结核病社区管理课件

结核病人社区管理结核病人社区管理南充中心医院南充中心医院郭晓阳郭晓阳2020/11/42020/11/41 1结核病人社区管理南充中心医院2020/11/41中国结核病防治规划n n根据我国结核病疫情的严重性和结核病防治工作的实际情况，2000年国务院决定下发2001-2010年全国结核病防治规划2020/11/42020/11/42 2中国结核病防治规划根据我国结核病疫情的严重性和结核病防治工作中国结核病防治规划规划的目的规划的目的为为为为进进进进一一一一步步步步加加加加强强强强全全全全国国国国结结结结核核核核病病病病防防防防治治治治工工工工作作作作，遏遏遏遏制制制制结结结结核核核核病病病病的的的的流流流流行行行行，保保保保障障障障人人人人民民民民群群群群众众众众身身身身体体体体健健健健康康康康，促促促促进进进进国国国国民民民民经经经经济和社会发展济和社会发展济和社会发展济和社会发展。2020/11/42020/11/43 3中国结核病防治规划2020/11/43中国结核病防治规划规划的指导原则规划的指导原则1、政府负责、部门合作、社会参与，共同做好结核病防治、政府负责、部门合作、社会参与，共同做好结核病防治工作。工作。2、实行分类指导，对西部地区和贫困人群给予重点帮助。、实行分类指导，对西部地区和贫困人群给予重点帮助。3、坚持、坚持“预防为主，防治结合预防为主，防治结合”的方针，积极发现和治疗传的方针，积极发现和治疗传染性肺结核病患者。染性肺结核病患者。4、全面实施现代结核病控制策略，落实肺结核病患者的归、全面实施现代结核病控制策略，落实肺结核病患者的归口管理和督导治疗。口管理和督导治疗。5 5、实实行行肺肺结结核核病病治治疗疗费费用用 收收、减减、免免 政政策策。对对没没有有支支付付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗。能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗。2020/11/42020/11/44 4中国结核病防治规划规划的指导原则2020/11/44中国结核病防治规划规划的总体目标规划的总体目标1 11）全国以县（市）为单位，保持现代结核病控制策略（）全国以县（市）为单位，保持现代结核病控制策略（DOTS）覆盖率）覆盖率100%；（2）新涂阳肺结核病人发现率至少在）新涂阳肺结核病人发现率至少在70%及以上；及以上；（3）新涂阳肺结核病人治愈率保持在）新涂阳肺结核病人治愈率保持在85%及以上；及以上；（4）到）到2010年，医疗机构参与结核病防治工作达年，医疗机构参与结核病防治工作达100%；（5）到）到2010年，项目地区发现的耐多药结核病人接受治疗率达年，项目地区发现的耐多药结核病人接受治疗率达90%；（6）到）到2010年，项目地区符合抗病毒治疗的结核年，项目地区符合抗病毒治疗的结核/获得性免疫缺陷病毒双获得性免疫缺陷病毒双重感染病人，其接受治疗率达重感染病人，其接受治疗率达80%以上；以上；（7）到）到2010年，项目地区流动人口肺结核病人的接受治疗率达年，项目地区流动人口肺结核病人的接受治疗率达90%以上；以上；（8）到）到2010年，村医生结核病防治技术培训率达年，村医生结核病防治技术培训率达90%；（9）到）到2010年，全民结核病防治知识的知晓率达年，全民结核病防治知识的知晓率达80%。2020/11/42020/11/45 5中国结核病防治规划规划的总体目标2020/11/45DOTSn n现代结核病控制策略现代结核病控制策略(Directly Observed Treatment Short-(Directly Observed Treatment Short-coursecourse，简称，简称DOTSDOTS策略策略)。世界卫生组织提出的。世界卫生组织提出的DOTSDOTS策略是由五策略是由五个要素所组成，称为个要素所组成，称为DOTSDOTS策略五要素：策略五要素：n n1.1.