水电解质酸碱平衡失调病人护理课件

水电解质酸碱平衡失调病人护理水电解质酸碱平衡失调病人护理1 学学 习 目目 标1.了解体液及酸碱平衡了解体液及酸碱平衡调节2.熟悉水熟悉水电解解质失失调的分的分类、病因、病因、临床表床表现、处理原理原则3.掌握水掌握水电解解质失失调的的护理理评估及措施估及措施4.熟悉酸碱平衡失熟悉酸碱平衡失调的分的分类、病因、病因、临床表床表现、处理原理原则5.掌握酸碱失掌握酸碱失调的的护理理评估及措施估及措施 学 习 目 标1.了解体液及酸碱平2第第1节 体液平衡体液平衡 一、体液一、体液组成及分布成及分布成年男性成年男性约占体重占体重60%成年女性成年女性约占体重占体重50%婴幼儿高达幼儿高达80%14岁后体液量与成人相似后体液量与成人相似第1节 体液平衡 一、体液组成及分布3 一、体液一、体液组成及分布成及分布男性男性细胞内液占体重胞内液占体重40女性女性细胞内液占体重胞内液占体重35%男女男女细胞外液均占体重胞外液均占体重20%一、体液组成及分布4一、体液一、体液组成及分布成及分布细胞外液：胞外液：Na+；Cl-、HCO3-、蛋白蛋白质 细胞内液：胞内液：K+、Mg2+；HPO42-、蛋白蛋白质渗透渗透压：290-310mmol/L一、体液组成及分布细胞外液：Na+；Cl-、HCO5 1 1.缓冲系冲系统HCO3-/H2CO3 20：1 血血浆PH维持于持于 2.器官器官调节（1）肺：）肺：CO2排出量排出量调节酸碱平衡酸碱平衡（2）肾：Na+-H+交交换、HCO3-重吸收等重吸收等调节 二、酸碱平衡及二、酸碱平衡及调节 1.缓冲系统HCO3-/H26 第第2节 水水电解解质平衡失平衡失调病人病人护理理 一、概述一、概述 摄摄入量（入量（ml)ml)排出量（排出量（ml)ml)饮饮水水15001500尿尿14001400食物水食物水700700汗水汗水100100代代谢谢氧化水氧化水200200呼吸道蒸呼吸道蒸发发350350皮肤蒸皮肤蒸发发350350粪粪便便200200总计总计2400240024002400（一）正常人每天水分（一）正常人每天水分摄入量和排出量的平衡入量和排出量的平衡 第2节 水电解质平7 （二）（二）电解解质平衡平衡正常人每日正常人每日摄入：入：钾23克克 钠59克克135150mmol/L （二）电解质平衡8 （三）脱水程度（三）脱水程度评估估脱水程度脱水程度脱水程度脱水程度 身体状况身体状况身体状况身体状况 已已已已经经失水量失水量失水量失水量轻轻 度度度度口渴、尿少口渴、尿少口渴、尿少口渴、尿少约约占体重占体重占体重占体重2 24%4%中中中中 度度度度除口渴外，出除口渴外，出除口渴外，出除口渴外，出现现缺水体缺水体缺水体缺水体征，唇舌干燥、皮肤征，唇舌干燥、皮肤征，唇舌干燥、皮肤征，唇舌干燥、皮肤弹弹性减退、眼性减退、眼性减退、眼性减退、眼窝窝内陷。尿内陷。尿内陷。尿内陷。尿少且比重高，有精神萎少且比重高，有精神萎少且比重高，有精神萎少且比重高，有精神萎靡或靡或靡或靡或烦烦躁。躁。躁。躁。约约占体重占体重占体重占体重4 46%6%重重重重 度度度度除缺水症状和体征外，除缺水症状和体征外，除缺水症状和体征外，除缺水症状和体征外，出出出出现现中枢神中枢神中枢神中枢神经经功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍或循或循或循或循环环功能障碍。功能障碍。功能障碍。功能障碍。约约占体重占体重占体重占体重6%6%以以以以上上上上 （三）脱水程度评估脱水程度 身体状况9 二、二、水和水和钠代代谢紊乱病人的紊乱病人的护理理【分分类】1 1.