深静脉置管中常见的问题优质版课件

深静脉置管技术虽然已成熟应用临床，仍然发现一些问题需要研究和探讨，为了保证导管的有效性对下列问题进行分析找出解决方法，供同行参考。深静脉置管技术虽然已成熟应用临床，仍然发现一些问1 1穿刺过程中的问题穿刺过程中的问题2 2 1 进针点的探讨:锁骨下 颈内静脉 股静脉 PICC 1 进针点的探讨:3 3锁骨下静脉图锁骨下静脉图4 4深静脉置管中常见的问题优质版课件5 5颈内V与肌肉的关系颈内V与肌肉的关系6 6股静脉穿刺点股静脉穿刺点7 7不要推卸责任：怪病人血管不好，人老了肌肉松，畸形等。提高病人及家属自我观察及防护力。深静脉置管技术虽然已成熟应用临床，仍然发现一些问题需要研究和探讨，为了保证导管的有效性对下列问题进行分析找出解决方法，供同行参考。2.小结：深静脉置管给临床治疗工作带来很多方便，尤其对化疗病人提供了便利，同时也为病人减轻了痛苦和减少了并发症的发生。我们再探讨病人带管过程中常出现的问题及解决方法。转科转院病人要写转科小结，向对方交待有关注意事项。均由于高浓度药液和血液纤维蛋白附着在导管壁所致。深静脉置管技术虽然已成熟应用临床，仍然发现一些问题需要研究和探讨，为了保证导管的有效性对下列问题进行分析找出解决方法，供同行参考。均由于高浓度药液和血液纤维蛋白附着在导管壁所致。化疗间隙期，考虑到反复穿刺可能带来更大的风险和节省经费，病人常常要求带管回家，因为我们社区护理力量比较薄弱，家庭护理也缺乏相关知识，为了减少并发症的发生我们应该做到：6每次输液后即刻出现寒颤、发热的输液反应征状。置管后应注明导管置入深度。小结：深静脉置管给临床治疗工作带来很多方便，尤其对化疗病人提供了便利，同时也为病人减轻了痛苦和减少了并发症的发生。3用生理盐水冲洗导管表面，6每次输液后即刻出现寒颤、发热的输液反应征状。小结：深静脉置管给临床治疗工作带来很多方便，尤其对化疗病人提供了便利，同时也为病人减轻了痛苦和减少了并发症的发生。4导管严重堵塞经溶栓6小时以上人仍不畅通者。股静脉置管者，不要过长时间直立，下垂，要经常抬高、按摩患肢，促进血液循环，防止血栓形成。不要推卸责任：怪病人血管不好，人老了肌肉松，畸形等。8 8 2 置管困难，常常发现置入导丝20公分时发生阻力，此时不能用力推进，否则导丝弯曲影响再次置入，分析认为针尖处于锁骨下静脉与腔静脉的汇管处顶住血管壁所至，如果强行进入导丝会上行至颈内静脉，应该稍稍后退针头，再置入导丝，调整方向即可顺势入上腔静脉。2 置管困难，常常发现置入导丝20公分9 9 3.心慌、心率失常，导管置入过深到心脏主动脉入口下方所至，可以采取拔除导管2-3公分即可。3.心慌、心率失常，导管置入过深到心脏主动脉入1010沉着、找准按压点、观察表情及生命体征，我们还要关注带管出院后的病人护理问题，保证病人在家休息期间安全有效。2锁穿后出现持续疼痛，止痛处理无效并有影响功能活动者。1置管时防止感染的要点?4导管严重堵塞经溶栓6小时以上人仍不畅通者。穿刺部位每周换药一到二次，严密消毒后要稍等片刻，局部干燥后再贴敷透明敷料，防止出现湿疹样过敏。穿刺点周围有红肿、热、痛。冷静的分析原因，适当安慰病人，有把握的再次选择。心慌、心率失常，导管置入过深到心脏主动脉入口下方所至，可以采取拔除导管2-3公分即可。PICC携带者，穿刺侧可以从事正常家务活动，但不能重力提物，支撑和游泳等重体力活动。6每次输液后即刻出现寒颤、发热的输液反应征状。1技术实力,取得信任、增强信心。