糖尿病健康教育糖尿病饮食与运动课件

糖尿病健康教育糖尿病健康教育 糖尿病饮食与运动糖尿病饮食与运动 糖尿病健康教育糖尿病饮食与运动糖尿病的概念和诊断糖尿病的概念和诊断1.1.什么是糖尿病？什么是糖尿病？由多种原因引起的以慢性高血糖为特征由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱的代谢紊乱2.2.可出现以下各种并发症：可出现以下各种并发症：（1 1）急性：糖尿病酮症酸中毒、高渗）急性：糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染性昏迷、感染（2 2）慢性：冠心病、糖尿病肾病、脑）慢性：冠心病、糖尿病肾病、脑梗塞、糖尿病神经病变、糖尿病眼病、梗塞、糖尿病神经病变、糖尿病眼病、糖尿病病足糖尿病病足3.3.常合并高血压、高血脂、高尿酸血症、常合并高血压、高血脂、高尿酸血症、冠心病等冠心病等糖尿病的概念和诊断什么是糖尿病？糖尿病的概念和诊断糖尿病的概念和诊断糖尿病的诊断？糖尿病的诊断？空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L7.0mmol/L随机血糖随机血糖11.1mmol/L11.1mmol/L空腹血糖异常空腹血糖异常5.6mmol/L 5.6mmol/L 但但7.0mmol/L7.0mmol/L葡萄糖耐量异常：餐后葡萄糖耐量异常：餐后2 2小时血糖小时血糖7.8mmol/L 7.8mmol/L 但但11.1mmol/L11.1mmol/L后两者位糖尿病预备队员后两者位糖尿病预备队员糖尿病的概念和诊断糖尿病的诊断？糖尿病的病因糖尿病的病因遗传因素（先天）遗传因素（先天）环境因素（后天）环境因素（后天）上班期间缺乏体力活动上班期间缺乏体力活动(自动化、计算机辅助自动化、计算机辅助)业余时间缺乏体力活动业余时间缺乏体力活动(电视、计算机游戏、半自动化电视、计算机游戏、半自动化的家务和庭院劳动的家务和庭院劳动上班的路上缺乏体力活动（汽车、火车等）上班的路上缺乏体力活动（汽车、火车等）热量高脂肪高的食物热量高脂肪高的食物(可口可乐可口可乐、麦当劳麦当劳 食食品品)糖尿病的病因遗传因素（先天）糖尿病综合治疗的糖尿病综合治疗的“五驾马车五驾马车”1 1、糖尿病教育及心理治疗。、糖尿病教育及心理治疗。2 2、饮食疗法。、饮食疗法。3 3、运动疗法。、运动疗法。4 4、药物治疗。、药物治疗。5 5、病情监测。、病情监测。糖尿病综合治疗的“五驾马车”1、糖尿病教育饮食疗法饮食误区饮食误区饮食疗法目标饮食疗法目标营养相关因素营养相关因素饮食的计划与安排饮食的计划与安排饮食疗法饮食误区一、常见饮食误区一、常见饮食误区糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法糖尿病饮食就是多吃肉少吃饭糖尿病饮食就是多吃肉少吃饭糖尿病饮食就是多吃素菜，少吃肉糖尿病饮食就是多吃素菜，少吃肉糖尿病患者不能吃甜食糖尿病患者不能吃甜食糖尿病患者不能吃水果糖尿病患者不能吃水果酒精不利用胰岛素，可以适当喝酒酒精不利用胰岛素，可以适当喝酒一、常见饮食误区糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法二、二、饮食治疗目标(1)l使食物使食物摄入与胰入与胰岛素或口服降糖素或口服降糖药、体力活、体力活动之之间达到平衡，使血糖水平达到或尽可能达到平衡，使血糖水平达到或尽可能接近正常水平。接近正常水平。l达到最适的血脂水平。达到最适的血脂水平。l提供适当的能量，使成人提供适当的能量，使成人维持或达到合理的持或达到合理的体重；体重；对儿童和青少年儿童和青少年则使之达到正常的生使之达到正常的生长发育速率；育速率；对孕期和哺乳期孕期和哺乳期妇女或患消耗女或患消耗性疾病后恢复期的病人要有最适的性疾病后恢复期的病人要有最适的营养。养。二、饮食治疗目标(1)使食物摄入与胰岛素或口服降糖药、体力l预防和治防和治疗糖尿病的急性合并症，如糖尿病的急性合并症，如严重低血糖或血糖重低血糖或血糖过高。高。l预防和治防和治疗糖尿病的慢性并糖尿病的慢性并发症，如症，如肾病、神病、神经病病变症、高血症、高血压、高脂血症和、高脂血症和心血管疾病。心血管疾病。l通通过最适当的最适当的营养来改善全面的健康状养来改善全面的健康状况。