深静脉穿刺置管术讲解3ppt课件

深静脉穿刺置管术深静脉穿刺置管术科内交流深静脉穿刺置管术讲解3深静脉穿刺置管术科内交流深静脉穿刺置管术讲解31中心静脉中心静脉距离心脏较近的大静脉主要用于穿刺的静脉：锁骨下静脉颈内静脉股静脉*临床上也有选择外周大静脉：如肘静脉、贵要静脉进行穿刺置管，称之为PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）深静脉穿刺置管术讲解3中心静脉距离心脏较近的大静脉深静脉穿刺置管术讲解32中心静脉置管有什么用？深静脉穿刺置管术讲解3中心静脉置管有什么用？深静脉穿刺置管术讲解33补液补液长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者药物者无法建立外周静脉通道（休克时不要因置管耽误时无法建立外周静脉通道（休克时不要因置管耽误时间）间）血流血流血流血流动动力学力学力学力学监测监测（中心静脉（中心静脉（中心静脉（中心静脉压压、肺、肺、肺、肺动动脉脉脉脉压压、肺、肺、肺、肺动动脉脉脉脉楔嵌楔嵌楔嵌楔嵌压压、热热稀稀稀稀释释心心心心输输出量出量出量出量测测定等）定等）定等）定等）血液血液血液血液净化（股静脉）净化（股静脉）是持续体外肾脏替代治疗必是持续体外肾脏替代治疗必备技术备技术深静脉穿刺置管术讲解3补液深静脉穿刺置管术讲解34相对禁忌相对禁忌有出血倾向者局部皮肤有感染者有躁动不能配合者重症肺气肿及呼吸急促者（置管风险大且成功率低）深静脉穿刺置管术讲解3相对禁忌有出血倾向者深静脉穿刺置管术讲解35准备中心静脉穿刺包（穿刺包质量要好）利多卡因肝素钠盐水消毒（碘伏、洗必泰、酒精等）深静脉穿刺置管术讲解3准备中心静脉穿刺包（穿刺包质量要好）深静脉穿刺置管术讲解36中心静脉穿刺包深静脉穿刺置管术讲解3中心静脉穿刺包深静脉穿刺置管术讲解37常用穿刺置管途径常用穿刺置管途径锁骨下静脉颈内静脉股静脉深静脉穿刺置管术讲解3常用穿刺置管途径锁骨下静脉深静脉穿刺置管术讲解38锁骨下静脉穿刺置管锁骨下静脉穿刺置管大致解剖穿刺步骤消毒、铺巾、局麻穿刺、扩张、置管封管、固定深静脉穿刺置管术讲解3锁骨下静脉穿刺置管大致解剖深静脉穿刺置管术讲解39解剖解剖 锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1 1肋的外侧缘肋的外侧缘 呈轻度向上的弓形，长呈轻度向上的弓形，长34cm34cm，直径，直径12cm12cm 由第由第1 1肋外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉相汇合形成头臂静脉肋外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉相汇合形成头臂静脉 锁骨下静脉的前上方有锁骨与锁骨下肌锁骨下静脉的前上方有锁骨与锁骨下肌 后方则为锁骨下动脉后方则为锁骨下动脉（动静脉瘘）（动静脉瘘）前斜角肌将锁骨下静脉和锁骨下动脉隔开前斜角肌将锁骨下静脉和锁骨下动脉隔开 下方为第下方为第1 1肋肋,内后方为胸膜顶内后方为胸膜顶（气胸）（气胸）锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm5mm深静脉穿刺置管术讲解3解剖锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘深静脉穿刺10深静脉穿刺置管术讲解3深静脉穿刺置管术讲解311深静脉穿刺置管术讲解3深静脉穿刺置管术讲解312深静脉穿刺置管术讲解3深静脉穿刺置管术讲解313体位！