日本AD的流行病学和治疗指南中文版ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。日本特应性皮炎的流行病学和治疗指南日本特应性皮炎的流行病学和治疗指南日本九州大学日本九州大学 古江增隆古江增隆人人类 AD犬犬类 AD1日本特应性皮炎的流行病学和治疗指南日本九州大学 古江增隆人文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2演讲主题演讲主题日本特应性皮炎流行病学日本特应性皮炎流行病学特应性皮炎治疗指南（日本皮肤科学会）特应性皮炎治疗指南（日本皮肤科学会）美能的临床效果美能的临床效果第一届东亚皮肤科会议信息发布第一届东亚皮肤科会议信息发布2演讲主题日本特应性皮炎流行病学特应性皮炎治疗指南（日本皮肤2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疾病疾病67,4481湿疹湿疹 (各种各种)12,59018.67%2特应性皮炎特应性皮炎6,7339.98%3足癣足癣4,3796.49%4荨麻疹荨麻疹/血管性水肿血管性水肿3,3694.99%5甲癣甲癣3,2314.79%6病毒疣病毒疣3,0284.49%7银屑病银屑病2,9854.43%8接触性皮炎接触性皮炎2,6433.92%9寻常型痤疮寻常型痤疮2,4303.60%10脂溢性皮炎脂溢性皮炎2,2133.28%11手部湿疹手部湿疹2,0243.00%12良性皮肤肿瘤良性皮肤肿瘤 (多种多种)1,6662.47%13斑秃斑秃1,6532.45%14带状疱疹带状疱疹 /后遗神经痛后遗神经痛1,6092.39%15皮肤溃疡皮肤溃疡 (非糖尿病性非糖尿病性)1,3341.98%16痒疹痒疹1,2291.82%17表皮样囊肿表皮样囊肿1,1941.77%18寻常型白癜风寻常型白癜风1,1341.68%19脂溢性角化脂溢性角化1,0951.62%20药疹药疹 /中毒性皮病中毒性皮病1,0181.51%总数总数57,55785.34%日本皮肤病学会日本皮肤病学会（2007）日本最常见的日本最常见的2020种皮肤病种皮肤病3疾病67,4481湿疹(各种)12,59018.67%2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。门诊患者中，特应性皮炎的年龄分布门诊患者中，特应性皮炎的年龄分布0-50-56-106-1011-1511-1516-2016-2021-2521-2526-3026-3031-3531-3536-4036-4041-4541-4546-5046-5051-5551-5556-6056-6061-6561-6566-7066-7071-7571-7576-8076-8081-8581-8586-9086-9091-10091-100101101UnknownUnknown1078505396624843 826 82458237421510898885144 2615400322007年年日本皮肤病学会日本皮肤病学会 (n=6733)4门诊患者中，特应性皮炎的年龄分布0-56-1011-1516文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Ibadan4.5/17.75.0/7.7Cape Town-/8.3-/13.3Nairobi-/9.5-/14.9Addis Ababa-/19.9-/19.0Valencia3.2/3.35.9/4.1Mnster6.7/7.17.9/7.7Sunderland13.0/10.916.0/10.3Linkping19.5/15.822.3/12.9Tehran0.8/2.11.1/4.3Fukuoka16.9/10.5-/-Rome5.5/4.910.2/7.8Moscow-/3.0-/-Singapore2.8/7.48.9/9.2New Delhi2.8/5.54.2/3.5Melbourne11.1/-17.1/-Auckland14.4/12.414.3/8.9Hong Kong3.9/2.74.6/3.3Beijing-/1.6-/1.2Seoul10.7/4.612.0/5.7Seattle-/8.5-/8.3Hamilton8.4/9.6-/-Cuernavaca4.9/4.44.0/2.8Lima-/8.2-/10.5Santiago10.5/10.914.8/22.0So Paulo6.8/3.76.8/3.5Perth11.4/10.3-/-Novosibirsk9.4/4.94.6/3.8Saskatoon8.7/9.612.0/-Panama-/7.8-/14.5JACI 1999;103:125JACI 2008;121:947日本和其他国家的儿童AD患病率的比较全世界多个国家的问卷调查结果（国际儿童哮喘和过敏研究 ISAAC）I期：6-7岁儿童和13-14 岁儿童(1994-1996),III期：与一期相同(2001-2003)城市名称城市名称6-7岁/13-14岁 I期期(n=715,033)6-7岁/13-14岁 III期期(n=490,102)5IbadanCape TownNairobiAddis Ab文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。