肝胆胰肿瘤会诊病例ppt课件

肝胆胰肿瘤会诊病例读片肝胆胰肿瘤会诊病例读片肝胆胰肿瘤会诊病例1肝胆胰肿瘤会诊病例读片肝胆胰肿瘤会诊病例1Case 1 09-130男，男，63岁；岁；肝右叶占位性病变，行肝穿刺活检。肝右叶占位性病变，行肝穿刺活检。肝胆胰肿瘤会诊病例2Case 109-130 男，63岁；肝胆胰肿瘤会诊肝胆胰肿瘤会诊病例3肝胆胰肿瘤会诊病例3肝胆胰肿瘤会诊病例4肝胆胰肿瘤会诊病例4肝胆胰肿瘤会诊病例5肝胆胰肿瘤会诊病例5肝胆胰肿瘤会诊病例6肝胆胰肿瘤会诊病例6肝胆胰肿瘤会诊病例7肝胆胰肿瘤会诊病例7肝胆胰肿瘤会诊病例8肝胆胰肿瘤会诊病例8肝胆胰肿瘤会诊病例9肝胆胰肿瘤会诊病例9肝胆胰肿瘤会诊病例10肝胆胰肿瘤会诊病例10DX肝硬化、肝细胞癌 CD34在诊断高分化肝细胞癌具有一定意义：肝窦毛细血管化，CD34肝窦内皮细胞呈(+)表达。肝胆胰肿瘤会诊病例11DX 肝硬化、肝细胞癌CD34在诊断高分化肝细胞癌具有一定Case 207-473女女/71岁岁右叶占位病变，穿刺活检右叶占位病变，穿刺活检肝胆胰肿瘤会诊病例12Case 2肝胆胰肿瘤会诊病例12肝胆胰肿瘤会诊病例13肝胆胰肿瘤会诊病例13肝胆胰肿瘤会诊病例14肝胆胰肿瘤会诊病例14肝胆胰肿瘤会诊病例15肝胆胰肿瘤会诊病例15肝胆胰肿瘤会诊病例16肝胆胰肿瘤会诊病例16肝胆胰肿瘤会诊病例17肝胆胰肿瘤会诊病例17肝胆胰肿瘤会诊病例18肝胆胰肿瘤会诊病例18肝胆胰肿瘤会诊病例19肝胆胰肿瘤会诊病例19DXDX透明细胞型肝癌透明细胞型肝癌约占肝细胞癌的9%；女性较多，多合并肝硬化；特点是因癌细胞含糖原或脂肪而透明；免疫组化Hep-par-1及CEA(+)。肝胆胰肿瘤会诊病例20DX 透明细胞型肝癌 约占肝细胞癌的9%；肝胆胰肿瘤会Case3Case3 07-583女，女，17岁；岁；影像学检查，发现肝巨大肿物，手术切除。影像学检查，发现肝巨大肿物，手术切除。切除肝无肝硬化，肿物巨大，直径切除肝无肝硬化，肿物巨大，直径20cm，与周围组织分界清楚。与周围组织分界清楚。肝胆胰肿瘤会诊病例21Case 307-583 女，17岁；肝胆胰肿瘤会诊肝胆胰肿瘤会诊病例22肝胆胰肿瘤会诊病例22肝胆胰肿瘤会诊病例23肝胆胰肿瘤会诊病例23肝胆胰肿瘤会诊病例24肝胆胰肿瘤会诊病例24肝胆胰肿瘤会诊病例25肝胆胰肿瘤会诊病例25肝胆胰肿瘤会诊病例26肝胆胰肿瘤会诊病例26DXDX纤维板层型肝癌纤维板层型肝癌 主要见于无肝硬化的年轻人；肿瘤由大的嗜酸性多角形肝细胞构成，分隔其间的纤维条索呈板层状；癌组织AFP(-)，CK18(+)，melanA(+)；预后好，治愈率可达50%以上。肝胆胰肿瘤会诊病例27DX 纤维板层型肝癌主要见于无肝硬化的年轻人；肝胆胰肿瘤会Case 410-402男/40岁肝硬化，肝右叶占位，手术切除。肝胆胰肿瘤会诊病例28Case 410-402 男/40岁肝胆胰肿瘤会诊病例肝胆胰肿瘤会诊病例29肝胆胰肿瘤会诊病例29肝胆胰肿瘤会诊病例30肝胆胰肿瘤会诊病例30肝胆胰肿瘤会诊病例31肝胆胰肿瘤会诊病例31肝胆胰肿瘤会诊病例32肝胆胰肿瘤会诊病例32肝胆胰肿瘤会诊病例33肝胆胰肿瘤会诊病例33肝胆胰肿瘤会诊病例34肝胆胰肿瘤会诊病例34DX 肉瘤样肝细胞癌 亦称梭形细胞肝细胞癌，罕见；癌细胞呈梭形或奇形巨细胞，有时可有破骨细胞样巨细胞或其它间叶成分。