晶状体病医学知识宣讲培训ppt课件

身体检查：体温，血压正常，一般体检无特殊。身体检查：体温，血压正常，一般体检无特殊。眼科检查：眼科检查：Vod：指数：指数/30cm Vos：指数：指数/50cm双眼无充血，角膜透明，前房正常，瞳孔双眼无充血，角膜透明，前房正常，瞳孔33mm双晶体呈灰白色混浊，眼底未能窥入。双晶体呈灰白色混浊，眼底未能窥入。眼压：眼压：Tod：14mmHG Tos：16mmHG考虑什么疾病？考虑什么疾病？1晶状体病医学知识宣讲6/28/2024身体检查：体温，血压正常，一般体检无特殊。考虑什么疾病？1晶1圆圆 翳翳 内内 障障广州中医药大学第一临床学院广州中医药大学第一临床学院眼科教研室眼科教研室李李 景景 恒恒2晶状体病医学知识宣讲6/28/2024圆 翳 内 障广州中医药大学第一临床学院2晶状体病医学2教学要求：教学要求：1、了解了解晶珠疾病的常见病变及病因。晶珠疾病的常见病变及病因。2、熟悉熟悉圆翳内障的病因病机、临圆翳内障的病因病机、临床表现和治疗原则。床表现和治疗原则。3、了解了解本病的手术疗法。本病的手术疗法。3晶状体病医学知识宣讲6/28/2024教学要求：3晶状体病医学知识宣讲8/11/20233晶状体的解剖与生理晶状体的解剖与生理晶滢清澈的弹性透明双凸面体，借悬韧带固定于虹晶滢清澈的弹性透明双凸面体，借悬韧带固定于虹膜与玻璃体之间，无血管，靠房水供给营养。膜与玻璃体之间，无血管，靠房水供给营养。主要功能主要功能:屈光屈光 调节调节常见病变：晶状体混浊常见病变：晶状体混浊 脱位脱位 4晶状体病医学知识宣讲6/28/2024晶状体的解剖与生理4晶状体病医学知识宣讲8/11/20234 白内障的病因与分类：白内障的病因与分类：1、老年性白内障（圆翳内障）、老年性白内障（圆翳内障）2、先天性白内障（胎患内障）、先天性白内障（胎患内障）3、代谢性白内障、代谢性白内障4、外伤性白内障（惊震内障）、外伤性白内障（惊震内障）5、并发性白内障、并发性白内障6、中毒性白内障、中毒性白内障5晶状体病医学知识宣讲6/28/2024 白内障的病因与分类：5晶状体病医学知识宣讲8/11/2025晶珠疾病在中医学五轮学说中属水轮疾病，晶珠疾病在中医学五轮学说中属水轮疾病，在脏属肾。还与肝脾有密切关系。在脏属肾。还与肝脾有密切关系。中医眼科根据晶体混浊的程度、颜色、形中医眼科根据晶体混浊的程度、颜色、形态、位置、发病年龄、发病情况等而有不态、位置、发病年龄、发病情况等而有不同的命名：同的命名：“圆翳内障圆翳内障”、“惊震内障惊震内障”“胎患内障胎患内障”“如银内障如银内障”、“滑翳内障滑翳内障”、“枣花翳内障枣花翳内障”等。等。6晶状体病医学知识宣讲6/28/2024晶珠疾病在中医学五轮学说中属水轮疾病，6晶状体病医学知识宣讲6第第三三节圆翳内障节圆翳内障7晶状体病医学知识宣讲6/28/2024第三节圆翳内障7晶状体病医学知识宣讲8/11/20237定义：指定义：指随年龄增长而随年龄增长而晶珠晶珠逐渐逐渐混浊，视力混浊，视力缓降，渐至失明缓降，渐至失明的慢性眼病。的慢性眼病。龙树菩萨眼论龙树菩萨眼论谓谓“眼不痒不痛，端然渐渐不明，遂眼不痒不痛，端然渐渐不明，遂即失明，眼形不异，唯瞳人里有隐隐青白色，虽不辨人即失明，眼形不异，唯瞳人里有隐隐青白色，虽不辨人物，犹见三光者，名曰内障。物，犹见三光者，名曰内障。”“古方名清盲，非盲，古方名清盲，非盲，今见其有翳如浆水色者是。今见其有翳如浆水色者是。”“若翳状已成，非汤药所若翳状已成，非汤药所及，徒施千方，亦无一效，唯用金针拨之，如拨云见日。及，徒施千方，亦无一效，唯用金针拨之，如拨云见日。”本病类似本病类似年龄相关性年龄相关性性白内障。性白内障。8晶状体病医学知识宣讲6/28/2024定义：指随年龄增长而晶珠逐渐混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼8【病因病理病因病理】一、西医病因病理一、西医病因病理目前仍不完全明了。晶状体处于眼内液目前仍不完全明了。晶状体处于眼内液体环境中，任何影响眼内环境的因素，体环境中，任何影响眼内环境的因素，都可以直接或间接破坏晶状体的组织结都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构、干扰其正常代谢而使晶状体混浊。构、干扰其正常代谢而使晶状体混浊。醌型学说醌型学说 谷胱甘肽学说谷胱甘肽学说 9晶状体病医学知识宣讲6/28/2024【病因病理】9晶状体病医学知识宣讲8/11/20239二、中医病因病机二、中医病因病机肝肾两亏，精血不足肝肾两亏，精血不足 正虚正虚脾虚失运，精气不荣脾虚失运，精气不荣 变混变混 晶珠失养晶珠失养 圆翳内障圆翳内障肝经郁热上扰肝经郁热上扰 邪犯邪犯阴虚挟湿热上攻阴虚挟湿热上攻10晶状体病医学知识宣讲6/28/2024二、中医病因病机10晶状体病医学知识宣讲8/11/202310临床表现临床表现症状：视力缓慢下降。