消渴病中医护理方案-课件

项城卫校中西医结合医院内一科项城卫校中西医结合医院内一科 张玉荣张玉荣 2018年年6月月21日日消渴病（消渴病（2型糖尿病）中医护理型糖尿病）中医护理 项项1相关内容常见证候要点常见证候要点常见症状常见症状/证候施护证候施护中医特色治疗护理中医特色治疗护理健康指导健康指导护理难点护理难点护理效果评价护理效果评价 相关内容常见证候要点相关内容常见证候要点2一、常见证候要点（一一）肝肝胃胃郁郁热热证证：脘脘腹腹痞痞满满，胸胸胁胁胀胀闷闷，面面色色红红赤赤，形形体体偏偏胖胖，腹腹部部胀胀大大，心心烦烦易易怒怒，口口干干口口苦苦，大大便便干干，小小便便色色黄黄，舌舌质质红红，苔苔黄，脉弦数。黄，脉弦数。（二二）胃胃肠肠实实热热证证：脘脘腹腹胀胀满满，痞痞塞塞不不适适，大大便便秘秘结结，口口干干口口苦苦，或或有有口口臭臭，或或咽咽痛痛，或或牙牙龈龈出出血血，口口渴渴喜喜冷冷饮饮，饮饮水水量量多多，多多食食易易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。（三三）脾脾虚虚胃胃热热证证：心心下下痞痞满满，胀胀闷闷呕呕恶恶，呃呃逆逆，纳纳呆呆，便便溏溏，或或肠肠鸣鸣下下利利，或或虚虚烦烦不不眠眠，或或头头眩眩心心悸悸，或或痰痰多多，舌舌淡淡胖胖，舌舌下下络络脉脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。一、常见证候要点一、常见证候要点（一）肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色（一）肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色3一、常见证候要点（四四）上上热热下下寒寒证证：心心烦烦口口苦苦，胃胃脘脘灼灼热热，痞痞满满不不痛痛，或或干干呕呕呕呕吐吐，肠肠鸣鸣下下利利，手手足足及及下下肢肢冷冷甚甚，舌舌红红，苔苔黄黄根根部部腐腐腻腻，舌舌下下络络脉脉瘀瘀阻阻，脉弦滑。脉弦滑。（五五）阴阴虚虚火火旺旺证证：五五心心烦烦热热，急急躁躁易易怒怒，口口干干口口渴渴，渴渴喜喜冷冷饮饮，易易饥饥多多食食，时时时时汗汗出出，少少寐寐多多梦梦，溲溲赤赤便便秘秘，舌舌红红赤赤，少少苔苔，脉脉虚虚细数。细数。（六六）气气阴阴两两虚虚证证：消消瘦瘦，倦倦怠怠乏乏力力，气气短短懒懒言言，易易汗汗出出，胸胸闷闷憋憋气气，脘脘腹腹胀胀满满，腰腰膝膝酸酸软软，便便溏溏，口口干干口口苦苦，舌舌淡淡体体胖胖，苔苔薄薄白白干干或少苔，脉虚细无力。或少苔，脉虚细无力。（七七）阴阴阳阳两两虚虚证证：小小便便频频数数，夜夜尿尿增增多多，浑浑浊浊如如脂脂如如膏膏，五五心心烦烦热热，口口干干咽咽燥燥，畏畏寒寒肢肢冷冷，面面色色苍苍白白，神神疲疲乏乏力力，腰腰膝膝酸酸软软，脘脘腹腹胀满，食纳不香，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。胀满，食纳不香，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。一、常见证候要点一、常见证候要点（四）上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满（四）上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满4二、常见症状/证候施护（一）尿量增多（一）尿量增多1.1.