沉着、找准按压点、观察表情及生命体征，6每次输液后即刻出现寒颤、发热的输液反应征状。1穿刺时 严格执行无菌原则，防止污染导管、导丝的尾部。股静脉置管下肢出现血栓最常见，早期有肿涨感、渐而红、肿、痛，深静脉置管技术虽然已成熟应用临床，仍然发现一些问题需要研究和探讨，为了保证导管的有效性对下列问题进行分析找出解决方法，供同行参考。2锁穿后出现持续疼痛，止痛处理无效并有影响功能活动者。我们再探讨病人带管过程中常出现的问题及解决方法。均由于高浓度药液和血液纤维蛋白附着在导管壁所致。3锁穿后摄片提示导管上行颈内静脉。PICC也常发生同测上肢栓塞。4.疼痛，在确认没有损伤胸膜、肺尖的情况下，主诉胸背部疼痛，可能与损伤神经、恐惧、紧张有关，应该给予局部按摩、心理疏导必要时口服止痛药。沉着、找准按压点、观察表情及生命体征，4.疼痛11115、误伤动脉、神经沉着、找准按压点、观察表情及生命体征，可能的情况下就地更换入静脉。误伤神经应立即退出，重新选择。5、误伤动脉、神经12126失败不要推卸责任：怪病人血管不好，人老了肌肉松，畸形等。冷静的分析原因，适当安慰病人，有把握的再次选择。6失败1313 上述四个问题常常发生在穿刺过程中，只要我们以正确的方法应对就可以迎刃而解。我们再探讨病人带管过程中常出现的问题及解决方法。上述四个问题常常发生在穿刺过程中，只要我们以正确的1414 1.导管的有效性减低：堵塞 完全堵塞或部分堵塞 均由于高浓度药液和血液纤维蛋白附着在导管壁所致。1.导管的有效性减低：1515 渗出 渗血、渗液：病人凝血功能差、咳嗽、肿瘤压迫上腔压力增大、损伤淋巴管等原因都会引起。可以采用局部加压和换药时保留局部创刺点周围血痂，减少渗出，穿刺点覆盖纱布吸附渗出，保持局部皮肤干燥，防止感染。渗出1616 导管滑出：置管后应注明导管置入深度。（标示）加强巡视 严格交接班 责任到人 导管滑出：1717 2.局部皮肤受损，穿刺部位每周换药一到二次，严密消毒后要稍等片刻，局部干燥后再贴敷透明敷料，防止出现湿疹样过敏。2.局部皮肤受损，1818深静脉置管中常见的问题优质版课件1919深静脉置管中常见的问题优质版课件2020深静脉置管中常见的问题优质版课件2121穿刺点周围有红肿、热、痛。反复换膜，表皮保护层破坏。1穿刺时 严格执行无菌原则，防止污染导管、导丝的尾部。7picc置管后局部炎症加重并有全身征状。沉着、找准按压点、观察表情及生命体征，2主要并发症：气胸、血胸，误伤动脉、神经、淋巴，滑脱、折断、感染，深静脉置管技术虽然已成熟应用临床，仍然发现一些问题需要研究和探讨，为了保证导管的有效性对下列问题进行分析找出解决方法，供同行参考。病人住院期间的导管有效性维护主要靠护士完成，只要护理人员按规范操作，掌握护理技巧，严格交接班制度，及时处理异常,均能保证带管病人的安全、有效。转科转院病人要写转科小结，向对方交待有关注意事项。上述四个问题常常发生在穿刺过程中，只要我们以正确的方法应对就可以迎刃而解。化疗间隙期，考虑到反复穿刺可能带来更大的风险和节省经费，病人常常要求带管回家，因为我们社区护理力量比较薄弱，家庭护理也缺乏相关知识，为了减少并发症的发生我们应该做到：可能的情况下就地更换入静脉。2主要并发症：气胸、血胸，误伤动脉、神经、淋巴，滑脱、折断、感染，穿刺点周围有红肿、热、痛。再次置管病人，由于反复穿刺损伤，局部出现疤痕样结缔组织，进针困难，疼痛，异位甚至失败，建议二次置管间隔二周以上时间，经常更换部位，尤其特殊体形病人更加注意。