等渗性脱水：等渗性脱水：水水钠成比例成比例丧失失 2.高渗性脱水：高渗性脱水：失水多于失失水多于失钠，血清，血清钠150mmol/L3.低渗性脱水：低渗性脱水：失水少于失失水少于失钠,血清血清钠135mmol/L4.水中毒：水中毒：较少少发生生 二、水和钠代谢紊乱病人的护理【分类】10（一）等渗性脱水（一）等渗性脱水【病因病因】消化液急性消化液急性丧失；如大量呕吐、失；如大量呕吐、肠瘘、瘘、肠梗阻、急性腹膜炎、大面梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤。（一）等渗性脱水11 （一）等渗性脱水（一）等渗性脱水【病理生理病理生理】细胞外液量减少胞外液量减少细胞内外液渗透胞内外液渗透压无无明明显变化。化。长时间出出现细胞内脱水胞内脱水 （一）等渗性脱水12【临床表床表现】恶心、呕吐、心、呕吐、厌食、乏力、少尿等，但不食、乏力、少尿等，但不口渴。口唇干燥，眼口渴。口唇干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、凹陷，皮肤干燥、松松驰、弹性降低性降低。如。如丧失失细胞外液的胞外液的25可可发生血容量不足生血容量不足。如。如丧失失细胞外液的胞外液的3050可可发生休克生休克。【处理原理原则】静脉静脉输入平衡入平衡盐液。液。【临床表现】13 【护理理评估估】（1）健康史）健康史（2）身体状况）身体状况（3）实验室室检查 【护理评估】14【护理理诊断断】（1）体液不足）体液不足（2）营养失养失调 【护理诊断】15【护理目理目标】（1）体液量恢复平衡，无缺水症状和体征）体液量恢复平衡，无缺水症状和体征（2）营养状况得以改善养状况得以改善 【护理目标】16 【护理措施理措施】（1）维持正常体液量持正常体液量生理需要量：生理需要量：20002500ml 已已经丧失量失量(累累积损失量）失量）继续损失量（失量（额外外损失量）失量）（2）改善）改善营养状况养状况 17 【补液原液原则】（1）先）先盐后糖后糖（2）先晶后胶）先晶后胶（3）先快后慢）先快后慢（4）液种交替）液种交替（5）尿）尿畅补钾第第1个个8h补总量量1/2，剩余，剩余1/2在后在后16h均均匀匀输入。入。【补液原则】（1）先盐后糖18【护理理评价价】（1）病人水）病人水电解解质、出入量是否恢、出入量是否恢复平衡，生命体征、皮肤复平衡，生命体征、皮肤弹性、口唇粘性、口唇粘膜是否恢复正常。膜是否恢复正常。（2）食欲、）食欲、摄入量及体重是否恢复，入量及体重是否恢复，营养状况是否得到改善。养状况是否得到改善。【护理评价】（1）病人水电解质、出入量是否恢 复平衡，生命19 （二）高渗性脱水（二）高渗性脱水【病因病因】（1）摄入水分不足入水分不足（2）水分）水分丧失失过多多 （二）高渗性脱水20 【病理生理病理生理】细胞外液高渗透胞外液高渗透压细胞内液胞内液细胞外胞外液液转移移细胞内外液都减少胞内外液都减少严重者重者出出现脑细胞缺水胞缺水脑功能障碍功能障碍 21【临床表床表现】（1）轻度缺水：度缺水：口渴，缺水口渴，缺水24（2）中度缺水：）中度缺水：极度口渴、乏力、尿少、尿极度口渴、乏力、尿少、尿比重增高、皮肤比重增高、皮肤弹性差、眼性差、眼窝下陷，伴有下陷，伴有烦躁，缺水躁，缺水46（3）重度缺水：）重度缺水：除上述症状外，可出除上述症状外，可出现躁狂、躁狂、幻幻觉、谵妄甚至昏迷，缺水妄甚至昏迷，缺水6以上以上 【临床表现】22（2）病人面色潮红，心率加快，血压偏低，有眩晕、嗜睡，重者昏迷。