气性坏疽课件

气性坏疽气性坏疽pptppt课件件气性坏疽ppt课件气性坏疽ppt课件气性坏疽ppt课件一、概1一、概念：气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的病人，少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。一、概念：气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性二、致病因素：1、有梭状芽孢杆菌（clostridium）污染伤口：即产气荚膜梭状芽胞杆菌、生胞子梭状芽胞杆菌及溶组织梭状芽胞杆菌，其中又以产气荚膜梭状芽胞杆菌为常见，但往往是数种细菌混合感染。二、致病因素：1、有梭状芽孢杆菌（clostridium）2、组织失活：伤口内有失活的或有血液循环障碍的组织，特别是肌肉组织。3、局部环境：适于厌氧杆菌生长的缺氧环境。2、组织失活：伤口内有失活的气性坏疽课件1、全身变化：外毒素及坏死组织吸收后，可引起严重的毒血症、休克、贫血及多器官功能损害。三、病理1、全身变化：外毒素及坏死组三、病理2、局部病变卵磷脂酶：细胞膜溶解；胶原酶：肌纤维结缔组织损坏；黏糖质酶：使细胞间的黏糖酸水解；分解肌糖酵解酶：使肌肉充满气体；2、局部病变卵磷脂酶：细胞膜溶解；胶原酶：肌纤维结缔组织损坏1、全身症状：最早常出现神志不安，口唇苍白，脉快，在数小时内变为忧虑、恐惧或精神欣快。四、临床表现1、全身症状：最早常出现神志四、临床表现 感染发展到严重阶段，神志一直清醒，但表情有时淡漠，面色灰白，大汗，体温高，体温与脉搏不能比例，脉搏100-140次/分，软弱无力，节律不齐。感染发展到严重阶段，神志一 随着感染发展，毒血症加重，体温可高达41 左右，血压在早期常正常，后期则下降。血红蛋白下降，白细胞数增高，晚期有严重贫血和脱水，有时有黄疸，致循环衰竭。随着感染发展，毒血症加重，体2、局部症状：沉痛、疼痛、止痛效果不佳。伤口周围水肿，指压有白色压痕，内有浆液渗出，其中可含气泡。触诊有捻发音，有气时X线有气体影。四、临床表现2、局部症状：沉痛、疼痛、止痛效果不佳。伤口周围水肿，指压有伤口常有硫化氢恶臭味。根据菌种不同可有辛辣、甜酸、臭或恶臭等不同气味。例如：水肿梭状芽胞杆菌，可不臭或有轻微臭味。后期肢体高度肿胀，皮肤出现水泡。肤色呈棕色有大理石斑纹或黑色。伤口常有硫化氢恶臭味。根据菌气性坏疽课件气性坏疽课件主要诊断根据是，负伤史和临床所见，不能单独依靠细菌学检查。凡是已从休克中恢复而无出血现象的伤员，如出现精神状态的改变，脉快，伤肢沉重感及剧痛，应高度怀疑此病，立即检查伤口。五、诊断主要诊断根据是，负伤史和临床五、诊断伤口肿胀及水肿与创伤应该引起的症状不成比例；伤口内有大量浆液、血性渗出物并含有气泡，触诊有捻发音，X线照片是深层软组织内有气体，渗出液涂片找到革兰阳性粗大杆菌等，即可确诊。立即处理。伤口肿胀及水肿与创伤应该引起气性坏疽课件气性坏疽课件气性坏疽课件五、预防 从感染三个因素进行预防：早期彻底清创，早期注射青霉素、四环素、和加强全身支持疗法。清创越早越好，即使有细菌感染，如彻底清创，没有坏死组织，不缝合伤口，对伤口不要填塞太紧，无细菌生长的厌氧环境，也不易发病。五、预防 从感染三个因素进行预防：早期彻底清创，早期注射气性坏疽一经确诊，就应不失时机地进行手术。即使有休克，也应在抢救休克的同时进行手术。六、治疗气性坏疽一经确诊，就应不失时六、治疗第一级：手术：1、术前准备；2、手术方法；手术时禁用止血带，手术中用3%双氧水或1：4000高锰酸钾液反复冲洗伤口，并持续滴注；3、术后护理；继续全身支持疗法，保持每天的尿量在1500ml以上，进易消化高营养饮食，静滴青霉素第一级：手术：1、术前准备；2、1000-1500万U，四环素2g。伤口敞开半小时用双氧水或高锰酸钾液冲洗伤口。1000-1500万U，四环素2g。伤口敞开半小时用双氧水或 第二级：紫外线强红斑量照射；照射范围包括伤口及其周围5-10cm的健康皮肤，用量为强红斑量，局部炎症控制后减量。第三级：高压氧；用2.5-3个绝对大气压，每次1-4h，第一天3次，第2-3天各2次，一般3-4天即可控制病情。第四级：气性坏疽抗毒血清。第二级：紫外线强红斑量照射；照射范围包括伤口及其周围5thanksthanks人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。人有了知识，就会具备各种分析能力，26