肝炎科普讲座案例课件

肝炎科普讲座肝炎科普讲座1肝脏的位置及功能制造胆汁制造胆汁储存糖分储存糖分合成凝血因子合成凝血因子解毒解毒维持生命维持生命合成蛋白质合成蛋白质肝脏位于右上腹部，是人体内最大的消化腺和化工厂。具有以下一些功能：肝脏的位置及功能制造胆汁储存糖分合成凝血因子解毒维持生命合成 肝炎是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，最常见的是肝炎是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，最常见的是病毒病毒造成的，此外还有造成的，此外还有自身免疫自身免疫造成的。造成的。酗酒、药物酗酒、药物等也可以导致等也可以导致肝炎。肝炎。病毒性肝炎病毒性肝炎HAV甲肝病毒甲肝病毒HDV丁肝病毒丁肝病毒HCV丙肝病毒丙肝病毒HBV乙肝病毒乙肝病毒HEV戊肝病毒戊肝病毒肝炎类型肝炎是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，最常见的是病肝炎早期症状1出出现食欲不振，不想吃食欲不振，不想吃饭，胃口不好；，胃口不好；2面色黯黑、黄褐无面色黯黑、黄褐无华、粗糙等；、粗糙等；3巩膜或皮肤黄染；巩膜或皮肤黄染；4出出现肝区肝区隐痛、肝区痛、肝区肿大；大；5出出现肝掌和蜘蛛痣症状。肝掌和蜘蛛痣症状。肝炎早期症状甲型肝炎传播途径：播途径：主要主要经粪-口途径口途径传播。播。经粪便排出病毒，而后便排出病毒，而后经口腔口腔食用了被病毒食用了被病毒污染染的食物和水都可被感染甲型肝炎。的食物和水都可被感染甲型肝炎。易感人群：易感人群：人人类对HAV普遍易感，感染后可普遍易感，感染后可获得持久免疫，得持久免疫，再次感染极再次感染极为少少见。新生儿可从母体新生儿可从母体获得抗得抗-HAV，但出生后，但出生后2年内基年内基本消失，故本消失，故婴幼儿期甲肝的易感性最高。幼儿期甲肝的易感性最高。甲型肝炎传播途径：甲型肝炎防治措施：防治措施：1 1、目前仍采用以切断、目前仍采用以切断粪-口口传播途径播途径为主的主的综合性防治合性防治措施。措施。养成良好生活养成良好生活卫生生习惯：饭前便后要洗手。前便后要洗手。食物食物须洗干洗干净并并彻底煮熟。底煮熟。不要不要购买来路不明或路来路不明或路边摊点的食物。点的食物。2 2、甲肝疫苗的、甲肝疫苗的应用是控制和用是控制和预防甲肝的有效手段。防甲肝的有效手段。甲型肝炎防治措施：慢性乙肝慢性乙肝全球有全球有3.5亿慢性乙肝患者慢性乙肝患者每年每年100万人死于肝衰竭或肝癌万人死于肝衰竭或肝癌我国我国HBsAg阳性率阳性率为7.18%慢性乙肝全球有3.5亿慢性乙肝患者乙肝病毒是如何传播的？血液血液传播播医源性医源性传播播密切接触、性密切接触、性传播播母母婴传播播乙肝病毒是如何传播的？血液传播密切接触、性传播母婴传播多次受血和静脉内吸毒者是HCV感染最危险的因素。现症感染者，传染性强，大三阳苗(20g)，于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎避免剧烈运动，减少胎盘剥离的风险。必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽、干扰素、白介素于出生时、出生后1月、6月共注射3次。如果是疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新注射苗(20g)，于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600万人中国疾病预防控制中心儿童感染后常呈无症状感染状态，40岁以上中、老年易呈急性肝炎。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-避免使用消毒不彻底的工具纹身、纹眉、穿耳洞、针灸、修脚等。同时存在HBeAg阴转则提示预后良好HBsAg抗-HBs病毒作为一种古老的微生物可以说无处不在，防不胜防，因此最根本的预防措施就是给孩子进行乙肝疫苗的预防接种。54%，其余为分娩时的感染；骆抗先乙肝病毒可以遗传吗？