比赛临床微生物检验标本的采集血液标本ppt课件

一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行第二章第二章 临床微生物床微生物检验标本的采集本的采集第二第二节 血液血液标本采集本采集.第二章 临床微生物检验标本的采集第二节 血液标本采集.1一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行主要内容.主要内容.2一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一、标本采集（一）引言（一）引言（二）采血指征（二）采血指征（三）采集方法（三）采集方法（四）（四）标本运本运输与接收与接收（五）（五）检出率的重要影响因素出率的重要影响因素（六）（六）结果果报告告（七）（七）结果解果解释之之污染染问题whywhenHow.一、标本采集（一）引言whywhenHow.3一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（一）（一）引言引言正常人的血液是无菌的。正常人的血液是无菌的。菌血症（菌血症（bacteremiabacteremia）：当少量）：当少量细菌侵入血液循菌侵入血液循环，为一一过性，不繁殖或很少繁殖，不引起或性，不繁殖或很少繁殖，不引起或仅引起引起轻微的炎微的炎症反症反应者称者称为菌血症菌血症 。败血症（血症（sepsissepsis）：）：败血症是指有全身性炎症反血症是指有全身性炎症反应的表的表现。血流感染是一种危重的全身感染，血流感染是一种危重的全身感染，对其其进行病原菌的行病原菌的检验，提供病原学的，提供病原学的诊断极断极为重要。重要。why.（一）引言正常人的血液是无菌的。why.4一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 （二）采血指征（二）采血指征一般患者出一般患者出现以下一种体征以下一种体征时可作可作为采血的重要指征采血的重要指征 发热（38）或低温（）或低温（36）；）；寒寒战；白白细胞增多（胞增多（计数大于数大于10.0109/L，特，特别有有“核左移核左移”时）；）；皮肤粘膜出血，休克；皮肤粘膜出血，休克；昏迷；昏迷；多器官衰竭，血多器官衰竭，血压降低，降低，CRP升高及呼吸快；升高及呼吸快；特殊患者出特殊患者出现粒粒细胞减少胞减少,血小板减少等。血小板减少等。when.（二）采血指征一般患者出现以下一种体征时可作为采血的重要指5一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 （二）采血指征（二）采血指征同同时具具备上述几种体征上述几种体征时而而临床可疑菌血症床可疑菌血症应采采集血液培养。集血液培养。新生儿可疑菌血症，新生儿可疑菌血症，应该同同时做尿液和做尿液和脑脊液培脊液培养。养。对入院危重感染患者入院危重感染患者应在未在未进行抗菌行抗菌药物治物治疗之之前，及前，及时做培养。做培养。.（二）采血指征同时具备上述几种体征时而临床可疑菌血症应采6一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（三）（三）血液血液标本的采集方法本的采集方法.（三）血液标本的采集方法.7一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行1.1.采血采血部位部位 静脉静脉,非非动脉。脉。不同部位多次采血。不同部位多次采血。不不应从留置从留置导管内取血。管内取血。如果血培养是通如果血培养是通过静脉植入管采集的，不用弃去起始部分静脉植入管采集的，不用弃去起始部分的血液，的血液，应同同时自外周静脉采集血液自外周静脉采集血液进血培养，以血培养，以协助助判判读血培养阳性血培养阳性结果果。（三）血培养（三）血培养标本采集本采集How.1.采血部位（三）血培养标本采集How.8一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（三）（三）血培养血培养标本采集本采集2.2.皮肤消毒程序皮肤消毒程序严格格执行以下三步法行以下三步法:70%酒精酒精 30秒秒1%2%碘酊碘酊30秒秒 or 10%碘伏消毒碘伏消毒60秒秒70%酒精脱碘酒精脱碘 60秒秒之前之前应消毒血培养瓶的橡皮塞子：消毒血培养瓶的橡皮塞子：70%酒精酒精 60秒秒.（三）血培养标本采集2.皮肤消毒程序 严格执行以下三9一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（三）血培养（三）血培养标本采集本采集3.静脉穿刺和培养瓶接种程序静脉穿刺和培养瓶接种程序在穿刺前或穿刺期在穿刺前或穿刺期间，不可接触穿刺点，不可接触穿刺点 用注射器无菌穿刺取血后，勿用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头，直接注入血培养瓶。，直接注入血培养瓶。血血标本接种培养瓶后，本接种培养瓶后，轻轻颠倒混匀倒混匀以防血液凝以防血液凝固。立即送固。