政府的承诺政府的承诺 首先应该明确控制结核病是各级政府的责任，政首先应该明确控制结核病是各级政府的责任，政府应该加强对结核病控制工作的领导和支持，要提供足够的经费，以府应该加强对结核病控制工作的领导和支持，要提供足够的经费，以保证开展现代结核病控制工作的需要。保证开展现代结核病控制工作的需要。n n2.2.利用痰涂片显微镜检查以发现更多的传染性肺结核病人。利用痰涂片显微镜检查以发现更多的传染性肺结核病人。n n3.3.对所有发现的传染性肺结核病人，每次服药都要在医护人员的对所有发现的传染性肺结核病人，每次服药都要在医护人员的直接面视下服用，并进行记录，以保证病人的正规治愈。直接面视下服用，并进行记录，以保证病人的正规治愈。n n4.4.建立持续不间断的免费抗结核药物供应系统。建立持续不间断的免费抗结核药物供应系统。国家对抗结核国家对抗结核药物的生产、供应实行有效的管理，以保证药物的生产、供应实行有效的管理，以保证药品药品质量并满足病人治疗质量并满足病人治疗的需要。的需要。n n5.5.建立结核病的登记、报告和评价的监控系统，及时地掌握全国建立结核病的登记、报告和评价的监控系统，及时地掌握全国的结核病信息，以不断指导和改进工作。的结核病信息，以不断指导和改进工作。2020/11/42020/11/46 6DOTS现代结核病控制策略(DirectlyObserve目前我国疫情三个没有改变n n1.结核病患病和死亡人数在甲乙类法定报告传染病中占据首位的情况没有改变。n n2.结核病感染人数多、患病人数多、新发患者多、死亡人数多、农村患者多、耐药患者多的“六多”情况没有改变。n n3.我国每年结核病患者数居全球第二位的位次没有改变。结核病仍然是影响国民健康、制约经济发展的重大传染病。2020/11/42020/11/47 7目前我国疫情三个没有改变1.结核病患病和死亡人数在甲乙类法超级耐药结核威胁人类超级耐药结核威胁人类n n广泛耐药结核已经出现，目前所有可用的抗结核广泛耐药结核已经出现，目前所有可用的抗结核药物都无法治疗这种结核病。至少对两种一线抗药物都无法治疗这种结核病。至少对两种一线抗结核药物（异烟肼和利福平）耐药的结核被称为结核药物（异烟肼和利福平）耐药的结核被称为耐多药结核（耐多药结核（MDR MDRTB TB）n nXDRXDRTBTB（广泛耐药结核或超级耐药结核）甚至（广泛耐药结核或超级耐药结核）甚至会对会对6 6种二线抗结核药物中的至少种二线抗结核药物中的至少3 3种都耐药。种都耐药。n n这一情况的出现被归因于结核治疗不当，常见原这一情况的出现被归因于结核治疗不当，常见原因包括处方不当、药物质量低劣、药品供应无保因包括处方不当、药物质量低劣、药品供应无保障、病人不坚持服药等。障、病人不坚持服药等。2020/11/42020/11/48 8超级耐药结核威胁人类广泛耐药结核已经出现，目前所有可用的抗结结核病基本知识结核病基本知识2020/11/42020/11/49 9结核病基本知识2020/11/49肺结核病人分类报告分类：报告分类：1.涂阳病人涂阳病人2.涂阴病人涂阴病人3.仅培阳仅培阳4.未查痰未查痰5.结胸结胸登记分类：登记分类：1.新患者新患者2.复发复发3.初治失败初治失败4.返回返回5.其他其他治疗分类：治疗分类：1.初治初治2.复治复治2020/11/42020/11/41010肺结核病人分类报告分类：1.涂阳病人2.涂阴病人登记分类：肺结核病人的报告分类肺结核病人的报告分类结防机构、综合医院在做疫情报告时使用结防机构、综合医院在做疫情报告时使用 凡在医疗机构诊断的肺结核患者（包括确诊病例、凡在医疗机构诊断的肺结核患者（包括确诊病例、临床诊断病例）和疑似肺结核患者均为报告对象。临床诊断病例）和疑似肺结核患者均为报告对象。1.1.涂阳肺结核病人涂阳肺结核病人 2.2.涂阴肺结核病人涂阴肺结核病人 3.3.仅培阳仅培阳 4.4.未痰检未痰检 5.5.