观察排尿次数、尿量及尿色。观察排尿次数、尿量及尿色。2.2.嘱患者睡前少饮水。嘱患者睡前少饮水。3.3.指指导导患患者者饮饮食食调调理理，适适当当进进食食芡芡实实、枸枸杞杞等等补补肾肾之之品品，食食疗疗方方：芡芡实实瘦瘦肉肉汤。汤。（二）口干多饮（二）口干多饮1.1.保持病室空气温湿度适宜。保持病室空气温湿度适宜。2.2.观察口干、口渴、每日饮水量。观察口干、口渴、每日饮水量。3.3.多多食食生生津津润润燥燥类类食食物物，如如百百合合、西西葫葫芦芦等等，可可选选用用鲜鲜芦芦根根煎煎水水代代茶茶饮饮；口口含含乌乌梅梅、饮饮用用菊菊花花玉玉竹竹茶茶、苦苦丁丁茶茶以以缓缓解解口口干干口口渴渴。食食疗疗方方：凉凉拌拌黄黄瓜瓜、蓝蓝莓山药、葛根鱼汤。莓山药、葛根鱼汤。4.4.遵遵医医嘱嘱耳耳穴穴贴贴压压（耳耳穴穴埋埋豆豆），根根据据病病情情需需要要可可选选择择皮皮质质下下、内内分分泌泌、糖糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。尿病点、脾、胰、三焦等穴位。二、常见症状二、常见症状/证候施护（一）尿量增多证候施护（一）尿量增多5二、常见症状/证候施护（三）多食易饥（三）多食易饥1.1.询询问问饮饮食食习习惯惯及及饮饮食食量量。宜宜选选择择混混合合餐餐，每每餐餐进进食食种种类类包包含含主主食食、蔬蔬菜菜、肉肉蛋蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。2.2.适适当当增增加加膳膳食食纤纤维维的的摄摄入入，如如燕燕麦麦、芹芹菜菜、韭韭菜菜等等，以以增增加加饱饱腹腹感感，延延缓缓食食物物吸收稳定血糖。吸收稳定血糖。3.3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。观察记录身高、体重、腰围、臀围。4.4.遵遵医医嘱嘱耳耳穴穴贴贴压压（耳耳穴穴埋埋豆豆），根根据据病病情情需需要要可可选选择择皮皮质质下下、内内分分泌泌、糖糖尿尿病病点、脾、胰、饥点等穴位。点、脾、胰、饥点等穴位。（四）倦怠乏力（四）倦怠乏力1.1.起居有时，避免劳累。起居有时，避免劳累。2.2.进进食食补补中中益益气气类类食食物物，如如山山药药、鱼鱼肉肉、香香菇菇等等。食食疗疗方方：乌乌鸡鸡汤汤、香香菇菇木木耳耳汤汤、山药炖排骨。山药炖排骨。3.3.病情稳定者适量运动，循序渐进。病情稳定者适量运动，循序渐进。4.4.遵遵医医嘱嘱艾艾灸灸，取取穴穴足足三三里里、关关元元、气气海海，或或穴穴位位贴贴敷敷肾肾俞俞、脾脾俞俞、足足三三里里以以调调节脏腑气血功能。节脏腑气血功能。二、常见症状二、常见症状/证候施护（三）多食易饥证候施护（三）多食易饥6二、常见症状/证候施护（五）肢体麻木、疼痛、肢冷（五）肢体麻木、疼痛、肢冷1.1.进食活血化瘀食物，如黄鳝、木耳等。食疗方：洋葱烧黄鳝。进食活血化瘀食物，如黄鳝、木耳等。食疗方：洋葱烧黄鳝。2.2.给予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉。给予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉。3.3.双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴等。双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴等。