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你你 相相 信信 吗？吗？一元钱等于一千元；一元钱等于一千元；一颗花生米可夺命；一颗花生米可夺命；一顿美食将是最后的晚餐；一顿美食将是最后的晚餐；一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。你相信吗？一元钱等于一千元；1典典 型型 案案 例例20042004年年7 7月月2727日日陈天宇陈天宇陈天宇陈天宇 西部商报西部商报报道：报道：昨天，甘肃省昨天，甘肃省0303年年高考理科状元高考理科状元在家在家中中不幸猝死。死亡不幸猝死。死亡原因：猝死原因：猝死 食物食物卡住气管？卡住气管？（年仅年仅1919岁岁的北大才的北大才子、放暑假刚回家子、放暑假刚回家两天）两天）典型案例2004年7月27日2典典型型案案例例20032003年年1212月月9 9日日柯受良柯受良柯受良柯受良 有知情人士透露，柯受良有知情人士透露，柯受良 当晚是因饮酒过量，发生呕当晚是因饮酒过量，发生呕吐，因呕吐物阻塞气管导致吐，因呕吐物阻塞气管导致窒息，凌晨猝死于上海一宾窒息，凌晨猝死于上海一宾馆里，时年馆里，时年5050岁。岁。（台湾知名影视艺人（台湾知名影视艺人，首首创驾车飞越黄河）创驾车飞越黄河）典型案例2003年12月9日3典典型型案案例例小若宁小若宁小若宁小若宁消费者权益保护日这天，一消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅宁身上，年仅1岁零岁零7个月、个月、因吸食果冻窒息死亡。因吸食果冻窒息死亡。男男,4岁岁,2005.2江苏南京一名江苏南京一名4岁男岁男孩不慎被果冻窒息死亡孩不慎被果冻窒息死亡典型案例小若宁4呼吸道异物是极其凶险的急症，因呼吸道异物是极其凶险的急症，因为异物一旦造成呼吸道窒息，为异物一旦造成呼吸道窒息，则则几分几分钟就夺走病人的生命。钟就夺走病人的生命。设法将异物驱设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。出呼吸道，病人马上得救。呼吸道异物是极其凶险的急症，因为异物一旦造成5气道物异异喉部喉部、气管气管或或支气管支气管内误吸入异物，统称内误吸入异物，统称为气道异物。多发生于为气道异物。多发生于3 35 5岁以下的儿童岁以下的儿童气道物异喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为气道异物。多发6解解 剖剖 结结 构构食食物物吞吞咽咽过过程程喉喉部部鼻鼻咽咽喉喉气管气管支气管支气管会厌会厌软骨软骨肺肺膈膈解剖结构食物吞咽过程喉部鼻咽喉气管支7一顿美食将是最后的晚餐；1.将剪刀撑开，插入合适的气管套管，后者其他代用的空心管，予以固定。环甲膜穿刺术物品准备固定套管：缝合套管上方创口。安放气管套管：用气管扩张器扩开切口，插入大堵内套管管口，1/3-1/2-全堵；3喉头水肿及颈部或颌面部外伤。最后用带子将套管束于颈部，松紧适度，宜打死结，以防松脱。3用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。物性质、大小、形状、气道解剖特点有关3需要长时间进行人工通气者吐，因呕吐物阻塞气管导致脸朝下，托下颌，头低于躯干系将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。吐，因呕吐物阻塞气管导致2江苏南京一名4岁男孩不慎被果冻窒息死亡（年仅19岁的北大才子、放暑假刚回家两天）气管切开套管拔管气道异物的常见原因气道异物的常见原因1.1.饮食不慎。饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，因进食急促、成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，尤其是在摄入大块的，咀嚼不全的食物时，过快，尤其是在摄入大块的，咀嚼不全的食物时，若同时大笑或说话，很易使一些肉块、鱼团、菜若同时大笑或说话，很易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。梗等滑入呼吸道。2.2.酗酒。酗酒。大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑入呼吸道。入呼吸道。