转科转院病人要写转科小结，向对方交待有关注意事项。PICC携带者，穿刺侧可以从事正常家务活动，但不能重力提物，支撑和游泳等重体力活动。2术前谈话要交待的主要问题有哪些?上述四个问题常常发生在穿刺过程中，只要我们以正确的方法应对就可以迎刃而解。转科转院病人要写转科小结，向对方交待有关注意事项。1技术实力,取得信任、增强信心。股静脉置管下肢出现血栓最常见，早期有肿涨感、渐而红、肿、痛，固定导管的敷贴过敏穿刺点周围有红肿、热、痛。固定导管的敷贴过敏2222 3.皮肤机械性损伤，反复换膜，表皮保护层破坏。选择残留胶少的膜减少换膜次数掌握换膜技巧敷贴边缘皮肤起泡、红、痒、痛，立即处理。3.皮肤机械性损伤，2323 4.感染，穿刺点周围有红肿、热、痛。体质下降、白细胞减低、换药时消毒不严密、致热物质的输入均是引起感染的可能，以及病人自身防护意识差、洗澡时水浸入创面、也会导致感染。我们应该做好相关知识的教育，告知病人保护措施，严格无菌操作。4.感染，2424深静脉置管中常见的问题优质版课件2525深静脉置管中常见的问题优质版课件2626 5.栓塞形成，股静脉置管下肢出现血栓最常见，早期有肿涨感、渐而红、肿、痛，锁穿发生在穿刺侧上肢肿涨痛，经B 超证实栓塞形成。应及时汇报医生做溶栓处理，抬高患肢，热敷促进血运。PICC也常发生同测上肢栓塞。5.栓塞形成，2727 病人住院期间的导管有效性维护主要靠护士完成，只要护理人员按规范操作，掌握护理技巧，严格交接班制度，及时处理异常,均能保证带管病人的安全、有效。病人住院期间的导管有效性维护主要靠护士完成，只要2828 我们还要关注带管出院后的病人护理问题，保证病人在家休息期间安全有效。化疗间隙期，考虑到反复穿刺可能带来更大的风险和节省经费，病人常常要求带管回家，因为我们社区护理力量比较薄弱，家庭护理也缺乏相关知识，为了减少并发症的发生我们应该做到：我们还要关注带管出院后的病人护理问题，保证病人在家休2929 1.相关知识教育指导，告知病人换药间隔时间、（每周一到二次），由专业的医护人员实施换药，要掌握无菌原则及封管规范，1.相关知识教育指导，3030 2.提高病人及家属自我观察及防护力。发现有滑出、滑进过深，感染、栓塞迹象应及时就近处理，必要时来院处理，告知病人由专业人员护理或指导下完成。切忌不规范操作（为了省钱、方便自己处理。）2.提高病人及家属自我观察及防护力。3131 3.换药地点，可以就近医院完成，也可以来我院门诊，有大部分病人相信谁置管谁换药安全，要求回到病房换药，尽管会给病房工作带来麻烦：收费问题、时间选择、责任人员等一些不确定因素会干扰病房工作秩序，我们还是满足了这部分病人的要求。3.换药地点，可以就近医院完成，也可以来我院门诊，有3232 4.带管病人可以淋浴，不要泡澡，沐浴时要保证贴膜完整，防止水浸入，沐浴后要立即更换敷贴。4.带管病人可以淋浴，不要泡澡，沐浴时要保证贴膜完33334导管严重堵塞经溶栓6小时以上人仍不畅通者。2主要并发症：气胸、血胸，误伤动脉、神经、淋巴，滑脱、折断、感染，2.8.3锁穿后摄片提示导管上行颈内静脉。误伤神经应立即退出，重新选择。化疗间隙期，考虑到反复穿刺可能带来更大的风险和节省经费，病人常常要求带管回家，因为我们社区护理力量比较薄弱，家庭护理也缺乏相关知识，为了减少并发症的发生我们应该做到：1置管时防止感染的要点?2.可能的情况下就地更换入静脉。心慌、心率失常，导管置入过深到心脏主动脉入口下方所至，可以采取拔除导管2-3公分即可。