糖尿病饮食管理新模式课件

糖尿病患者饮食管理糖尿病患者饮食管理 新新 模模 式式 1 主要内容一.糖尿病患者饮食管理目标二.科学的控制饮食三.3大营养素的管理方案 主要内容2一.糖尿病患者饮食管理目标 基于美国糖尿病学会于 2000 年提出糖尿病营养治疗的主要目标和中国居民膳食营养素参考摄入量，以及中国居民膳食宝塔和中国糖尿病食品交换份，饮食管理要达到以下目标。一.糖尿病患者饮食管理目标3一.糖尿病患者饮食管理目标（1）通过饮食治疗，纠正代谢紊乱，保护胰岛功能，帮助患者恢复和维持正常的血糖水平；（2）达到最佳的血脂和血压水平，减少心脑血管疾病的发生；（3）通过控制热量摄入，达到并维持理想体重 或合理体重，使肥胖患者体重降低，消瘦患者体重增加，为儿童的正常生长发育提供足够的能量；（4）预防和治疗糖尿病的各类急、慢性并发症。（5）改善总体健康状况，并提高生活质量。一.糖尿病患者饮食管理目标（1）通过饮食治疗，纠正代谢紊乱4合理饮食的目的减轻胰岛素负担减轻胰岛素负担减肥减肥降低餐后高血糖降低餐后高血糖纠正已发生的代谢紊乱纠正已发生的代谢紊乱预防和治疗急、慢性并发症预防和治疗急、慢性并发症改善整体健康水平改善整体健康水平 合理饮食的目的减轻胰岛素负担5二.科学的控制饮食 饮食控制是糖尿病控制的基本手段。饮食控制效果不好的根本原因就是大多数患者仅仅把简单的饮食控制甚至把“饥饿疗法”当成了饮食治疗，认为饭吃得越少，对病情控制越有利。其实不然，由于主食摄入不足，又缺乏合理的营养搭配，必然会影响人体正常生理活动所必需的基本能量供应。二.科学的控制饮食 饮食控制是糖尿病控制的基本手段。6二.科学的控制饮食 医学研究证明，如果人体长时间得不到足够的外源性能量补充，一方面将导致体内脂肪、蛋白质的过量分解，造成身体消瘦，而且长期营养不良，甚至会产生饥饿性酮症。另一方面，因热量摄取不足，导致血糖偏低时，反而会刺激升高血糖的相关激素的分泌，而这种分泌量往往超过当时的实际需要量，引起血糖反跳性过度升高，使病情更难以控制。这就是为什么许多刚发现血糖异常升高的糖尿病患者，在医生的建议下开始进行饮食控制，而结果却往往失败的原因。二.科学的控制饮食 医学研究证明，7三.3大营养素的管理方案 严格控制三大营养素摄入量，合理控制热能是治疗糖尿病的首要原则,要以热量摄入及构成比例达到并维持理想体重。目前认为体重指数（BMI）是反映蛋白质热量营养不良（PEM）及肥胖症的可靠指标。其计算公式为BMI=体重(kg)/身高(m)2据文载 BMI 正常值18.525,对肥胖者必须减少热能摄人以减轻体重，消瘦者必须提高热能摄人以增加体重。因此，我们根据营养素参考摄入量对其饮食治疗进行管理。三.3大营养素的管理方案 严格控制三大营养素摄入量，合理控制8食物成分碳水化合物蛋白质脂肪矿物质维生素膳食纤维食物成分碳水化合物9三.3大营养素的管理方案1.碳水化合物是我国膳食中能量的主要来源,所占的能量比应为 5055%,麦芽糊精、果糖、大豆多糖和果糖低聚糖等糖类不易被吸收,一般限制蔗糖摄入量,一般来说精制的淀粉食品 GI较高；粗粮及非淀粉类蔬菜、水果和豆类 GI较低，如荞麦，玉米，燕麦片等，由此发现糖尿病患者进食碳水化合物不但要控制数量还要选择品种。三.3大营养素的管理方案1.碳水化合物是我国膳食中能量的主要10 碳水化合物 又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50%60%每克碳水化合物可产生4千卡热量 碳水化合物 又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来11 蛋 白 质是生命和机体的物质基础当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热，对人体的生长发育组织的修复，细胞的更新起着主要作用占全日总热量的15%20%每克蛋白质可产生4千卡热量 蛋 白 质是生命和机体的物质基础122.糖尿病患者体内蛋白质分解过速，丢失过多，应注意蛋白质的补充，临床发现蛋白质所占的能量比应为：1820%。3.重视脂肪的质和量，在控制脂肪所占的能量比应为 2325%。