正常心电图波形特点--课件

心电图心电图1PPT课件心电图1PPT课件心脏心脏2PPT课件心脏2PPT课件心心脏脏传传导导系系统统3PPT课件心脏传导系统3PPT课件学学习习目目标标n n熟悉正常心电图波形n n熟悉常见心律失常心电图特点n n掌握心律失常护理4PPT课件学习目标熟悉正常心电图波形4PPT课件正常心电图波形正常心电图波形n nP波呈钝圆形，时间一般小于0.12s，振幅小于0.25mV。5PPT课件正常心电图波形P波呈钝圆形，时间一般小于0.12正正常常心心电电图图波波形形n nPR间期从P波的起点到QRS波群的起点，PR间期为0.12-0.20s。6PPT课件正常心电图波形PR间期从P波的起点到QRS正正常常心心电电图图波波形形n nQRSQRS波群波群典型的典型的QRSQRS波群，包括三个紧密相连波群，包括三个紧密相连的电位波动：第一个向下波为的电位波动：第一个向下波为Q Q波，以后是高而波，以后是高而尖峭的向上的尖峭的向上的R R波，最后是一个向下的波，最后是一个向下的S S波。但在波。但在不同导联中，这三个波不一定都出现。正常不同导联中，这三个波不一定都出现。正常QRSQRS波群历时约波群历时约0.06-0.10s0.06-0.10s。7PPT课件正常心电图波形QRS波群典型的QRS波群，正正常常心心电电图图波波形形n nSTST段段自自QRSQRS波群的起终点至波群的起终点至T T波起点间的线段，波起点间的线段，多为一等电位线。多为一等电位线。8PPT课件正常心电图波形ST段自QRS波群的起终点至T波起点正正常常心心电电图图波波形形n nT T波波大多与大多与QRSQRS主波方向一致。主波方向一致。9PPT课件正常心电图波形T波大多与QRS主波方向一致。9PP正正常常心心电电图图波波形形n nQTQT间期间期QRSQRS波群的起点至波群的起点至T T波终点的间距，正波终点的间距，正常为常为0.32-0.44s0.32-0.44s。心率越快，。心率越快，QTQT间期越短。间期越短。10PPT课件正常心电图波形QT间期QRS波群的起点至T波终点的正正常常心心电电图图波波形形n nU U波波在在T T波之后波之后0.02s-0.04s0.02s-0.04s出现的振幅很低小的出现的振幅很低小的波称位波称位u u波，与波，与T T波方向一致。波方向一致。U U波明显增高见于波明显增高见于血钾过低。血钾过低。11PPT课件正常心电图波形U波在T波之后0.02s-0.04s出肢肢体体导导联联n n标准导联为双极肢体导联，反映期中两个肢体之标准导联为双极肢体导联，反映期中两个肢体之间电位差变化。间电位差变化。12PPT课件肢体导联标准导联为双极肢体导联，反映期中两个肢体之间电位差变窦窦性性心心律律n n激动起源于窦房结。n n心电图特点：窦性P波规律出现，后跟QRS波群，频率60-100次/分。13PPT课件窦性心律激动起源于窦房结。13PPT课件窦窦性性心心动动过过缓缓n n成人窦性心律的频率低于60次分14PPT课件窦性心动过缓成人窦性心律的频率低于60次分14PPT课件窦窦性性心心动动过过速速n n成人窦性心律的频率超过100次/分15PPT课件窦性心动过速成人窦性心律的频率超过100次/分15PPT课房性早搏房性早搏n n心点图表现:期前出现的异位P波，与窦性P波不同；P波下传的QRS波群形态通常正常。n n往往为不完全性代偿间歇（早搏前后的两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。早搏前后PP间期恰为窦性者的两倍，称为完全性代偿间歇。）16PPT课件房性早搏心点图表现:期前出现的异位P波，与窦性P波不同；室性早搏室性早搏n n提前的宽大畸形的QRS波，时限0.12s，其前无相关P波，T波方向多与主波相反。n n往往为完全性代偿间歇(早搏前后两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍)。n n一次正常搏动后就有一次早搏，称二联律。两次正常搏动后就有一次早搏，称三联律。17PPT课件室性早搏提前的宽大畸形的QRS波，时限0.12s，其前无相偶偶发发室室性性早早搏搏n n每每分分钟钟不不足足6 6次次的的，就就是是偶偶发发室室性性早早搏搏，又又叫叫功功能能性性早早搏搏，良良性性早早搏搏。是是指指经经各各种种检检查查找找不不到到心心脏脏病病证证据据的的室室性性早早搏搏，临临床床上上十十分分常常见见.并并随随年年龄龄增增长长会会逐逐渐渐增增多多，但但对对健健康康不不产产生生太太大大影影响响，.大大量量饮饮酒酒、吸吸烟烟、喝喝浓浓茶茶、咖咖啡啡、着着急急、紧紧张张、消消化化不不良良、便便秘秘，失失眠眠、植植物物神神经经紊紊乱乱等等可可诱诱发发偶偶发发室室性性早早搏搏的的发发生生，如如无无明明显显症症状状，不不必必使使用用药药物物治治疗疗。如如病病人人症症状状明明显显，治治疗疗应应以以消消除除症症状状为为目目的的。减减轻轻病病人人的的顾顾虑虑与与不不安安，避避免免诱诱发发因因素素，如如吸吸烟烟、咖咖啡啡、应应激激等等。18PPT课件偶发室性早搏每分钟不足6次的，就是偶发室性早搏，又叫功频频发发性性室室性性早早搏搏n n频发性室性早搏:是指一分钟内有六次以上的室性早博，多在器质性心脏病基础上出现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病.、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。