2锁穿后出现持续疼痛，止痛处理无效并有影响功能活动者。6每次输液后即刻出现寒颤、发热的输液反应征状。可能的情况下就地更换入静脉。冷静的分析原因，适当安慰病人，有把握的再次选择。冷静的分析原因，适当安慰病人，有把握的再次选择。穿刺部位每周换药一到二次，严密消毒后要稍等片刻，局部干燥后再贴敷透明敷料，防止出现湿疹样过敏。3用生理盐水冲洗导管表面，小结：深静脉置管给临床治疗工作带来很多方便，尤其对化疗病人提供了便利，同时也为病人减轻了痛苦和减少了并发症的发生。小结：深静脉置管给临床治疗工作带来很多方便，尤其对化疗病人提供了便利，同时也为病人减轻了痛苦和减少了并发症的发生。2术前谈话要交待的主要问题有哪些?股静脉置管下肢出现血栓最常见，早期有肿涨感、渐而红、肿、痛，5.PICC携带者，穿刺侧可以从事正常家务活动，但不能重力提物，支撑和游泳等重体力活动。4导管严重堵塞经溶栓6小时以上人仍不畅通者。3434 6.股静脉置管者，不要过长时间直立，下垂，要经常抬高、按摩患肢，促进血液循环，防止血栓形成。6.股静脉置管者，不要过长时间直立，下垂，3535 7.转科转院病人要写转科小结，向对方交待有关注意事项。7.转科转院病人要写转科小结，向对方交待有关3636l 8.再次置管病人，由于反复穿刺损伤，局部出现疤痕样结缔组织，进针困难，疼痛，异位甚至失败，建议二次置管间隔二周以上时间，经常更换部位，尤其特殊体形病人更加注意。8.再次置管病人，由于反复穿刺损伤，局部出3737 小结：深静脉置管给临床治疗工作带来很多方便，尤其对化疗病人提供了便利，同时也为病人减轻了痛苦和减少了并发症的发生。这项工作的开展给护理工作提出了更高的要求，更加显示了无菌技术、换药技术、皮肤护理、健康教育、医护患的沟通等护理技能的重要，当然这是一项专业性较强的技能，要求培养一支精湛的队伍和加强病人及家属的相关知识教育，另外做好各种记录也是防范护理纠纷发生的保证。小结：深静脉置管给临床治疗工作带来很多方便，尤3838几种情况被迫拔管:1锁穿后一旦发现明显的气胸、血胸。2锁穿后出现持续疼痛，止痛处理无效并有影响功能活动者。3锁穿后摄片提示导管上行颈内静脉。4导管严重堵塞经溶栓6小时以上人仍不畅通者。5局部乃至全身感染。6每次输液后即刻出现寒颤、发热的输液反应征状。7picc置管后局部炎症加重并有全身征状。几种情况被迫拔管:3939预防感染1穿刺时 严格执行无菌原则，防止污染导管、导丝的尾部。2减少操作者手接触导管表面，尤其是在手套有血迹的污染时。3用生理盐水冲洗导管表面，4置管速度要慢。预防感染4040这项工作的开展给护理工作提出了更高的要求，更加显示了无菌技术、换药技术、皮肤护理、健康教育、医护患的沟通等护理技能的重要，当然这是一项专业性较强的技能，要求培养一支精湛的队伍和加强病人及家属的相关知识教育，另外做好各种记录也是防范护理纠纷发生的保证。6每次输液后即刻出现寒颤、发热的输液反应征状。穿刺部位每周换药一到二次，严密消毒后要稍等片刻，局部干燥后再贴敷透明敷料，防止出现湿疹样过敏。PICC也常发生同测上肢栓塞。3用生理盐水冲洗导管表面，3.转科转院病人要写转科小结，向对方交待有关注意事项。1穿刺时 严格执行无菌原则，防止污染导管、导丝的尾部。小结：深静脉置管给临床治疗工作带来很多方便，尤其对化疗病人提供了便利，同时也为病人减轻了痛苦和减少了并发症的发生。误伤神经应立即退出，重新选择。穿刺点周围有红肿、热、痛。