况。二、二、饮食治疗目标治疗目标(2)(2)预防和治疗糖尿病的急性合并症，如严重低血糖或血糖过高。二、饮食物选择应多样化，符合平衡膳食的要求食物选择应多样化，符合平衡膳食的要求饮食的基本构成三大基本要素蛋白质蛋白质占总热能的占总热能的10-20%10-20%我国成人：我国成人：1 g/kg.d1 g/kg.d动物蛋白质至少占动物蛋白质至少占1/31/3充分利用大豆蛋白质及蛋白质互补作用充分利用大豆蛋白质及蛋白质互补作用患有并发症具体另作处理患有并发症具体另作处理 饮食的基本构成三大基饮食的基本构成三大基本要素脂肪脂肪v 占总热能的占总热能的20-2520-25或或 总热能的总热能的3030 MUFAMUFA：橄榄、花生、坚果橄榄、花生、坚果v 脂肪脂肪 PUFAPUFA：菜籽油、玉米油、豆油菜籽油、玉米油、豆油 SFASFA：动物脂肪、椰子油动物脂肪、椰子油vMUFA:PUFA:SFA=1:1:1MUFA:PUFA:SFA=1:1:1v胆固醇胆固醇300mg/d25 20-25 25 20-25 24 19-24 24 19-24 2525 20-25 20 20-25 24 19-24 24 19-24 19体重指数体重指数=85/1.72=29.4 2.判断体型：体重指数（BMI）=体重/身高23.3.计算热量供应标准计算热量供应标准（千卡公斤标准体重）千卡公斤标准体重）劳动强度度体型体型 卧床卧床 轻 中中 重重正常正常 15-20 30 35 40肥胖肥胖 15 20-25 30 35消瘦消瘦 20-25 35 40 40-45李四所需的李四所需的热量量=7020=1400千卡千卡 =7025=1750千卡千卡3.计算热量供应标准（千卡公斤标准体重）4.4.计算食品交换份份数计算食品交换份份数计算出的热卡数计算出的热卡数90=90=食物份数食物份数李四的每日饮食份数为：李四的每日饮食份数为：（1400140017501750）90=90=16161919份份4.计算食品交换份份数计算出的热卡数90=食物份数表表1 饮食交换份四大组（八小类）饮食交换份四大组（八小类）及营养价值及营养价值组别组别类别类别每份重每份重量（克）量（克）热量热量（千卡）（千卡）蛋白质蛋白质（克）（克）脂肪脂肪（克）（克）碳水化合碳水化合物（克）物（克）谷薯组谷薯组1.1.谷薯类谷薯类252590902.02.020.020.0菜果组菜果组2.2.蔬菜类蔬菜类50050090905.05.017.017.03.3.水果类水果类20020090901.01.021.021.0肉蛋组肉蛋组4.4.大豆类大豆类252590909.09.04.04.04.04.05.5.奶制品奶制品16016090905.05.05.05.06.06.06.6.肉蛋类肉蛋类505090909.09.06.06.0油脂组油脂组7.7.硬果类硬果类151590904.04.07.07.02.02.08.8.油脂类油脂类1010909010.010.0表1饮食交换份四大组（八小类）表表2 不同不同热能能饮食内容食内容 热能能 总交交换份份 谷谷类 蔬菜蔬菜类 瘦肉瘦肉类 豆乳豆乳类 水果水果类 油脂油脂类 单位位 重量重量 单位位 重量重量 单位位 重量重量 单位位 重量重量 单位位 重量重量 单位位 重量重量 1000 12 6 150 1 500 2 100 2 牛奶牛奶250 1 10 豆豆浆200 1200 14 7 175 1 500 2 100 2 同上同上 2 20 1400 16 8 200 1 500 3 150 2 同上同上 2 20 1600 18 9 225 1 500 3 150 2 同上同上 1 200 2 20 1800 20 11 275 1 500 3 150 2 同上同上 1 200 2 20 2000 22 12 300 1 500 4 200 2 同上同上 1 200 2 20 2200 24 14 350 1 500 4 200 2 同上同上 1 200 2 20 2400 26 15 375 1 500 5 250 2 同上同上 1 200 2 20表2不同热能饮食内容热能总交换份表表3 不同热量糖尿病饮食举例不同热量糖尿病饮食举例 食品名称食品名称 总总 热热 量量 (千卡千卡 )1200 1500 1800 2100 2400 1200 1500 