立即送检，切勿冷藏。，切勿冷藏。.（三）血培养标本采集3.静脉穿刺和培养瓶接种程序在穿刺前或穿10一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行.11一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行.12一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行4.4.采血量采血量 血培养中采集血液的血培养中采集血液的，是影响，是影响细菌血症或真菌血症菌血症或真菌血症的的侦测最重要的因素。研究表明：最重要的因素。研究表明：血液量增加血液量增加 1ml血血量，阳性率增加量，阳性率增加3%5%。血液量由。血液量由2ml增加到增加到20ml时，血培养的阳性率增加，血培养的阳性率增加30%50%。对于于婴幼儿患者，采血量不超幼儿患者，采血量不超过患者患者总血量的血量的1。在此前提下，增加采血量也会增加阳性率。在此前提下，增加采血量也会增加阳性率。自自动化化仪器要求成人采血量是器要求成人采血量是810 ml/瓶，儿童瓶，儿童15 ml/瓶。瓶。（三）血培养（三）血培养标本采集本采集.4.采血量（三）血培养标本采集.13一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行9%+14%+9%+11%+发热高峰前12-2.5小时发热高峰前2.5-0.5小时发热高峰期间发热高峰后1-12小时166 病人105 病人199 病人258 病人Thomson et al.1991.ASCP.Mayo Clinic Study5.血培养的血培养的时机机 （三）血培养（三）血培养标本采集本采集细菌通常菌通常在寒在寒战和和发烧前前1小小时进入入血血考考虑到方到方操作上的原因，建操作上的原因，建议常常规血培养血培养应于病人寒于病人寒战和和发烧时，于，于30-60分分钟内采集内采集2-3套血培养；套血培养；除非有除非有怀疑感染性心内膜炎可采用疑感染性心内膜炎可采用间隔式采血法。隔式采血法。.9%+14%+9%+11%+发热高峰前12-2.5小14一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（三）血培养（三）血培养标本采集本采集6.血培养的数量血培养的数量 一套血培养一套血培养/一份血培养一份血培养标本本：一次静脉穿刺一次静脉穿刺获得的血液被分配到相得的血液被分配到相应的几的几个血培个血培养瓶，养瓶，该几个培养瓶几个培养瓶/统称称为一套血培养。一套血培养。解解释为一份血培养一份血培养标本。本。.（三）血培养标本采集6.血培养的数量 一套血培养/一份血培15一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（三）血培养（三）血培养标本采集本采集理由理由理由理由1 1：血培养：血培养：血培养：血培养组组合的累合的累合的累合的累积积敏感性敏感性敏感性敏感性Detection of Bloodstream Infections in Adults:How Many Blood Cultures Are Needed.Detection of Bloodstream Infections in Adults:How Many Blood Cultures Are Needed.Weinstein et al.J Clin Microbiol.2007;45:3546-3548Weinstein et al.J Clin Microbiol.2007;45:3546-3548.（三）血培养标本采集理由1：血培养组合的累积敏感性Dete16一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（三）血培养（三）血培养标本采集本采集败血症血症 vs.“污染的染的”血培养血培养Mayo Clinic Study%阳性阳性心内膜炎心内膜炎菌血症菌血症皮肤定植细菌皮肤定植细菌血培养套数血培养套数理由理由理由理由2 2：区分血培养的真：区分血培养的真：区分血培养的真：区分血培养的真实实阳性和阳性和阳性和阳性和污污染染染染.（三）血培养标本采集败血症 vs.“污染的”血培养May17一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（三）血培养（三）血培养标本采集本采集u目前的指南推荐采集目前的指南推荐采集2-3套套血培养血培养u从不建从不建议操作操作单套的血培养套的血培养u在采取血培养后的在采取血培养后的2-5天内，天内，需要再重复采取血需要再重复采取血培养，因培养，因为采取治采取治疗后的后的2-5天血液中的感染天血液中的感染细菌菌会会马上消失。上消失。6.血培养的数量血培养的数量.（三）血培养标本采集目前的指南推荐采集2-3套血培养6.