累积损伤疾病的原因与解释课件

累计损伤疾病累计损伤疾病的成因与探究改善的成因与探究改善累积损伤疾病的原因与解释课件一、一、一、一、累积损伤疾病及其原因累积损伤疾病及其原因累积损伤疾病及其原因累积损伤疾病及其原因 在在长长期期从从事事某某项项作作业业时时，不不断断重重复复某某一一作作用用姿姿势势（施施以以相相同同的的操操纵纵力力），往往往往会会导导致致部部分分肌肌肉肉的的损伤。损伤。定定 义义：累累 积积 损损 伤伤 疾疾 病病（CTD Cumulative Trauma Disorders）是是指指由由于于不不断断重重复复使使用用身身体体某部位而引起的肌肉、骨骼的损伤。某部位而引起的肌肉、骨骼的损伤。表现：软组织、肌腱的损伤；表现：软组织、肌腱的损伤；关节肿痛、肌肉酸痛关节肿痛、肌肉酸痛一、累积损伤疾病及其原因 在长期从事某项作业时，不断重复某2产生累积损伤疾病的原因产生累积损伤疾病的原因产生累积损伤疾病的原因产生累积损伤疾病的原因受力：必要条件挤压使软组织、肌肉或关节的运动无法保持在舒适的状态 重复：更多的肌肉施力肌肉收缩得更快、更频繁，引起组织的紧张 姿势：重要原因作业姿势决定关节的位置避免超负荷、操作关节不平衡、静态施力 休息：疲劳会增加软组织损伤的可能性充分的休息可以使肌肉恢复自然状态 产生累积损伤疾病的原因3不良案例不良案例不良案例不良案例不良案例4二、二、二、二、累积损伤疾病的生理物理原理累积损伤疾病的生理物理原理累积损伤疾病的生理物理原理累积损伤疾病的生理物理原理一、人体肌肉施力一、人体肌肉施力静态施力：肌肉等长收缩静态施力：肌肉等长收缩动态施力：施力与放松交替动态施力：施力与放松交替推推拉力量极限拉力量极限 工人不受伤害情况下的最大力量支出工人不受伤害情况下的最大力量支出 静态力量和疲劳静态力量和疲劳 当工作负荷为最大肌力的当工作负荷为最大肌力的810时，可以时，可以长时间工作，但以最大肌力工作时，长时间工作，但以最大肌力工作时，只能持续很短的时间；只能持续很短的时间；时间负荷图图 施力大小与持续时间的关系施力大小与持续时间的关系力量与时间：反比力量与时间：反比二、累积损伤疾病的生理物理原理一、人体肌肉施力时间负荷图 5肌肉施力扭力的三种不同姿势身体直力，双手扭转。扭转长的把手时，男子的扭力为381127牛顿；女子的扭力为20078牛顿；身体屈曲，双手扭转。男子的扭力为544244牛顿；女子的扭力为267138牛顿；弯腰操作。男子的扭力为943335牛顿；女子的扭力为416196牛顿。肌肉施力扭力的三种不同姿势6一、上肢系统一、上肢系统 人体的上肢系统主要包括：人体的上肢系统主要包括：肩、大臂、小臂、腕、手和肩、大臂、小臂、腕、手和骨、肌肉、腱、韧带、神经。骨、肌肉、腱、韧带、神经。图图 上肢骨的分布图上肢骨的分布图三、上肢的累积损伤疾病三、上肢的累积损伤疾病三、上肢的累积损伤疾病三、上肢的累积损伤疾病一、上肢系统图 上肢骨的分布图三、上肢的累积损伤疾病7上肢失调上肢失调左图左图 手的三个状态手的三个状态 右图右图 腕关节的运动腕关节的运动上肢失调左图 手的三个状态 右图 腕关节的运动8p骨、肌肉、关节、肌腱和韧带构成了骨、肌肉、关节、肌腱和韧带构成了上肢的机体，它们互相配合完成特定上肢的机体，它们互相配合完成特定的作业。的作业。关节关节骨骨骨骨肌肉肌肉腱腱韧带韧带图图 骨骼、肌肉、关节、韧带、腱的关系图骨骼、肌肉、关节、韧带、腱的关系图四、手部的累积损伤疲劳四、手部的累积损伤疲劳四、手部的累积损伤疲劳四、手部的累积损伤疲劳关节骨骨肌肉腱韧带图 骨骼、肌肉、关节、韧带、腱的关系图四、9肌腱炎和腱鞘炎肌腱炎和腱鞘炎图图 手背的组织手背的组织 图图 手的结构手的结构肌腱炎和腱鞘炎图 手背的组织 图 手的结构10腕管综合症腕管综合症(Carpal Tunnel Syndrome)(Carpal Tunnel Syndrome)也称作腕部通道症候群，是一种常见的手也称作腕部通道症候群，是一种常见的手部神经损伤。部神经损伤。