（3）潜在并发症心跳骤停。告知病人低渗性缺水相关知识观察病人情绪变化，必要时采取适当保护措施（1）治疗原发病增高 酸中毒PH正常范围（1）低效型呼吸型态（3）重度缺钠：病人神志不清、四肢发凉、甚至意识模糊，肌肉痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失，木僵、甚至昏迷，常伴有休克，血清钠在120mmol/L以下。【护理评估】（1）摄入水分不足（三）脱水程度评估（1）病人体液恢复正常或接近正常【辅助检查】（动脉血气分析）（1）酸中毒是否纠正，呼吸型态是否恢复 【辅助助检查】血清血清钠150mmol/L【处理原理原则】（1）饮水水（2）静脉）静脉输入入5葡萄糖溶液或葡萄糖溶液或0.45%低渗低渗盐水水（2）病人面色潮红，心率加快，血压偏低，有眩晕、嗜睡，重者昏23 【护理理评估估】（1）健康史）健康史（2）身体状况）身体状况（3）实验室室检查 【护理评估】24 【护理诊断护理诊断 】（1）体液不足）体液不足（2）皮肤完整性受）皮肤完整性受损（3）潜在并）潜在并发症症 【护理诊断】25 【护理目理目标】（1）病人恢复体液平衡状）病人恢复体液平衡状态（2）维持皮肤粘膜的完整性持皮肤粘膜的完整性（3）避免体位性低血）避免体位性低血压和和脑损伤发生生 26 【护理措施理措施】（1）维持适当体液容持适当体液容积记录24h出入量，注意出入量，注意观察病情察病情注意有无体循注意有无体循环负荷荷过重表重表现监测有无高血糖、低有无高血糖、低钾血症血症发生生 27 【护理措施理措施】（2）维持皮肤粘膜完整性持皮肤粘膜完整性注意皮肤清注意皮肤清洁加加强口腔口腔护理理避免避免压疮发生生鼓励病人早期下床活鼓励病人早期下床活动 28 【护理措施理措施】（3）防止意外）防止意外损伤观察病人情察病人情绪变化，必要化，必要时采取适当保采取适当保护措施措施避免跌倒受避免跌倒受伤 29【护理理评价价】（1）病人体内水、）病人体内水、钠恢复或接近正常恢复或接近正常（2）皮肤粘膜无）皮肤粘膜无损伤（3）安全无意外）安全无意外（4）并）并发症得到症得到预防或及防或及时处理理【护理评价】（1）病人体内水、钠恢复或接近正常30 （三）低渗性脱水（三）低渗性脱水【病因病因】（1）胃）胃肠道消化液持道消化液持续丧失失（2）大面）大面积创面的慢性渗出面的慢性渗出（3）应用排用排钠利尿利尿剂（4）过多多补充水分而忽略充水分而忽略钠的的补充充 （三）低渗性脱水31 【病理生理病理生理】细胞外液低渗透胞外液低渗透压尿量增加尿量增加提高提高细胞胞外液渗透外液渗透压细胞外液减少胞外液减少持持续减少者减少者出出现休克休克脑功能功能显著障碍（著障碍（严重者）重者）【病理生理】32 【临床表床表现】（1）轻度缺度缺钠：病人感：病人感软弱、疲乏、弱、疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明手足麻木、口渴不明显，血清，血清钠在在135mmol/L以下。以下。33【临床表床表现】（2）中度缺）中度缺钠：除上述表除上述表现外外还伴伴恶心心/呕呕吐吐/脉搏脉搏细速速/血血压不不稳定或下降，脉定或下降，脉压差差变小。浅静脉小。浅静脉瘪陷，陷，视力模糊，站立性力模糊，站立性晕倒，倒，尿量减少。血清尿量减少。血清钠在在130mmol/L以下以下【临床表现】34 【临床表床表现】（3）重度缺）重度缺钠：病人神志不清、四肢病人神志不清、四肢发凉、凉、甚至意甚至意识模糊，肌肉模糊，肌肉痉挛性抽搐，腱反射减弱性抽搐，腱反射减弱或消失，木僵、甚至昏迷，常伴有休克，血清或消失，木僵、甚至昏迷，常伴有休克，血清钠在在120mmol/L以下。