同时存在HBeAg阴转则提示预后良好血液传播通常理解的血液通常理解的血液传播途径：播途径：输血、共用血、共用针筒筒易被忽略的血液易被忽略的血液传播的途径：共用剃播的途径：共用剃须刀，共刀，共用牙刷，共用毛巾，用牙刷，共用毛巾，纹身、身、纹眉、穿耳洞等，眉、穿耳洞等，因刀具的不因刀具的不洁造成造成传播。播。中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600万人万人中国疾病中国疾病预防控制中心防控制中心多次受血和静脉内吸毒者是HCV感染最危险的因素。血液传播通常 因消毒不严格的医疗器械而传播，因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、针头、针灸如多次使用的注射器、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治疗、手术等。该方式以农村牙科治疗、手术等。该方式以农村地区较高，医务人员地区较高，医务人员(意外暴露意外暴露)较较高。高。医源性医源性传播播因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、针母婴传播 母母婴传播播约占占50以上，其中以上，其中宫内感染内感染约占占4.54%，其余，其余为分娩分娩时的感染；的感染；分娩分娩时母母亲的血液、阴道分泌物通的血液、阴道分泌物通过胎胎儿的破儿的破损皮肤、粘膜而皮肤、粘膜而传染；染；胎胎盘剥离剥离时微量血液漏至胎儿循微量血液漏至胎儿循环中；中；产前或前或产程中胎儿吸入母程中胎儿吸入母亲的血液、羊的血液、羊水、水、阴道分泌物而感染；阴道分泌物而感染；母婴传播母婴传播约占50以上，其中宫内感染约占4.54%孕妇血液内病毒水平很高怎么办？宫内内传播的机率很低，主要胎播的机率很低，主要胎盘轻微剥离，渗漏的母微剥离，渗漏的母亲血液血液进入了胎儿血循入了胎儿血循环引起的。引起的。避免避免剧烈运烈运动，减少胎，减少胎盘剥离的剥离的风险。宫内内传播很播很难预防，没有防，没有证据据预防性注射免疫球蛋白防性注射免疫球蛋白可以降低此可以降低此风险，因此不建，因此不建议常常规使用。使用。怀孕期孕期间使用核苷使用核苷类似物有潜在致畸似物有潜在致畸风险。预防母婴传播最重要的手段是分娩后预防母婴传播最重要的手段是分娩后及时接种乙肝疫苗，并注射乙肝免疫球蛋白及时接种乙肝疫苗，并注射乙肝免疫球蛋白孕妇血液内病毒水平很高怎么办？宫内传播的机率很低，主要胎盘轻如何阻断母婴传播？分娩后新生儿及分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白共注射三次：第共注射三次：第1 1次次须在出生在出生2424小小时内完成注射，内完成注射，6 6小小时之内完成之内完成疗效最佳，第二、三次分效最佳，第二、三次分别于出生后第于出生后第1 1、6 6个月注射。个月注射。90%90%以上小儿可以得到保以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝病毒。，不会感染乙肝病毒。三次完成后不三次完成后不产生抗体怎么生抗体怎么办？如果是疫苗的如果是疫苗的质量或量或剂量不足，需要增加量不足，需要增加剂量重新注射量重新注射对早早产儿和体弱的儿和体弱的婴儿，也可能需要增加儿，也可能需要增加剂量重新注射量重新注射必要必要时可可联合免疫增合免疫增强剂，如胸腺，如胸腺肽、干、干扰素、白介素素、白介素注射疫苗后注射疫苗后产生的免疫力可至少生的免疫力可至少维持持1515年，通常不需要重复注射。年，通常不需要重复注射。中国中国慢性乙型肝炎防治指南慢性乙型肝炎防治指南如何阻断母婴传播？分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋父亲有乙肝，会遗传给孩子吗？各种病毒都有各种病毒都有专一的生存一的生存细胞，迄今的研究尚未胞，迄今的研究尚未发现精子和精子和卵子中含有乙肝病毒，卵子中含有乙肝病毒，说明精卵明精卵细胞都不适合乙肝病毒的生胞都不适合乙肝病毒的生存，因此乙肝不会存，因此乙肝不会遗传。在家庭生活中在家庭生活中亲密接触要比社会生活中多得多。