耳鼻咽喉头颈外科学鼻过敏课件

耳鼻咽喉头颈外科学鼻过敏耳鼻咽喉头颈外科学鼻过敏1耳鼻咽喉头颈外科学鼻过敏课件2变应性鼻炎分类ARIA(Allergic rhinitis impact on asthma,2001)依照病程与对患者生活质量的影响,推荐新的分类方法。我国(2004,兰州)采纳“季节性(seasonal AR):间歇型/持续性(intermittent/persistent);常年性(perennial AR):间歇型/持续性”分类变应性鼻炎分类ARIA(Allergic rhinitis 3变应性鼻炎变应性鼻炎:病因学病因学患者多为易感个体,即特应性 (atopy)某些抗原物质作用于易感个体后 引起变态反应,这类抗原物质称 变应原变应原是诱发本病的直截了当原因。变应性鼻炎:病因学患者多为易感个体,即特应性4吸入性变应原吸入性变应原5食物性变应原有牛乳、鱼虾、鸡蛋与水果等其它:一些化学物质如洗涤剂、各种燃料燃 烧后释放出的二氧化琉等。接触物如化妆品、假首饰、油漆等。变应性鼻炎变应性鼻炎:病因学病因学食物性变应原有牛乳、鱼虾、鸡蛋与水果等变应性鼻炎:病因学6耳鼻咽喉头颈外科学鼻过敏课件7耳鼻咽喉头颈外科学鼻过敏课件8耳鼻咽喉头颈外科学鼻过敏课件9耳鼻咽喉头颈外科学鼻过敏课件10耳鼻咽喉头颈外科学鼻过敏课件11耳鼻咽喉头颈外科学鼻过敏课件12食物性变应原食物性变应原13耳鼻咽喉头颈外科学鼻过敏课件14耳鼻咽喉头颈外科学鼻过敏课件15耳鼻咽喉头颈外科学鼻过敏课件16AR发病有两个时期:致敏时期激发时期发病机理发病机理-I I 型变态反应型变态反应AR发病有两个时期:发病机理-I 型变态反应17变应性鼻炎发病机制n型变态反应:变应原机体致敏n 变应原与IgE(吸附在肥大细胞)结合肥大细胞脱颗粒释放组胺作用于细胞、血管腺体变应性鼻炎发病机制型变态反应:变应原机体致敏18变应性鼻炎的基本病理n介质(祖胺)鼻黏膜n 阻力血管收缩(鼻黏膜苍白),n 容量血管扩张(鼻黏膜浅蓝色、鼻塞)n 毛细血管通透性(黏膜水肿),n 嗜酸性粒细胞浸润n 副交感神经活性(腺体增生,分泌)n 感受神经敏感性(喷嚏)n鼻黏膜超敏状态,非特异刺激(冷、热)变应性鼻炎的基本病理介质(祖胺)鼻黏膜19趋化因子晚发相反应细胞浸润/炎症嗜酸粒细胞单核细胞淋巴细胞脱颗粒肥大细胞变应原组胺蛋白酶新合成其他炎性介质早发相反应肥大细胞嗜碱粒细胞常年性AR患者的鼻粘膜其他炎性介质变应性鼻炎变应性鼻炎:发病机理发病机理趋化因子晚发相反应嗜酸粒细胞单核细胞淋巴细胞脱颗粒肥大细胞变20变应性鼻炎以鼻痒、多次阵发 性喷嚏、大量样鼻溢与鼻塞为 临床特征。可伴有嗅觉减退、胸闷、喉痒 咳嗽与哮喘变应性鼻炎变应性鼻炎:临床表现临床表现变应性鼻炎以鼻痒、多次阵发变应性鼻炎:临床表现21在季节性变应性鼻炎(seasonal AR),上述症状较重,严重者可发生阻塞性睡眠呼吸紊乱综合征(obstructive sleep breath-disordered syndrome)变应性鼻炎变应性鼻炎:临床表现临床表现在季节性变应性鼻炎(seasonal AR),上述症状较重22变应性鼻炎变应性鼻炎:检查检查一般检查 鼻粘膜水肿、苍白;鼻腔有水样或粘液样分泌物。鼻甲水肿,收缩反应好,中鼻道有小息肉或中鼻甲息肉样变。常年性变应性鼻炎(perennial AR)间歇期鼻粘膜暗红色。变应性鼻炎:检查一般检查23变应性鼻炎变应性鼻炎:检查检查季节性变应性鼻炎(seasonal AR)患者眼睑肿胀结膜充血伴有胸闷患者肺部有喘鸣音。发作期鼻分泌物涂片检查见嗜酸 性粒细胞增多变应性鼻炎:检查季节性变应性鼻炎(seasonal AR)24鼻息肉形成鼻息肉形成25耳鼻咽喉头颈外科学鼻过敏课件26变应性鼻炎变应性鼻炎:诊断标准诊断标准AR的诊断主要依靠病史、一般检查 与特异性检查。变应性鼻炎:诊断标准AR的诊断主要依靠病史、一般检查27 嗜酸性细胞增多非活化嗜酸性细胞活化嗜酸性细胞 嗜酸性细胞增多非活化嗜酸性细胞活化嗜酸性细胞28变应性鼻炎变应性鼻炎:特异性检查特异性检查变应皮肤试验:IgE测定:变应性鼻炎:特异性检查变应皮肤试验:29感谢您的聆听！感谢您的聆听！30