血培18一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（三）血培养三）血培养标本采集本采集Anaerobic Bottles are Still Important in Blood Culture Sets.P.Khanna,P.Collignon.Eur J Clin Microbiol Infect Dis.2001 Mar;20(3):217-9.Clinical value of anaerobic blood culture:a retrospective analysis of positive patient episodes.Peter A James，Khalid M Al-Shafi.J.Clin.Pathol.2000;53;231-233需氧血培养瓶和需氧血培养瓶和厌氧血培养瓶氧血培养瓶这些研究中，使用些研究中，使用“配配对需氧需氧/厌氧血培养氧血培养瓶瓶”比用比用“两个需氧血培养瓶两个需氧血培养瓶”复复现出更多的金葡、出更多的金葡、肠杆菌科杆菌科细菌和菌和厌氧菌氧菌。Anaerobic blood cultures:useful in the ICU?Byrd RP Jr,Roy TM.Chest.2003 Jun;123(6):2158-9.（三）血培养标本采集Anaerobic Bottles ar19一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（三）血培养标本采集（三）血培养标本采集 绝大多数需氧的致病菌都是兼性大多数需氧的致病菌都是兼性厌氧菌。氧菌。双倍的血培养血量；双倍的血培养血量；一些兼性一些兼性厌氧菌在氧菌在厌氧氧环境中得以更快的生境中得以更快的生长出来。出来。结论：推推荐荐常常规血血培培养养包包括括配配对的的需需氧氧/厌氧氧血血培培养养瓶。瓶。当当抽抽得得的的血血少少于于推推荐荐血血量量时，应该首首先先接接种种需需氧氧瓶瓶；剩剩余血液接种余血液接种厌氧瓶。氧瓶。注注意意：对于于那那些些仅用用需需氧氧瓶瓶的的实验室室来来讲，每每次次采采血血必必须注注入入2个个需需氧瓶中以确保足氧瓶中以确保足够的采血量。的采血量。需氧血培养瓶和需氧血培养瓶和厌氧血培养瓶氧血培养瓶.（三）血培养标本采集 绝大多数需氧的致病菌都是兼20一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行n 血培养瓶血培养瓶应即被送往即被送往实验室，任何延室，任何延误送入自送入自动连续监测血培养血培养仪的行的行为，将会延，将会延误或阻止或阻止检测细菌的生菌的生长。n 如不能立即送如不能立即送检，应该置于置于室温室温下，下，得被冷藏或得被冷藏或冷冷冻,且不超且不超过数小数小时。装。装载到培养箱前到培养箱前应进行特殊行特殊标记，以便随后的，以便随后的结果分析。果分析。1.血培养血培养标本的本的转运运（四）四）标本本转运与接收运与接收.血培养瓶应即被送往实验室，任何延误送入自动连续监1.血培21一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 2.不合格血培养不合格血培养标本的本的处理理（四）（四）标本本转运与接收运与接收(1)拒收培养瓶拒收培养瓶卷卷标错误或未或未贴标签的血培养瓶的血培养瓶 破破损的或渗的或渗的血培养瓶的血培养瓶 血液凝固的血培养瓶血液凝固的血培养瓶(2)补做培养瓶做培养瓶血血标本采集后放置本采集后放置12h 以上以上(手工法除手工法除外外)用不适当用不适当类型的培养瓶收集型的培养瓶收集标本本用用过期的培养瓶收集期的培养瓶收集标本本采血量不足采血量不足.2.不合格血培养标本的处理（四）标本转运与接收(1)拒收22一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（五）（五）检出率的重要影响因素出率的重要影响因素血量血量孵育条件孵育条件血液血液-肉汤比例肉汤比例添加剂添加剂培养基培养基.（五）检出率的重要影响因素血量孵育条件血液-肉汤比例添加剂培23一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（五）（五）检出率的重要影响因素出率的重要影响因素1.血液送血液送检量量成人血液中每毫升的成人血液中每毫升的菌落形成菌落形成单位位(CFU)很很低，因此增低，因此增 加加 送送检血血液量可以提升液量可以提升检出率。出率。儿童的血液中每毫升儿童的血液中每毫升的菌的菌形成形成单位位(CFU)高于成人，因此送高于成人，因此送检血量血量应参照参照总血容量血容量和年和年龄。当送当送检的血量少于的血量少于推荐量推荐量时，监控血培养的送控血培养的送检量和提供量和提供临床反床反馈是是实验室室质量保量保证计划的一划的一项重要指重要指标。.（五）检出率的重要影响因素1.血液送检量？成人24一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 正常人的血液中含有某些物正常人的血液中含有某些物质，可以抑制血液中，可以抑制血液中细菌菌的生的生长。因此因此血液与肉血液与肉汤的比例的比例须适当适当，以便稀，以便稀释和减少和减少这些物些物质的抑制的抑制细菌作用。菌作用。推荐的血液与肉推荐的血液与肉汤的比例是的比例是1:5-1:10。