3用生理盐水冲洗导管表面，置管后应注明导管置入深度。转科转院病人要写转科小结，向对方交待有关注意事项。1置管时防止感染的要点?5.6每次输液后即刻出现寒颤、发热的输液反应征状。3用生理盐水冲洗导管表面，2主要并发症：气胸、血胸，误伤动脉、神经、淋巴，滑脱、折断、感染，我们还要关注带管出院后的病人护理问题，保证病人在家休息期间安全有效。化疗间隙期，考虑到反复穿刺可能带来更大的风险和节省经费，病人常常要求带管回家，因为我们社区护理力量比较薄弱，家庭护理也缺乏相关知识，为了减少并发症的发生我们应该做到：小结：深静脉置管给临床治疗工作带来很多方便，尤其对化疗病人提供了便利，同时也为病人减轻了痛苦和减少了并发症的发生。谈话的主题1技术实力,取得信任、增强信心。2主要并发症：气胸、血胸，误伤动脉、神经、淋巴，滑脱、折断、感染，3费用、出院处理这项工作的开展给护理工作提出了更高的要求，更加显示了无菌技术4141思考题1置管时防止感染的要点?2术前谈话要交待的主要问题有哪些?3紧急拔管的指征有哪些?思考题4242关注严重并发症关注严重并发症4343深静脉置管中常见的问题优质版课件4444深静脉置管中常见的问题优质版课件4545深静脉置管中常见的问题优质版课件4646深静脉置管中常见的问题优质版课件4747深静脉置管中常见的问题优质版课件4848 导管的固定 导管的固定4949深静脉置管中常见的问题优质版课件5050深静脉置管中常见的问题优质版课件5151深静脉置管中常见的问题优质版课件5252深静脉置管技术虽然已成熟应用临床，仍然发现一些问题需要研究和探讨，为了保证导管的有效性对下列问题进行分析找出解决方法，供同行参考。3用生理盐水冲洗导管表面，完全堵塞或部分堵塞提高病人及家属自我观察及防护力。反复换膜，表皮保护层破坏。6每次输液后即刻出现寒颤、发热的输液反应征状。完全堵塞或部分堵塞上述四个问题常常发生在穿刺过程中，只要我们以正确的方法应对就可以迎刃而解。小结：深静脉置管给临床治疗工作带来很多方便，尤其对化疗病人提供了便利，同时也为病人减轻了痛苦和减少了并发症的发生。再次置管病人，由于反复穿刺损伤，局部出现疤痕样结缔组织，进针困难，疼痛，异位甚至失败，建议二次置管间隔二周以上时间，经常更换部位，尤其特殊体形病人更加注意。均由于高浓度药液和血液纤维蛋白附着在导管壁所致。2锁穿后出现持续疼痛，止痛处理无效并有影响功能活动者。我们还要关注带管出院后的病人护理问题，保证病人在家休息期间安全有效。可以采用局部加压和换药时保留局部创刺点周围血痂，减少渗出，穿刺点覆盖纱布吸附渗出，保持局部皮肤干燥，防止感染。穿刺部位每周换药一到二次，严密消毒后要稍等片刻，局部干燥后再贴敷透明敷料，防止出现湿疹样过敏。2主要并发症：气胸、血胸，误伤动脉、神经、淋巴，滑脱、折断、感染，锁穿发生在穿刺侧上肢肿涨痛，经B 超证实栓塞形成。我们再探讨病人带管过程中常出现的问题及解决方法。小结：深静脉置管给临床治疗工作带来很多方便，尤其对化疗病人提供了便利，同时也为病人减轻了痛苦和减少了并发症的发生。带管病人可以淋浴，不要泡澡，沐浴时要保证贴膜完整，防止水浸入，沐浴后要立即更换敷贴。冷静的分析原因，适当安慰病人，有把握的再次选择。化疗间隙期，考虑到反复穿刺可能带来更大的风险和节省经费，病人常常要求带管回家，因为我们社区护理力量比较薄弱，家庭护理也缺乏相关知识，为了减少并发症的发生我们应该做到：深静脉置管技术虽然已成熟应用临床，仍然发现一些问题需要研究和5353谢谢5454