普外科常用药物的不良反应及配伍禁忌优质课件

普外科常用药物的不良反应普外科常用药物的不良反应及配伍禁忌及配伍禁忌 1 普外科常用药物的不良反应及配伍禁忌普外科常用药物的不良反应及配伍禁忌 l头孢类抗生素头孢类抗生素l奥美拉唑奥美拉唑l甲硝唑甲硝唑l左氧氟沙星左氧氟沙星l呋塞米呋塞米l醋酸奥曲肽醋酸奥曲肽l地塞米松地塞米松l氨基酸氨基酸l3鱼油脂肪乳注射液鱼油脂肪乳注射液2头孢类抗生素头孢类抗生素2 头孢类抗生素头孢类抗生素不良反应不良反应 l1、过敏反应：皮疹、荨麻疹、哮喘、过敏反应：皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血清病样反应、血管神经性药物热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等。水肿、过敏性休克等。l2、戒酒硫样反应：面部潮红、头痛、戒酒硫样反应：面部潮红、头痛、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难，严重恶心、呕吐、心悸、呼吸困难，严重者出现呼吸抑制、心肌梗死、急性心者出现呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭、甚至惊厥及死亡。力衰竭、甚至惊厥及死亡。l3、肾脏损害：血液尿素氮、肌酐值升、肾脏损害：血液尿素氮、肌酐值升高、少尿。高、少尿。3 头孢类抗生素不良反应头孢类抗生素不良反应 3头孢类抗生素头孢类抗生素配伍禁忌配伍禁忌l与左氧氟沙星连续滴注时，可见输液与左氧氟沙星连续滴注时，可见输液管道中出现白色浑浊。管道中出现白色浑浊。l与阿米卡星联合应用，在与阿米卡星联合应用，在3030秒内，发秒内，发现输液器内出现微白色浑浊液体，液现输液器内出现微白色浑浊液体，液体不向下滴，应立即停止输液，严密体不向下滴，应立即停止输液，严密观察患者病情变化。观察患者病情变化。4头孢类抗生素配伍禁忌头孢类抗生素配伍禁忌4 头孢类抗生素头孢类抗生素配伍禁忌配伍禁忌l头孢匹胺钠与奥美拉唑联合应用时，头孢匹胺钠与奥美拉唑联合应用时，在更换药品时，茂菲氏滴管内即出在更换药品时，茂菲氏滴管内即出现白色浑浊的沉淀物，若两者联用现白色浑浊的沉淀物，若两者联用之时用溶剂冲管，则不会出现浑浊。之时用溶剂冲管，则不会出现浑浊。5 头孢类抗生素配伍禁忌头孢匹胺钠与奥美拉唑联合应用时，在更头孢类抗生素配伍禁忌头孢匹胺钠与奥美拉唑联合应用时，在更 头孢类抗生素头孢类抗生素配伍禁忌配伍禁忌l与依诺沙星注射液联合应用时，输与依诺沙星注射液联合应用时，输液管内的无色透明液体立即变为白液管内的无色透明液体立即变为白色浑浊液，同时有微量沉淀物的产色浑浊液，同时有微量沉淀物的产生；使用静脉留置针双通路静脉输生；使用静脉留置针双通路静脉输注，双通路均出现白色浑浊物。注，双通路均出现白色浑浊物。6 头孢类抗生素配伍禁忌与依诺沙星注射液联合应用时，输液管内头孢类抗生素配伍禁忌与依诺沙星注射液联合应用时，输液管内 奥美拉唑奥美拉唑 不良反应不良反应l本药的耐受性良好，不良反应多为轻本药的耐受性良好，不良反应多为轻度和可逆。度和可逆。l1 1、心血管系统可见胸痛、心悸、心动、心血管系统可见胸痛、心悸、心动过速或过缓、血压升高、外周水肿。过速或过缓、血压升高、外周水肿。l2 2、神经系统可见头晕、头痛、衰弱、神经系统可见头晕、头痛、衰弱、乏力、感觉异常、抑郁、焦虑、冷漠、乏力、感觉异常、抑郁、焦虑、冷漠、意识模糊、嗜睡、幻觉、激动、失眠、意识模糊、嗜睡、幻觉、激动、失眠、神经质、攻击行为等神经质、攻击行为等。7 奥美拉唑奥美拉唑 不良反应不良反应7 奥美拉唑奥美拉唑 不良反应不良反应l3 3、代谢、代谢/内分泌系统罕见出汗增多、内分泌系统罕见出汗增多、低钠血症、男子乳腺发育，长期应用低钠血症、男子乳腺发育，长期应用可致维生素可致维生素B12B12缺乏、胃泌素血症。缺乏、胃泌素血症。l4 4、镜下脓尿、蛋白尿、血尿、尿频、镜下脓尿、蛋白尿、血尿、尿频、泌尿系统感染、间质性肾炎、尿糖等。泌尿系统感染、间质性肾炎、尿糖等。