3.3.老年人老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。托误送入呼吸道。一顿美食将是最后的晚餐；气道异物的常见原因8气道异物的常见原因气道异物的常见原因4.4.婴幼儿和儿童婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭时，可御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。能咳出，则病情严重，预后也较差。5.5.昏迷病人昏迷病人，因舌根后坠，胃内容物和血液等返流因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。6.6.企图自杀或精神病患者企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而故意将异物送入口腔而插进呼吸道。常见的呼吸道异物有糖果、话梅、花插进呼吸道。常见的呼吸道异物有糖果、话梅、花生米、药片、西瓜子以及纽扣等。生米、药片、西瓜子以及纽扣等。气道异物的常见原因4.婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，9异异物物停停留留部部位位物性质、大小、形状、气道解剖特点有关物性质、大小、形状、气道解剖特点有关(1)(1)尖锐不规则异物尖锐不规则异物声门（喉喉）(2)(2)较大而润滑异物较大而润滑异物气管气管(3)(3)细小异物细小异物支气管支气管支气管异物较多进入何侧？支气管异物较多进入何侧？25254545左左右右异物停留部位物性质、大小、形状、气道解剖特点有关10两指在婴儿胸骨上两乳头连线下一横指处快速向下冲击5次4重复以上手法直到异物排出。吐，因呕吐物阻塞气管导致全堵24-48h，呼吸平稳、发音正常拔管；全堵24-48h，呼吸平稳、发音正常拔管；若峡部较宽可将其切断、缝扎。一顿美食将是最后的晚餐；4重复以上手法直到异物排出。蝶形胶布固定切口，换药。2注意切口出血情况。4及时清除口腔内容物和呼吸道分泌物。昏迷病人，因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。全堵24-48h，呼吸平稳、发音正常拔管；神志不情而肥胖或怀孕者全堵24-48h，呼吸平稳、发音正常拔管；(2)较大而润滑异物气管神志不情而肥胖或怀孕者内套管4-8h更换、取出不超过30分施行环甲膜切开术者，带管时间不宜超过48小时，以免因发生感染和瘢痕组织形成而后遗喉狭窄。切口：纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处，沿颈中线作纵行切口。3最好在术后48小时内排除梗阻原因或改行常规气管切开术，并缝合环甲膜切口。死亡原因：猝死食物卡住气管？气道异物的临床表现气道异物的临床表现1特征性异物梗阻现象特征性异物梗阻现象呼吸道不完全梗阻呼吸道不完全梗阻23呼吸道完全梗阻呼吸道完全梗阻两指在婴儿胸骨上两乳头连线下一横指处快速向下冲击5次气道异物11特征性异物梗阻现象特征性异物梗阻现象“v v”形手势形手势颜面青紫颜面青紫不能发声不能发声肢体抽搐肢体抽搐国际呼救手法国际呼救手法特征性异物梗阻现象“v”形手势国际呼救手法12气道异物现场急救程序气道异物现场急救程序v简单询问病史：初步确定异物的种类，大小以及发 生呼吸道阻塞的时间等。v体格检查：主要检查患者神志意识清楚还是昏迷，面色是否灰白等。初步确定患者的病情。v估计阻塞的种类：通过观察患者是否有呼吸、咳 嗽、说话，以及气体交换是否充足等，以估计呼吸道是否完全阻塞。v进行急救处理 气道异物现场急救程序简单询问病史：初步确定异物的种类，大小以13向內向上14TGF海姆立克急救手法海姆立克急救手法1 1抢救者站在病人背后，抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。用两手臂环绕病人的腰部。2 2一手握拳，将拳头的拇一手握拳，将拳头的拇指侧放在病人腹部正中线脐指侧放在病人腹部正中线脐上两横指和剑突下处。上两横指和剑突下处。3 3用另一手抓住拳头、快用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。速向上重击压迫病人的腹部。4 4重复以上手法直到异物重复以上手法直到异物排出。排出。