结核性胸膜炎结核性胸膜炎 2020/11/42020/11/41111肺结核病人的报告分类结防机构、综合医院在做疫情报告时使治疗分类制定治疗方案时使用n n初治：初治：初治：初治：是指从未因结核病应用过抗结核药物治疗的患者是指从未因结核病应用过抗结核药物治疗的患者是指从未因结核病应用过抗结核药物治疗的患者是指从未因结核病应用过抗结核药物治疗的患者正进行标准化疗方案规律用药而未满疗程的患者正进行标准化疗方案规律用药而未满疗程的患者正进行标准化疗方案规律用药而未满疗程的患者正进行标准化疗方案规律用药而未满疗程的患者不规律化疗未满不规律化疗未满不规律化疗未满不规律化疗未满1 1个月的患者个月的患者个月的患者个月的患者 2HRZE/4HR 2HRZE/4HRn n复治：复治：复治：复治：因结核病不合理或不规律用抗结核药物治疗因结核病不合理或不规律用抗结核药物治疗因结核病不合理或不规律用抗结核药物治疗因结核病不合理或不规律用抗结核药物治疗11个月的患者。个月的患者。个月的患者。个月的患者。初治失败和复发患者初治失败和复发患者初治失败和复发患者初治失败和复发患者2HRZES/6HRE2HRZES/6HRE2020/11/42020/11/41212治疗分类制定治疗方案时使用初治：是指从未因结核病应用病人登记分类病人登记分类结防机构（定点医院）在登记时所做的分类结防机构（定点医院）在登记时所做的分类结防机构（定点医院）在登记时所做的分类结防机构（定点医院）在登记时所做的分类n n新患者：新患者：新患者：新患者：从未应用过抗结核药物治疗或应用抗结核药物治疗不足一个月（因从未应用过抗结核药物治疗或应用抗结核药物治疗不足一个月（因其他疾病应用抗结核药物治疗除外），或首次进行标准化疗方案规律用药而未其他疾病应用抗结核药物治疗除外），或首次进行标准化疗方案规律用药而未满疗程，并从未在结防机构登记过的肺结核患者。满疗程，并从未在结防机构登记过的肺结核患者。n n复发：复发：复发：复发：指过去有明确的结核病史，完成规定的化疗疗程后医生认为已治愈，现指过去有明确的结核病史，完成规定的化疗疗程后医生认为已治愈，现在痰涂片又出现阳性（或病变又出现明显活动性的结核病病人）。在痰涂片又出现阳性（或病变又出现明显活动性的结核病病人）。n n初治失败：初治失败：初治失败：初治失败：新涂阳患者治疗第新涂阳患者治疗第5 5个月末或疗程结束时，痰涂片检查阳性；个月末或疗程结束时，痰涂片检查阳性；涂阴患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性，均为初治失败。涂阴患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性，均为初治失败。n n返回：返回：返回：返回：指结防机构确诊的患者治疗指结防机构确诊的患者治疗11个月，中断治疗个月，中断治疗22个月后再次到结防机个月后再次到结防机构接受治疗的患者。构接受治疗的患者。n n其他其他其他其他：除以上四项以外的患者：除以上四项以外的患者2020/11/42020/11/41313病人登记分类结防机构（定点医院）在登记时所做的分类新患结核病治疗结核病治疗n n我国目前以不住院化疗为主，采用直接面视下的我国目前以不住院化疗为主，采用直接面视下的短程督导短程督导短程督导短程督导化疗化疗化疗化疗(DOT)(DOT)。n n短程督导化疗分为两个阶段：短程督导化疗分为两个阶段：强化期强化期强化期强化期和和继续期继续期继续期继续期。强化期强化期强化期强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的为杀菌阶段，即在治疗开始时的2-32-3个月，联合应个月，联合应用用4-54-5种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。继续期继续期继续期继续期为巩固治疗阶段，即在强化期之后的为巩固治疗阶段，即在强化期之后的4-64-6个月内，个月内，继续消灭残留的结核菌，并减少和避免复发机会。继续消灭残留的结核菌，并减少和避免复发机会。2020/11/42020/11/41414结核病治疗2020/11/414结核病的治疗原则结核病的治疗原则 早期、联合、适量、规律、全程早期、联合、适量、规律、全程 1.“1.“早期早期”包括早期发现病人与早期治疗病人。包括早期发现病人与早期治疗病人。2.“2.