4.4.遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。5.5.遵遵医医嘱嘱耳耳穴穴贴贴压压（耳耳穴穴埋埋豆豆），根根据据病病情情需需要要可可选选择择皮皮质质下下、内内分分泌泌、糖尿病点、脾、足等穴位。糖尿病点、脾、足等穴位。二、常见症状二、常见症状/证候施护（五）肢体麻木、疼痛、肢冷证候施护（五）肢体麻木、疼痛、肢冷7二、常见症状/证候施护（六）视物模糊（六）视物模糊1.1.注注意意视视力力变变化化，定定期期检检查查眼眼底底，减减少少阅阅读读、看看电电视视及及使使用用电电脑脑，宜宜闭闭目目养神，饮用菊花茶或银杞明目汤等。养神，饮用菊花茶或银杞明目汤等。2.2.按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目。按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目。3.3.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状。遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状。4.4.评估跌倒高危因素，落实防跌倒措施。评估跌倒高危因素，落实防跌倒措施。二、常见症状二、常见症状/证候施护（六）视物模糊证候施护（六）视物模糊8二、常见症状/证候施护（七七）皮皮肤肤瘙瘙痒痒1.1.指指导导患患者者洗洗澡澡忌忌用用刺刺激激性性强强的的皂皂液液，洗洗后后皮皮肤肤涂涂抹抹润润肤肤露露，穿穿棉棉质质内内衣衣，避避免免搔搔抓抓、热热水水烫烫洗洗；修修剪剪指指（趾趾）甲甲；瘙瘙痒痒甚甚者者，遵遵医医嘱嘱予予以以清清热热燥燥湿湿洗洗剂剂，如如苦苦参参、苍苍术术、黄黄柏柏、白白花花蛇蛇草草、连翘等煎汤外洗，亦可涂尿素乳膏防止皮肤干燥。连翘等煎汤外洗，亦可涂尿素乳膏防止皮肤干燥。2.2.饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。（八八）腰腰膝膝酸酸软软1.1.适适当当食食用用枸枸杞杞、黑黑豆豆等等固固肾肾之之品品。食食疗疗方方：韭韭菜菜炒炒虾仁，山药芡实瘦肉饮。虾仁，山药芡实瘦肉饮。2.2.操练八段锦操练八段锦“两手攀足固肾腰两手攀足固肾腰”动作。动作。3.3.指指导导患患者者按按摩摩腰腰背背部部及及气气海海、关关元元穴穴、涌涌泉泉穴穴。艾艾灸灸肾肾俞俞、关关元元、气海、三阴交等穴。气海、三阴交等穴。4.4.遵遵医医嘱嘱耳耳穴穴贴贴压压（耳耳穴穴埋埋豆豆），根根据据病病情情需需要要可可选选择择皮皮质质下下、内内分分泌、糖尿病点、肾、胰等穴位。泌、糖尿病点、肾、胰等穴位。5.5.遵医嘱中药保留灌肠。遵医嘱中药保留灌肠。二、常见症状二、常见症状/证候施护（七）皮肤瘙痒证候施护（七）皮肤瘙痒1.指导患者洗澡忌用刺激指导患者洗澡忌用刺激9三、中医特色治疗护理（一）内服中药（一）内服中药（二）注射用药（二）注射用药（三）中药枕（三）中药枕（四）特色技术（四）特色技术三、中医特色治疗护理（一）内服中药三、中医特色治疗护理（一）内服中药10三、中医特色治疗护理（一）内服中药（一）内服中药遵遵医医嘱嘱用用药药，观观察察用用药药后后反反应应；中中药药汤汤剂剂根根据据证证型型予予温温服服或或温温凉凉服服；中中西西药药之间间隔之间间隔30分钟以上。分钟以上。1.