互互互互 救救救救-腹腹腹腹部部部部法法法法（成成成成人人人人、儿儿儿儿童童童童)TGF海姆立克急救手法互救-腹部法（成人、儿童)15仰卧位，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；用你仰卧位，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在腹部正中的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在腹部正中线脐上两横指和剑突下处，用你的身体重量，快速冲击线脐上两横指和剑突下处，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部压迫病人的腹部5 5次，重复之直至异物排出。次，重复之直至异物排出。膈下腹部膈下腹部猛推法：昏迷、窒息猛推法：昏迷、窒息膈下腹部猛推法：昏迷、窒息16互互互互 救救救救-胸部法（成人、儿童胸部法（成人、儿童胸部法（成人、儿童胸部法（成人、儿童)胸部手拳胸部手拳胸部手拳胸部手拳冲击法冲击法冲击法冲击法之一：之一：之一：之一：神情而肥胖或怀孕者神情而肥胖或怀孕者神情而肥胖或怀孕者神情而肥胖或怀孕者胸部手拳胸部手拳胸部手拳胸部手拳冲击法冲击法冲击法冲击法之二：之二：之二：之二：神志不情而肥胖或怀孕者神志不情而肥胖或怀孕者神志不情而肥胖或怀孕者神志不情而肥胖或怀孕者互救-胸部法（成人、儿童)胸部手拳冲击法之一：胸部手拳17互互互互 救救救救（成人、儿童、婴儿（成人、儿童、婴儿（成人、儿童、婴儿（成人、儿童、婴儿)拍背法拍背法拍背拍背拍背拍背法法法法之一之一之一之一：病人弯腰，头低于躯干，对准其病人弯腰，头低于躯干，对准其病人弯腰，头低于躯干，对准其病人弯腰，头低于躯干，对准其两肩胛骨间脊柱方向猛拍两肩胛骨间脊柱方向猛拍两肩胛骨间脊柱方向猛拍两肩胛骨间脊柱方向猛拍6-86-86-86-8次。次。次。次。拍背拍背拍背拍背法法法法之二之二之二之二：病人侧卧，急救者用膝病人侧卧，急救者用膝病人侧卧，急救者用膝病人侧卧，急救者用膝盖顶住病人胸部后盖顶住病人胸部后盖顶住病人胸部后盖顶住病人胸部后,拍背。拍背。拍背。拍背。互救（成人、儿童、婴儿)拍背法拍背法之一：拍背法之二：18海姆立克急救手法海姆立克急救手法自救法自救法 用自己的拳头和另一只用自己的拳头和另一只手掌冲击，或用圆角或椅背快速手掌冲击，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。使阻塞物排出。自自自自我我我我腹腹腹腹部部部部手手手手拳拳拳拳冲冲冲冲击击击击上上上上腹腹腹腹部部部部猛猛猛猛压压压压椅椅椅椅背背背背海姆立克急救手法自救法用自己的拳头和另一只手掌冲击，或19婴幼儿气道异物急救法婴幼儿气道异物急救法背部叩击：背部叩击：1.1.脸朝下，托下颌，头低于躯干脸朝下，托下颌，头低于躯干2.2.肩胛骨联线中点背部拍击肩胛骨联线中点背部拍击5 5次次胸部冲击挤压：胸部冲击挤压：1.1.转身仰卧，低于躯干转身仰卧，低于躯干2.2.两指在婴儿胸骨上两乳头连线两指在婴儿胸骨上两乳头连线下一横指处快速向下冲击下一横指处快速向下冲击5 5次次婴幼儿气道异物急救法背部叩击：20示意图215应及时创造条件行常规气管切开或作清除病因的处理。2一手握拳，将拳头的拇指侧放在病人腹部正中线脐上两横指和剑突下处。气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。2各种原因造成的下呼吸道阻塞者全堵24-48h，呼吸平稳、发音正常拔管；1抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。最后用带子将套管束于颈部，松紧适度，宜打死结，以防松脱。暴露气管：宜于甲状腺峡部下缘分离组织，向上牵拉暴露34气管环。切口：纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处，沿颈中线作纵行切口。2江苏南京一名4岁男孩不慎被果冻窒息死亡2一手握拳，将拳头的拇指侧放在病人腹部正中线脐上两横指和剑突下处。3需要长时间进行人工通气者最后用带子将套管束于颈部，松紧适度，宜打死结，以防松脱。堵内套管管口，1/3-1/2-全堵；小适宜的气管套管，并证实无误。2一手握拳，将拳头的拇指侧放在病人腹部正中线脐上两横指和剑突下处。小适宜的气管套管，并证实无误。若峡部较宽可将其切断、缝扎。