如剃密接触要比社会生活中多得多。如剃须外外伤，微量血液沾染了胡微量血液沾染了胡须，粗硬的胡，粗硬的胡须扎扎伤新生儿的嫩新生儿的嫩脸，小孩，小孩嗑嗑碰碰的小嗑嗑碰碰的小损伤可能成可能成为感染的感染的进入入门户。因此常被。因此常被误认“遗传”。骆抗先抗先乙肝病毒可以乙肝病毒可以遗传吗？病毒作病毒作为一种古老的微生物可以一种古老的微生物可以说无无处不不在在，防不，防不胜防，因防，因此最根本的此最根本的预防措施就是防措施就是给孩子孩子进行乙肝疫苗的行乙肝疫苗的预防接种。防接种。父亲有乙肝，会遗传给孩子吗？各种病毒都有专一的生存细胞，迄如何看待乙型肝炎的性传播夫妻双方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并夫妻双方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并产生抗体后夫妻生抗体后夫妻生活是安全的，不必采用安全套等保生活是安全的，不必采用安全套等保护措施；措施；如果未注射如果未注射过乙肝疫苗，夫妻乙肝疫苗，夫妻间尽管感染乙肝病毒的机会高达尽管感染乙肝病毒的机会高达90%90%，但真，但真正使正使对方成方成为慢性乙肝病毒感染者的机会只有慢性乙肝病毒感染者的机会只有6%6%；其余；其余80%80%产生了乙肝病生了乙肝病毒表面抗体，毒表面抗体，10%10%左右乙肝病毒两左右乙肝病毒两对半指半指标全阴性或只可全阴性或只可检测出抗出抗HBcHBc或或抗抗HBeHBe。这是因是因为小量病毒小量病毒进入体内后会很快被机体免疫系入体内后会很快被机体免疫系统清除，并清除，并产生抗体；生抗体；性乱人群中，常有多个性伙伴者，接触并感染乙肝病毒的机会更多；常性乱人群中，常有多个性伙伴者，接触并感染乙肝病毒的机会更多；常伴有性器官的黏膜破伴有性器官的黏膜破损，紊乱的性生活可降低机体免疫力，不能有效清，紊乱的性生活可降低机体免疫力，不能有效清除侵入的乙肝病毒；使乙肝病毒更容易侵入体内除侵入的乙肝病毒；使乙肝病毒更容易侵入体内 。如何看待乙型肝炎的性传播54%，其余为分娩时的感染；既往感染过，不需再注射疫苗不要购买来路不明或路边摊点的食物。母婴传播约占50以上，其中宫内感染约占4.宫内传播很难预防，没有证据预防性注射免疫球蛋白可以降低此风险，因此不建议常规使用。主要经粪-口途径传播。现症感染者，传染性强，大三阳通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒现症感染者，传染性低，小三阳避免使用消毒不彻底的工具纹身、纹眉、穿耳洞、针灸、修脚等。于出生时、出生后1月、6月共注射3次。避免剧烈运动，减少胎盘剥离的风险。分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白既往感染过，不需再注射疫苗乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的标志胎盘剥离时微量血液漏至胎儿循环中；4出现肝区隐痛、肝区肿大；以下情况会感染乙肝吗？与病情恢复或免疫力无关主要与垂直主要与垂直传播有关，也存在一些家族性的播有关，也存在一些家族性的遗传易感基因易感基因。乙肝的家庭聚集现象乙肝的家庭聚集现象54%，其余为分娩时的感染；主要与垂直传播有关，也存在一些家 接吻、共餐、共同工作，共宿舍，大量流行接吻、共餐、共同工作，共宿舍，大量流行病学工作病学工作证明无明无传染危染危险。中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答蚊虫叮咬不能造成蚊虫叮咬不能造成传播：有人已做播：有人已做过研究，研究，蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物吐出，蚊繁殖季吐出，蚊繁殖季节与非蚊繁殖季与非蚊繁殖季节与乙肝病与乙肝病毒毒带率的高低无关率的高低无关连。中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 以下情况会感染乙肝以下情况会感染乙肝吗？接吻、共餐、共同工作，共宿舍，大量流行病学工作证明无传染危阻断乙肝传播途径的方法u避免不必要的避免不必要的输血、注射和使用血液制品。