肉毒素的神经内科临床应用课件

肉毒素的神经内科临床应用肉毒素的神经内科临床应用1概述肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素不同的菌株产生不同亚型的神经毒素分为A、B、C、D、E、F、G等7个抗原型,其中A型毒力最强,是导致肉毒中毒(Botulism)的原因概述肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素2肉毒毒素的经典作用机制BTX-A对神经-肌肉接头的可逆性阻断A)结合:结合至运动或交感神经的“受体”部位,B)内吞:进入神经末端后酶成分活化;C)阻断:裂解SNAP-25蛋白,阻止SNARE蛋白合成,抑制乙酰胆碱的释放。肉毒毒素的经典作用机制BTX-A对神经-肌肉接头的可逆性阻断3肉毒毒素的作用机制对神经肌肉接头的作用躯体运动神经元-梭外肌-收缩减少梭内肌-传入信号减弱 对副交感神经元的作用内脏运动神经元内脏平滑肌收缩减少腺体分泌减少对感受神经的止痛效果痛觉感受器肉毒毒素阻滞位点肉毒毒素的作用机制对神经肌肉接头的作用对副交感神经元的作用对4内容提要肉毒毒素概述肉毒毒素的神经内科临床应用指南更新内容提要肉毒毒素概述5卒中、脑外伤及脑外科术后肌痉挛卒中、脑外伤及脑外科术后肌痉挛6脑瘫肌痉挛脑瘫肌痉挛7脊髓损伤-神经痛、尿失禁等脊髓损伤-神经痛、尿失禁等8神经源性膀胱BTX-ABTX-A尿道外括约肌注射术的习惯症:成人保守治疗无效的逼尿肌-尿道外括约肌协同失调(DESDDESD)治疗。BTX-ABTX-A尿道内括约肌或膀胱颈注射术的习惯症:成人保守治疗无效的逼尿肌无反射、逼尿肌收缩力减弱、尿道内括约肌(膀胱颈)松弛障碍或痉挛、逼尿肌-膀胱颈协同失调等治疗。神经源性膀胱BTX-A尿道外括约肌注射术的习惯症:成人保守治9网球肘通过降低肌肉张力起到镇痛作用网球肘通过降低肌肉张力起到镇痛作用10颈痛颈痛11腰痛腰痛12梨状肌综合征直腿抬高试验:在60往常出现疼痛为阳性,因为梨状肌被拉长至紧张状态,使损伤的梨状肌对坐骨神经的压迫刺激更加严重,疼痛明显,但超过60以后,梨状肌不再被接着拉长,疼痛反而减轻。梨状肌紧张试验:患者仰卧位于检查床上,将患肢伸直,做内收内旋动作,如坐骨神经有放射性疼痛,再迅速将患肢外展外旋,疼痛随即缓解,即为阳性梨状肌综合征 直腿抬高试验:在60往常出现疼痛为阳性,因为13偏瘫后肩痛偏瘫后肩痛14骨关节炎骨关节炎15带状疱疹后神经痛带状疱疹后神经痛16神经根性疼痛神经根性疼痛17臂丛神经损伤后疼痛臂丛神经损伤后疼痛18复杂区域疼痛综合征复杂区域疼痛综合征19放疗后颈痛放疗后颈痛20偏头痛偏头痛21眼肌、面肌痉挛眼肌、面肌痉挛22痉挛性斜颈痉挛性斜颈23感谢您的聆听！感谢您的聆听！24