日本儿童日本儿童ADAD的患病率正逐渐升高？的患病率正逐渐升高？Pediatr Med 2000;32:98605101981198519881992199519971999%地点：爱知县地点：爱知县 (日本中部日本中部)调查人群：调查人群：3-153-15岁儿童岁儿童由皮肤病医生进行检查由皮肤病医生进行检查6日本儿童AD的患病率正逐渐升高？Pediatr Med 20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。日本儿童日本儿童AD的患病率正逐渐升高？的患病率正逐渐升高？地点：大阪地点：大阪 (日本西部日本西部)调查人群：调查人群：7 7-1-12 2岁儿童岁儿童问卷调查问卷调查Br J Dermatol 2001;145:96601020301985198719891991199319951997%终身患病率终身患病率一年患病率一年患病率N=741,823 458,284657,542598,823539,683514,656 496,158 7日本儿童AD的患病率正逐渐升高？地点：大阪(日本西部)Br文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4m 1.5y 3y 6-7y 11-12y 18-22yN=2,744 6,428 6,868 12,489 11,230 8,317Total of 8 areas双峰分布双峰分布3 3岁后逐渐降低岁后逐渐降低无明显性别差异无明显性别差异城乡间无明显差异城乡间无明显差异2001/20022001/2002年日本全国儿童年日本全国儿童ADAD患病率患病率四个月四个月,1.5,3,6-7,11-12,1.5,3,6-7,11-12,和和 18-22 18-22 岁岁 婴儿婴儿/儿童儿童/学生学生 由皮肤病医生和儿科医生检查由皮肤病医生和儿科医生检查84m 1.5y 3y 6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。石垣岛石垣岛人口：人口：45,000气候：亚热带气候：亚热带2001年年石垣岛石垣岛儿童儿童AD的队列研究的队列研究九州大学九州大学石垣岛石垣岛AD研究研究(KIDS)9石垣岛2001年石垣岛儿童AD的队列研究9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Ishigaki IslandPopulation;45,000Climate;subtropical2001年年石垣岛石垣岛儿童儿童AD的队列研究的队列研究九州大学九州大学石垣岛石垣岛AD研究研究(KIDS)调查人群调查人群0-60-6 岁儿童岁儿童 方法方法皮肤病医生进行专科检查皮肤病医生进行专科检查、多方面的调查表多方面的调查表、IgE、TARC、目的目的基于人群的基于人群的AD和非和非AD儿童的比较儿童的比较患病率患病率自然缓解自然缓解,新发病例新发病例IgE随病程的变化随病程的变化TARC随病程的变化随病程的变化出生年月出生年月皮肤感染的患病率皮肤感染的患病率皮肤感染和皮肤感染和 IgE性别差异性别差异年龄差异年龄差异AD影响因素影响因素 QQQQQQQQQQQQQQQ10Ishigaki Island2001年石垣岛儿童AD的队列文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。石垣岛石垣岛人口：人口：45,000气候：亚热带气候：亚热带112001年年石垣岛石垣岛儿童儿童AD的队列研究的队列研究九州大学九州大学石垣岛石垣岛AD研究研究(KIDS)石垣岛112001年石垣岛儿童AD的队列研究11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。石垣岛石垣岛15个幼儿园的小于个幼儿园的小于5岁的儿童，每年接受九州大学医院皮肤科医生的检查（岁的儿童，每年接受九州大学医院皮肤科医生的检查（2001-2006）AD诊断参照日本皮肤科学会的诊断参照日本皮肤科学会的AD诊断标准诊断标准石垣岛石垣岛儿童儿童AD的的患病率患病率Eur J Dermatol 2006;16:416男孩男孩AD(%)数量数量女孩女孩AD(%)AD(%)2001 2002 2003 2004 34244645541219(5.6)23(5.2)44(9.7)15(3.6)28939038935220(6.9)30(7.7)49(12.6)13(3.7)39(6.2)53(6.3)93(11.0)28(3.7)631836844764总数总数平均年龄平均年龄3.02.93.23.0Total数量数量数量数量242120854526147(6.1)160(7.7)307(6.8)3.0其中，其中，1,265 儿童随访儿童随访 1-5年年,有有113人在第一次检查中诊断为人在第一次检查中诊断为AD2005 37116(4.1)33923(6.7)39(5.3)7303.02006 39530(7.6)32625(7.7)55(7.6)7212.9九州大学九州大学石垣岛石垣岛AD研究研究(KIDS)12石垣岛15个幼儿园的小于5岁的儿童，每年接受九州大学医院皮肤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。