儿童的血培养儿童的血培养须采用采用专用儿童瓶，以符合儿童的采血用儿童瓶，以符合儿童的采血量的血液与肉量的血液与肉汤的比例要求。的比例要求。（五）（五）检出率的重要影响因素出率的重要影响因素2.血液与肉血液与肉汤的比例的比例.正常人的血液中含有某些物质，可以抑制血液中细菌的生长。（五25一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 多种商多种商业化的培养基配方，可用于人工及自化的培养基配方，可用于人工及自动化血化血培养系培养系统。含含同改良配方的商用培养基，可以改善同改良配方的商用培养基，可以改善检出率。出率。3.培养基培养基（五）（五）检出出的重要影响因素的重要影响因素因因为没有一没有一 种培养基可以种培养基可以检出所有的出所有的细菌、菌、真菌及分支杆菌；故真菌及分支杆菌；故结合使用多种合使用多种同配方同配方的培养基，可以提升病原菌的培养基，可以提升病原菌检出率。出率。质控控检查.多种商业化的培养基配方，可用于人工及自动化血培养系统。3.26一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 抗凝抗凝剂 0.025-0.05SPS（聚茴香（聚茴香脑磺酸磺酸钠）是最常用抗凝）是最常用抗凝剂。其他血液抗凝其他血液抗凝剂，如：肝素，如：肝素，EDTA和枸和枸橼酸酸则对微生物有毒，微生物有毒，因此因此能被用于血培养。能被用于血培养。SPS抑制奈瑟菌的生抑制奈瑟菌的生长！4.培养基添加培养基添加剂（五）（五）检出率的重要影响因素出率的重要影响因素抗生素吸附抗生素吸附剂：树脂及活性碳脂及活性碳有助于已接受抗生素治有助于已接受抗生素治疗病人血培养的病源菌，病人血培养的病源菌，及部分葡萄球及部分葡萄球菌与酵母菌的菌与酵母菌的检出出。.抗凝剂4.培养基添加剂（五）检出率的重要影响因素 抗生27一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 温温：35-37 适合的适合的环境境 时间n推荐自推荐自动化血培养系化血培养系统采用采用5天的孵育周期。天的孵育周期。摇动n 有助于需氧瓶内病原菌的有助于需氧瓶内病原菌的检出出监测的的间隔隔n传统方法方法VS 自自动化系化系统5.孵育条件孵育条件（五）（五）检出率的重要影响因素出率的重要影响因素.温：35-375.孵育条件（五）检出率的重要影响因素.28一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行1血培养已开血培养已开单但未收到但未收到标本。本。2血培养血培养标本已收到。本已收到。3检测中，尚无中，尚无结果。果。424 小小时无菌生无菌生长。548 小小时无菌生无菌生长。672 小小时无菌生无菌生长，建，建议可送第二套血培养。可送第二套血培养。7阳性阳性报警，分离培养和警，分离培养和药敏敏进行中，并行中，并报告初步涂片染色告初步涂片染色结果。果。8阳性培养阳性培养结果（果（细菌菌鉴定和定和药敏敏试验的最的最终结果）。果）。（六）（六）结果果报告告 由于血培养由于血培养结果的果的重要性重要性，无无论阴性或阳性状阴性或阳性状态，提倡有效、提倡有效、持持续地向地向临床床报告培养状告培养状态。有条件的医院有条件的医院应充分利用充分利用实验室室信息系信息系统（LIS）和医院信息系）和医院信息系统（HIS），），让临床医生随床医生随时掌握血掌握血培养培养检测的的进展情况，展情况，包括如下情况：包括如下情况：.1 血培养已开单但未收到标本。（六）结果报告 29一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行分分级报告制度告制度+一一级报告告二二级报告告三三级报告告.分级报告制度+一级报告二级报告三级报告.30一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行如果皮肤定植的如果皮肤定植的细菌没有被菌没有被杀死，死，这些些细菌将通菌将通过针头被吸入血培养瓶并在瓶中生被吸入血培养瓶并在瓶中生长。污染染问题（七）（七）结果解果解释之之1.产生产生.如果皮肤定植的细菌没有被杀死，这些细菌将通过针头被吸入血培养31一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行污染染细菌菌血培养血培养污染定染定义为在在几次血培养中几次血培养中单个血培个血培养养下列下列细菌阳性菌阳性:凝固凝固酶阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌棒状杆菌棒状杆菌 微球菌微球菌丙酸杆菌丙酸杆菌 芽芽孢杆菌等杆菌等某些某些细菌菌(主要主要为凝固凝固酶阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌)引起引起导管相关性管相关性败血症。血症。医生不能将真的凝固医生不能将真的凝固酶葡萄球菌感染和皮肤定植菌葡萄球菌感染和皮肤定植菌“污染染”相区分，相区分，因此他因此他们很可能会用很可能会用万古霉素万古霉素治治疗患者。