条件真菌感染培训ppt课件

条件真菌感染条件真菌感染条件真菌感染条件真菌感染1学习目标学习目标 学习最常见的学习最常见的 条件真菌条件真菌，了解感染发，了解感染发展的展的 主要危险因素主要危险因素 能够能够 预测预测 导致某一特定免疫缺陷病人导致某一特定免疫缺陷病人发生侵入性真菌感染的最可能的因素，发生侵入性真菌感染的最可能的因素，以以便便 提前预防提前预防2条件真菌感染条件真菌感染学学习习目目标标2条件真菌感染条件真菌感染2真菌真菌真核生物真核生物两种基本形态两种基本形态:-酵母菌酵母菌-霉菌霉菌 3条件真菌感染条件真菌感染真菌真核生物真菌真核生物3条件真菌感染条件真菌感染3真菌病真菌病1.浅表真菌病浅表真菌病2.皮肤真菌病皮肤真菌病3.皮下组织真菌病皮下组织真菌病4条件真菌感染条件真菌感染真菌病真菌病1.浅表真菌病浅表真菌病4条件真菌感染条件真菌感染4真菌病真菌病4.地方病地方病(原发性原发性,全身性全身性):夹膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、夹膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、皮炎芽生菌、巴西副球孢子菌皮炎芽生菌、巴西副球孢子菌 5条件真菌感染条件真菌感染真菌病真菌病4.地方病地方病(原原发发性性,全身性全身性):5条件真菌感染条件真菌感染5真菌病真菌病5.条件真菌病条件真菌病内源性内源性-念珠菌属念珠菌属(多种多种)-卡氏肺孢菌卡氏肺孢菌(?)6条件真菌感染条件真菌感染真菌病真菌病5.条件真菌病条件真菌病6条件真菌感染条件真菌感染6真菌病真菌病5.条件真菌病条件真菌病外源性外源性-新型隐球菌新型隐球菌-曲霉曲霉(多种多种)-接合菌接合菌-许多其它真菌许多其它真菌7条件真菌感染条件真菌感染真菌病真菌病5.条件真菌病条件真菌病7条件真菌感染条件真菌感染7白色念珠菌及其它念珠菌白色念珠菌及其它念珠菌无害寄居于所有人的皮肤及粘无害寄居于所有人的皮肤及粘膜膜正常免疫系统使念珠菌属存在正常免疫系统使念珠菌属存在于体表于体表8条件真菌感染条件真菌感染白色念珠菌及其它念珠菌无害寄居于所有人的皮肤及粘膜白色念珠菌及其它念珠菌无害寄居于所有人的皮肤及粘膜8条件真菌条件真菌8对念珠菌的主要防御机制对念珠菌的主要防御机制 I.完整的皮肤及粘膜完整的皮肤及粘膜正常细菌群正常细菌群 9条件真菌感染条件真菌感染对对念珠菌的主要防御机制念珠菌的主要防御机制 I.完整的皮肤及粘膜完整的皮肤及粘膜9条件真菌感染条件真菌感染9对念珠菌的主要防御机制对念珠菌的主要防御机制 II.吞噬作用吞噬作用杀菌作用杀菌作用,主要在多形核细胞主要在多形核细胞,少量在巨噬细胞少量在巨噬细胞T细胞细胞(CD4)10条件真菌感染条件真菌感染对对念珠菌的主要防御机制念珠菌的主要防御机制 II.吞噬作用吞噬作用10条件真菌感染条件真菌感染10最重要的危险因素最重要的危险因素1.中性粒细胞减少症中性粒细胞减少症2.糖尿病糖尿病3.艾滋病艾滋病4.重度联合免疫缺陷病重度联合免疫缺陷病5.髓过氧化酶缺乏髓过氧化酶缺乏6.