纵隔淋巴结分区优质课件

纵隔淋巴结分区纵隔淋巴结分区纵隔淋巴结分区11 锁骨上淋巴结supraclavicular nodes：位于三角形的锁骨上窝内（后外缘：锁骨内2/3，左外上：胸锁乳突肌下缘,右外上：肩胛舌骨肌。）1 锁骨上淋巴结supraclavicular nodes：22R-L：统称为上气管旁淋巴结 upper paratracheal nodes。位于气管前方及两侧。上界：胸锁关节层面。下界：主动脉弓上缘层面。以气管中 线延长线分为左、右两组。2R-L：统称为上气管旁淋巴结3前界血管(右头臂静脉、右锁骨下动脉、右颈总动脉)后缘;血管(左头臂静脉、左锁骨下动脉、左颈总动脉)后缘;后界气管后壁水平线毗邻食管前壁外侧纵隔胸膜纵隔胸膜内或左颈总动脉、左锁骨下动脉内侧。前界血管(右头臂静脉、右锁骨下动脉、右颈总动脉)后缘43A区、3P区分别称为 血管前淋巴结 prevascular nodes 气管后淋巴结 retrotracheal nodes上界：胸锁关节层面。下界：隆突下层面。3A区、3P区分别称为54L区、4R区 统称为下气管旁淋巴结 lower paratracheal nodes 是上气管旁淋巴结的延续。上界：主动脉弓上缘层面;下界：上叶支气管开口层面。由气管中线或隆突中央分为左、右两组(4L、4R)。4L区、4R区64R4L前界位于左、右头臂静脉、上腔静脉、升主动脉后缘;于左颈总动脉和升主动脉、主动脉弓前份后缘;后界在隆突以上层面为气管后壁水平,在隆突到右上叶支气管开口层面为右主支气管前缘;在隆突以上层面为食管前壁,在隆突到左上叶支气管开口层面为左主支气管前缘;外界在奇静脉弓以上层面位于纵隔胸膜内侧,奇静脉弓层面位于奇静脉弓内侧,奇静脉弓以下层面位于上腔静脉内侧1/2在主肺动脉窗层面以上位于主动脉内侧,在主肺动脉窗层面位于动脉韧带内侧(左肺动脉干以上于升主动脉和降主动脉圆心连线内侧,左肺动脉干以下则在左肺动脉干和左肺动脉内侧)4R4L前界位于左、右头臂静脉、上腔静脉、升主动脉后缘;于左75区：主动脉下淋巴结 subaortic nodes 位于主肺动脉窗层面下方 上界：于主动脉弓最大横截面以下层面;下界：在右肺动脉横跨纵隔的最大横截面;前界：在出现右肺动脉前位于升主动脉冠状面中平面延长线后,出现右肺动脉后局限于肺动脉后缘;后界：在出现肺动脉前位于降主动脉冠状面中平面延长线前,出现肺动脉后则位于降主动脉前和肺动脉前,在出现右上肺静脉层面后界延续到右上肺静脉前缘。内界：在左主支气管开口层面以上与4L组淋巴结交界,以下位于左上肺静脉根部内侧;外界：位于纵隔胸膜内。5区：主动脉下淋巴结 subaortic nodes 8 6区主动脉旁淋巴结 Para-aortic nodes (前纵膈淋巴结 inferior mediastinal nodes)上界：位于主动脉弓上缘层面;下界：与5区淋巴结同一水平;前界：在左头臂静脉后缘和胸骨后方;后界：在主动脉弓和升主动脉前1/2和肺动脉 干前缘；双侧界：位于纵隔胸膜内。6区主动脉旁淋巴结 Para-aortic nodes97区隆突下淋巴结 subcarinal nodes 上界：隆突下层面;下界：隆突下约3cm。前界：左右主支气管前壁水平线或右肺动脉后缘;后界：于椎体前缘;左外界：奇静脉外缘;右外界：右主支气管和右中间段支气管内侧。7区隆突下淋巴结 subcarinal nodes108区食管旁淋巴结 paraesophageal nodes 位于食管周围的软组织。上界：同7区,是3P向下的延续;下界：沿食管至膈肌食管裂孔。前界：上份在左主支气管后缘,在左主支气管消失层面则位于左肺静脉后缘;后界：在降主动脉前1/2;内侧毗邻7区;外侧：在降主动脉内1/2(图2,D、E)。以上边界适用于隆突下3cm以上的8区,此后食管向左前方走行,放疗靶区一般不会涉及。8区食管旁淋巴结 paraesophageal node11 10 11L、10 11R区统称为肺门淋巴结 hilum nodes 上界：为上叶支气管开口层面。下界：为下叶段支气管开口以上。10 11R10 11L前界上腔静脉后缘,为肺静脉前缘;外界和后界肺门血管、支气管周围软组织与肺实质交界;为肺门血管、支气管周围软组织与肺实质交界;内界上腔静脉中外1/2延长线。为降主动脉外1/2。10 11L、10 11R区统称为肺门淋巴结 hilu12纵隔淋巴结分区优质课件13纵隔淋巴结分区优质课件14纵隔淋巴结分区优质课件15纵隔淋巴结分区优质课件16纵隔淋巴结分区优质课件17纵隔淋巴结分区优质课件18纵隔淋巴结分区优质课件19纵隔淋巴结分区优质课件20纵隔淋巴结分区优质课件21纵隔淋巴结分区优质课件22纵隔淋巴结分区优质课件23纵隔淋巴结分区优质课件24纵隔淋巴结分区优质课件25纵隔淋巴结分区优质课件26纵隔淋巴结分区优质课件27纵隔淋巴结分区优质课件28纵隔淋巴结分区优质课件29纵隔淋巴结分区优质课件30纵隔淋巴结分区优质课件31纵隔淋巴结分区优质课件32纵隔淋巴结分区优质课件33纵隔淋巴结分区优质课件34纵隔淋巴结分区优质课件35纵隔淋巴结分区优质课件36纵隔淋巴结分区优质课件37纵隔淋巴结分区优质课件38纵隔淋巴结分区优质课件39纵隔淋巴结分区优质课件40纵隔淋巴结分区优质课件41纵隔淋巴结分区优质课件42纵隔淋巴结分区优质课件43纵隔淋巴结分区优质课件44纵隔淋巴结分区优质课件45纵隔淋巴结分区优质课件46纵隔淋巴结分区优质课件47纵隔淋巴结分区优质课件48纵隔淋巴结分区优质课件49