1800 2100 2400 大米大米(两两)3.5 4.0 5.0 6.0 7.0)3.5 4.0 5.0 6.0 7.0 牛奶牛奶(斤斤)0.5 0.5 0.5 0.5 0.5)0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 鸡蛋鸡蛋(个个)-1 1 1 1)-1 1 1 1 瘦猪肉瘦猪肉(两两)-1 1 1 2)-1 1 1 2 瘦牛肉瘦牛肉(两两)1 -1.5 2 1)1 -1.5 2 1 豆腐豆腐(两两)2 2 2 3 3)2 2 2 3 3 豆腐干豆腐干(两两)1 1 1 1 1)1 1 1 1 1 1-3 1-3蔬菜蔬菜(斤斤)1-1.5 1-1.5 1-1.5 1-1.5 1-1.5)1-1.5 1-1.5 1-1.5 1-1.5 1-1.5 4 4以上蔬菜以上蔬菜(两两)-2 3 3 5)-2 3 3 5 水果水果(份份)0.25 1.5 1.5 1 2)0.25 1.5 1.5 1 2 植物油植物油(钱钱)4 2 3 4 3)4 2 3 4 3 盐盐(克克)2 2 3 3 3)2 2 3 3 3表3不同热量糖尿病饮食举例李四具体的饮食安排：热能能 总交交换份份 谷谷类 蔬菜蔬菜类 瘦肉瘦肉类 豆乳豆乳类 水水果果类 油脂油脂类 单位位 重量重量 单位位 重量重量 单位位 重量重量 单位位 重量重量 单位位 重重量量 单位位 重量重量1400 16 8 200 1 500 3 150 2 牛奶牛奶250 2 20 豆豆浆200 1600 18 9 225 1 500 3 150 2 牛奶牛奶250 1 200 2 20 豆豆浆200即：主食即：主食45两、蔬菜两、蔬菜1斤、瘦肉斤、瘦肉2两两+鸡蛋鸡蛋1个（个（50克）、牛奶半斤克）、牛奶半斤+豆浆豆浆4两，调两，调和油和油2勺，水果勺，水果4两两 李四具体的饮食安排：热能总交换份谷类等等值谷薯交谷薯交换表表每份谷薯每份谷薯类供蛋白供蛋白质2克，碳水化物克，碳水化物20克，克，热能能90千卡千卡 食食 品品 重重 量量（克）（克）食食 品品 重量重量（克）（克）大米、小米、糯米、薏米大米、小米、糯米、薏米 25 干粉条、干干粉条、干莲子子 25 高梁米、玉米高梁米、玉米碴 25 油条、油油条、油饼、苏打打饼干干 25 面粉、米粉、玉米面面粉、米粉、玉米面 25 烧饼、烙、烙饼、馒头 35 混合面混合面 25 咸面包、咸面包、窝窝头 35 燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面 25 生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条 35 荞麦面、苦麦面、苦荞面面 25 马铃薯薯 100 各种挂面、各种挂面、龙须面面 25 湿粉皮湿粉皮 150 通心粉通心粉 25 鲜玉米玉米 200 绿豆、豆、红豆、芸豆、豆、芸豆、25 等值谷薯交换表每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热能等等值蔬菜蔬菜类交交换表表每份蔬菜每份蔬菜类供蛋白供蛋白质5克，碳水化物克，碳水化物17克，克，热能能90千卡千卡 食品食品 重量重量（克）（克）食食 品品 重量重量（克）（克）大白菜、大白菜、圆白菜、菠菜白菜、菠菜 500 白白萝卜、青椒、茭白、冬笋卜、青椒、茭白、冬笋 400 韭菜、茴香韭菜、茴香 500 倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜 350 芹菜、苤芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔笋、油菜苔 500 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗 250 西葫芦、西西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜柿、冬瓜、苦瓜 500 胡胡萝卜卜 200 黄瓜、茄子、黄瓜、茄子、丝瓜瓜 500 山山药、荸、荸荠、藕、藕 150 芥芥蓝菜、瓢菜菜、瓢菜 500 茨菇、百合、芋茨菇、百合、芋头 100 蕹菜、蕹菜、苋菜菜 500 毛豆、毛豆、鲜豌豆豌豆 70 