术后高热病人护理课件

术后高后高热病人病人护理李理李晓丽ppt术后高热病人护理李晓丽ppt术后高热病人护理李晓丽ppt术后1主主 要要 内内 容容 1.查房的目的房的目的2.病例病例汇报3.与高与高热相关的知相关的知识4.高高热后的后的护理措施理措施5.讨论与与总结2主 要 内 容 1.查房的目的2查房的目的房的目的 1、高热的定义 2、发热的相关知识 3、发热的处理 4、讨论 3查房的目的 3病病 例例 汇 报 患者,34床，赵爱忠，男，56岁，住院号：1614726，患者于2016年8月1日因无明显诱因出现上腹不适，进食后明显就诊于我院，门诊以“胃癌”收住我科，于2016年8月9日在全麻下行腹腔镜胃癌根治全胃切除，食管空肠吻合术，术后安返我科，留有左右腹腔引流管及尿管，遵医嘱给予全麻术后护理。术后给予对症治疗，生命体征平稳，于4病 例 汇 报 4病病 例例 汇 报 2016-9-1 2016-9-1日出院。出院后日出院。出院后4-54-5天出天出现间现间断断发热发热，最高，最高40.340.3，在当地医院行抗炎治，在当地医院行抗炎治疗疗，效果，效果不明不明显显。于。于2016-9-82016-9-8日二次入院，入院后持日二次入院，入院后持续发热续发热寒寒战战，体温最高达，体温最高达4242，对对症治症治疗疗后效果后效果不佳，于不佳，于2016-9-162016-9-16日行剖腹探日行剖腹探查查腹腔冲洗引流腹腔冲洗引流术术，术毕术毕返回病房，返回病房，术术后体温最高后体温最高37.637.6（9.199.19日日1919点），其余体温正常。点），其余体温正常。5病 例 汇 报 2016-9-1日出院。出院后4-5高高热的定的定义 高热(High Fever)在临床上属于危重症范畴。小儿正常温常以肛温36.537.5，腋温3637衡量。通常情况下，腋温比口温（舌下）低0.20.5，肛温比腋温约高0.5左右。肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。若腋温超过37.4，且一日间体温波动超过1以上，可认为发热。所谓低热，指腋温为37.538、中度热38.139、高热39.140、超高热则为40以上。发热时间超过两周为长期发热。6高热的定义 高热(High Fever)在临床上属于危重症高高热与与发热的关系的关系 高高热是是发热的一种，有高的一种，有高热的病人一的病人一定是定是发热的的。7高热与发热的关系 高热是发热的一种，有高 发热的相关知的相关知识发热的定的定义 发热的病因的病因 发热的生理反的生理反应 处理原则8 发热的相关知识发热的定义 发热的病因 发热的生理反应 发热是机体的一种防御反是机体的一种防御反应。发热可使吞噬可使吞噬细胞活性增胞活性增强，机体生成增多，白，机体生成增多，白细胞内胞内酶的活力及肝的活力及肝脏的解毒功能增的解毒功能增强，抵卸疾病的侵，抵卸疾病的侵袭，促，促进机体恢复。因此如机体恢复。因此如发热不是太高，一般情况尚好，不不是太高，一般情况尚好，不应盲目或急于降温治盲目或急于降温治疗。但是如果。但是如果发热过久或高久或高热持持续不退，不退，对机体有一定危害性。可使代机体有一定危害性。可使代谢加快耗加快耗氧量增加，脂肪代氧量增加，脂肪代谢发生紊乱而致生紊乱而致酮血症，血症，发生自身蛋白生自身蛋白质的破坏而致消瘦，的破坏而致消瘦，脑皮皮质兴奋、抑制功、抑制功能失能失调，消化液分泌减少，消化，消化液分泌减少，消化酶活力降低，胃活力降低，胃肠功能紊乱等，出功能紊乱等，出现一系列一系列严重症状，加重病情，重症状，加重病情，影响机体恢复，因此影响机体恢复，因此应尽快尽快查明原因。明原因。发热的定的定义9 发热是机体的一种防御反应。发热可使吞噬细胞活性增强，机体发热的定的定义 体温体温过过高又称高又称发热发热，由于各种原因使下丘，由于各种原因使下丘脑脑体温体温调节调节中枢的中枢的 调调定点上移，定点上移，产热产热增加而散增加而散热热减少，减少，导导致体温升高超致体温升高超过过正常范正常范围围。发热发热是是临临床常床常见见的症状，分的症状，分为为低低热热、中等、中等热热、高、高热热、超高、超高热热。人体最高。人体最高的耐受的耐受热约为热约为40.641.4，高达，高达43则则很少存活。直很少存活。直肠肠温度持温度持续续升高超升高超过过41，可引起永久性，可引起永久性的的脑损伤脑损伤;高高热热持持续续在在42以上以上24h常常导导致休克及致休克及严严重并重并发发症。症。10发热的定义 体温过高又称发热，由于各种原因使下丘脑体温调发热的病因的病因 急性高热1、感染性疾病、急性传染病早期，各系统急感染性疾病。2、非感染疾病、暑热症、新生儿脱水症、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。3、变态反应 过敏、异体血清、疫苗接种反应、输液、输血反应等。11发热的病因 11长期高期高热1、常、常见见病：病：败败血症、沙血症、沙门门氏菌属感染、氏菌属感染、结结核、核、风风湿湿热热、幼年、幼年类风类风湿症等。湿症等。2、少、少见见病：病：恶恶性性肿肿瘤（白血病、瘤（白血病、恶恶性淋巴瘤、性淋巴瘤、恶恶性性组织细组织细胞增生症）胞增生症）结缔组织结缔组织病。病。