血、注射和使用血液制品。避免使用消毒不避免使用消毒不彻底的工具底的工具纹身、身、纹眉、穿耳眉、穿耳洞、洞、针灸、修脚等。灸、修脚等。避免和他人共用容易被血液避免和他人共用容易被血液污染的染的卫生用品，生用品，如牙刷、剃如牙刷、剃须刀等。刀等。拒拒绝毒品，不共用毒品，不共用针具静脉注射毒品。具静脉注射毒品。阻断乙肝传播途径的方法避免不必要的输血、注射和使用血液制品。在意外接触在意外接触HBV感染者的血液和体液后，可按照以下方法感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：处理：立即检测立即检测HBsAg、抗、抗-HBs、ALT等，并在等，并在3和和 6个月内复查。个月内复查。如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs10mIU/ml者，可者，可 不进行特殊处理。不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs6个月个月=慢性感染慢性感染现症感染的症感染的标志志e抗原抗原(HBeAg)病毒复制的病毒复制的标志志阴性不一定表示无病毒复制阴性不一定表示无病毒复制乙肝血清学检测：乙肝抗原表面抗原(HBsAg)e抗原(乙肝血清学检测：乙肝抗体乙肝血清学检测：乙肝抗体在在HBsAg转阴后恢复的阴后恢复的标志志乙型肝炎疫苗注射后出乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的免疫力的标志志同同时存在存在HBeAg阴阴转则提示提示预后良好后良好若同若同时存在存在HBVDNA阳性阳性则提示提示HBV基因突基因突变提示提示现症或症或继往感染往感染与病情恢复或免疫力无关与病情恢复或免疫力无关表面抗体表面抗体(抗抗-HBs)e抗体抗体(抗抗-HBe)核心抗体核心抗体(抗抗-HBc)乙肝血清学检测：乙肝抗体在HBsAg转阴后恢复的标志表面抗HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义现症感染者，传染性强，大三阳现症感染者，传染性低，小三阳现症感染者，传染性低+乙肝恢复期，必要时查HBVDNA既往感染过，不需再注射疫苗既往感染过，需再接种疫苗接种疫苗获得免疫力乙肝乙肝“两对半两对半”意义如何？意义如何？HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床乙肝疫苗预防l未感染未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染，但感染，但对于已感染对于已感染HBV的人无效。的人无效。l从从2002年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿计划免疫。计划免疫。l于出生时、出生后于出生时、出生后1月、月、6月共注射月共注射3次。次。l儿童接种疫苗后有效率达儿童接种疫苗后有效率达90%以上。以上。l新生儿以外的未感染人群也应接种乙肝疫苗。新生儿以外的未感染人群也应接种乙肝疫苗。乙肝疫苗预防未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染，但丙型肝炎传播 传染源：染源：HCV感感染染者者，即即急急、慢慢性性丙丙型型肝肝炎炎病病人人和和病病毒携毒携带者是者是传染源。染源。平均潜伏期平均潜伏期为6-9周。周。丙型肝炎传播传染源：因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治疗、手术等。HBsAg抗-HBs避免不必要的输血、注射和使用血液制品。HBs10mIU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射乙肝免疫球蛋白200400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫父亲有乙肝，会遗传给孩子吗？对早产儿和体弱的婴儿，也可能需要增加剂量重新注射儿童感染后常呈无症状感染状态，40岁以上中、老年易呈急性肝炎。