绿豆芽、豆芽、鲜蘑菇、蘑菇、500 等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热等等值肉蛋肉蛋类食品交食品交换表表每份肉蛋每份肉蛋类供蛋白供蛋白质9克，脂肪克，脂肪6克，克，热能能90千卡千卡 食食 品品 重量重量 食品食品 重量重量 （克）克）（克）克）熟火腿、香熟火腿、香肠 20 鸡蛋（大个蛋（大个带壳）壳）60 半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉 25 鸭蛋、松花蛋蛋、松花蛋(1大个大个带壳壳)60 熟叉熟叉烧肉（无糖）肉（无糖）35 鹌鹑蛋（个蛋（个带壳）壳）60 瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉 50 鸡蛋清蛋清 150 带骨排骨骨排骨 50 带鱼 80 鸭肉肉 50 草草鱼、鲤鱼、甲、甲鱼、比目比目鱼 80 鹅肉肉 50 大黄大黄鱼、鳝鱼、黑、黑鲢、鲫鱼 100 兔肉兔肉 100 虾、青、青虾、鲜贝 100 熟熟酱牛肉、熟牛肉、熟酱鸭 35 蟹肉、水浸蟹肉、水浸鱿鱼 100 鸡蛋粉蛋粉 15 水浸海参水浸海参 350等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热能等等值水果水果类交交换表表每份水果供蛋每份水果供蛋1克，碳水化物克，碳水化物21克，克，热能能90千卡千卡 食食 品品 重重 量量 食食 品品 重重 量量 （克）（克）（克）（克）柿子、香蕉、柿子、香蕉、鲜荔枝荔枝 150 李子、杏李子、杏 200 梨、桃、苹果梨、桃、苹果 200 葡萄葡萄 200 桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子 200 草莓草莓 300 猕猴桃猴桃 200 西瓜西瓜 500等值水果类交换表每份水果供蛋1克，碳水化物21克，热能90等等值大豆大豆类食品交食品交换表表每份大豆供蛋白每份大豆供蛋白质9克，脂肪克，脂肪4克，碳水化物克，碳水化物4克，克，热能能90千卡千卡 食品食品 重量重量 食品食品 重量重量 （克）（克）（克）（克）腐竹腐竹 20 北豆腐北豆腐 100 大豆大豆 25 南豆腐南豆腐（嫩豆腐）（嫩豆腐）150 大豆粉大豆粉 25 豆豆浆 400 豆腐豆腐丝、豆腐干、豆腐干 50等值大豆类食品交换表每份大豆供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化等等值奶奶类食品交食品交换表表每份奶每份奶类供蛋白供蛋白质5克，脂肪克，脂肪5克，碳水化物克，碳水化物6克，克，热能能90千卡千卡 食品食品 重量重量 食品食品 重量重量 （克）（克）（克）（克）奶粉奶粉 20 20 牛奶牛奶 160160 脱脂奶粉脱脂奶粉 25 25 羊奶羊奶 160160 乳酪乳酪 25 25 无糖酸奶无糖酸奶 130130等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化物等值油脂类食品交换表等值油脂类食品交换表每份油脂每份油脂类供脂肪供脂肪10克，克，热能能90千卡千卡食品食品 重量重量 食品食品 重量重量 （克）（克）（克）（克）花生油、香油（花生油、香油（1汤匙）匙）10 猪油猪油 10玉米油、菜籽油（玉米油、菜籽油（1汤匙）匙）10 牛油牛油 10豆油（豆油（1汤匙）匙）10 羊油羊油 10红花油（花油（1汤匙）匙）10 黄油黄油 10核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米 15 葵花籽（葵花籽（带壳）壳）25西瓜子（西瓜子（带壳）壳）40等值油脂类食品交换表每份油脂类供脂肪10克，热能90千卡食5.5.将具体食物安排至各餐饮中，将具体食物安排至各餐饮中，制定平衡饮食制定平衡饮食1/102/101/103/101/102/10六餐六餐1/103/103/101/102/10五餐五餐1/72/72/72/7四餐四餐2/5（3/7）2/5（2/7）1/5（2/7）三餐三餐睡前睡前加餐加餐晚餐晚餐午后午后加餐加餐午餐午餐午前午前加餐加餐早餐早餐餐次餐次5.