切开气管前筋膜：沿白线正中作锐性切开或钝性分离，用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。1因异物、颌面和喉外伤、会厌软骨炎、喉痉挛或肿瘤等引起完全或不完全梗阻时。两指在婴儿胸骨上两乳头连线下一横指处快速向下冲击5次发病率高发病率高关节活动范围减小疼痛关节强直异异物物取取出出发病率高疼痛如异物被冲出，如异物被冲出，须迅速将其取出须迅速将其取出口外。可用舌口外。可用舌下颌抬举法和手下颌抬举法和手指将异物勾出，指将异物勾出，但应注意不要将但应注意不要将其推入气道更深其推入气道更深处，或被患者反处，或被患者反射性闭嘴咬合，射性闭嘴咬合，伤及救治者手指伤及救治者手指。异物取出异物取出5应及时创造条件行常规气管切开或作清除病因的处理。发病率高22环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术适应症适应症1 1上呼吸道完全或不完全阻塞者。上呼吸道完全或不完全阻塞者。2 2牙关紧闭经鼻插管失败者。牙关紧闭经鼻插管失败者。3 3喉头水肿及颈部或颌面部外伤。喉头水肿及颈部或颌面部外伤。4 43 3岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者。岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者。环甲膜穿刺术适应症1上呼吸道完全或不完全阻塞者。23环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术物品准备物品准备1.环甲膜穿刺针或环甲膜穿刺针或1616号金属针头号金属针头2.T2.T型管型管3.3.氧气氧气4.4.氧气管道氧气管道环甲膜穿刺术物品准备1.环甲膜穿刺针或16号金属针头24环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术操作方法操作方法穿刺点穿刺点:甲状软骨和环状软骨之间甲状软骨和环状软骨之间环甲膜穿刺术操作方法穿刺点:甲状软骨和环状软骨之间25 在最危急的情况下，可用刀、穿刺针或者其他任何锐器，迅速从环甲膜处刺入，并使创口撑开，多可转危为安。环环甲甲膜膜穿穿刺刺环环甲甲膜膜穿穿刺刺管管在最危急的情况下，可用刀、穿刺针或者其他任何锐器，迅速从环26环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术护理护理1 1应由专人负责固定穿刺针，防止滑脱或刺入过深应由专人负责固定穿刺针，防止滑脱或刺入过深致刺破食管。致刺破食管。2 2密切观察穿刺部位的出血情况。密切观察穿刺部位的出血情况。3 3维持呼吸道通畅，防止管道受压、扭曲及折叠。维持呼吸道通畅，防止管道受压、扭曲及折叠。4 4及时清除口腔内容物和呼吸道分泌物。及时清除口腔内容物和呼吸道分泌物。5 5应及时创造条件行常规气管切开或作清除病因的应及时创造条件行常规气管切开或作清除病因的处理。处理。环甲膜穿刺术护理1应由专人负责固定穿刺针，防止滑脱或刺27环甲膜切开术环甲膜切开术 操作方法操作方法 适应症适应症 物品准备物品准备 护理护理环甲膜切开术操作方法适应症物品准备28环甲膜切开术环甲膜切开术适应症适应症1 1因异物、颌面和喉外伤、会厌软骨炎、因异物、颌面和喉外伤、会厌软骨炎、喉痉挛或肿瘤等引起完全或不完全梗喉痉挛或肿瘤等引起完全或不完全梗阻时。阻时。2 2牙关紧闭经鼻插管反复失败者。牙关紧闭经鼻插管反复失败者。3 3昏迷或脑外伤后咳嗽反射消失而导致昏迷或脑外伤后咳嗽反射消失而导致呼吸道分泌物堵塞者。呼吸道分泌物堵塞者。4 4疑有颈椎骨折脱位或老年性颈椎退行疑有颈椎骨折脱位或老年性颈椎退行性变需作气管切开者。性变需作气管切开者。环甲膜切开术适应症1因异物、颌面和喉外伤、会厌软骨炎、喉29环甲膜切开术环甲膜切开术物品准备物品准备1.1.一般无须特殊准备。一般无须特殊准备。2.2.有条件者，可备气管切开全套包有条件者，可备气管切开全套包3.3.无条件时（在紧急情况下）用无菌小刀、止无条件时（在紧急情况下）用无菌小刀、止血钳、橡皮管代替。血钳、橡皮管代替。环甲膜切开术物品准备1.一般无须特殊准备。30环环 甲甲 膜膜 切切 开开 术术左手中指及拇指固定喉部左手中指及拇指固定喉部,食指沿颈前中食指沿颈前中线摸清环甲间隙后线摸清环甲间隙后,用中指及拇指将该处皮肤用中指及拇指将该处皮肤纵行挟起纵行挟起,以尖刀作横切口以尖刀作横切口,切开皮肤。