同时存在HBeAg阴转则提示预后良好儿童感染后常呈无症状感染状态，40岁以上中、老年易呈急性肝炎。是否合并其它病毒性肝炎这是因为小量病毒进入体内后会很快被机体免疫系统清除，并产生抗体；避免使用消毒不彻底的工具纹身、纹眉、穿耳洞、针灸、修脚等。现症感染者，传染性低，小三阳第二、有问题要找正常的渠道，采取正确的措施，到专科的医院进行专科的指导和治疗。感染或病后免疫持久性尚不清楚，但已证实易反复感染。通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600万人中国疾病预防控制中心e抗原(HBeAg)肝生化功能、临床检查、肝活检儿童感染后常呈无症状感染状态，40岁以上中、老年易呈急性肝炎。避免剧烈运动，减少胎盘剥离的风险。丙型肝炎传播传播途径：播途径：丙丙型型肝肝炎炎病病毒毒主主要要通通过输血血、应用用血血制制品品途途径径传播播，还可可以以通通过破破损的的皮皮肤肤黏黏膜膜密密切切接接触触传播播、静静脉脉内内吸吸毒毒传播播。性性传播播以以及及母母婴传播播与与乙乙型型肝肝炎炎比比较不不够明明显，因因此此，感感染染丙丙型型肝肝炎炎病病毒毒的的高高危危人人群群包包括括经常常受受血血者者、静静脉脉内内吸吸毒毒者者、性性乱乱者者、职业献献血血者者、经常常接接触触血血液液和和血血制制品品的的工工作作人人员以以及及医医务工工作作者者。多多次次受受血血和和静静脉脉内内吸吸毒毒者者是是HCV感染最危感染最危险的因素。的因素。因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、针头、针灸丙型肝炎传播易感性：易感性：人人群群对HCV普普遍遍易易感感，但但感感染染多多见于于青青壮壮年年。儿儿童童感感染染后后常呈无症状感染状常呈无症状感染状态，40岁以上中、老年易呈急性肝炎。以上中、老年易呈急性肝炎。感染或病后免疫持久性尚不清楚，但已感染或病后免疫持久性尚不清楚，但已证实易反复感染。易反复感染。注射免疫球蛋白不能使机体免于注射免疫球蛋白不能使机体免于HCV感染。感染。丙型肝炎传播易感性：HCV病毒感染的转归 HCV急性丙肝急性丙肝病毒病毒携携带者者临临床床治愈治愈慢性丙肝慢性丙肝肝硬化肝硬化肝癌肝癌 HCV病毒感染的转归传播途径：播途径：粪口途径口途径 经经粪便排出病毒，便排出病毒，经口腔口腔摄入入被被污染食物染食物而而感染感染。散散发流行：流行：以日常生活接触以日常生活接触感染感染为主主，临床床较多多见。暴暴发流行：水源或食物流行：水源或食物污染，尤其是生食水染，尤其是生食水产品最易引起品最易引起。戊型肝炎传播途径：粪口途径戊型肝炎暴发流行：水源或食物污染，尤其是生食水产品最易引起。母婴传播约占50以上，其中宫内感染约占4.暴发流行：水源或食物污染，尤其是生食水产品最易引起。3巩膜或皮肤黄染；避免使用消毒不彻底的工具纹身、纹眉、穿耳洞、针灸、修脚等。这是因为小量病毒进入体内后会很快被机体免疫系统清除，并产生抗体；多次受血和静脉内吸毒者是HCV感染最危险的因素。现症感染者，传染性强，大三阳这是因为小量病毒进入体内后会很快被机体免疫系统清除，并产生抗体；怀孕期间使用核苷类似物有潜在致畸风险。避免不必要的输血、注射和使用血液制品。e抗原(HBeAg)乙肝血清学检测：乙肝抗原同时存在HBeAg阴转则提示预后良好疫苗(各20g)。现症感染者，传染性低，小三阳肝生化功能、临床检查、肝活检表面抗原(HBsAg)正确认识肝炎第一第一、树立信心，肝炎患者也好、携立信心，肝炎患者也好、携带者也好，大家都者也好，大家都是正常的人，首先自己内心要充是正常的人，首先自己内心要充满自信。自信。第二第二、有有问题要找正常的渠道要找正常的渠道，采取正确的措施，到，采取正确的措施，到专科的医院科的医院进行行专科的指科的指导和治和治疗。第三第三、家属家属、同事、朋友以及整个社会，、同事、朋友以及整个社会，对这样的病人的病人不要歧不要歧视。我。我们可以可以预防，防，预防以后防以后90%以上的人都可以上的人都可以不被以不被传染，因此要染，因此要乐观向上。向上。暴发流行：水源或食物污染，尤其是生食水产品最易引起。正确认识