将具体食物安排至各餐饮中，制定平衡饮食1/102/101根据自己的饮食习惯和喜好选择并交换食物如把猪肉换算成鸡肉、鱼肉等，如把猪肉换算成鸡肉、鱼肉等，把大米换算成面条、杂粮等，甚至把大米换算成面条、杂粮等，甚至偶尔把饭量减少而增加水果的量，偶尔把饭量减少而增加水果的量，这样就可使糖尿病患者的食品多样这样就可使糖尿病患者的食品多样化，便于患者坚持。化，便于患者坚持。根据自己的饮食习惯和喜好选择并交换食物李四具体的饮食安排：17份总计 早餐（1/5）上午加餐午餐（2/5）下午加餐晚餐（2/5）睡前加餐17份份 3份份6份份1份份6份份1份份豆浆豆浆250ml、烧饼烧饼1两、两、鸡蛋鸡蛋1个、个、咸菜少许咸菜少许米饭米饭2两、两、葱烧海参葱烧海参（葱30g、海参300g）小白菜汤小白菜汤（小白菜150g、油2g）西瓜西瓜1斤斤（或草莓半斤）馒头馒头1两、两、玉米面粥玉米面粥0.5两、两、清蒸鱼清蒸鱼（鱼100g、油2g）素炒菠菜素炒菠菜（菠菜半斤、油8g）牛奶半牛奶半斤斤18份份 3份份1份份 6份份1份份6份份1份份李四具体的饮食安排：17份总计早餐（1/5）上午加餐午餐（2运动疗法运动疗法运动疗法 前前 言言 作为糖尿病高危人群的基本疗作为糖尿病高危人群的基本疗法法运动疗法对糖尿病防治有重运动疗法对糖尿病防治有重要价值！要价值！前言运动疗法的治疗价值运动疗法的治疗价值(一一)J增强周围组织对胰島素的敏感性，加速肝糖原、增强周围组织对胰島素的敏感性，加速肝糖原、肌糖原的分解，增加末梢组织对糖的利用。肌糖原的分解，增加末梢组织对糖的利用。J加速脂肪分解，促进脂肪、胆固醇、游离脂肪加速脂肪分解，促进脂肪、胆固醇、游离脂肪酸的利用。酸的利用。J增加心肺功能。增加心肺功能。J增强体力和运动能力。增强体力和运动能力。J改善精神改善精神神经调节神经调节.运动疗法的治疗价值(一)增强周围组织对胰島素的敏感性，加速肝运动疗法的治疗价值运动疗法的治疗价值(二二)J对肥胖、高血压、高脂血症、糖耐量即对肥胖、高血压、高脂血症、糖耐量即影响人类寿命四大要素有利。影响人类寿命四大要素有利。J预防骨质疏松。预防骨质疏松。运动疗法的治疗价值(二)对肥胖、高血压、高脂血症、糖耐量即影运动疗法适应症运动疗法适应症适用于大多数适用于大多数2 2型糖尿病人和病型糖尿病人和病情稳定的情稳定的1 1型患者型患者,糖尿病高危人糖尿病高危人群群运动疗法适应症哪些人不宜运动哪些人不宜运动L病情控制不佳，血糖较高，病情控制不佳，血糖较高，或血糖明显波动。或血糖明显波动。L糖尿病合并急性并发症，如糖尿病合并急性并发症，如酮症酸中毒，急性感染，高渗酮症酸中毒，急性感染，高渗状态。状态。L糖尿病严重的慢性并发症，糖尿病严重的慢性并发症，如心、肾、眼、足、神经病变。如心、肾、眼、足、神经病变。哪些人不宜运动病情控制不佳，血糖较高，或血糖明显波动。运动量运动量指运动所消耗的能量。指运动所消耗的能量。体重正常的患者，运动所消耗的能量应体重正常的患者，运动所消耗的能量应与摄入的热量保持平衡；与摄入的热量保持平衡；超重者运动所消耗的能量应大于摄入量，超重者运动所消耗的能量应大于摄入量，才能达到减肥目的；才能达到减肥目的；7070岁以下，无严重并发症者，在控制饮岁以下，无严重并发症者，在控制饮食的条件下，一天运动消耗在食的条件下，一天运动消耗在300300千卡千卡左左右。右。运动量指运动所消耗的能量。运动强度运动强度糖尿病患者适宜的运动强度为中等强度。糖尿病患者适宜的运动强度为中等强度。体弱者可选用轻强度的运动体弱者可选用轻强度的运动计算方法计算方法 简易法简易法:运动时脉率运动时脉率=170-=170-年龄年龄 极量心率极量心率=210-=210-年龄年龄 如，如，50岁者即为岁者即为170-50=120次次/分，即为中等分，即为中等强度的运动强度的运动运动强度糖尿病患者适宜的运动强度为中等强度。