石垣岛石垣岛AD儿童的自然缓解率儿童的自然缓解率3 例第一年1年后2年后3年后13 例7例113 例AD患儿43 例18 例22 例总数:88 例(77.9%)患 AD无ADEur J Dermatol 2006;16:4161 例1 例4 例1 例4年后5年后九州大学九州大学石垣岛石垣岛AD研究研究(KIDS)13石垣岛AD儿童的自然缓解率3 例第一年1年后2年后3年后13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。182 例例522 例例312 例例39 例例29 例例12 例例1,152 无无AD儿童儿童=4.60%/person year2001-2006年石垣岛新发儿童年石垣岛新发儿童AD病例病例46 例例3 例例7 例例0 例例第一年第一年1 1年后年后2 2年后年后3 3年后年后4 4年后年后5年后年后总数数:87例例(7.6%)Eur J Dermatol 2006;16:416患患AD无无AD九州大学九州大学石垣岛石垣岛AD研究研究(KIDS)14182 例522 例312 例39 例29 例12 例1,1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血清胸腺活化调节因子血清胸腺活化调节因子(TARC)水平：和水平：和AD活活动度密切相关动度密切相关Kakinuma T et al.J Allergy Clin Immunol 107:535-541,200115血清胸腺活化调节因子(TARC)水平：和AD活动度密切相关15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。20032004TARC(pg/ml)DCBA 691.7682.0644.2448.7*380.1491.8*506.3442.1*02004006008002003 和和 2004 年年A:长期患长期患 AD(14)B:缓解期缓解期 AD(30)C:新发新发 AD(17)D:未患未患AD(289)20032004DCBA 800.82375.3*461.9541.4*369.4356.4108.3196.6*05001000150020002500IgE(IU/ml)Eur J Dermatol.2007;17:397-40420032004TARC(pg/ml)DCBA691.7616文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。17Sex categoriesAll(n=913)Females(n=410)Males(n=503)P-valueano.(%)no.(%)no.(%)Age(y)012(1.3)5(1.2)7(1.4)0.0951171(18.7)93(22.7)78(15.5)2193(21.1)80(19.5)113(22.5)3203(22.2)85(20.7)118(23.5)4205(22.5)84(20.5)121(24.1)5109(11.9)55(13.4)54(10.7)620(2.2)8(2.0)12(2.4)History of allergic diseasesADb132(14.7)58(14.4)74(15.0)0.803Asthmac150(16.9)52(13.1)98(20.0)0.006ARd25(2.8)10(2.5)15(3.1)0.632EAe37(4.1)10(2.5)27(5.4)0.028History of infectious skin diseasesIC412(45.1)175(42.7)237(47.1)0.180MC180(19.7)60(14.6)120(23.9)0.001HI23(2.5)5(1.2)18(3.6)0.024Familial history of ADPaternalf37(4.1)16(4.0)21(4.3)0.807Maternalg64(7.1)30(7.4)34(6.8)0.737Siblingsh77(9.3)34(9.0)43(9.5)0.831参与研究的儿童患者一般情况参与研究的儿童患者一般情况17Sex categoriesAll Females Ma17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。