移，根式均不能完全判断其是否转移，根据文献报道：腹部淋巴结转移瘤诊据文献报道：腹部淋巴结转移瘤诊断总的敏感性断总的敏感性78.5%,78.5%,特异性特异性86.7%,86.7%,阳性预测值阳性预测值84.8%,84.8%,阴性预测值阴性预测值86.7%,86.7%,准确性准确性86.1%86.1%。肠道疾病CT诊断课件淋 巴 结 转 移目前对淋巴结转移没有一个明确的诊断标准，淋54结肠肝曲癌淋巴结转移结肠肝曲癌淋巴结转移肠道疾病CT诊断课件结肠肝曲癌淋巴结转移肠道疾病CT诊断课件55分期评价中存在的不足分期评价中存在的不足较难区分黏膜下层与肌层的侵犯,因此对T2以上的肿瘤出现过度诊断显示是否累肠周脂肪敏感性100%,但因肠周充血、反应性炎症表现而对肿瘤侵犯范围出现过度判断对淋巴结转移，特别是小淋巴结(5mm)不能准确定性*（希望能对找到淋巴结转移比较准确的影像学标准，并对非手术治疗后淋巴结的变化进行评估）肠道疾病CT诊断课件分期评价中存在的不足较难区分黏膜下层与肌层的侵犯,因此对T56 谢谢 谢谢！肠道疾病CT诊断课件 谢 谢！肠道疾病CT诊断课件57