8 奥美拉唑奥美拉唑 不良反应不良反应8 奥美拉唑奥美拉唑 不良反应不良反应l5 5、消化系统可见口干、畏食、恶心、消化系统可见口干、畏食、恶心、呕吐、反酸、腹胀、腹痛、腹泻、便呕吐、反酸、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等。罕见口炎、味觉失常等。秘等。罕见口炎、味觉失常等。l6 6、肝脏偶见轻度丙氨酸氨基转移酶、肝脏偶见轻度丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转酶、谷氨酰转酶、碱性磷酸酶、血胆红素升高。碱性磷酸酶、血胆红素升高。9 奥美拉唑奥美拉唑 不良反应不良反应5、消化系统可见口干、畏食、恶心、消化系统可见口干、畏食、恶心、奥美拉唑奥美拉唑 不良反应不良反应l7 7、血液系统可见溶血性贫血。罕见白、血液系统可见溶血性贫血。罕见白细胞、血小板、粒细胞及各类血细胞细胞、血小板、粒细胞及各类血细胞缺乏等。缺乏等。l8 8、皮肤可见皮肤潮红、干燥。罕见光、皮肤可见皮肤潮红、干燥。罕见光敏性、多形性。红斑、史敏性、多形性。红斑、史-约综合征、约综合征、毒性上皮坏死溶解、脱发。毒性上皮坏死溶解、脱发。10 奥美拉唑奥美拉唑 不良反应不良反应10 奥美拉唑奥美拉唑 不良反应不良反应l9、过敏反应可见发热、皮疹、荨麻疹、过敏反应可见发热、皮疹、荨麻疹、瘙痒、紫斑、血管神经性水肿、支气瘙痒、紫斑、血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。管痉挛、过敏性休克等。l10、眼罕见礼物模糊。有报道高剂量、眼罕见礼物模糊。有报道高剂量静注后出现不可逆性视觉损伤静注后出现不可逆性视觉损伤。11 奥美拉唑奥美拉唑 不良反应不良反应9、过敏反应可见发热、皮疹、荨麻疹、过敏反应可见发热、皮疹、荨麻疹、奥美拉唑钠奥美拉唑钠 配伍禁忌配伍禁忌l奥美拉唑钠与以下药物存在配伍禁忌：奥美拉唑钠与以下药物存在配伍禁忌：氨甲苯酸、头孢吡肟、奥硝唑、维生氨甲苯酸、头孢吡肟、奥硝唑、维生素素C、氨溴索、果糖等酸性药物、氨溴索、果糖等酸性药物 12 奥美拉唑钠奥美拉唑钠 配伍禁忌配伍禁忌12 甲硝唑甲硝唑 不良反应不良反应l15%30%病例出现不良反应：病例出现不良反应：以消化道反应最为常见，包括恶心、以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；不影响治疗；13 甲硝唑甲硝唑 不良反应不良反应13 甲硝唑甲硝唑 不良反应不良反应l神经系统症状，有头痛、眩晕，神经系统症状，有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后可自行恢复。停药后可自行恢复。14 甲硝唑甲硝唑 不良反应不良反应神经系统症状，有头痛、眩晕，神经系统症状，有头痛、眩晕，甲硝唑甲硝唑 不良反应不良反应l甲硝唑也有一些不良反应。最常见的甲硝唑也有一些不良反应。最常见的是消化系统不适，常见的有味觉异常，是消化系统不适，常见的有味觉异常，产生金属味，有口酸、口干、厌食、产生金属味，有口酸、口干、厌食、恶心、腹泻、腹痛等症状，不过，停恶心、腹泻、腹痛等症状，不过，停药后很快消失；用量较大或疗程较长药后很快消失；用量较大或疗程较长时，还有可能发生昏厥、面色苍白、时，还有可能发生昏厥、面色苍白、困倦、头痛等不适。困倦、头痛等不适。15 甲硝唑甲硝唑 不良反应甲硝唑也有一些不良反应。最常见不良反应甲硝唑也有一些不良反应。最常见 甲硝唑甲硝唑 配伍禁忌配伍禁忌l服甲硝唑不能饮酒，否则会出现颜面服甲硝唑不能饮酒，否则会出现颜面 潮红、呼吸困难、恶心、呕吐等。潮红、呼吸困难、恶心、呕吐等。16 甲硝唑甲硝唑 配伍禁忌配伍禁忌16 左氧氟沙星左氧氟沙星不良反应不良反应l1、胃肠道反应胃肠道反应 恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等症状。不振、腹痛、腹胀等症状。l2、神经系统症状、神经系统症状 失眠、头晕、头痛，诱发癫痫等神经失眠、头晕、头痛，诱发癫痫等神经系统症状。系统症状。17 左氧氟沙星不良反应左氧氟沙星不良反应17 左氧氟沙星左氧氟沙星不良反应不良反应l3、皮肤过敏反应、皮肤过敏反应 皮疹、瘙痒症状。