除了服用抗心律失常药物外，还应针对原发病及诱发原因进行治疗。19PPT课件频发性室性早搏频发性室性早搏:是指一分钟内有六次以阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速n n起源于心房或房室结的异位快速而规整的冲动。n n心率150-250次/分，节律规则。n nQRS波群时间、形态大多正常。n n通常由一个早搏触发。20PPT课件阵发性室上性心动过速起源于心房或房室结的异位快阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速n n三个或三个以上连续而讯速出现的室性早搏。n nQRS波群宽大畸形，时间大于0.12秒。n n心率140-220次/分，节律规则。21PPT课件阵发性室性心动过速三个或三个以上连续而讯速出现的第第一一度度房房室室传传单单阻阻滞滞n nPR间期延长为主要表现，一般0.20秒。无QRS波群脱落。22PPT课件第一度房室传单阻滞PR间期延长为主要表现，一般0.20秒第二度第二度型房室传导阻滞型房室传导阻滞n nPR间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，脱落后的PR间期最缩短，继之又逐渐延长，周而复始。23PPT课件第二度型房室传导阻滞PR间期逐渐延长，直至脱落一第二度第二度型房室传导阻滞型房室传导阻滞 n n 表现为P-R间期恒定（正常或延长），有间断性的QRS波群脱落。24PPT课件第二度型房室传导阻滞表现为P-R间期恒定（正常或第第 三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞n nP-P间隔相等，R-R间隔相等。n nP波频率快于QRS波频率。n nP波与QRS波毫无关系(PR间期不固定)n nQRS正常,表示心室起搏点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。25PPT课件第三度房室传导阻滞25PPT课件阿阿-斯斯综综合合征征n n第三度房室传导阻滞心室率过慢导致脑缺氧，出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，即阿-斯综合征。26PPT课件阿-斯综合征第三度房室传导阻滞心室率过慢导致脑缺氧，出现暂时心心房房扑扑动动n n正常P波消失，代之连续大锯齿状扑动波(F波)，波幅大小一致，间隔规则。n n頻率250-350次/分，QRS波时限不增寛。27PPT课件心房扑动正常P波消失，代之连续大锯齿状扑动波(F波)，波幅心心房房颤颤动动n nP波消失，代之以350-600次/分、间隔不均匀、形状、大小不同的f波。n nQRS波群间隔绝对不规则。n nQRS波群形态一般正常。28PPT课件心房颤动P波消失，代之以350-600次/分、间隔不均匀心心室室扑扑动动n n无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动。n n扑动波频率达200-250次/分。n n室扑常不能持久，不能很快恢复，便转为室颤。29PPT课件心室扑动无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大心室颤动心室颤动n n QRS-T波完全消失，出现大小不等，极不均匀的低小波，频率200-500次/分。30PPT课件心室颤动30PPT课件心心室室扑扑动动和和心心室室颤颤动动n n是极严重的致死性心律失常，应争分夺秒进行抢救，尽快恢复有效心脏收缩，包括胸外心脏按压、人工呼吸、立即锁骨下静脉注射利多卡因或阿托品、肾上腺素。如颤动波高而大，应立即非同步直流电复律。31PPT课件心室扑动和心室颤动是极严重的致死性心律失常，应争分夺秒进行抢心心律律失失常常护护理理n n休息n n心电监护n n给氧n n用药n n饮食n n心理32PPT课件心律失常护理休息32PPT课件休休息息n n心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时应保证病人充足的休息和睡眠，休息时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。33PPT课件休息心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时应保证病人充足心心电电监监护护n n安放电极前清洁皮肤，避开胸骨右缘及心尖部，发现频发、多源性、成对的、RonT现象的室早、第二度型房室传导阻滞、第三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速应及时报告医生。n n定期更换电极，观察局部皮肤有无发红、瘙痒等过敏反应。34PPT课件心电监护安放电极前清洁皮肤，避开胸骨右缘及心尖部，发现频发给给氧氧n n有呼吸困难、发绀给予氧气吸入。35PPT课件给氧有呼吸困难、发绀给予氧气吸入。35PPT课件用用药药n n口服药按时按量服用，静脉注射药物时速度缓慢。注意过程和用药后心律、心率、血压。36PPT课件用药口服药按时按量服用，静脉注射药物时速度缓慢。注意过程和用饮饮食食n n进食纤维素丰富的食物，保持大便通畅。避免进食咖啡、酒、浓茶，避免饱餐。37PPT课件饮食进食纤维素丰富的食物，保持大便通畅。避免进食咖啡、酒、浓心心理理n n保持乐观、稳定情绪。38PPT课件心理保持乐观、稳定情绪。38PPT课件谢谢谢谢39PPT课件谢谢39PPT课件