“联合联合”是根据病情，按照药物的作用特点，将两种及以上的药物联是根据病情，按照药物的作用特点，将两种及以上的药物联合使用，以确保疗效与防止耐药性的产生。合使用，以确保疗效与防止耐药性的产生。3.“3.“适量适量”是因人而异的选择疗效最好，不良反应最少的最佳剂量。是因人而异的选择疗效最好，不良反应最少的最佳剂量。4.“4.“规律规律”是化疗成败的关键，许多化疗失败是由于不规律服药所致。是化疗成败的关键，许多化疗失败是由于不规律服药所致。5.“5.“全程全程”是获得化疗成功的有效保证（全疗程是获得化疗成功的有效保证（全疗程6-86-8月）。月）。2020/11/42020/11/41515结核病的治疗原则早期、联合、适量、规律、全程2020/常用抗结核药物1 1异烟肼（异烟肼（异烟肼（异烟肼（IsoniazidIsoniazid，简写，简写，简写，简写INHINH，HH）片剂，每片）片剂，每片）片剂，每片）片剂，每片0.1g0.1g2 2利福平（利福平（利福平（利福平（RifampicinRifampicin，简写，简写，简写，简写RFPRFP，RR）胶囊剂，每粒）胶囊剂，每粒）胶囊剂，每粒）胶囊剂，每粒0.15g0.15g3 3利福喷丁（利福喷丁（利福喷丁（利福喷丁（RifapentineRifapentine，简写，简写，简写，简写RFT,LRFT,L）胶囊剂，每粒）胶囊剂，每粒）胶囊剂，每粒）胶囊剂，每粒0.15g0.15g4 4吡嗪酰胺（吡嗪酰胺（吡嗪酰胺（吡嗪酰胺（PyrazinamidePyrazinamide，简写，简写，简写，简写PZAPZA，Z Z）片剂，）片剂，）片剂，）片剂，0.25g0.25g5 5乙胺丁醇（乙胺丁醇（乙胺丁醇（乙胺丁醇（EthambutolEthambutol，简写，简写，简写，简写EMBEMB，E E）片剂，每片）片剂，每片）片剂，每片）片剂，每片0.25g0.25g6 6链霉素（链霉素（链霉素（链霉素（StreptomycinStreptomycin，简写，简写，简写，简写SMSM，S S）注射剂（硫酸盐），每支）注射剂（硫酸盐），每支）注射剂（硫酸盐），每支）注射剂（硫酸盐），每支0.75g0.75g2020/11/42020/11/41616常用抗结核药物1异烟肼（Isoniazid，简写INH，H抗结核药物用量与用法药名药名每日疗法每日疗法间歇疗法间歇疗法成人成人(g)(g)儿童儿童成人成人(g)(g)50kg50kg50kg50kg(mg/kg)(mg/kg)50kg50kg50kg50kg异烟肼异烟肼H H0.30.30.30.3101015150.60.60.60.6链霉素链霉素S S0.750.750.750.75202030300.750.750.750.75利福平利福平R R0.450.450.60.6101020200.60.60.60.6利福喷丁利福喷丁L L-0.60.6（0.450.45）0.60.6乙胺丁醇乙胺丁醇E E0.750.751.0(1.0(0.750.75)-1.01.01.251.25吡嗪酰胺吡嗪酰胺Z Z1.51.5（1.251.25）1.51.530-4030-401.51.52.02.02020/11/42020/11/41717抗结核药物用量与用法药名每日疗法间歇疗法成人(g)儿童成人标准化疗方案1.1.初治活动性肺结核：初治活动性肺结核：2HERZ/4HR2HERZ/4HR或或2HL2HL2 2ZE/4HLZE/4HL2 22.2.复治活动性肺结核：复治活动性肺结核：2HERZ/6HER2HERZ/6HER或或2HL2HL2 2ZE/6HELZE/6HEL2 23.3.结核性胸膜炎：结核性胸膜炎：2HERZ/10HER2HERZ/10HER或或2HL2HL2 2ZE/10HELZE/10HEL2 22020/11/42020/11/41818标准化疗方案1.初治活动性肺结核：2HERZ/4HR或2HL肺肺结结核病人的管理核病人的管理n n一、一、治疗管理的原则治疗管理的原则（一一）以以涂涂阳阳病病人人和和初初治治活活动动性性涂涂阴阴病病人人为为管理主要对象。管理主要对象。