肠梗阻的CT征象演示课件

肠梗阻1肠梗阻1肠肠梗梗阻阻X X线线表表现现 ：立立位位2肠梗阻X线表现：立位2肠梗阻征像肠梗阻征像1 1 鸟嘴征鸟嘴征2 2 横过性横过性粘连索带粘连索带3 3 扩张肠袢与小段空虚细小肠管连续扩张肠袢与小段空虚细小肠管连续-移行带移行带4 4 肠壁肠壁尖角状尖角状牵引索条影牵引索条影5 5 星芒状星芒状小结节斑痕影小结节斑痕影6 6 扩张肠曲紊乱纠结扩张肠曲紊乱纠结7 7 两扩张肠袢粘着固定无间隙两扩张肠袢粘着固定无间隙8 8 漩涡征漩涡征9 9 闭袢肠管闭袢肠管10 10 扩张肠袢扩张肠袢管壁增厚分层管壁增厚分层、强化减低强化减低/不强化不强化1 11 1 扩张肠袢系膜血管移位扩张肠袢系膜血管移位、强化减低、强化减低/不强化不强化12 12 空回肠换位征空回肠换位征13 13 小肠积粪征小肠积粪征14 14 中量腹腔积液中量腹腔积液 3肠梗阻征像3梗梗阻阻“移移行行带带”肠肠管管4梗阻“移行带”肠管4扩张扩张肠袢肠袢与小与小段空段空虚细虚细小肠小肠管连管连续续（即（即移行移行带）带）5扩张肠袢与小段空虚细小肠管连续（即移行带）66腹腹壁壁与与小小肠肠间间形形成成粘粘连连索索带带7腹壁与小肠间形成粘连索带88991010肠壁尖角状肠壁尖角状牵引索条影牵引索条影11肠壁尖角状牵引索条影11扩张肠袢粘着固扩张肠袢粘着固定无间隙和星芒定无间隙和星芒状斑痕小结节状斑痕小结节12扩张肠袢粘着固定无间隙和星芒状斑痕小结节12肠袢肠袢管壁管壁增厚增厚分层分层强化强化减低减低13肠袢管壁增厚分层强化减低13扩张肠袢管壁增厚分层扩张肠袢管壁增厚分层14扩张肠袢管壁增厚分层141515161617171818漩漩涡涡征征19漩涡征19乙状结乙状结肠扭转肠扭转20乙状结肠扭转202121222223232424马蹄铁样闭袢肠管25马蹄铁样闭袢肠管252626肠肠系系膜膜血血管管部部分分分分支支转转折折上上行行27肠系膜血管部分分支转折上行272828空回肠换位征空回肠换位征29空回肠换位征2930303131术中判断肠管生命活力下列肠管已无生机：肠壁已呈紫黑色并已塌陷。肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管麻痹、扩大、对刺激无收缩反应；相应的肠系膜终末小动脉无搏动。可疑:用等渗盐水纱布热敷，0.5普鲁卡因肠系膜根部封闭。观察1030分钟，仍无好转，说明肠已坏死，应作肠切除术。32术中判断肠管生命活力下列肠管已无生机：32术中诊断：急性回肠系膜扭转并肠坏死；急性弥漫性腹膜炎；慢性阑尾炎。33术中诊断：急性回肠系膜扭转并肠坏死；急性弥漫性腹膜炎；慢性阑粪便样小肠内容物是慢性不全性小肠梗阻相对可靠的指示物，也可以出现在回肠末端；梗阻点一般位于小肠粪便区域。当我们诊断肠梗阻时，必须要给临床提示梗阻部位、性质、有无血运障碍，甚至是梗阻的原因。除此以外，还要积极寻找并发症，如：小肠梗阻可能有穿孔，表现为腹腔内游离气体、脓肿形成、腹膜炎、游离腹水或肠内容物等。小结34粪便样小肠内容物是慢性不全性小肠梗阻相对可靠的指示物，也可以35谢谢35