肝胆胰肿瘤会诊病例35DX 肉瘤样肝细胞癌亦称梭形细胞肝细胞癌，罕见；肝胆Case 506-156 男男/24岁；岁；影像学检查发现肝内孤立小结节，影像学检查发现肝内孤立小结节，直径约直径约1.0cm，手术切除。，手术切除。肝胆胰肿瘤会诊病例36Case 506-156 男/24岁；肝胆胰肿瘤会诊病例肝胆胰肿瘤会诊病例37肝胆胰肿瘤会诊病例37肝胆胰肿瘤会诊病例38肝胆胰肿瘤会诊病例38肝胆胰肿瘤会诊病例39肝胆胰肿瘤会诊病例39肝胆胰肿瘤会诊病例40肝胆胰肿瘤会诊病例40肝胆胰肿瘤会诊病例41肝胆胰肿瘤会诊病例41DX肝胆管腺瘤80%以上单发，多位于包膜下；直径般小于1.0cm；肿瘤组织呈小管状，管腔小，立方状上皮，常伴间质纤维化；亦有透明细胞型的报道。肝胆胰肿瘤会诊病例42 DX 肝胆管腺瘤肝胆胰肿瘤会诊病例42Case 6 08-463 男男/63岁岁 肝右叶占位病变，切除；肝右叶占位病变，切除；肿瘤大小肿瘤大小4.0 x3.0 x3.0cm。肝胆胰肿瘤会诊病例43Case 6 08-463 男/63岁肝胆肝胆胰肿瘤会诊病例44肝胆胰肿瘤会诊病例44肝胆胰肿瘤会诊病例45肝胆胰肿瘤会诊病例45肝胆胰肿瘤会诊病例46肝胆胰肿瘤会诊病例46肝胆胰肿瘤会诊病例47肝胆胰肿瘤会诊病例47肝胆胰肿瘤会诊病例48肝胆胰肿瘤会诊病例48肝胆胰肿瘤会诊病例49肝胆胰肿瘤会诊病例49肝胆胰肿瘤会诊病例50肝胆胰肿瘤会诊病例50肝胆胰肿瘤会诊病例51肝胆胰肿瘤会诊病例51肝胆胰肿瘤会诊病例52肝胆胰肿瘤会诊病例52肝胆胰肿瘤会诊病例53肝胆胰肿瘤会诊病例53肝胆胰肿瘤会诊病例54肝胆胰肿瘤会诊病例54肝胆胰肿瘤会诊病例55肝胆胰肿瘤会诊病例55肝胆胰肿瘤会诊病例56肝胆胰肿瘤会诊病例56肝胆胰肿瘤会诊病例57肝胆胰肿瘤会诊病例57肝胆胰肿瘤会诊病例58肝胆胰肿瘤会诊病例58肝胆胰肿瘤会诊病例59肝胆胰肿瘤会诊病例59肝胆胰肿瘤会诊病例60肝胆胰肿瘤会诊病例60DXDX肝内胆管癌肝内胆管癌 60岁以上好发，般无肝硬化；呈不规则管状结构，立方状或柱状上皮；癌组织常沿肝板间播散，常侵袭神经，间质丰富，无血窦；免疫组化：CK7(+)、CK20(+)、EMA(+)、CEA(+)，Hep、AFP(-)，肝细胞癌(+)。肝胆胰肿瘤会诊病例61DX 肝内胆管癌60岁以上好发，般无肝硬化；肝胆胰肿瘤会Case 7 10-073男/72岁；肝内外胆管结石伴感染，切除左外叶肝组织及胆囊(结石)；肝内胆管扩张、多发、结石，部分质韧，大小3x2x2cm；肝胆胰肿瘤会诊病例62Case 710-073 男/72岁；肝胆胰肿瘤会诊病例肝胆胰肿瘤会诊病例63肝胆胰肿瘤会诊病例63肝胆胰肿瘤会诊病例64肝胆胰肿瘤会诊病例64肝胆胰肿瘤会诊病例65肝胆胰肿瘤会诊病例65肝胆胰肿瘤会诊病例66肝胆胰肿瘤会诊病例66肝胆胰肿瘤会诊病例67肝胆胰肿瘤会诊病例67肝胆胰肿瘤会诊病例68肝胆胰肿瘤会诊病例68肝胆胰肿瘤会诊病例69肝胆胰肿瘤会诊病例69肝胆胰肿瘤会诊病例70肝胆胰肿瘤会诊病例70肝胆胰肿瘤会诊病例71肝胆胰肿瘤会诊病例71DX肝内多中心性胆管囊腺癌 多发生在成人，女性多见；在肝内呈多中心性囊性肿物，内含粘液；扩大的囊腔多衬覆肠型上皮，包括杯状细胞，异型性不等，可出现间质浸润及侵袭神经。可见散在的内分泌细胞。