运动的时间及频率中等强度的运动，每日中等强度的运动，每日3060分钟，每日分钟，每日一次或每周一次或每周5次为适宜次为适宜肥胖者可适当增加运动时间肥胖者可适当增加运动时间运动应在餐后运动应在餐后12小时进行，空腹运动易小时进行，空腹运动易发生低血糖；餐后立即运动影响食物的发生低血糖；餐后立即运动影响食物的消化吸收消化吸收运动的时间及频率中等强度的运动，每日3060分钟，每日一次运动方式运动方式（1）耐力性运动耐力性运动可改善心血管功能和代谢功能，适合可改善心血管功能和代谢功能，适合糖尿病患者长期进行糖尿病患者长期进行行走行走慢跑慢跑骑自行车骑自行车游泳游泳登山登山上下楼梯上下楼梯乒乓球乒乓球篮球篮球网球网球运动方式（1）耐力性运动可改善心血管功能和代谢功能，适 各种运动方式的耗能各种运动方式的耗能形式形式 耗能耗能Kcal/Kcal/小时小时步行步行 200200快走快走 300300骑车骑车 300300游泳游泳 300300跳舞跳舞 333333球类运动球类运动 400400500500滑雪滑雪 600600划船划船 10001000各种运动方式的耗能形式运动方式运动方式（2）力量性运动力量性运动训练肌肉力量，消除局部脂肪堆积的训练肌肉力量，消除局部脂肪堆积的运动运动哑铃哑铃沙袋练习沙袋练习各种组合器械的肌力训练各种组合器械的肌力训练运动方式（2）力量性运动训练肌肉力量，消除局部脂肪堆积运动方式运动方式（3）放松性运动放松性运动用以放松精神、消除疲劳用以放松精神、消除疲劳散步散步太极拳太极拳健身气功健身气功保健体操保健体操运动方式（3）放松性运动用以放松精神、消除疲劳散步运动三部曲运动三部曲热身：热身：约约5 51010分钟。如伸腰、踢腿、慢分钟。如伸腰、踢腿、慢走等，提高心率，调整呼吸走等，提高心率，调整呼吸运动：运动：保持保持20203030分钟。呼吸、心跳加分钟。呼吸、心跳加快，保持心率为运动心率；快，保持心率为运动心率；恢复：恢复：1010分钟左右。不要突然终止运动，分钟左右。不要突然终止运动，需缓冲恢复运动。如运动后伸腰、踢腿、需缓冲恢复运动。如运动后伸腰、踢腿、步行回家休息。步行回家休息。运动三部曲热身：约510分钟。如伸腰、踢腿、慢走等，提高心一三五七运动法：一至少选择一种合适的运动方式三每次运动至少持续30分钟五每周至少安排5次运动七运动量为最大运动量的70%一三五七运动法：一至少选择一种合适的运动方式 糖尿病饮食和运动总结糖尿病饮食和运动总结糖尿病饮食和运动总结饮食疗法小结饮食疗法小结(1)(1)合理控制总热量，达到或维持理想合理控制总热量，达到或维持理想体重体重平衡膳食平衡膳食食物多样化，谷类是基础食物多样化，谷类是基础适当增加膳食纤维的摄入。适当增加膳食纤维的摄入。选择适量的优质蛋白质。选择适量的优质蛋白质。饮食疗法小结(1)合理控制总热量，达到或维持理想体重饮食疗法小结饮食疗法小结(2)(2)控制脂肪和胆固醇的摄入。控制脂肪和胆固醇的摄入。减少或禁忌单糖及双糖食物减少或禁忌单糖及双糖食物减少食盐的摄入减少食盐的摄入合理的进餐制度。少食、多餐、定合理的进餐制度。少食、多餐、定时、定量、定餐时、定量、定餐多饮水，限制饮酒，禁烟多饮水，限制饮酒，禁烟饮食疗法小结(2)控制脂肪和胆固醇的摄入。运动的注意事项（运动的注意事项（1 1）：开始运动前到医院进行全面检查开始运动前到医院进行全面检查与主治医师讨论、制定一个适宜的与主治医师讨论、制定一个适宜的运动方案运动方案掌握合适的运动量掌握合适的运动量运动前后要监测血糖水平运动前后要监测血糖水平运动应在餐后运动应在餐后12小时进行小时进行运动的注意事项（1）：开始运动前到医院进行全面检查运动的注意事项（运动的注意事项（2 2）：注意运动前的热身运动和运动后的注意运动前的热身运动和运动后的恢复运动恢复运动循序渐进，持之以恒循序渐进，持之以恒出现各种并发症的患者，应避免跑出现各种并发症的患者，应避免跑步、球类、条约等剧烈运动，可选步、球类、条约等剧烈运动，可选择较温和的运动，如散步、游泳，择较温和的运动，如散步、游泳，太极拳，柔软体操等太极拳，柔软体操等运动的注意事项（2）：注意运动前的热身运动和运动后的恢复运动运动的注意事项（运动的注意事项（3 3）：注意多喝水，以防脱水注意多喝水，以防脱水随身应预备糖果及饼干，以备发生随身应预备糖果及饼干，以备发生低血糖低血糖与朋友结伴进行，互相照顾，互相与朋友结伴进行，互相照顾，互相督促督促随身携带糖尿病病情卡，便于紧急随身携带糖尿病病情卡，便于紧急情况的处理情况的处理运动的注意事项（3）：注意多喝水，以防脱水 谢谢谢谢!谢谢!优质护理服务优质护理服务61上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！