广谱抗生素广谱抗生素11条件真菌感染条件真菌感染最重要的危最重要的危险险因素因素1.中性粒中性粒细细胞减少症胞减少症11条件真菌感染条件真菌感染11最重要的危险因素最重要的危险因素7.留置导管留置导管8.大外科大外科 9.器官移植器官移植10.新生儿新生儿11.严重疾病严重疾病12.静脉药瘾者静脉药瘾者 12条件真菌感染条件真菌感染最重要的危最重要的危险险因素因素7.留置留置导导管管12条件真菌感染条件真菌感染12念珠菌病的临床表现念珠菌病的临床表现1.皮肤及粘膜念珠菌病皮肤及粘膜念珠菌病13条件真菌感染条件真菌感染念珠菌病的念珠菌病的临临床表床表现现1.皮肤及粘膜念珠菌病皮肤及粘膜念珠菌病13条件真菌感染条件真菌感染13念珠菌病的临床表现念珠菌病的临床表现2.侵入性的侵入性的(全身性全身性,散散播性播性,血原性血原性)念珠菌病念珠菌病14条件真菌感染条件真菌感染念珠菌病的念珠菌病的临临床表床表现现2.侵入性的侵入性的(全身性全身性,散播性散播性,血原血原14侵入性念珠菌病侵入性念珠菌病通常起自念珠菌血症（但只有通常起自念珠菌血症（但只有50%的病例被证实有念珠菌血的病例被证实有念珠菌血症）症）如果吞噬系统正常，侵入性感染如果吞噬系统正常，侵入性感染止于此止于此15条件真菌感染条件真菌感染侵入性念珠菌病通常起自念珠菌血症（但只有侵入性念珠菌病通常起自念珠菌血症（但只有50%的病例被的病例被证实证实有有15条件真菌感染培条件真菌感染培训训ppt课课件件16侵入性念珠菌病的论断侵入性念珠菌病的论断革兰染色、自血液、脑脊液、腹革兰染色、自血液、脑脊液、腹水标本分离培养水标本分离培养分离培养并分离培养并/或器官病理阳性或器官病理阳性其它试验诊断显著性较低其它试验诊断显著性较低17条件真菌感染条件真菌感染侵入性念珠菌病的侵入性念珠菌病的论论断革断革兰兰染色、自血液、染色、自血液、脑脑脊液、腹水脊液、腹水标标本分离培本分离培17流行病学流行病学尽管大多数念珠菌病是内源性尽管大多数念珠菌病是内源性的，但亦有的，但亦有交叉感染交叉感染病例报病例报道（尤其在重症监护病房患道（尤其在重症监护病房患者中）。者中）。18条件真菌感染条件真菌感染流行病学尽管大多数念珠菌病是内源性的，但亦有交叉感染病例流行病学尽管大多数念珠菌病是内源性的，但亦有交叉感染病例报报道道18卡氏肺孢菌卡氏肺孢菌寄生于人和多种哺乳动物的寄生于人和多种哺乳动物的肺肺部，引起持久但无害感染部，引起持久但无害感染19条件真菌感染条件真菌感染卡氏肺卡氏肺孢孢菌寄生于人和多种哺乳菌寄生于人和多种哺乳动动物的肺部，引起持久但无害感染物的肺部，引起持久但无害感染119卡氏肺孢菌卡氏肺孢菌主要防御机制由主要防御机制由T细胞介导细胞介导致免疫功能缺陷患者引发间致免疫功能缺陷患者引发间质性肺炎质性肺炎治疗与预防治疗与预防:磺胺甲基异恶唑磺胺甲基异恶唑或戊烷戊烷眯眯20条件真菌感染条件真菌感染卡氏肺卡氏肺孢孢菌主要防御机制由菌主要防御机制由T细细胞介胞介导导20条件真菌感染条件真菌感染20新型隐球菌新型隐球菌分布于全世界的土壤及鸟粪中分布于全世界的土壤及鸟粪中 