症状：视力缓慢下降。体征：晶状体混浊。体征：晶状体混浊。3种混浊类型种混浊类型。分四期：分四期：初发期：初发期：膨胀期：膨胀期：成熟期：成熟期：过熟期：过熟期：11晶状体病医学知识宣讲6/28/2024临床表现11晶状体病医学知识宣讲8/11/20231112晶状体病医学知识宣讲6/28/202412晶状体病医学知识宣讲8/11/20231213晶状体病医学知识宣讲6/28/202413晶状体病医学知识宣讲8/11/20231314晶状体病医学知识宣讲6/28/202414晶状体病医学知识宣讲8/11/202314【诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断】一、诊断依据一、诊断依据1与年龄增长相关的视力逐渐下降。与年龄增长相关的视力逐渐下降。2晶体混浊。晶体混浊。15晶状体病医学知识宣讲6/28/2024【诊断与鉴别诊断】15晶状体病医学知识宣讲8/11/202315二、鉴别诊断二、鉴别诊断先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障 16晶状体病医学知识宣讲6/28/2024二、鉴别诊断16晶状体病医学知识宣讲8/11/2023161、肝肾肝肾不足不足证证主证主证：临床表现：临床表现+肝肾两亏证肝肾两亏证治法：补益肝肾，清热明目。治法：补益肝肾，清热明目。方药：杞菊地黄丸加减方药：杞菊地黄丸加减2、脾气虚弱证脾气虚弱证主证主证：临床表现：临床表现+脾虚气弱证脾虚气弱证治法：益气健脾，利水渗湿。治法：益气健脾，利水渗湿。方药：四君子汤加减。方药：四君子汤加减。治疗治疗药物治疗只适应早期，翳定障老者应手术治疗。药物治疗只适应早期，翳定障老者应手术治疗。（一）（一）辨证论治辨证论治17晶状体病医学知识宣讲6/28/20241、肝肾不足证治疗17晶状体病医学知识宣讲8/11/20173、肝热上扰证肝热上扰证主证主证：临床表现：临床表现+肝热上扰证肝热上扰证治法：清热平肝，明目退障。治法：清热平肝，明目退障。方药：石决明散加减。（方药：石决明散加减。（普济方普济方）石决明石决明 草决明草决明 羌活羌活 栀子栀子 大黄大黄 荆芥荆芥 木贼木贼青葙子青葙子 芍药芍药 麦冬麦冬18晶状体病医学知识宣讲6/28/202418晶状体病医学知识宣讲8/11/202318（二）其它治法（二）其它治法1选用中成药如障眼明、杞菊地黄丸、石选用中成药如障眼明、杞菊地黄丸、石斛夜光丸、补中益气丸等药物口服治疗。斛夜光丸、补中益气丸等药物口服治疗。2老年性白内障早期及中期，可使用白老年性白内障早期及中期，可使用白内停眼水或障眼净眼水滴眼。内停眼水或障眼净眼水滴眼。3针刺疗法：本法只适合于早期患者。针刺疗法：本法只适合于早期患者。19晶状体病医学知识宣讲6/28/2024（二）其它治法19晶状体病医学知识宣讲8/11/2023194、手术治疗：、手术治疗：（1）白内障针拨术）白内障针拨术（2）白内障针拨套出术）白内障针拨套出术20晶状体病医学知识宣讲6/28/20244、手术治疗：20晶状体病医学知识宣讲8/11/202320（3）白内障囊内摘出术）白内障囊内摘出术21晶状体病医学知识宣讲6/28/2024（3）白内障囊内摘出术21晶状体病医学知识宣讲8/11/2021（4）白内障囊外摘出术联合人工晶体植入术）白内障囊外摘出术联合人工晶体植入术22晶状体病医学知识宣讲6/28/2024（4）白内障囊外摘出术联合人工晶体植入术22晶状体病医学知识225白内障超声乳化吸出联合折叠式人工白内障超声乳化吸出联合折叠式人工晶体植入术晶体植入术 23晶状体病医学知识宣讲6/28/20245白内障超声乳化吸出联合折叠式人工23晶状体病医学知识宣讲23 小小 结结1、圆翳内障是指晶珠混浊，视力缓降，圆翳内障是指晶珠混浊，视力缓降，终至失明的慢性眼病。病位在晶珠，病终至失明的慢性眼病。病位在晶珠，病因病机以肝肾两亏最为常见。因病机以肝肾两亏最为常见。2、临床表现不痛不痒，唯视力缓降。根、临床表现不痛不痒，唯视力缓降。根据晶体混浊的程度，临床上分为四期，其据晶体混浊的程度，临床上分为四期，其中膨胀期易继发青光眼，药物治疗只适应中膨胀期易继发青光眼，药物治疗只适应于早期，成熟期只适于手术治疗。于早期，成熟期只适于手术治疗。3、手术方式有多种选择，超声乳化吸出、手术方式有多种选择，超声乳化吸出+IOL植入术是目前较成熟的手术。植入术是目前较成熟的手术。24晶状体病医学知识宣讲6/28/2024 小 24