以下。35 【辅助助检查】血清血清钠135mmol/L【处理原理原则】（1）轻、中度：、中度：补充充5葡萄糖葡萄糖盐溶液。溶液。（2）重度：先）重度：先输晶体后晶体后输胶体，再滴注高渗胶体，再滴注高渗盐水。水。36（1）轻者无明显症状（1）病人活动能力是否增强长时间【处理原则】静脉输入平衡盐液。【辅助检查】(动脉血气分析）（3）并发症是否得到有效（）身体状况：四肢软弱无力，频繁早搏，血钾测定：3.低渗性脱水：失水少于失钠,血清钠135mmol/LpH HCO3-PaCO2（3）预防的血压、心律不齐等并发症（2）呼吸变浅变慢 【护理理评估估】（1）健康史）健康史（2）身体状况）身体状况（3）实验室室检查（1）轻者无明显症状 【护理评估】37 【护理理诊断断】（1）体液不足）体液不足（2）潜在并）潜在并发症症（3）知）知识缺乏缺乏 38 【护理目理目标】（1）病人体液恢复正常或接近正常）病人体液恢复正常或接近正常（2）无并）无并发症症发生生（3）病人能）病人能说出一些相关性知出一些相关性知识 【护理目标】39 【护理措施理措施】（1）维持体液平衡持体液平衡记录24h出入量出入量监测血血钠值，补充充氯化化钠限制液体入量，避免增加心肺限制液体入量，避免增加心肺负担担 40 【护理措施理措施】（2）避免受）避免受伤、减、减轻头痛痛注意病人安全注意病人安全监测脑水水肿、血、血压 41 【护理措施理措施】（3）进行相关知行相关知识教育教育告知病人低渗性缺水相关知告知病人低渗性缺水相关知识加加强营养养 42 【护理措施理措施】（3）进行相关知行相关知识教育教育告知病人低渗性缺水相关知告知病人低渗性缺水相关知识加加强营养养 43 【护理理评价价】（1）病人体液是否）病人体液是否补足，血足，血钠是否恢复正常是否恢复正常（2）并）并发症是否得到症是否得到预防或及防或及时处理理（3）能否）能否说出低渗性缺水相关知出低渗性缺水相关知识。44 三、三、钾代代谢紊乱病人的紊乱病人的护理理【分分类】（1）低）低钾血症：血症：血清血清钾浓度低于度低于。（2）高）高钾血症：血症：血清血清钾浓度高于度高于。三、钾代谢紊乱病人的护理【分类】45 （一）（一）低低钾血症血症 【病因病因】（1）摄入不足入不足（2）丧失增加失增加（3）钾转移到移到细胞内胞内H H+K K+H H+（一）低钾血症 【病因】H+K+H+46 【病因病因】（4）代）代谢性碱中毒性碱中毒(反常性酸性尿）反常性酸性尿）NaNa+H H+K+K+H+H+Na+H+K+H+47 【临床表床表现】（1）肌无力）肌无力（2）消化道症状）消化道症状 48 【临床表床表现】（3）心）心脏功能异常功能异常心律不心律不齐、早博、早博典型心典型心电图改改变 【临床表现】49 50 【处理原理原则】（1）控制病因）控制病因（2）静脉）静脉补钾 尿量不少尿量不少（40ml/h或或500ml/d）浓度不高度不高（0.3%或或40mmol/L)速度不快速度不快（60滴滴/min 或或2040mmol/L）总量不大量不大（36g/d 6080mmol/d）51 【护理理评估估】（1）健康史）健康史（2）身体状况）身体状况（3）辅助助检查 52 【护理理诊断断】（1）活）活动无耐力：与四肢无力有关无耐力：与四肢无力有关（2）有受）有受伤危危险：与：与软弱无力和意弱无力和意识不清有关不清有关（3）潜在并）潜在并发症：心律失常、心跳症：心律失常、心跳骤停停（4）知）知识缺乏：缺乏低缺乏：缺乏低钾血症相关知血症相关知识 