皮疹、瘙痒症状。l4、其他反应、其他反应l血转氨酶增高、血清总胆红素血转氨酶增高、血清总胆红素增加、血尿素氮升高、倦怠、增加、血尿素氮升高、倦怠、发热、心悸、味觉异常等。发热、心悸、味觉异常等。18 左氧氟沙星不良反应左氧氟沙星不良反应3、皮肤过敏反应、皮肤过敏反应18 左氧氟沙星左氧氟沙星 配伍禁忌配伍禁忌l盐酸甲氧氯普胺与左氧氟沙星注射液盐酸甲氧氯普胺与左氧氟沙星注射液联合使用出现浑浊。联合使用出现浑浊。19 左氧氟沙星左氧氟沙星 配伍禁忌盐酸甲氧氯普胺与左氧氟沙星注射液联配伍禁忌盐酸甲氧氯普胺与左氧氟沙星注射液联 呋塞米呋塞米 不良反应不良反应l常见不良反应与水、电解质紊乱有关，常见不良反应与水、电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时，如体位尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。肉酸痛、心律失常等。20 呋塞米呋塞米 不良反应常见不良反应与水、电解质紊乱有关，尤不良反应常见不良反应与水、电解质紊乱有关，尤 呋塞米呋塞米 配伍禁忌配伍禁忌l不能与不能与pH6.3的注射液配伍使用，呋的注射液配伍使用，呋塞米注射液可与多种药物发生配伍禁塞米注射液可与多种药物发生配伍禁忌，如左氧氟沙星注射液、盐酸氨溴忌，如左氧氟沙星注射液、盐酸氨溴索注射液、环丙沙星注射液、维生素索注射液、环丙沙星注射液、维生素C注射液等。注射液等。21 呋塞米呋塞米 配伍禁忌不能与配伍禁忌不能与pH6.3的注射液配伍使用的注射液配伍使用 醋酸奥曲肽醋酸奥曲肽 不良反应不良反应l最常见的不良反应为注射部位的局部最常见的不良反应为注射部位的局部反应和胃肠道症状。最常见不良反应反应和胃肠道症状。最常见不良反应为腹泻、腹痛、胃肠胀气以及注射部为腹泻、腹痛、胃肠胀气以及注射部位局部疼痛或刺激。偶有甲状腺功能位局部疼痛或刺激。偶有甲状腺功能紊乱、功能不足或亢进以及消化不良紊乱、功能不足或亢进以及消化不良的体征的体征 22 醋酸奥曲肽醋酸奥曲肽 不良反应最常见的不良反应为注射部位的局部不良反应最常见的不良反应为注射部位的局部 地塞米松地塞米松 不良反应不良反应l使用较大剂量引起糖尿病、消化道溃使用较大剂量引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑疡和类库欣综合征症状，对下丘脑垂体肾上腺轴抑制作用较强。并发垂体肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。感染为主要的不良反应。23 地塞米松地塞米松 不良反应使用较大剂量引起糖尿病、消化道溃疡不良反应使用较大剂量引起糖尿病、消化道溃疡 氨基酸氨基酸 不良反应不良反应l心悸、胸闷、血管性头痛、静脉炎、心悸、胸闷、血管性头痛、静脉炎、血栓栓塞等；血栓栓塞等；l头痛、意识障碍；头痛、意识障碍；l高血氨、酸中毒、电解质紊乱、微量高血氨、酸中毒、电解质紊乱、微量元素失调；元素失调；24 氨基酸氨基酸 不良反应心悸、胸闷、血管性头痛、静脉炎、血栓不良反应心悸、胸闷、血管性头痛、静脉炎、血栓 氨基酸氨基酸 不良反应不良反应 l胃酸分泌增加、恶心、呕吐、溃疡胃酸分泌增加、恶心、呕吐、溃疡病加重、氨基转移酶升高、胆汁淤病加重、氨基转移酶升高、胆汁淤积、黄疸；积、黄疸；lBUN升高；升高；l面色潮红、皮疹、红斑、过敏反应、面色潮红、皮疹、红斑、过敏反应、发热、发冷发热、发冷25 氨基酸氨基酸 不良反应不良反应 胃酸分泌增加、恶心、呕吐、溃疡病加胃酸分泌增加、恶心、呕吐、溃疡病加3鱼油脂肪乳注射鱼油脂肪乳注射不良反应不良反应 l体温轻度升高、热感和体温轻度升高、热感和/或冷感、寒颤或冷感、寒颤l潮红或发绀潮红或发绀l食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难l头痛、胸痛、腰背痛、骨痛头痛、胸痛、腰背痛、骨痛l血压升高或降低血压升高或降低l过敏反应（如：红斑）过敏反应（如：红斑）263鱼油脂肪乳注射不良反应鱼油脂肪乳注射不良反应 体温轻度升高、热感和体温轻度升高、热感和/或冷感、寒或冷感、寒 27 谢谢谢谢27