汤汤剂剂类类：肝肝胃胃郁郁热热证证、胃胃肠肠实实热热证证、气气阴阴两两虚虚证证、阴阴虚虚火火旺旺证证者者宜宜温温凉凉服服；阴阳两虚证者宜温服。阴阳两虚证者宜温服。2.口服降糖药注意服用时间、方法及不良反应。口服降糖药注意服用时间、方法及不良反应。（二）注射用药：（二）注射用药：1.中中成成药药制制剂剂建建议议单单独独使使用用，如如需需联联合合给给药药，应应考考虑虑时时间间间间隔隔或或中中性性液液体体过过渡。渡。2.滴滴速速不不宜宜过过快快，孕孕妇妇及及哺哺乳乳期期慎慎用用，有有出出血血倾倾向向者者禁禁用用丹丹红红注注射射液液、苦苦碟碟子注射液。子注射液。3.用药过程中观察有无不良反应。用药过程中观察有无不良反应。4.胰岛素治疗者注射方法、部位正确，观察有无低血糖反应。胰岛素治疗者注射方法、部位正确，观察有无低血糖反应。三、中医特色治疗护理（一）内服中药三、中医特色治疗护理（一）内服中药11三、中医特色治疗护理（一）内服中药（一）内服中药遵遵医医嘱嘱用用药药，观观察察用用药药后后反反应应；中中药药汤汤剂剂根根据据证证型型予予温温服服或或温温凉凉服服；中中西西药药之间间隔之间间隔3030分钟以上。分钟以上。1.1.汤汤剂剂类类：肝肝胃胃郁郁热热证证、胃胃肠肠实实热热证证、气气阴阴两两虚虚证证、阴阴虚虚火火旺旺证证者者宜宜温温凉凉服服；阴阳两虚证者宜温服。阴阳两虚证者宜温服。2.2.口服降糖药注意服用时间、方法及不良反应。口服降糖药注意服用时间、方法及不良反应。（二）注射用药：（二）注射用药：1.1.中中成成药药制制剂剂建建议议单单独独使使用用，如如需需联联合合给给药药，应应考考虑虑时时间间间间隔隔或或中中性性液液体体过过渡。渡。2.2.滴滴速速不不宜宜过过快快，孕孕妇妇及及哺哺乳乳期期慎慎用用，有有出出血血倾倾向向者者禁禁用用丹丹红红注注射射液液、苦苦碟碟子注射液。子注射液。3.3.用药过程中观察有无不良反应。用药过程中观察有无不良反应。4.4.胰岛素治疗者注射方法、部位正确，观察有无低血糖反应。胰岛素治疗者注射方法、部位正确，观察有无低血糖反应。三、中医特色治疗护理（一）内服中药三、中医特色治疗护理（一）内服中药12三、中医特色治疗护理（三）中药枕：遵医嘱将菊花、决明子、荞麦皮、绿豆皮、葛根碎片、白（三）中药枕：遵医嘱将菊花、决明子、荞麦皮、绿豆皮、葛根碎片、白术等装成药枕，通过药物的发散作用以达到清肝明目之功效。术等装成药枕，通过药物的发散作用以达到清肝明目之功效。（四）特色技术（四）特色技术1.1.中药泡洗：适用于下肢麻、凉、痛者，遵医嘱选用活血通络止痛之剂。中药泡洗：适用于下肢麻、凉、痛者，遵医嘱选用活血通络止痛之剂。水温以水温以37374040为宜，时间为宜，时间20203030分钟，严防烫伤（详见附录分钟，严防烫伤（详见附录2 2）。）。2.2.耳穴贴压（耳穴埋豆）：根据病情需要选择耳穴（详见附录耳穴贴压（耳穴埋豆）：根据病情需要选择耳穴（详见附录2 2）。）。3.3.穴位贴敷：遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位，首次贴敷穴位贴敷：遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位，首次贴敷2 2小时小时左右即可，以后每日一次，每次保留左右即可，以后每日一次，每次保留4 4小时，小时，4 4周为一疗程（详见附录周为一疗程（详见附录2 2）。）。4.4.