【护理诊断】53 【护理目理目标】（1）病人活）病人活动耐力增耐力增强（2）避免意外受）避免意外受伤（3）预防并防并发症或出症或出现并并发症被及症被及时发现处理理（4）病人能）病人能说出有关低出有关低钾血症血症预防知防知识 【护理目标】54 【护理措施理措施】（1）预防低防低钾血症的血症的发生生（2）防止意外）防止意外伤害害（3）防止并）防止并发症症 【护理措施】55 【护理理评价价】（1）病人活）病人活动能力是否增能力是否增强（2）病人是否安全无意外）病人是否安全无意外发生生（3）心律是否正常，有无室）心律是否正常，有无室颤发生生（4）是否掌握低）是否掌握低钾血症有关知血症有关知识 【护理评价】56 （二）高（二）高钾血症血症【病因病因】（1）补钾过多多（2）排）排钾减少减少（3）钾转移到移到细胞外胞外 （二）高钾血症57【临床表床表现】（1）神志淡漠、感）神志淡漠、感觉异常、肢体异常、肢体软弱无力。弱无力。（2）消化道症状。）消化道症状。（3）微循）微循环障碍表障碍表现。（4）危）危险者可致者可致心跳心跳骤停。停。【临床表现】58 【辅助助检查】（1）血清）血清钾（2）心）心电图改改变 59 【处理原理原则】（1）禁）禁钾：停用含：停用含K药物、食物物、食物（2）抗）抗钾：10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙（3）转钾：5%NaHCO3 （4）排）排钾：透析：透析 60 【护理理评估估】（1）健康史）健康史（2）身体状况）身体状况（3）辅助助检查 61 【护理理诊断断】（1）潜在并）潜在并发症症（2）疼痛）疼痛（3）有受）有受伤危危险（4）腹泻）腹泻 【护理诊断】62 【护理目理目标】（1）避免并）避免并发症症发生生（2）解除或）解除或缓解疼痛解疼痛（3）保）保证病人安全无意外病人安全无意外（4）促）促进胃胃肠功能恢复功能恢复 63 【护理措施理措施】（1）预防高防高钾血症血症发生生（2）纠正高正高钾血症血症（3）疼痛）疼痛护理理（4）促）促进胃胃肠功能恢复功能恢复 【护理措施】64 【护理理评价价】（1）有无并）有无并发症症发生生（2）疼痛是否）疼痛是否缓解解（3）是否安全无意外）是否安全无意外（4）胃）胃肠功能是否恢复功能是否恢复 65 张某、男、某、男、34岁，因，因剧烈腹痛、呕吐、烈腹痛、呕吐、腹泻腹泻3天，四肢天，四肢软弱无力弱无力1天入院。患者于天入院。患者于3天天前与朋友在前与朋友在饭店店进餐餐饮酒后，凌晨酒后，凌晨2时起出起出现剧烈腹痛、烈腹痛、频繁呕吐和腹泻繁呕吐和腹泻，第二天到，第二天到门诊就就医，被医，被诊断断为“急性胃急性胃肠炎炎”，予抗生素、助，予抗生素、助消化消化药物回家服用。腹痛物回家服用。腹痛缓解，呕吐、腹泻稍解，呕吐、腹泻稍有好有好转，今日凌晨起感，今日凌晨起感四肢四肢软弱无力、手足麻弱无力、手足麻木木，跌到在坐，跌到在坐厕边2次而住院治次而住院治疗。张某、男、34岁，因剧烈腹痛、呕吐、腹泻3天，四66 体格体格检查：T38、P62次次/分、分、R18次次/分、分、BP102/70mmHg。神清、表情淡漠、口周。神清、表情淡漠、口周及手足麻木，双手握力及手足麻木，双手握力4级，心肺，心肺检查发现频繁早搏，腹部繁早搏，腹部检查轻度腹度腹胀，余无明，余无明显阳性阳性体征。体征。血血钾测定：定：3.2 mmol/L。初步。初步诊断断为：低低钾血症。血症。体格检查：T38、P62次/分、R18次/分、BP10267 1.