体位！体位！深静脉穿刺置管术讲解3体位！体位！体位！深静脉穿刺置管术讲解314定位定位深静脉穿刺置管术讲解3定位深静脉穿刺置管术讲解315局部麻醉,用注射器细针做试探性穿刺（不主张）深静脉穿刺置管术讲解3局部麻醉,用注射器细针做试探性穿刺（不主张）深静脉穿刺置管术16换用穿刺针穿刺血管深静脉穿刺置管术讲解3换用穿刺针穿刺血管深静脉穿刺置管术讲解3171.动静脉判断！2.注意针头方向深静脉穿刺置管术讲解31.动静脉判断！深静脉穿刺置管术讲解318置入导丝注意导丝方向及长度深静脉穿刺置管术讲解3置入导丝注意导丝方向及长度深静脉穿刺置管术讲解319退出穿刺针深静脉穿刺置管术讲解3退出穿刺针深静脉穿刺置管术讲解320留导丝于血管内深静脉穿刺置管术讲解3留导丝于血管内深静脉穿刺置管术讲解321扩张器阔开皮肤扩张器阔开皮肤深静脉穿刺置管术讲解3扩张器阔开皮肤深静脉穿刺置管术讲解322旋转进入旋转进入深静脉穿刺置管术讲解3旋转进入深静脉穿刺置管术讲解323深静脉穿刺置管术讲解3深静脉穿刺置管术讲解324置入置入cvpcvp导管导管深静脉穿刺置管术讲解3置入cvp导管深静脉穿刺置管术讲解325深静脉穿刺置管术讲解3深静脉穿刺置管术讲解326深静脉穿刺置管术讲解3深静脉穿刺置管术讲解327深静脉穿刺置管术讲解3深静脉穿刺置管术讲解328缝扎固定缝扎固定深静脉穿刺置管术讲解3缝扎固定深静脉穿刺置管术讲解329深静脉穿刺置管术讲解3深静脉穿刺置管术讲解3302)颈内静脉深静脉穿刺置管术讲解32)颈内静脉深静脉穿刺置管术讲解331颈内静脉颈内静脉的解剖的解剖起源于颅底，位于颈内A之后,沿颈内A和颈总A后外侧下行,全程均被胸锁乳突肌覆盖上部位于胸锁乳突肌内侧中部位于胸锁乳突肌两下组成的三角之后下部在胸锁乳突肌锁骨头之后深静脉穿刺置管术讲解3颈内静脉的解剖起源于颅底，位于颈内A之后,沿颈内A和颈总A后33颈内静脉穿刺置管基本操作同锁骨下静脉穿刺置管不同之处：体位、穿刺点、方向等深静脉穿刺置管术讲解3颈内静脉穿刺置管基本操作同锁骨下静脉穿刺置管深静脉穿刺置管术38大致解剖大致解剖深静脉穿刺置管术讲解3大致解剖深静脉穿刺置管术讲解339 髂前上棘和 耻骨联合连 线的中点内 侧0.51.0cm0.51.0cm深静脉穿刺置管术讲解3髂前上棘和深静脉穿刺置管术讲解340股静脉穿刺置管基本操作同锁骨下静脉穿刺置管不同之处：体位、穿刺点、方向等深静脉穿刺置管术讲解3股静脉穿刺置管基本操作深静脉穿刺置管术讲解341比较比较深静脉穿刺置管术讲解3比较深静脉穿刺置管术讲解342置管时的并发症置管时的并发症1.1.气胸2.2.血胸3.3.胸导管损伤4.4.空气栓塞5.5.导管位置异常深静脉穿刺置管术讲解3置管时的并发症1.气胸深静脉穿刺置管术讲解343置管后的并发症置管后的并发症导管相关性感染导管堵塞空气栓塞深静脉穿刺置管术讲解3置管后的并发症导管相关性感染深静脉穿刺置管术讲解344谢谢大家谢谢大家看看录像吧看看录像吧深静脉穿刺置管术讲解3谢谢大家看看录像吧深静脉穿刺置管术讲解345此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！深静脉穿刺置管术讲解3此课件下载可自行编辑修改，供参考！深静脉穿刺置管术讲解346