4.增加膳食纤维的摄入量，研究表明摄入足够量的可溶性膳食纤维可抑制小肠黏膜对葡萄糖的吸收。5.限制钠盐的摄入量对糖尿病患者饮食治疗尤为重要。6.注意补充矿物质和维生素。2.糖尿病患者体内蛋白质分解过速，丢失过多，应注意蛋白质的13 蛋白质的种类蛋类：鸡蛋、鸭蛋奶类：牛奶、酸奶、奶粉鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹部分瘦肉黄豆类：豆腐、豆浆 蛋白质的种类蛋类：鸡蛋、鸭蛋14脂 肪容易忽略并超量选食每克脂肪产生9千卡热量占全日总热量的25%30%胆固醇应控制每日300毫克以下 脂 肪容易忽略并超量选食15矿 物 质又称微量元素,占体重的0.1%左右如锌、铬、镁、钙、磷等维持人体的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类 铬铬锌锌钙钙矿 物 质又称微量元素,占体重的0.1%左右铬锌钙16维 生 素B族维生素,维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取维 生 素B族维生素,维生素C和维生素E17 膳 食 纤 维又称为多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素27g40g主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取 膳 食 纤 维又称为多渣饮食18每日人体所需营养的用量主食：250克300克(不能少于150克)蛋肉类：100克150克油类：20克30克水果类：200克300克蔬菜类：500克奶类：250克盐 ：6g水 ：1500ml2000ml 每日人体所需营养的用量主食：250克300克(不能少于119糖尿病患者的饮食指导 合理控制总热量简单估算理想体重：标准体重（公斤）=身高（厘米）-105理想体重：标准体重10%肥胖：标准体重20%消瘦体重：标准体重20%不同体型/劳动强度热能需要：糖尿病患者的饮食指导 合理控制总热量简单估算理想体重：20 例如：男性，52岁，身高172CM，体重87KG，职业：教师计算理想体重：172-105=67KG 判断体型：实际体重87KG，评价目前体重情况 实际体重标准体重 10087-67/67100%=30%标准体重 比标准体重超30%，属肥胖，判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动计算每日所需热量：按照上表，每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤/天，因此全天所需总热量；6720=1340千卡碳水合化物（克）=（总热能60%）4=(134060%)4=201（克）蛋 白 质（克）=(总热能15%)4=(134015%)4=50.25（克）脂 肪（克）(总热能25%)9(134025%)937.2（克）例如：男性，52岁，身高172CM，体重87KG，职业：教21总结：饮食疗法就是合理地控制饮食，使血糖保持在理想范围，其宗旨是：根据患者的具体情况及营养需要量，制定出一套完整合理的治疗方案，在满足人体各方面活动的前提下，尽可能地减少不必要的的营养素摄入，减轻胰岛的负担，有利于药物控制血糖，营养素的合理搭配是关键，特别是蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素的比例，以及微量元素、维生素的补充，膳食纤维的适量摄入对糖尿患者血糖控制有明显的改善，同时要对患者进行宣传教育，对不同类型糖尿患者设定出个性化的营养治疗方案至关重要。总结：饮食疗法就是合理地控制饮食，使血糖保持在理想范围，其宗22成功的饮食治疗平衡饮食、运动及药物治疗始终如一地控制总热能尽其所能享受生活的乐趣与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持医生、营养师、护士、患者、家属携手共进成功的饮食治疗平衡饮食、运动及药物治疗23糖尿病饮食管理新模式课件24