请为该病人病人进行行护理理评估？估？2.可能存在的可能存在的护理理问题是什么？是什么？3.如何提供如何提供护理措施？理措施？1.请为该病人进行护理评估？68 【护理理评估估】（）健康史：（）健康史：“急性胃急性胃肠炎炎”所至呕吐所至呕吐和腹泻。和腹泻。（）身体状况：四肢（）身体状况：四肢软弱无力，弱无力，频繁早繁早搏，血搏，血钾测定：定：3.2 mmol/L。（）心理社会支持（）心理社会支持【护理评估】69【护理理问题】（1）活）活动无耐力与四肢无力有关。无耐力与四肢无力有关。（2）有受）有受伤危危险与与软弱无力和意弱无力和意识不清有关。不清有关。（3）潜在并）潜在并发症心跳症心跳骤停。停。【护理问题】70 【护理措施理措施】（1）病情）病情观察：察：观察血察血钾变化。化。（2）控制病因的）控制病因的护理：止吐、止泻等减少理：止吐、止泻等减少钾的的继续丢失；失；进含含钾丰富的食物。丰富的食物。（）（）补钾护理理（）减少受（）减少受伤危危险的的护理理（）并（）并发症的症的预防和急救配合的防和急救配合的护理理 【护理措施】71第第3节 酸碱平衡失酸碱平衡失调病人的病人的护理理第3节 酸碱平衡失调病人的护理72 【概述概述】1.酸碱平衡酸碱平衡正常正常PH值：酸中毒：酸中毒：PH 碱中毒：碱中毒：PH 【概述】1.酸碱平衡 73 【类型型】（1）代）代谢性酸中毒性酸中毒（2）代）代谢性碱中毒性碱中毒（3）呼吸性酸中毒）呼吸性酸中毒（4）呼吸性碱中毒）呼吸性碱中毒 【类型】（1）代谢性酸中毒74【类型】增高增高 碱中毒碱中毒HCO3-代代谢性性 减少减少 酸中毒酸中毒（最常（最常见）增高增高 酸中毒酸中毒 H2CO3 呼吸性呼吸性 减少减少 碱中毒碱中毒【类型】增高 75 （一）代（一）代谢性酸中毒性酸中毒 【病因病因】（1）酸）酸摄入多酸性食物、入多酸性食物、药物。物。（2）产酸多休克酸多休克组织缺氧缺氧产生乳酸。生乳酸。糖尿病糖尿病脂肪分解脂肪分解产生生酮体。体。（3）排酸少）排酸少肾衰少尿期病人。衰少尿期病人。（4）丢碱多腹泻、胆瘘、碱多腹泻、胆瘘、肠瘘等。瘘等。76 【病理生理病理生理】HCO-3 H2CO3 呼吸深快呼吸深快 CO2 P CO2 HCO-3 H2CO3 20/1 PH正常范正常范围 77 【临床表床表现】（1）呼吸加深加快，重者呼出气体）呼吸加深加快，重者呼出气体带有有酮体体味味(烂苹果苹果)。（2）病人面色潮）病人面色潮红，心率加快，血，心率加快，血压偏低，偏低，有眩有眩晕、嗜睡，重者昏迷。、嗜睡，重者昏迷。（3）病人易）病人易发生休克、心律不生休克、心律不齐、急性、急性肾功能衰竭。功能衰竭。78水电解质酸碱平衡失调病人护理课件79 【辅助助检查】(动脉血气分析）脉血气分析）pH HCO3-PaCO2代代谢性酸中毒性酸中毒 正常正常 80【处理原理原则】（1）处理原理原发疾病疾病（2）轻度代酸：消除病因和度代酸：消除病因和补液液（3）中、重度代酸：）中、重度代酸：输碱性碱性药物物最常用：最常用：5%碳酸碳酸氢钠（4）适当）适当补钾和和钙【处理原则】81 【护理理评估估】（1）健康史）健康史（2）身体状况）身体状况（3）辅助助检查 【护理评估】82 【护理理诊断断】（1）意）意识障碍障碍（2）潜在并）潜在并发症症 【护理诊断】83 【护理目理目标】（1）意）意识状状态恢复正常恢复正常（2）并）并发症得到有效症得到有效预防防 或及或及时发现处理理 【护理目标】84 【护理措施理措施】（1）病情）病情观察察（2）防止意外）防止意外损伤（3）预防并防并发症症 