（二二）对对所所有有涂涂阳阳肺肺结结核核病病人人实实行行医医护护人人员员直直接接面面视视下下的的全全程程督督导导（DirectlyDirectly ObservedObserved Treatment)Treatment)（DOT）化化疗疗。初初治治活活动动性性涂涂阴阴病人病人实行强化期督导。实行强化期督导。（三）市级结防人员、乡级防痨医生、（三）市级结防人员、乡级防痨医生、n n村医生分级负责。村医生分级负责。2020/11/42020/11/41919肺结核病人的管理一、治疗管理的原则2020/11/41管理的内容n n（一一一一）督督督督导导导导病病病病人人人人服服服服用用用用每每每每剂剂剂剂抗抗抗抗结结结结核核核核药药药药物物物物，确确确确保保保保病病病病人做到全疗程人做到全疗程人做到全疗程人做到全疗程规律服药规律服药规律服药规律服药。n n（二二二二）掌掌掌掌握握握握病病病病人人人人用用用用药药药药后后后后有有有有无无无无毒毒毒毒副副副副反反反反应应应应，并并并并及及及及时时时时采采采采取取取取措措措措施施施施，最最最最大大大大限限限限度度度度地地地地保保保保证证证证病病病病人人人人完完完完成成成成规规规规定定定定的的的的疗疗疗疗程。程。程。程。n n（三）督促病人（三）督促病人（三）督促病人（三）督促病人定期复查定期复查定期复查定期复查，掌握其痰菌变化情，掌握其痰菌变化情，掌握其痰菌变化情，掌握其痰菌变化情况，并做好记录。况，并做好记录。况，并做好记录。况，并做好记录。n n（四）采取多种形式，对病人及其家属进行结（四）采取多种形式，对病人及其家属进行结（四）采取多种形式，对病人及其家属进行结（四）采取多种形式，对病人及其家属进行结核病防治知识的核病防治知识的核病防治知识的核病防治知识的健康教育健康教育健康教育健康教育，提高病人的合作性，提高病人的合作性，提高病人的合作性，提高病人的合作性和对社会及家属的责任心。争取痰菌尽早转阴，和对社会及家属的责任心。争取痰菌尽早转阴，和对社会及家属的责任心。争取痰菌尽早转阴，和对社会及家属的责任心。争取痰菌尽早转阴，减少传播。减少传播。减少传播。减少传播。n n（五）保证充足的（五）保证充足的（五）保证充足的（五）保证充足的药品储备与供应药品储备与供应药品储备与供应药品储备与供应。2020/11/42020/11/42020管理的内容（一）督导病人服用每剂抗结核药物，确保病人做到全疗全程督导化疗n n在在病病人人治治疗疗全全过过程程中中，病病人人每每次次用用药药均均在在督导人员直接面视下进行督导人员直接面视下进行（DOT）。n n具体步骤为：具体步骤为：n n1化化疗疗前前宣宣传传教教育育：向向病病人人详详细细说说明明结结核核病病治治疗疗期期间间的的各各项项要要求求，使使病病人人主主动动配配合合治疗。治疗。n n）宣宣教教人人员员：由由市市级级门门诊诊医医生生或或各各镇镇防防痨医生负责。痨医生负责。2020/11/42020/11/42121全程督导化疗在病人治疗全过程中，病人每次用药均在督导人员直接宣教内容n n（）结结结结核核核核病病病病是是是是呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道传传传传染染染染病病病病，一一一一定定定定要要要要注注注注意意意意不不不不对对对对人人人人咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、不不不不随随随随地地地地吐吐吐吐痰痰痰痰，以以以以减减减减少少少少对对对对家家家家人人人人及及及及周周周周围围围围人群的空气传播；人群的空气传播；人群的空气传播；人群的空气传播；n n（）结结结结核核核核病病病病是是是是可可可可以以以以治治治治愈愈愈愈的的的的，要要要要树树树树立立立立治治治治愈愈愈愈肺肺肺肺结结结结核病的信心，与医生密切配合。核病的信心，与医生密切配合。核病的信心，与医生密切配合。核病的信心，与医生密切配合。n n（）坚坚坚坚持持持持按按按按医医医医生生生生制制制制定定定定的的的的化化化化疗疗疗疗方方方方案案案案规规规规则则则则治治治治疗疗疗疗，完成规定的疗程是治好结核病的关键。完成规定的疗程是治好结核病的关键。