患者。污染染问题2.细菌细菌.污染细菌 血培养污染定义为在几次血培养中单个血培32一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一个一个污染的血培养染的血培养结果会果会导致不必要的抗菌致不必要的抗菌药物治物治疗，延，延长住住院院时间，提高治，提高治疗费用。用。目前目前发现每个假阳性每个假阳性结果会果会导致：致：延延长患者住院患者住院时间4.5天；天；增加抗菌增加抗菌药物使用达物使用达39%；额外支出外支出4400美元。美元。万古霉素不必要使用引起万古霉素耐万古霉素不必要使用引起万古霉素耐药肠球菌球菌(VRE)和潜在的和潜在的万古霉素耐万古霉素耐药金黄色葡萄球菌的增加金黄色葡萄球菌的增加然而，即使遵循正确的血液采集步然而，即使遵循正确的血液采集步骤，2%的的污染率染率还是是不可能避免的。可接受的不可能避免的。可接受的污染概染概在在3以下。以下。污染染问题3.危害危害.一个污染的血培养结果会导致不必要的抗菌药物治疗，延长住院时间33一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行实验室必室必须采用采用标准的血培养采集步准的血培养采集步骤，以有效的将，以有效的将污染染降至最低。降至最低。n增加增加70异丙基酒精异丙基酒精消毒消毒步步骤。n整个采集血液整个采集血液过程程严格遵从格遵从无菌操作无菌操作，除非有戴无菌，除非有戴无菌手套，否手套，否则允允许在消毒后按在消毒后按压静脉。静脉。n许多研究表明：采血后与接种是否需要多研究表明：采血后与接种是否需要换针头，并无明，并无明显的的污染率差异。染率差异。污染染问题4.解决解决主要内容.实验室必须采用标准的血培养采集步骤，以有效的将污染降至最低。34一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行二、血液中常二、血液中常见的病原体的病原体 种种类病病原原菌菌G+球菌球菌金黄色葡萄球菌、凝固金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、球菌、化化脓链球菌、草球菌、草绿色色链球菌、球菌、肠球菌球菌G+杆菌杆菌结核分枝杆菌、核分枝杆菌、产单核李斯特菌核李斯特菌G-球菌球菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌，卡他布膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌，卡他布兰汉菌菌G-杆菌杆菌大大肠埃希菌、埃希菌、铜绿假假单胞菌、克雷伯杆菌、胞菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、杆菌、变形杆菌、沙雷菌、沙形杆菌、沙雷菌、沙门菌、不菌、不动杆菌、嗜肺杆菌、嗜肺军团菌、嗜菌、嗜血杆菌血杆菌真菌真菌念珠菌、曲霉菌、念珠菌、曲霉菌、隐球菌、球球菌、球孢子菌子菌厌氧菌氧菌拟杆菌、杆菌、产气气荚膜梭菌膜梭菌.二、血液中常见的病原体 种类病 原 菌G+球菌金黄色葡萄35一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行.36一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行三、血液感染的三、血液感染的临床意床意义葡萄球菌菌血症葡萄球菌菌血症 由由MRSA/MRCNS引起的逐年增多。引起的逐年增多。肠球菌菌血症球菌菌血症常常见泌尿生殖道、消化道和腹腔感染泌尿生殖道、消化道和腹腔感染的病人。易的病人。易并并发心内膜炎心内膜炎。此菌可。此菌可对多种抗生素耐多种抗生素耐药，病情，病情较重。重。G-杆菌菌血症杆菌菌血症主要侵犯免疫功能低下的病人。常源于主要侵犯免疫功能低下的病人。常源于泌尿生殖泌尿生殖道、胃道、胃肠道、胆道及呼吸道感染道、胆道及呼吸道感染。L型菌感染菌血型菌感染菌血症症使用抑制使用抑制细胞壁的抗生素，由胞壁的抗生素，由缺缺损细胞壁胞壁的的细菌菌感染所致。感染所致。厌氧菌菌血症氧菌菌血症常常合并需氧菌合并需氧菌感染，症状重而复感染，症状重而复杂。真菌血症真菌血症常由常由条件致病性真菌条件致病性真菌引起，有念珠菌引起，有念珠菌/曲霉曲霉/毛霉毛霉等。多数伴有等。多数伴有细菌感染。菌感染。.三、血液感染的临床意义葡萄球菌菌血症由MRSA/MRCNS引37一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行三三级报告告制度制度标本的正确本的正确选择、采集和运送是、采集和运送是实验室工作准确室工作准确和有效的前提，是保和有效的前提，是保证实验室室质量的重要量的重要环节。小小结.三级报告制度？标本的正确选择、采集和运送是实验室工作准确和有38一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行主主编：Brooks等等主主编:P.R.默里等默里等参考文献参考文献微生物之家：微生物之家：http:/ You！.Thank You！.40