【护理措施】85【护理理评价价】（1）意）意识状状态是否好是否好转（2）病人是否安全无意外）病人是否安全无意外（3）并）并发症是否得到有效症是否得到有效预防或及防或及时发现处理理 【护理评价】86 （二）代（二）代谢性碱中毒性碱中毒【病因病因】（1）酸性胃液）酸性胃液丧失失过多多（2）碱性物）碱性物质摄入入过多多（3）缺）缺钾（4）利尿）利尿剂作用作用 87 【病理生理病理生理】H 呼吸浅慢呼吸浅慢 CO2 P CO2 HCO-3 H2CO3 20/1 PH正常范正常范围 88 【临床表床表现】（1）轻者无明者无明显症状症状（2）呼吸）呼吸变浅浅变慢慢（3）神志异常：）神志异常：谵妄、嗜睡，妄、嗜睡，甚至昏迷。甚至昏迷。89 【辅助助检查】（动脉血气分析）脉血气分析）pH HCO3-PaCO2代代谢性碱中毒性碱中毒 正常正常 90 【处理原理原则】（1）积极治极治疗原原发病病（2）伴有低）伴有低钾血症者血症者补钾（3）严重者口服稀重者口服稀盐酸酸 91 【护理理评估估】（1）健康史）健康史（2）身体状况）身体状况（3）辅助助检查 【护理评估】92 【护理理诊断断】（1）体液不足：与）体液不足：与长期呕吐等有关期呕吐等有关（2）潜在并）潜在并发症：低症：低钾血症血症 93 【护理措施理措施】（1）控制原）控制原发病症状病症状（2）呕吐的）呕吐的护理理（3）记录24h出入量出入量（4）必要）必要时遵医嘱遵医嘱补钾 94 （三）呼吸性酸中毒（三）呼吸性酸中毒【病因病因】肺泡通气不足的疾病。肺泡通气不足的疾病。95 【临床表床表现】（1）常出）常出现胸胸闷、气促和呼吸困、气促和呼吸困难（2）头痛、痛、发绀（3）严重者伴有血重者伴有血压下降、下降、谵妄、昏迷妄、昏迷（4）脑缺氧致缺氧致脑水水肿、脑疝甚至呼吸疝甚至呼吸骤停停 96 【辅助助检查】（动脉血气分析）脉血气分析）pH HCO3-PaCO2呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 正常正常 97 【处理原理原则】（1）治）治疗原原发病病（2）改善通气功能）改善通气功能 98 【护理理评估估】（1）健康史）健康史（2）身体状况）身体状况（3）辅助助检查结果果 99 【护理理诊断断】（1）低效型呼吸型）低效型呼吸型态（2）意）意识障碍障碍（3）潜在并）潜在并发症症 100 【护理目理目标】（1）维持有效呼吸型持有效呼吸型态（2）意）意识状状态恢复正常恢复正常（3）预防的血防的血压、心律不、心律不齐等并等并发症症 101 【护理措施理措施】（1）病情）病情观察察（2）改善通气功能）改善通气功能（3）防止意外）防止意外损伤 102 【护理理评价价】（1）酸中毒是否）酸中毒是否纠正，呼吸型正，呼吸型态是否恢复是否恢复（2）意）意识状状态是否好是否好转（3）并）并发症是否得到症是否得到预防和及防和及时处理理 103 （四）呼吸性碱中毒（四）呼吸性碱中毒【病因病因】通气通气过度度 （四）呼吸性碱中毒104 【临床表床表现】（1）部分病人有呼吸急促）部分病人有呼吸急促（2）轻者有眩者有眩晕、手足和口周麻木、手足和口周麻木（3）危重者可）危重者可发生呼吸窘迫生呼吸窘迫综合症合症 105 【辅助助检查】（动脉血气分析）脉血气分析）pH HCO3-PaCO2呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒 106 【处理原理原则】（1）治）治疗原原发病病（2）可减少）可减少CO2呼出呼出 107谢谢观看谢谢观看谢谢观看108谢谢观看谢谢观看谢谢观看109