发热的病因的病因12长期高热1、常见病：败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、发热的生理反的生理反应1、发热伴寒战，可能是肺炎、急性胆囊炎、流行性脑脊髓膜炎或败血症等。2、发热伴咳嗽、胸痛、吐痰、气喘等，可能是肺炎、胸膜炎、肺结核或肺脓肿等。3、发热伴头痛、呕吐可能是上呼吸道感染、流行性脑脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等。4、发热伴上腹痛、恶心、呕吐，可能是急性胃炎、急性胆囊炎等。5、发热伴下腹痛、腹泻、里急后重脓血便等，可能是细菌性痢疾。6、发热伴右上腹痛、厌食或黄疸等可能是病毒性肝炎或胆囊炎。13发热的生理反应1、发热伴寒战，可能是肺炎、急性胆囊炎、流行性7、发热伴关伴关节肿痛可能是痛可能是风湿湿热或或败血症等。血症等。8、发热伴腰痛、尿急、尿刺痛，可能是尿路感染，伴腰痛、尿急、尿刺痛，可能是尿路感染，肾结核等核等9、发热伴局部伴局部红肿、压痛可能是局部感染或痛可能是局部感染或软组织炎症。炎症。10、间歇性歇性发热伴寒伴寒战、畏寒、大汗等，可能是、畏寒、大汗等，可能是疟疾或疾或伤寒等病寒等病11、发热伴皮下出血及粘膜出血可能是流行性出血伴皮下出血及粘膜出血可能是流行性出血热、重型病毒性肝炎、重型病毒性肝炎、败血症或急性白血病等。血症或急性白血病等。发热的生理反的生理反应147、发热伴关节肿痛可能是风湿热或败血症等。发热的生理反应1发热的的处理理1 收集患者收集患者资资料料 了解患者的年了解患者的年龄龄、性、性别别、全身状况、文化程度，、全身状况、文化程度，对对高高热热知知识识的了解程度，的了解程度，评评估估发热发热的原因，排除影响体温的生理因素。的原因，排除影响体温的生理因素。2 降温降温 高高热热患者体温一般在患者体温一般在39以上，以上，应应予物理降温或予物理降温或药药物降温。物理降温主要有冰袋、冰帽、物降温。物理降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌肠肠以及以及针针灸等，灸等，应应根据病情加以根据病情加以选择选择。药药物降温主要物降温主要指指应应用退用退热药热药，以抑制体温，以抑制体温调节调节中枢，减少中枢，减少产热产热，加速散，加速散热热。30min后必后必须须再次再次测测量体温，量体温，将将结结果果记录记录于体温于体温单单上。上。15发热的处理1 收集患者资料 了解患者的年龄、性别、全身状况发热的的处理理 3 保持清保持清洁和舒适和舒适 高高热患者在退患者在退热过程中往往大量出汗，程中往往大量出汗，应及及时擦干汗液，更擦干汗液，更换衣被衣被;条件允条件允许应洗洗头、洗澡以保持皮肤的清、洗澡以保持皮肤的清洁，但要防止着凉，避免，但要防止着凉，避免对流流风。加。加强口腔口腔护理，每日早晚理，每日早晚应进行口腔行口腔护理，理，饮食前、后均食前、后均应漱口，漱口，观察舌苔、舌察舌苔、舌质，保，保证口腔口腔卫生。口唇干燥者可涂以液状石蜡或稀甘油，生。口唇干燥者可涂以液状石蜡或稀甘油，有疱疹者可用抗生素或抗病毒有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。保持室内空气新膏。保持室内空气新鲜，加，加强通通风，调整被盖，限制活整被盖，限制活动等。等。16发热的处理 3 保持清洁和舒适 高热患者在退热过程中往往大发热的的处理理4 密切密切观观察病情察病情变变化化 高高热热期期间间，监测监测体温、脉搏、呼吸每体温、脉搏、呼吸每4小小时时1次，次，绘绘制于体温制于体温单单上，上，观观察其察其热热型及型及临临床床过过程，程，观观察呼吸、血察呼吸、血压压的的变变化及一些伴随症状。在患者大量出汗或退化及一些伴随症状。在患者大量出汗或退热时热时，应应注意注意有无虚脱有无虚脱现现象。象。5 饮饮食鼓励：食鼓励：病人病人进进食食营营养丰富即高养丰富即高热热量、高蛋白、高量、高蛋白、高维维生素、低脂肪、易消化的清淡流生素、低脂肪、易消化的清淡流质质、半流、半流质饮质饮食并食并少量多餐。鼓励病人多少量多餐。鼓励病人多饮饮水，每日水，每日摄摄入量不少于入量不少于3000ml，出汗多，出汗多时时注意注意补补充含充含盐饮盐饮料，必要料，必要时时按医嘱静脉按医嘱静脉补补充液体。充液体。17发热的处理4 密切观察病情变化 高热期间，监测体温、脉搏、6心理心理护理理 患者在患者在发热期期间会有寒会有寒战、面色、面色苍白、白、头痛、出汗等痛、出汗等导致患者致患者紧张、恐惧的心理，、恐惧的心理，护士士应经常巡常巡视患者，耐心解答患者提出的患者，耐心解答患者提出的问题，作好心理，作好心理护理。理。对于于长期高期高热的患者更的患者更应该注意其心理反注意其心理反应发热的的处理理18 6心理护理发热的处理18发热的处理 19发热的处理 19 20 20讨论作作为护士的我士的我们，请谈谈如何做如何做好好术后高后高热患者的健康教育？患者的健康教育？21讨论作为护士的我们，请谈谈如何做好术后高热患者的健康教育？临床表床表现22临床表现22辅助助检查23辅助检查23处理原理原则 24处理原则24 125 25 26 26总结27总结27总结 28总结 28谢谢大家！结结 语语谢谢大家！结 语29