18History of ICHistory of MCHistory of HI可可变因素因素OR(95%CI)OR(95%CI)OR(95%CI)年年龄1.23(1.10-1.37)c1.53(1.33-1.76)c1.11(0.78-1.58)男性男性 1.59(1.09-2.32)a2.71(0.88-8.39)AD病史病史1.80(1.16-2.81)b1.64(1.00-2.68)EA病史病史 2.08(0.92-4.68)父父亲有有 AD史史2.44(1.07-5.56)a 兄弟姐妹有兄弟姐妹有 AD史史1.53(0.90-2.60)Hosmer-Lemeshow检验2=7.96,P=0.242=10.12,P=0.262=13.26,P=0.10脓疱疮脓疱疮(IC),软疣软疣(MC)以及疱疹病毒感染以及疱疹病毒感染(HI)真的真的和和 AD相关吗相关吗?-多因素逻辑回归分析多因素逻辑回归分析结论：脓疱疮结论：脓疱疮 IC和和AD相关，相关，MC和和HI与与AD不相关不相关18History of ICHistory of MCHi18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2年后日本日本AD诊疗指南诊疗指南192年后日本AD诊疗指南19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。瘙痒瘙痒皮疹的典型形态和分布皮疹的典型形态和分布慢性和慢性复发性皮炎慢性和慢性复发性皮炎AD的诊断的诊断20瘙痒皮疹的典型形态和分布慢性和慢性复发性皮炎AD的诊断20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。日本皮肤病学会特应性皮炎的定义和诊断标准定义定义 特应性皮炎是一种瘙痒性的湿疹性皮炎，病情波动，常可缓解和复发。大部分特应性皮炎患者有特应性体质 特应性体质：1.个人或家族相关病史(哮喘、过敏性鼻炎和/或结膜炎和特应性皮炎)和/或2.易于产生过量IgE抗体特应性皮炎诊断标准特应性皮炎诊断标准 1.瘙痒 2.典型的皮疹形态和分布 (1)湿疹性皮炎 急性皮损：红斑、渗出、丘疹、丘疱疹、鳞屑、结痂 慢性皮损：浸润性红斑、苔藓样变、痒疹、鳞屑、结痂 (2)分布 对称性分布好发部位包括:前额、眶周、口周、唇部、耳周、颈部、年龄相关性特征包括:婴儿期皮疹：始于头皮和面部，常扩展至躯干和四肢 儿童期皮疹：颈部和四肢屈侧 青少年和成人期：倾向于躯体上半身皮损严重(面、颈、前胸和背部)3.慢性或慢性复发性病程(新旧皮损常同时存在)婴幼儿期病程大于2月 儿童、青少年及成人病程大于6个月 满足上述3点(不管其病情严重程度如何)可确诊为特应性皮炎。其他病例根据患者的年龄和病程拟诊为急性、慢性或非特异性湿疹鉴别诊断鉴别诊断：接触性皮炎、脂溢性皮炎、单纯痒疹、疥疮、粟丘疹、鱼鳞病、干性湿疹、非特应手部湿疹、皮肤淋巴瘤、免疫缺陷性疾病、胶原病（系统性红斑狼疮、皮肌炎）、Nethertons综合症辅助诊断辅助诊断：家族史(支气管哮喘、过敏性鼻炎和/或结膜炎和特应性皮炎)；个人史(支气管哮喘、过敏性鼻炎和/或结膜炎)；毛囊性丘疹(鸡皮样)；血清lgE水平升高临床分型临床分型(不应用于婴儿期)曲侧型、伸侧型、儿童干燥型、头/面/颈/上胸/背部型、红皮病型、几种混合型明显的并发症明显的并发症 白内障、视网膜剥离等眼并发症(特别是见于面部有严重皮损者)、Kaposis水痘样疹、传染性软疣、传染性脓疱病日本皮肤病学会特应性皮炎的定义和诊断标准定义21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Skindex16 D L Q I048120255075100N=224N=516N=2419生活质量比较生活质量比较症状症状AD其他湿疹其他湿疹非非AD疾病疾病01234Uchi S et al.情感情感功能功能总分分总分分症状情感症状情感日常活日常活动休休闲工作学校工作学校人人际关系关系治治疗22Skindex16 D L Q I048120255075文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Skindex16 D L Q I048120255075100N=224N=516N=2419生活质量比较生活质量比较SymptomADOther eczemasAll non-AD diseases01234Uchi S et al.EmotionFunctionTotalTotalSymptomEmotionDailyactivityLeisureWorkSchoolHumanrelationsTherapy痒痒!23Skindex16 D L Q I048120255075文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疾病消退疾病消退(无症状或体征)特应性皮炎特应性皮炎:治疗流程治疗流程初次评价疾病的病史、范围和严重程度初次评价疾病的病史、范围和严重程度(包括评估心理影响,对家庭的影响).解释治疗的目的解释治疗的目的润肤肤剂,健康教育健康教育诱导治疗诱导治疗 (立即控制瘙痒和炎症)外用糖皮质激素外用他克莫司 维持治疗维持治疗 (对于疾病持续和/或经常复发)在局部复发的早期，外用他克莫司以防止疾病进展 间断外用糖皮质激素严重的难治性病例严重的难治性病例外用强效糖皮质激素口服环孢菌素口服糖皮质激素光疗心理疗法辅助治疗辅助治疗口服抗组胺药避免激发因素心理干预发作作确定诊断确定诊断 治疗并发症治疗并发症细菌感染：口服和/或外用 抗生素 病毒感染：口服和/或外用 抗病毒药24疾病消退特应性皮炎:治疗流程初次评价疾病的病史、范围和严重文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。