艾灸：适用于阳虚者，遵医嘱取肺俞、脾俞、大椎、神阙、足三里、关艾灸：适用于阳虚者，遵医嘱取肺俞、脾俞、大椎、神阙、足三里、关元等穴位（详见附录元等穴位（详见附录2 2）。）。5.5.穴位按摩（详见附录穴位按摩（详见附录2 2）。）。6.6.中药保留灌肠：适用于消渴病合并肾脏损害者，遵医嘱选用解毒泄浊之中药保留灌肠：适用于消渴病合并肾脏损害者，遵医嘱选用解毒泄浊之剂（详见附录剂（详见附录2 2）。）。三、中医特色治疗护理（三）中药枕：遵医嘱将菊花、决明子、荞麦三、中医特色治疗护理（三）中药枕：遵医嘱将菊花、决明子、荞麦13四、健康指导（一）生活起居指导（一）生活起居指导（二）饮食指导（二）饮食指导（三）情志调理（三）情志调理 四、健康指导（一）生活起居指导四、健康指导（一）生活起居指导 14四、健康指导（一）饮食指导（一）饮食指导根根据据身身高高、体体重重、年年龄龄、体体力力活活动动强强度度，计计算算每每日日的的总总热热量量，合合理理分分配配餐餐次次。碳碳水水化化合合物物占占总总能能量量的的50%50%60%60%，蛋蛋白白质质占占总总能能量量的的15%15%20%20%，脂脂肪肪占占总总能能量量20%20%30%30%，饱饱和和脂脂肪肪酸酸的的摄摄入入量量不不超超过过饮饮食食总总能能量量的的10%10%；不不宜宜摄摄入入反反式式脂脂肪肪酸酸；胆胆固固醇醇摄摄入入量量300mg/300mg/天天；食食盐盐摄摄入入量量限限制制在在6g/6g/天天以以内内，伴伴有有高高血血压压、水水肿肿者者每每日日摄摄入入盐盐量量不不超超过过2 2克克；少少食食坚坚果果类类、油油炸类食物及甜食；平衡膳食，定时定量进餐。炸类食物及甜食；平衡膳食，定时定量进餐。1.1.肝肝胃胃郁郁热热证证：宜宜食食开开郁郁清清热热之之品品，如如苦苦瓜瓜、黄黄瓜瓜、丝丝瓜瓜、芹芹菜菜、莲莲子子、银耳等。食疗方：苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇等。银耳等。食疗方：苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇等。四、健康指导（一）饮食指导四、健康指导（一）饮食指导15四、健康指导2.2.胃胃肠肠实实热热证证：宜宜食食清清利利胃胃肠肠实实热热之之品品，如如芦芦荟荟、马马齿齿苋苋、苦苦瓜瓜、冬冬瓜瓜、荞荞麦麦、燕燕麦麦片片等等。食食疗疗方方：凉凉拌拌马马齿齿苋苋、冬冬瓜瓜炒炒竹竹笋、苦丁茶等。笋、苦丁茶等。3.3.脾脾虚虚胃胃热热证证：宜宜食食补补脾脾清清胃胃热热之之品品，如如山山药药、粟粟米米、高高粱粱、菠菜、赤小豆、鱼肉等。食疗方：山药芡实瘦肉饮等。菠菜、赤小豆、鱼肉等。食疗方：山药芡实瘦肉饮等。4.4.上上热热下下寒寒证证：宜宜食食清清上上温温下下之之品品。如如白白萝萝卜卜、狗狗肉肉、党党参参、鲜芦根等。食疗方：白萝卜汁等。鲜芦根等。食疗方：白萝卜汁等。5.5.阴阴虚虚火火旺旺证证：宜宜食食滋滋阴阴降降火火之之品品，如如甲甲鱼鱼、老老鸭鸭、莲莲子子、百百合合、银银耳耳、茼茼蒿蒿、枸枸杞杞子子、桑桑椹椹等等。食食疗疗方方：菊菊花花茶茶、枸枸杞杞茶茶、银耳莲子百合饮等。银耳莲子百合饮等。6.6.气气阴阴两两虚虚证证：宜宜食食益益气气养养阴阴之之品品，如如瘦瘦肉肉、蛋蛋类类、鱼鱼肉肉、山山药等。食疗方：皮蛋瘦肉粥等。药等。食疗方：皮蛋瘦肉粥等。7.7.阴阴阳阳两两虚虚证证：宜宜食食温温益益肾肾阳阳、补补肾肾滋滋阴阴之之品品，如如牛牛肉肉、羊羊肉肉、虾虾仁仁、韭韭菜菜、猪猪胰胰、干干姜姜、黑黑豆豆、黑黑芝芝麻麻等等等等。