主要特征：主要特征：肥厚的多糖荚膜肥厚的多糖荚膜，可，可使其逃脱吞噬作用使其逃脱吞噬作用21条件真菌感染条件真菌感染新型新型隐隐球菌分布于全世界的土壤及球菌分布于全世界的土壤及鸟粪鸟粪中中21条件真菌感染条件真菌感染21主要防御机制及病理主要防御机制及病理T细胞防御细胞防御吸入雾化的隐球菌酵母细胞吸入雾化的隐球菌酵母细胞22条件真菌感染条件真菌感染主要防御机制及病理主要防御机制及病理T细细胞防御胞防御22条件真菌感染条件真菌感染22艾滋病患者并发慢性脑膜炎艾滋病患者并发慢性脑膜炎最严重的临床症状最严重的临床症状治疗治疗:两性霉素两性霉素 B+/-氟胞嘧氟胞嘧啶啶预防复发预防复发:氟康唑氟康唑23条件真菌感染条件真菌感染艾滋病患者并艾滋病患者并发发慢性慢性脑脑膜炎最膜炎最严严重的重的临临床症状床症状23条件真菌感染条件真菌感染23隐球菌病的流传病学隐球菌病的流传病学外源性感染外源性感染,人群间不传染人群间不传染24条件真菌感染条件真菌感染隐隐球菌病的流球菌病的流传传病学外源性感染病学外源性感染,人群人群间间不不传传染染24条件真菌感染条件真菌感染24曲霉曲霉曲霉是呈世界性分布的腐生曲霉是呈世界性分布的腐生菌，在土壤及植物中存活，菌，在土壤及植物中存活，它们产生的小分生孢子易形它们产生的小分生孢子易形成成气溶胶气溶胶25条件真菌感染条件真菌感染曲霉曲霉是呈世界性分布的腐生菌，在土壤及植物中存活，它曲霉曲霉是呈世界性分布的腐生菌，在土壤及植物中存活，它们产们产生生25 主要防御机制是主要防御机制是吞噬作用吞噬作用 主要危险因素为恶性血液病、骨主要危险因素为恶性血液病、骨髓移植及类皮质甾酮治疗髓移植及类皮质甾酮治疗26条件真菌感染条件真菌感染26条件真菌感染条件真菌感染26最常见的并发症为最常见的并发症为:-曲霉肿曲霉肿-侵袭性曲霉病侵袭性曲霉病(高死亡率高死亡率)治疗治疗:两性霉素两性霉素 B、依曲康唑、氟、依曲康唑、氟胞嘧啶及手术胞嘧啶及手术预防预防:避免暴露于分生孢子中（避免暴露于分生孢子中（医院的新建筑物）27条件真菌感染条件真菌感染最常最常见见的并的并发发症症为为:-曲霉曲霉肿肿27条件真菌感染条件真菌感染27接合菌接合菌接合菌是普遍存在的腐生菌接合菌是普遍存在的腐生菌主要宿主防御机制为吞噬作用主要宿主防御机制为吞噬作用主要危险因素为糖尿病、恶性血液病、主要危险因素为糖尿病、恶性血液病、类皮质甾酮治疗类皮质甾酮治疗28条件真菌感染条件真菌感染接合菌接合菌是普遍存在的腐生菌接合菌接合菌是普遍存在的腐生菌28条件真菌感染条件真菌感染28主要临床症状主要临床症状:鼻脑型毛霉菌病鼻脑型毛霉菌病(鼻道、窦道、眼、颅骨及脑感染）鼻道、窦道、眼、颅骨及脑感染）治疗治疗:手术及两性霉素手术及两性霉素 B预后预后:很差很差29条件真菌感染条件真菌感染主要主要临临床症状床症状:29条件真菌感染条件真菌感染29条件真菌感染条件真菌感染:难诊断难诊断难治疗难治疗难预防难预防日趋增多日趋增多在所有领域未来工作中形成在所有领域未来工作中形成巨大的挑战巨大的挑战30条件真菌感染条件真菌感染条件真菌感染条件真菌感染:难诊难诊断断30条件真菌感染条件真菌感染30