日本日本:5g欧洲欧洲&美国美国:100g,50g日本:5g欧洲&美国:100g,50g25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。指尖单位指尖单位Long CC.Finlay AY.Area of skin disease can be used to indicate amount of treatment needed.BMJ.313(7058):690,1996.Long CC.Finlay AY.Averill RW.The rule of hand:4 hand areas=2 FTU=1 g.Arch Dermatol 128:1129,1992 Long CC.Finlay AY.The finger-tip unit-a new practical measure.Clin Exp Dermatol 16:444,1991 Long CC.Mills CM.Finlay AY.A practical guide to topical therapy in children.Br J Dermatol.138:293-6,1998 软膏软膏乳膏乳膏双手掌面积双手掌面积2%体表面积体表面积5g tube20手掌面积手掌面积指尖单位Long CC.Finlay AY.Area o26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外用糖皮质激素等级外用糖皮质激素等级最强 0.05%丙酸卤倍他索 0.05%双醋二氟松很强 0.1%糠酸莫米松 0.05%丁丙酸倍他米松 0.05%氟轻松 0.064%二丙酸倍他米松 0.05%二氟泼尼酯 0.1%安西奈德 0.1%戊酸二氟倍他米松 0.1%丁丙酸氢化可的松强 0.3%丙酸去羟强的松龙 0.1%丙酸地塞米松 0.12%戊酸地塞米松 0.1%氯氟舒松 0.12%戊酸倍他米松 0.025%二丙酸倍氯米松 0.025%氟去炎舒松中等 0.3%戊酸醋酸强的松龙 0.1%醋酸曲安奈德 0.1%二丙酸阿氯米松 0.05%丁酸氯倍他松 0.1%丁酸氢化可的松 0.1%地塞米松弱 0.5%强的松龙外用糖皮质激素等级最强 27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖皮质激素制剂的外用次数糖皮质激素制剂的外用次数 通常在急性进展期外用糖皮质激素(激素)制剂一天两次，(早和晚/洗澡后).外用强效以上强度的激素制剂一天两次和一天一次，在3周后的治疗效果相仿。(证据等级 II:一个或多个随机对照试验证实).考虑到激素的副作用随着使用次数的减少而降低，最好在急性进展期一天两次外用激素以迅速减轻炎症反应，在皮疹好转后改为一天一次(推荐等级A:强烈推荐应用).而在外用中等强度的激素时，一天两次比一天一次更有效(证据等级 II).Sudilovsky A,Muir JG,Bocobo FC.Int J Dermatol 1981;20:609-613.Bleehen SS,Chu AC,Hamann I,Holden C,Hunter JA,Marks R Br J Dermatol 1995;133:592-597.Koopmans B,Lasthein Andersen B,Mork NJ,Austad J,Suhonen RE.J Dermatol Treat 1995;6:103-106.28糖皮质激素制剂的外用次数 通常在急性进展期外用糖皮质激文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外用外用他克莫司他克莫司29外用他克莫司29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。维持治疗维持治疗疾病活动性疾病活动性临床过程临床过程反应性治疗反应性治疗诱导治疗诱导治疗外用激素外用激素外用他克莫司外用他克莫司润肤剂润肤剂 系统治疗系统治疗指尖单位指尖单位30维持治疗疾病活动性临床过程反应性治疗诱导治疗指尖单位30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外用他克莫司的维持治疗外用他克莫司的维持治疗一项为期一项为期12月的欧洲多中心随机研究证实，月的欧洲多中心随机研究证实，每周二次每周二次应用应用0.03%他克莫司软膏可以维持儿童他克莫司软膏可以维持儿童AD患者的缓解状态和降患者的缓解状态和降低病情加重的发生率低病情加重的发生率.