糖尿病健康教育糖尿病饮食与运动课件62糖尿病健康教育糖尿病饮食与运动课件63护理改革的紧迫性护理改革的紧迫性病人不满意病人不满意社会不满意社会不满意政府不满意政府不满意护士也不满意护士也不满意护理改革的紧迫性病人不满意64优质护理服务目标优质护理服务目标护士满意护士满意患者满意患者满意医生满意医生满意医院满意医院满意社会满意社会满意政府满意政府满意护理管理者的挑战护理管理者的挑战优质护理服务目标护士满意医院满意护理管理者的挑战65“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款661、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对67什么是优质护理服务？坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。什么是优质护理服务？68优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科69优质护理服务的内涵优质护理服务的内涵 以以“病人为中心病人为中心”，改革护理分工模式，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。护理服务。优质护理服务的目标优质护理服务的目标是加强临床护理工作，强化基础护理，改善是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。优质护理服务的内涵70FIRSSPITA内涵全程、全面 生活照顾生活照顾 病情观察病情观察治疗护理治疗护理健康指导健康指导连续、完整入院到出入院到出院院8 8小时在岗，小时在岗，2424小时负小时负责责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。71FIRSSPITA内涵全程、全面连续、完整对患者而言：在住院71HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作小组负责一切护理工作体现护士分层次合作体现护士分层次合作做到做到8小时在班，小时在班，24小时负小时负责责护士协作意识强护士协作意识强组里每个护士的岗位职责组里每个护士的岗位职责明确明确医护患之间更密切和谐。医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配将病区病人平均分配每位护士，人人参与管每位护士，人人参与管理病人理病人掌握病人情况有一定掌握病人情况有一定难度难度8小时在岗，直接护理小时在岗，直接护理患者的时间有限患者的时间有限要求护士能力均衡要求护士能力均衡72HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组72如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识借助榜样的力量，充分发挥潜能保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人如何做好优质护理？732、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验2、提升服务质量，提供优质护理743、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。3、责任护士主要职责：75责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 76责任护士与小组包干相结合模式：7676做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从77实施优质护理实施优质护理 丰富护理内涵丰富护理内涵优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心三：人文护理优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心六：健康教育敢说会说协调沟通用心用情优质护理核心七：提升护士职业价值感实施优质护理丰富护理内涵优质护理核心一：改革分工方式78优质护理核心一：改革分工方式相对固定的白班制责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人优点：连续 全程 确保病人安全优质护理核心一：改革分工方式相对固定的白班制79优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循使各项工作有章可循优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾80优质护理核心三：人文护理优质护理服务目标：换液不用叫 护理专人管 热情洒满床四有，五心，六个一，七声四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声真正体现人性化服务。