固定切开皮肤。固定环状软骨，用锐头弯剪刀刺穿环甲膜，向下、环状软骨，用锐头弯剪刀刺穿环甲膜，向下、向后伸入声门下腔。将剪刀撑开，插入合适向后伸入声门下腔。将剪刀撑开，插入合适的气管套管，后者其他代用的空心管，予以的气管套管，后者其他代用的空心管，予以固定。固定。环甲膜切开术左手中指及拇指固定喉31环甲膜切开术环甲膜切开术护理护理1密切观察生命体征及呼吸情况的变化。密切观察生命体征及呼吸情况的变化。2 2注意切口出血情况。注意切口出血情况。3 3最好在术后最好在术后4848小时内排除梗阻原因或改行常小时内排除梗阻原因或改行常规气管切开术，并缝合环甲膜切口。规气管切开术，并缝合环甲膜切口。4 4其他其他 同常规气管切开术护理。同常规气管切开术护理。环甲膜切开术护理1密切观察生命体征及呼吸情况的变化。32 当病人呼吸困难缓解，危急情况好当病人呼吸困难缓解，危急情况好转后，需再行一次气管切开术。施行环转后，需再行一次气管切开术。施行环甲膜切开术者，带管时间不宜超过甲膜切开术者，带管时间不宜超过4848小小时，以免因发生感染和瘢痕组织形成而时，以免因发生感染和瘢痕组织形成而后遗喉狭窄。后遗喉狭窄。当病人呼吸困难缓解，危急情况好转后，需再行一次气管33互救-腹部法（成人、儿童)环甲膜穿刺术操作方法4及时清除口腔内容物和呼吸道分泌物。(3)细小异物支气管简单询问病史：初步确定异物的种类，大小以及发生呼吸道阻塞的时间等。物性质、大小、形状、气道解剖特点有关病人侧卧，急救者用膝气管切开套管拔管气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。切口：纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处，沿颈中线作纵行切口。1上呼吸道完全或不完全阻塞者。2牙关紧闭经鼻插管反复失败者。2注意切口出血情况。暴露气管：宜于甲状腺峡部下缘分离组织，向上牵拉暴露34气管环。固定套管：缝合套管上方创口。老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。3用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。固定环状软骨，用锐头弯剪刀刺穿环甲膜，向下、向后伸入声门下腔。固定套管：缝合套管上方创口。4重复以上手法直到异物排出。(3)细小异物支气管4及时清除口腔内容物和呼吸道分泌物。气管切开术是一种抢救重危病人的气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。系将颈部气管前壁切开，通急救手术。系将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。人可以直接经套管呼吸。互救-腹部法（成人、儿童)气管切开术是一种抢34气管切开置管术气管切开置管术（一）适应症（一）适应症（二）物品准备（二）物品准备 （三）操作步骤（三）操作步骤（四）护理（四）护理气管切开置管术（一）适应症35气管切开置管术气管切开置管术适应症适应症1 1各种原因造成的上呼吸道阻塞者各种原因造成的上呼吸道阻塞者2 2各种原因造成的下呼吸道阻塞者各种原因造成的下呼吸道阻塞者3 3需要长时间进行人工通气者需要长时间进行人工通气者4 4预防性气管切开预防性气管切开气管切开置管术适应症1各种原因造成的上呼吸道阻塞者36气管切开置管术气管切开置管术物品准备物品准备1.1.气切管气切管2.2.气切包气切包3.3.无菌手套、消毒用品、无菌手套、消毒用品、局麻药局麻药4.4.吸引器、吸痰管、生吸引器、吸痰管、生 理盐水理盐水5.5.照明灯照明灯气管切开置管术物品准备1.气切管37气管切开置管术气管切开置管术操作方法操作方法气管切开置管术操作方法38手手 术术 方方 法法 1.1.体位：仰卧、肩枕、头后伸。体位：仰卧、肩枕、头后伸。2.2.消毒、麻醉：消毒、麻醉：手术方法1.体位：39手手 术术 方方 法法3.3.切口：切口：纵切口纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹上：自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm2cm处，沿颈中线作纵行处，沿颈中线作纵行 切口。切口。横切口横切口:在环状软骨下约在环状软骨下约3cm3cm处，作颈前横切处，作颈前横切口。