肝胆胰肿瘤会诊病例72DX 肝内多中心性胆管囊腺癌多发生在成人，女性多见；肝胆Case 8 03-530女/64岁；胆囊肿物肝胆胰肿瘤会诊病例73Case 803-530 女/64岁；肝胆胰肿瘤会诊病肝胆胰肿瘤会诊病例74肝胆胰肿瘤会诊病例74肝胆胰肿瘤会诊病例75肝胆胰肿瘤会诊病例75肝胆胰肿瘤会诊病例76肝胆胰肿瘤会诊病例76肝胆胰肿瘤会诊病例77肝胆胰肿瘤会诊病例77肝胆胰肿瘤会诊病例78肝胆胰肿瘤会诊病例78肝胆胰肿瘤会诊病例79肝胆胰肿瘤会诊病例79肝胆胰肿瘤会诊病例80肝胆胰肿瘤会诊病例80DX胆囊腺鳞癌 罕见，占胆囊癌的罕见，占胆囊癌的2%2%左右；左右；多发生在老年人，女性稍多；多发生在老年人，女性稍多；癌组织含有腺癌及鳞癌两种成分，本例以鳞癌为癌组织含有腺癌及鳞癌两种成分，本例以鳞癌为主；主；据报道，有的间质可出现破骨细胞型巨细胞及其据报道，有的间质可出现破骨细胞型巨细胞及其它间叶成分；它间叶成分；预后不良。预后不良。肝胆胰肿瘤会诊病例81DX 胆囊腺鳞癌罕见，占胆囊癌的2%左右；肝胆胰肿瘤会诊病Case 9 女，72岁；影像学发现胰尾部肿物，手术切除。肝胆胰肿瘤会诊病例82Case 9女，72岁；肝胆胰肿瘤会诊病例82肝胆胰肿瘤会诊病例83肝胆胰肿瘤会诊病例83肝胆胰肿瘤会诊病例84肝胆胰肿瘤会诊病例84肝胆胰肿瘤会诊病例85肝胆胰肿瘤会诊病例85肝胆胰肿瘤会诊病例86肝胆胰肿瘤会诊病例86肝胆胰肿瘤会诊病例87肝胆胰肿瘤会诊病例87肝胆胰肿瘤会诊病例88肝胆胰肿瘤会诊病例88DX胰腺腺泡细胞癌 少见，占胰腺癌的少见，占胰腺癌的1%-2%1%-2%；常见于常见于6060多岁老人，男性为多；多岁老人，男性为多；肿瘤常较大，常有广泛坏死及囊性变；肿瘤常较大，常有广泛坏死及囊性变；镜下：癌细胞常密集，呈巢状、小梁状或片状排镜下：癌细胞常密集，呈巢状、小梁状或片状排列，可见小腺泡及小腺腔，常无明显间质反应，列，可见小腺泡及小腺腔，常无明显间质反应，有的几乎无间质；癌细胞异型性不大，核圆形，有的几乎无间质；癌细胞异型性不大，核圆形，有单个核仁，核分裂像多少不等；有单个核仁，核分裂像多少不等；此癌易早期转移。此癌易早期转移。肝胆胰肿瘤会诊病例89DX 胰腺腺泡细胞癌少见，占胰腺癌的1%-2%；肝胆胰肿瘤Case 10 男，58岁；胰腺肿瘤较大，广泛坏死，连同胃幽门部及十二指肠一并切除。肝胆胰肿瘤会诊病例90Case 10男，58岁；肝胆胰肿瘤会诊病例90肝胆胰肿瘤会诊病例91肝胆胰肿瘤会诊病例91肝胆胰肿瘤会诊病例92肝胆胰肿瘤会诊病例92肝胆胰肿瘤会诊病例93肝胆胰肿瘤会诊病例93肝胆胰肿瘤会诊病例94肝胆胰肿瘤会诊病例94肝胆胰肿瘤会诊病例95肝胆胰肿瘤会诊病例95肝胆胰肿瘤会诊病例96肝胆胰肿瘤会诊病例96肝胆胰肿瘤会诊病例97肝胆胰肿瘤会诊病例97肝胆胰肿瘤会诊病例98肝胆胰肿瘤会诊病例98肝胆胰肿瘤会诊病例99肝胆胰肿瘤会诊病例99肝胆胰肿瘤会诊病例100肝胆胰肿瘤会诊病例100肝胆胰肿瘤会诊病例101肝胆胰肿瘤会诊病例101肝胆胰肿瘤会诊病例102肝胆胰肿瘤会诊病例102DX胰腺腺泡性未分化癌/印戒细胞癌，伴广泛坏死，并侵至十二指肠？肝胆胰肿瘤会诊病例103DX 胰腺腺泡性未分化癌/印戒细胞癌，伴广泛坏死，并侵肝胆胰肿瘤会诊病例104肝胆胰肿瘤会诊病例104