气管内插管医学知识培训ppt课件

气管内插管医学知气管内插管医学知识气管内插管医学知识1一 应用目的控制通气，避免低氧、高碳酸血症减少死腔量，增加肺泡通气量防止误吸保持呼吸道通畅，避免舌后坠、喉痉挛、巨舌症、肿瘤等引起的气道梗阻2 2气管内插管医学知识气管内插管医学知识一 应用目的控制通气，避免低氧、高碳酸血症2气管内插管医学知2二 相关解剖知识1、头颈活动度：（1）口咽喉三轴线的相对位置（2）颏甲距离 34cm3 3气管内插管医学知识气管内插管医学知识二 相关解剖知识1、头颈活动度：3气管内插管医学知识3要点：头部垫高肩部靠床极度后伸4 4气管内插管医学知识气管内插管医学知识要点：头部垫高肩部靠床极度后伸4气管内插管医学42、口齿情况(1)(1)张口度的检查张口度的检查:4:4 5cm5cm(2)(2)活动性义齿的处理活动性义齿的处理:缝线固定、打样膏缝线固定、打样膏 (3)Mallampati(3)Mallampati气道分级：气道分级：级咽峡弓、软腭、悬雍垂；级咽峡弓、软腭、悬雍垂；级咽峡弓、级咽峡弓、软腭；软腭；级仅有软腭；级仅有软腭；仅见舌根仅见舌根改进的Mallampati分级5 5气管内插管医学知识气管内插管医学知识2、口齿情况(1)张口度的检查:4 5cm(2)53、鼻腔、咽喉经鼻气管内插管的病人要注意鼻腔的通畅情况、炎症及鼻咽部病史6 6气管内插管医学知识气管内插管医学知识3、鼻腔、咽喉经鼻气管内插管的病人要注意鼻腔的通畅情况、炎症64、气 管7 7气管内插管医学知识气管内插管医学知识4、气 管7气管内插管医学知识7气管内插管医学知识培训ppt课件8麻醉喉镜9 9气管内插管医学知识气管内插管医学知识麻醉喉镜9气管内插管医学知识9导管选择：成年男性8.08.5 成年女性7.0 7.5 小儿ID=year/4+4.5其他插管工具：衔接管、导管芯、插管钳、牙垫、喷雾器常规要备三个型号的气管导管1010气管内插管医学知识气管内插管医学知识导管选择：成年男性8.08.510气管内插管医学知识10特殊插管工具：Light wandLight wandfiberscopefiberscope1 12 21111气管内插管医学知识气管内插管医学知识特殊插管工具：Light wandfiberscope121113 McCoy3 McCoy喉镜（异型喉镜）喉镜（异型喉镜）1212气管内插管医学知识气管内插管医学知识3 McCoy喉镜（异型喉镜）12气管内插管医学知识12四 经口明视插管具体方法1、面罩通气吸氧去氮2、喉镜置入：左手执镜，右侧口角置入，显露会厌1313气管内插管医学知识气管内插管医学知识四 经口明视插管具体方法1、面罩通气吸氧去氮13气管内133、导管置入1414气管内插管医学知识气管内插管医学知识3、导管置入14气管内插管医学知识14气管导管置入的深度距门齿距门齿男性：男性：22cm22cm女性：女性：21cm21cm小儿：小儿：(12+Y/2)cm(12+Y/2)cm1515气管内插管医学知识气管内插管医学知识气管导管置入的深度距门齿15气管内插管医学知识151616气管内插管医学知识气管内插管医学知识16气管内插管医学知识16五 经鼻气管插管适应症：口内手术、解剖畸形常选孔道：左侧1717气管内插管医学知识气管内插管医学知识五 经鼻气管插管适应症：口内手术、解剖畸形17气管内插管医学17六 支气管内插管适应症：肺脓肿、肺脓肿、支扩、肺大泡、支气支扩、肺大泡、支气管胸膜瘘、气管食管管胸膜瘘、气管食管瘘、肺癌等瘘、肺癌等分类：单侧支气单侧支气管内插管和双腔导管管内插管和双腔导管插管插管RobertshawRobertshaw双腔管双腔管1818气管内插管医学知识气管内插管医学知识六 支气管内插管适应症：肺脓肿、支扩、肺大泡、支气管胸膜瘘、18七 喉罩的应用结构：通气罩+通气导管，附属结构包括引导器、吸引器优点：血流动力学影响小，简单易学缺点：不能防止反流，易漏气，不易固定Laryngeal Mask AirwayLaryngeal Mask Airway1919气管内插管医学知识气管内插管医学知识七 喉罩的应用结构：通气罩+通气导管，附属结构包括引导器、吸19八 困难气管插管“困难”的内涵：面罩通气困难面罩通气困难OROR喉镜暴露困难喉镜暴露困难常用的方法：1.1.纤维光导支气管镜插管法2.2.逆行引导管引导插管法3.3.顺行引导管插管法4.4.光索插管5.5.食管气管联合导管置入法2020气管内插管医学知识气管内插管医学知识八 困难气管插管“困难”的内涵：面罩通气困难OR喉镜暴露困难20九 插管并发症:：即时并发症牙齿及软组织损伤高血压、心动过速插管反应：血液中NE释放增多有关误入食管 鉴定方法：肺部听诊、CO2波形监测、雾气法2121气管内插管医学知识气管内插管医学知识九 插管并发症:：即时并发症牙齿及软组织损伤21气管内插管医21并发症2：留置并发症梗阻脱出误入单侧支气管呛咳动作支气管痉挛吸痰不当并发症2222气管内插管医学知识气管内插管医学知识并发症2：留置并发症梗阻22气管内插管医学知识22并发症3：拔管并发症喉痉挛反流与误吸气管萎陷2323气管内插管医学知识气管内插管医学知识并发症3：拔管并发症喉痉挛23气管内插管医学知识23并发症4：拔管后并发症咽、喉炎喉水肿、声门下水肿声带麻痹勺状软骨脱位上颌窦炎肺部感染气管狭窄2424气管内插管医学知识气管内插管医学知识并发症4：拔管后并发症咽、喉炎24气管内插管医学知识24谢 谢2525气管内插管医学知识气管内插管医学知识谢 谢25气管内插管医学知识25