主要表现为正中神经分布部位出现感觉异主要表现为正中神经分布部位出现感觉异常（主要是拇指，食指，中指掌侧），如常（主要是拇指，食指，中指掌侧），如手部麻木、灼痛、腕关节肿胀、手部动作手部麻木、灼痛、腕关节肿胀、手部动作不灵活甚至无力等。不灵活甚至无力等。常发生在电脑或者其他视屏岗位，这些岗常发生在电脑或者其他视屏岗位，这些岗位经常使用到键盘和鼠标，从而使手腕经位经常使用到键盘和鼠标，从而使手腕经常处于背屈状态，或者要频繁重复屈伸手常处于背屈状态，或者要频繁重复屈伸手腕。腕。女性的发病几率比男性高女性的发病几率比男性高3 3倍，这是因为女倍，这是因为女性手腕管通常比男性小，腕部正中神经容性手腕管通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。易受到压迫。累积损伤疾病的原因与解释课件11图图 腕部通道的图示腕部通道的图示图图 腕部活动造成的手部损伤腕部活动造成的手部损伤 下图中阴影部分代表受腕管综下图中阴影部分代表受腕管综合症影响的区域。合症影响的区域。包括刺痛、麻木和疼痛。包括刺痛、麻木和疼痛。图 腕部通道的图示图 腕部活动造成的手部损伤 下图中阴影部12手机肘手机肘“手机肘手机肘”在医学上被称作在医学上被称作“肘管综合征肘管综合征”。患。患“手机肘手机肘”的人大多是一些白领人的人大多是一些白领人士，每天接打手机、发送短信的时间超过士，每天接打手机、发送短信的时间超过四个小时。四个小时。据了解，据了解，“手机肘手机肘”早期表现为肘关节疲早期表现为肘关节疲惫麻木、疼痛、胳膊有时抬不起来，因为惫麻木、疼痛、胳膊有时抬不起来，因为接打手机时间太长，打电话时总把手臂圈接打手机时间太长，打电话时总把手臂圈起来，长期就会造成神经牵拉受损。症状起来，长期就会造成神经牵拉受损。症状较重者为持续性疼痛，手臂无力，甚至持较重者为持续性疼痛，手臂无力，甚至持物会掉落，在前臂旋转向前伸时，也常因物会掉落，在前臂旋转向前伸时，也常因疼痛而活动受限。疼痛而活动受限。手机肘13键盘腕键盘腕医学上称为医学上称为“腕管综合征腕管综合征”。主要症状表现。主要症状表现为手腕、拇指、食指及中指的麻木和疼痛，为手腕、拇指、食指及中指的麻木和疼痛，常感觉大拇指笨拙无力，拇指、食指、中指常感觉大拇指笨拙无力，拇指、食指、中指感觉迟钝和异常，而小指和无名指内半侧完感觉迟钝和异常，而小指和无名指内半侧完全正常，如果让患者将两手搁在桌子上，前全正常，如果让患者将两手搁在桌子上，前臂与桌面垂直，两手腕自然屈掌下垂，大约臂与桌面垂直，两手腕自然屈掌下垂，大约一分钟即可出现食指和中指的麻木。一分钟即可出现食指和中指的麻木。主要原因是长期从事电脑打字工作敲击键盘主要原因是长期从事电脑打字工作敲击键盘所致。所致。键盘腕14常见案例：键盘的改善常见案例：15工具设计1.保持手腕伸直图图 两种钳子的比较两种钳子的比较 扭动工具而不是手腕扭动工具而不是手腕 五、累积损伤疾病的预防与工具设计五、累积损伤疾病的预防与工具设计五、累积损伤疾病的预防与工具设计五、累积损伤疾病的预防与工具设计工具设计图 两种钳子的比较 扭动工具而不是手腕 五、累16各种改善工具各种改善工具17工具设计1.使组织压迫最小 2.减少手指的重复活动图图 工具的两种设计工具的两种设计尽量分散力量，使对血管和神经尽量分散力量，使对血管和神经（如手掌）的压力降到最低，增（如手掌）的压力降到最低，增大手和工具的接触面积是分散压大手和工具的接触面积是分散压力的一种方法力的一种方法图图 不同手指的操作不同手指的操作多个手指操作的控制器比只用多个手指操作的控制器比只用拇指操作的控制器要好一些拇指操作的控制器要好一些工具设计图 工具的两种设计尽量分散力量，使对血管和神经（如手18累积损伤疾病的原因与解释课件19累积损伤疾病的原因与解释课件20累积损伤疾病的原因与解释课件21累积损伤疾病的原因与解释课件22黑板的改善黑板的改善黑板的改善23 谢谢观赏！祝老师，同学们中秋，国庆双节快乐！制作者：制作者：王龙王龙 于学洋于学洋 2012.9.27 谢谢观赏！制作者：24