早产专题知识讲座培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定定义 妊娠满28周至不满37足周（196258日）间分娩者娩出的新生儿称早产儿出生体重为10002499g，各器官发育尚不够成熟早产占分娩总数的5%15%早产儿中约有15%于新生儿期死亡75%以上围生儿死亡与早产有关定义妊娠满28周至不满37足周（1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。原因原因 一、孕妇因素孕妇合并急性或慢性疾病：肝炎、急慢性肾炎、阑尾炎、肝内胆汁淤积症，贫血、妊高症、心脏病、重度营养不良原因一、孕妇因素孕妇合并急2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。子宫畸形双子宫、双角子宫、纵隔子宫、宫颈内口松弛、子宫肌瘤医源性因素必须提前终止妊娠者子宫畸形双子宫、双角子宫、3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、胎儿、胎盘因素:双胎妊娠、羊水过多胎膜早破、宫内感染胎盘功能不全母儿血型不合前置胎盘及胎盘早剥二、胎儿、胎盘因素:双胎妊娠、羊水过多4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。什么情况容易发生早产？有流产、早产史、本次妊娠期有阴道流血史的孕妇 什么情况容易发生早产？有流产、早产史、5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现及及诊断断 子宫收缩（最初为不规则宫缩）伴有少许阴道流血或血性分泌逐渐发展成规则宫缩胎膜早破宫颈管逐渐消退-扩张临床表现及诊断子宫收缩（最初为不规则宫缩）6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。早产应与妊娠晚期出现的生理性子宫收缩相区别生理性子宫收缩：不规则、无痛感，不伴宫颈管消退等改变。早产应与妊娠晚期出7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。早产临产：子宫收缩较规则间隔56分钟持续30秒以上子宫管消退75%进行性宫口扩张2cm以上。早产临产：子宫收缩较规则间隔56分8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预防防 预防早产是降低围生儿死亡率的重要措施之一。一、定期产前检查指导孕期卫生重视可能引起早产的因素预防预防早产是降低围生儿死亡率的重要措施9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、切实加强对高危妊娠的管理治疗妊娠合并症预防胎膜早破预防亚临床感染二、切实加强对高危妊娠的管理治疗妊娠10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、宫颈内口松弛者应于妊娠1416周作宫颈内口环扎术。三、宫颈内口松弛者应于妊娠111文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治治疗 治疗原则：若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。治疗治疗原则：若胎儿存活，无胎儿窘迫12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、卧床休息一般取左侧卧位减少自发性宫缩提高子宫血流量改善胎盘功能增加胎儿氧供与营养一、卧床休息一般取左侧卧位13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、抑制宫缩药物1、B-肾上腺素受体激动剂利托君（ritodrine）：150mg加于5%葡萄糖液500ml，稀释为0.3mg/ml的溶液行静脉滴注，待宫缩抑制后至少持续滴注12小时，再改为口服10mg，每日4次。二、抑制宫缩药物1、B-肾上腺素受体激动剂14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。沙丁胺醇（salbutamol）：口服2.44.8mg，通常首次4.8mg，以后每8小时口服2.44.8mg,直至宫缩消除时停药。沙丁胺醇（salbutamol15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、硫酸镁：镁离子直接用于子宫肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩的活性，从而抑制子宫收缩。2、硫酸镁：镁离子直接用于子宫肌细胞，拮抗钙离16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一般采用25%硫酸镁16ml加于5%葡萄糖液100250ml中，在3060分钟内缓慢静脉滴注.然后用25%硫酸镁2040ml加于5%葡萄糖液500ml中以每小时12g速度静脉滴注，直至宫缩停止。一般采用25%硫酸镁16ml加于5%葡萄糖17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。用药过程中应注意呼吸（每分钟不少于16次）膝反射（存在）尿量（每小时不少于25ml）用药过程中应注意呼吸（每分钟不少于1618文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、前列腺素合成酶抑制剂：常用的药物有吲哚美辛及阿司匹林此类药物已较少应用，必要时仅能短期（不超过1周）服用。3、前列腺素合成酶抑制剂：常用的药物有吲19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、钙拮抗剂抑制钙进入子宫肌细胞膜抑制缩宫素及前列腺素的释放常用硝苯地平10mg舌下含服，每日34次三、钙拮抗剂抑制钙进入子宫肌细胞膜20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、镇静剂临产后忌用-镇静剂(不能有效抑制宫缩，却能抑制新生儿呼吸)仅在孕妇精神紧张时作为辅助用药。四、镇静剂临产后忌用-镇静剂(不能21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、新生儿呼吸窘迫综合症的预防分娩前给予孕妇地塞米松5mg肌内注射，每日3次,连用3日。紧急时，经羊膜腔内注入地塞米松10mg.并行胎儿成熟度检查。五、新生儿呼吸窘迫综合症的预防分娩前给予22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、其他临产后慎用吗啡、哌替啶产程中应给孕妇氧气吸入分娩时可作会阴切开六、其他临产后慎用吗啡、哌替啶产程中23