优质护理核心三：人文护理优质护理服务目标：81优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。以患者为中心优82优质护理核心五：夯实基础护理晨间护理四部曲：一问（问候病人）二看（查看病情）三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心五：夯实基础护理晨间护理四部曲：83优质护理核心六：健康教育敢说会说协调沟通用心用情健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事把患者的事放在心上（答应了-忘了-应付）健康教育的切入点：1.某一种病2.某一项特殊的诊疗措施3.某种手术4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施优质护理核心六：健康教育敢说会说84一个关于中美护理工作时间分布的比较55%55%用于病人沟通用于病人沟通病情看护美国护士工作时间分配美国护士工作时间分配15%用于病人沟通病人诊疗服务病人诊疗服务中国护士工作时间分配中国护士工作时间分配一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护85优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。“只有满意的护士才有满意的病人”优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：86优 点包病人护理包病人护理医师满意度医师满意度病人满意度病人满意度87护士责任感护士责任感护士价值感护士价值感优点包病人护理医师满意度病人满意度87护士责任感护士价值87存在的问题：1、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。2、护理人员配备不足。3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。4、沟通技巧欠缺。5、专科知识掌握欠缺。6、晨晚间护理不到位。存在的问题：88在以后的工作中，我们应该做到：1、重视优质护理服务。2、夯实基础护理。3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。4、提高护患沟通技巧，使患者满意。5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。6、让患者记住责任护士的名字。在以后的工作中，我们应该做到：89愉快工作愉快工作 幸福生活幸福生活营造良好的工作环境营造良好的工作环境满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。强自我修养。以欣赏宽容之心对待同事家人以积极进取之心对待工作学习以乐观平和之心对待荣誉挫折以真诚友善之心构建和谐团队以感恩奉献之心回报医院社会愉快工作幸福生活营造良好的工作环境90优质服务优质服务 护患和谐护患和谐以患者需求为工作导向以患者需求为工作导向提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。人服务。以热情周到的服务带给病人温暖以认真负责的态度保障病人安全以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦以耐心细致的护理保证病人的舒适以专业详尽的宣教促进病人康复优质服务护患和谐以患者需求为工作导向91在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的92ThankYou!ThankYou!93