完成规定的疗程是治好结核病的关键。完成规定的疗程是治好结核病的关键。n n（）服服服服药药药药后后后后可可可可能能能能出出出出现现现现不不不不良良良良反反反反应应应应。如如如如一一一一旦旦旦旦出出出出现现现现不良反应，及时找医生处理，不要自行停药。不良反应，及时找医生处理，不要自行停药。不良反应，及时找医生处理，不要自行停药。不良反应，及时找医生处理，不要自行停药。n n（）原原原原则则则则上上上上治治治治疗疗疗疗满满满满2 2个个个个月月月月、5 5个个个个月月月月、6 6个个个个月月月月（复复复复治治治治病病病病人人人人8 8个个个个月月月月）到到到到结结结结防防防防机机机机构构构构送送送送痰痰痰痰（晨晨晨晨痰痰痰痰和和和和夜间痰）检查和夜间痰）检查和夜间痰）检查和夜间痰）检查和取药取药取药取药。2020/11/42020/11/42222宣教内容（）结核病是呼吸道传染病，一定要注意不对人咳嗽、不涂阴肺结核病人的管理n n（一）管理方式（一）管理方式初治涂阴活动性肺结核病人采用强化期督导管理治疗，即在强化期进初治涂阴活动性肺结核病人采用强化期督导管理治疗，即在强化期进行由督导人员直接面视下的治疗，继续期采用全程管理。方法见中行由督导人员直接面视下的治疗，继续期采用全程管理。方法见中国结核病防治规划实施工作指南具体内容包括：国结核病防治规划实施工作指南具体内容包括：1 1、做好对病人初诊的宣教，内容包括解释病情，介绍治疗方案，、做好对病人初诊的宣教，内容包括解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和可能发生的不良反应以及坚持规则用药的重要性；药物剂量、用法和可能发生的不良反应以及坚持规则用药的重要性；2 2、强化期每次由督导人员面视下服药，并由督导人员填写肺结、强化期每次由督导人员面视下服药，并由督导人员填写肺结核病人治疗记录卡；核病人治疗记录卡；3 3、继续期定期门诊取药，每月取药、继续期定期门诊取药，每月取药1 1次，建立统一的取药记录次，建立统一的取药记录,每次取药时带已服完药的空板。误期取药者，应及时采取措施，如通每次取药时带已服完药的空板。误期取药者，应及时采取措施，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗。对误期者城镇要求在按时治疗。对误期者城镇要求在3 3天内追回，农村在天内追回，农村在5 5天内追回；天内追回；2020/11/42020/11/42323涂阴肺结核病人的管理（一）管理方式初治涂阴活动性肺结n n4 4、培训病人和家庭成员，要求达到能识别抗结核药物，、培训病人和家庭成员，要求达到能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的不良反应，督了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的不良反应，督促病人规则用药。做好痰结核菌的定期检查工作，治疗期促病人规则用药。做好痰结核菌的定期检查工作，治疗期间按规定时间送痰标本进行复查；间按规定时间送痰标本进行复查；n n5 5、继续期、继续期“治疗记录卡治疗记录卡”，由病人及家庭成员填记；，由病人及家庭成员填记；6 6、家庭访视：建立统一的访视记录。、家庭访视：建立统一的访视记录。基层医务人员对在强化期由非医务人员督导化疗的病人，基层医务人员对在强化期由非医务人员督导化疗的病人，每每2 2周家访周家访1 1次，继续期每月家访次，继续期每月家访1 1次；次；乡镇级防保人员每月访视一次；乡镇级防保人员每月访视一次；县结防所（科）人员在强化期及继续期各访视一次；县结防所（科）人员在强化期及继续期各访视一次；访视内容包括健教、核实服药情况、核查剩余药品量、抽访视内容包括健教、核实服药情况、核查剩余药品量、抽查尿液颜色、督促按期门诊取药和复查等。查尿液颜色、督促按期门诊取药和复查等。2020/11/42020/11/424244、培训病人和家庭成员，要求达到能识别抗结核药物，了解常用剂2020/11/42020/11/42525谢谢！2020/11/425