切开皮肤、皮下达颈前筋膜。口。切开皮肤、皮下达颈前筋膜。手术方法3.切口：纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上40喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为气道异物。最后用带子将套管束于颈部，松紧适度，宜打死结，以防松脱。婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。切开皮肤、皮下达颈前筋膜。消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月、因吸食果冻窒息死亡。3最好在术后48小时内排除梗阻原因或改行常规气管切开术，并缝合环甲膜切口。4及时清除口腔内容物和呼吸道分泌物。3用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。全堵24-48h，呼吸平稳、发音正常拔管；气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。3维持呼吸道通畅，防止管道受压、扭曲及折叠。2密切观察穿刺部位的出血情况。昏迷病人，因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。2注意切口出血情况。两指在婴儿胸骨上两乳头连线下一横指处快速向下冲击5次气管切开置管术护理(2)较大而润滑异物气管窒息，凌晨猝死于上海一宾全堵24-48h，呼吸平稳、发音正常拔管；若峡部较宽可将其切断、缝扎。固定套管：缝合套管上方创口。手手 术术 方方 法法4.4.切开气管前筋膜：沿白线正中作锐性切开或钝性分切开气管前筋膜：沿白线正中作锐性切开或钝性分离，用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。离，用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。务必保持中线位置，务必保持中线位置，是本手术的要领，方法是本手术的要领，方法是边分离边以手指触诊，是边分离边以手指触诊，确定气管位置，以指示确定气管位置，以指示切开和分离的方向。切开和分离的方向。喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为气道异物。手术41手手 术术 方方 法法5.5.暴露气管：宜于甲状暴露气管：宜于甲状腺峡部下缘分离组织，向腺峡部下缘分离组织，向上牵拉暴露上牵拉暴露3 34 4气管环。气管环。若峡部较宽可将其切断、若峡部较宽可将其切断、缝扎。缝扎。手术方法5.暴露气管：宜于甲状腺峡部下缘分离组42手手 术术 方方 法法 6.6.切开气管：用尖刀切开第切开气管：用尖刀切开第3 34 4气管环。气管环。7.7.安放气管套管：用气管扩张器扩开切口，插入大安放气管套管：用气管扩张器扩开切口，插入大 小适宜的气管套管，并证实无误。小适宜的气管套管，并证实无误。手术方法6.切开气管：用尖刀切开第34气管43手手 术术 方方 法法8.8.固定套管：缝合套管上方创口。下方创口不予缝合，固定套管：缝合套管上方创口。下方创口不予缝合，以免发生皮下气肿。最后用带子将套管束于颈部，以免发生皮下气肿。最后用带子将套管束于颈部，松紧适度，宜打死结，以防松脱。松紧适度，宜打死结，以防松脱。手术方法8.固定套管：缝合套管上方创口。下方创口44气管切开置管术气管切开置管术护理护理1.固定牢固固定牢固2.2.内套管内套管4-8h4-8h更换、取出不超过更换、取出不超过3030分分3.3.保持伤口周围皮肤清洁干燥保持伤口周围皮肤清洁干燥4.4.保持气道湿润、通畅保持气道湿润、通畅5.5.做好拔管护理做好拔管护理气管切开置管术护理1.固定牢固45气管切开置管术护理 气管切开套管拔管气管切开套管拔管 1.1.气囊放气；气囊放气；2.2.堵内套管管口，堵内套管管口，1/3-1/2-1/3-1/2-全堵；全堵；3.3.全堵全堵24-48h24-48h，呼吸平稳、发音正常拔管；，呼吸平稳、发音正常拔管；4.4.蝶形胶布固定切口，换药。蝶形胶布固定切口，换药。气管切开置管术护理气管切开套管拔管46Thanks！47
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