食食疗疗方方：韭韭菜菜炒虾仁、香菇木耳汤等。炒虾仁、香菇木耳汤等。四、健康指导四、健康指导2.胃肠实热证：宜食清利胃肠实热之品，如芦荟胃肠实热证：宜食清利胃肠实热之品，如芦荟16四、健康指导（二）运动指导（二）运动指导1.1.根根据据病病情情选选择择合合适适的的有有氧氧运运动动方方式式，如如太太极极拳拳、气气功功、八八段段锦锦、五五禽禽戏戏、散散步步、快快走走、慢慢跑跑、游游泳泳等等；运运动动项项目目的的选选择择要要与与患患者者的的年年龄龄、病病情情、经经济济、文文化化背背景景及及体体质质相相适适应应。每每周周进进行行2 2次次轻轻度度或或中中度度阻阻力力性性肌肌肉运动。肉运动。2.2.运运动动选选择择在在饭饭后后1 1小小时时（第第一一口口饭饭记记时时）左左右右，运运动动频频率率和和时时间间为为每每周周至至少少150150分分钟钟，如如一一周周运运动动5 5天天、每每次次3030分分钟钟，运运动动后后脉脉搏搏宜宜控控制制在在170-170-年龄（次年龄（次/分钟）左右，以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。分钟）左右，以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。3.3.血血糖糖16.7mmol/L16.7mmol/L、合合并并糖糖尿尿病病急急性性代代谢谢并并发发症症及及各各种种心心、肾肾等等器器官官严重慢性并发症者暂不宜运动。严重慢性并发症者暂不宜运动。4.4.血糖血糖5.5mmol/L5.5mmol/L运动前需适量补充含糖食物如饼干、面包等。运动前需适量补充含糖食物如饼干、面包等。四、健康指导四、健康指导（二）运动指导（二）运动指导17四、健康指导（三）生活起居（三）生活起居1.1.环境温、湿度适宜，顺应四时及时增减衣物。环境温、湿度适宜，顺应四时及时增减衣物。2.2.起居有常，戒烟限酒。起居有常，戒烟限酒。3.3.保持眼、口腔、会阴、皮肤等清洁卫生。保持眼、口腔、会阴、皮肤等清洁卫生。4.4.建建立立较较完完善善的的糖糖尿尿病病教教育育管管理理体体系系，通通过过糖糖尿尿病病健健康康大大讲讲堂堂、小小组组式式教教育育或或个个体体化化的的饮饮食食和和运运动动指指导导，为为患患者者提提供供生生活活方方式式干干预和药物治疗的个体化指导。预和药物治疗的个体化指导。四、健康指导四、健康指导（三）生活起居（三）生活起居18四、健康指导（四）情志调理（四）情志调理1.1.护护士士多多与与患患者者沟沟通通，了了解解其其心心理理状状态态，增增强强其其与与慢慢性性疾疾病病作作斗斗争的信心，保持乐观心态。争的信心，保持乐观心态。2.2.鼓励家属理解支持患者，避免不良情绪的影响。鼓励家属理解支持患者，避免不良情绪的影响。3.3.组组织织形形式式多多样样、寓寓教教于于乐乐的的病病友友活活动动，开开展展同同伴伴支支持持教教育育，介介绍成功的病例，鼓励参与社会活动。绍成功的病例，鼓励参与社会活动。4.4.应应用用中中医医七七情情归归属属，了了解解患患者者情情志志状状态态，指指导导采采用用移移情情易易性性的的方法，分散患者对疾病的注意力，改变其不良习性。方法，分散患者对疾病的注意力，改变其不良习性。四、健康指导四、健康指导（四）情志调理（四）情志调理19四、健康指导（五五）低低血血糖糖及及酮酮症症酸酸中中毒毒的的预预防防与与处处理理 1.1.向向患患者者讲讲解解低低血血糖糖、酮症酸中毒的诱因、临床表现及应急救护措施。酮症酸中毒的诱因、临床表现及应急救护措施。2.2.生活有规律，定时定量进餐，不擅自停用胰岛素及口服降糖药。生活有规律，定时定量进餐，不擅自停用胰岛素及口服降糖药。3.3.外外出出时时随随身身携携带带急急救救卡卡和和糖糖果果、饼饼干干。如如运运动动量量增增加加应应适适当当增增加碳水化合物摄入，定时监测血糖。加碳水化合物摄入，定时监测血糖。4.4.严严密密观观察察患患者者有有无无心心慌慌、头头晕晕、大大汗汗、手手抖抖、面面色色苍苍白白、饥饥饿饿等等低低血血糖糖症症状状，意意识识清清楚楚者者立立即即口口服服含含糖糖15152020克克糖糖类类食食物物，1515分钟后监测血糖；意识障碍者立即静脉注射分钟后监测血糖；意识障碍者立即静脉注射50%50%葡萄糖葡萄糖20ml20ml。5.5.出出现现神神昏昏、烦烦躁躁不不安安、呼呼吸吸深深快快、血血压压下下降降、肢肢冷冷、脉脉微微欲欲绝绝时时，及及时时报报告告医医师师，给给予予氧氧气气吸吸入入，针针刺刺人人中中、十十宣宣等等穴穴，配配合合医师进行抢救。医师进行抢救。四、健康指导四、健康指导（五）低血糖及酮症酸中毒的预防与处理（五）低血糖及酮症酸中毒的预防与处理 1.向向20四、健康指导（六）糖尿病足的预防六）糖尿病足的预防1.1.所所有有患患者者每每年年至至少少进进行行一一次次足足部部检检查查，包包括括足足有有否否畸畸形形、胼胼胝胝、溃溃疡疡、皮肤颜色变化；足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度以及有否感觉异常等。皮肤颜色变化；足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度以及有否感觉异常等。2.2.预预防防关关键键点点：定定期期检检查查、识识别别是是否否存存在在糖糖尿尿病病足足的的危危险险因因素素；教教育育患患者者及及其其家家属属重重视视足足的的保保护护；穿穿合合适适鞋鞋袜袜，鞋鞋底底较较厚厚而而鞋鞋内内较较柔柔软软，透透气气良良好好；去除和纠正易引起溃疡的因素。去除和纠正易引起溃疡的因素。3.3.有有危危险险因因素素的的患患者者给给予予下下列列教教育育：注注意意足足部部卫卫生生，洗洗足足水水温温在在37374040，洗洗后后擦擦干干，尤尤其其注注意意擦擦干干趾趾间间；不不宜宜用用热热水水袋袋、电电热热器器等等直直接接暖暖足足；避避免免赤赤足足；勿勿自自行行修修剪剪或或用用化化学学制制剂剂处处理理胼胼胝胝；穿穿鞋鞋前前先先检检查查鞋鞋内内有有无无异异物物或异常；干燥皮肤可以使用油膏类护肤品。或异常；干燥皮肤可以使用油膏类护肤品。4.4.定期足部穴位按摩，如涌泉穴、三阴交穴、足三里穴、阳陵泉等。定期足部穴位按摩，如涌泉穴、三阴交穴、足三里穴、阳陵泉等。四、健康指导四、健康指导（六）糖尿病足的预防（六）糖尿病足的预防21四、健康指导（七）自我监测（七）自我监测1.1.学学会会自自我我规规范范监监测测血血糖糖、血血压压、体体重重、腰腰臀臀围围等等，养养成良好的记录习惯。成良好的记录习惯。2.2.每每3 3个个月月检检查查1 1次次糖糖化化血血红红蛋蛋白白、心心电电图图，每每6 6个个月月检检查肝肾功能、血脂、尿微量蛋白等。查肝肾功能、血脂、尿微量蛋白等。3.3.每年至少筛查每年至少筛查1 1次眼底及外周血管、周围神经病变等。次眼底及外周血管、周围神经病变等。四、健康指导四、健康指导（七）自我监测（七）自我监测22谢谢聆听谢谢聆听23