外用外用0.03%他克莫司软膏的维持治疗可以显著的减少疾病他克莫司软膏的维持治疗可以显著的减少疾病恶化进展的次数，降低病情加重时的治疗时间，使出现第恶化进展的次数，降低病情加重时的治疗时间，使出现第一次需要治疗的病情加重的时间延迟一次需要治疗的病情加重的时间延迟.Thai D,Reitamo S,Gonzalez Ensenat MA,et al;for the European Tacrolimus Ointment Study Group.Proactive disease management with 0.03%tacrolimus ointment for children with atopic dermatitis:results of a randomized,multicentre,comparative study.Br J Dermatol.2008;159:1348-1356.外用他克莫司的维持治疗一项为期12月的欧洲多中心随机研究证实31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。他克莫司软膏治疗他克莫司软膏治疗16周后皮疹消退的中重度成人和儿童周后皮疹消退的中重度成人和儿童AD患者，双盲随机分为他克莫司软膏患者，双盲随机分为他克莫司软膏(0.03%或或 0.1%)治疗组治疗组或赋形剂对照组。治疗或赋形剂对照组。治疗40周，周，每周三次每周三次。研究的终止点为无炎症缓解的时间。共研究的终止点为无炎症缓解的时间。共125位患者应用他克位患者应用他克莫司，莫司，72位患者使用赋形剂。他克莫司软膏治疗（平均：位患者使用赋形剂。他克莫司软膏治疗（平均：177天）的患者比赋形剂治疗（平均天）的患者比赋形剂治疗（平均134天）的患者有更长天）的患者有更长的无炎症缓解期（的无炎症缓解期（p=0.003）。同样，至首次复发的中位时）。同样，至首次复发的中位时间，他克莫司治疗组（间，他克莫司治疗组（169天）要显著长于赋形剂对照组天）要显著长于赋形剂对照组（43天）（天）（p=0.037）。他克莫司软膏的维持治疗比赋形剂对照显著延长无炎症缓他克莫司软膏的维持治疗比赋形剂对照显著延长无炎症缓解期，并且明显推迟首次复发时间。解期，并且明显推迟首次复发时间。Breneman D,Fleischer AB Jr,Abramovits W,et al.Intermittent therapy for flare prevention and long-term disease control in stabilized atopic dermatitis:a randomized comparison of 3-times-weekly applications of tacrolimus ointment versus vehicle.J Am Acad Dermatol.2008;58:990-999.外用他克莫司的维持治疗外用他克莫司的维持治疗他克莫司软膏治疗16周后皮疹消退的中重度成人和儿童AD患者，32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甘草酸甘草酸苷苷甘草根抗炎抗炎免疫调节免疫调节抑制实验诱导的肝损伤抑制实验诱导的肝损伤促进肝细胞增殖促进肝细胞增殖 抑制病毒生长和使其失活抑制病毒生长和使其失活 NH4+H+Glycyrrhetinic acidGlucuronic acidGlycyrrhizin(GL)(GA)系统治疗系统治疗甘草酸苷甘草根抗炎NH4+Glycyrrhetinic 33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。首次就诊0120123n=16n=16n=16n=13对湿疹湿疹(或皮炎或皮炎)瘙痒的作用瘙痒的作用患者:顽固性湿疹(n=16)男/女=8/8平均年龄:58.8岁治疗方案:外用和/或内服药物+美能(20 mL/d),13次/周 治疗2周瘙痒评分:3(重度),2(中度),1(轻度),0(无)外用/内服药物美能注射液美能注射液瘙痒评分 Shimizu A.et al.,Rinsho-to-Kenkyu,80(9),167-169,2003结果:显著改善6.25%(1/16)中度改善12.5%(2/16)轻度改善68.75%(11/16)无改善6.25%(2/16)12 w(w)首次就诊0120123n=16n=16n=16n=13 对湿疹34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。轻微微轻度度中度中度重度重度对慢性慢性肾衰血液透析患者瘙痒的治衰血液透析患者瘙痒的治疗作用作用患者:慢性肾衰血液透析患者(3次/周)30 例(男/女=15/15)平均年龄:54.8岁 平均血液透析时间:6年11月治疗方案:美能注射液(20 mL/d)3次/周，治疗2周 (共6次/2周)评估:“Shiratoris 瘙痒评价标准”1(轻微),2(轻度),3(中度),4(重度)Nagura Y.et al,Rinsho-to-Kenkyu,71(4),1096-1100,1994治疗前后的瘙痒程度对比治疗前后的瘙痒程度对比7202121413146.7%(14/30)10%(3/30)治疗前治疗后轻微对慢性肾衰血液透析患者瘙痒的治疗作用患者:Nagura 35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。系统治疗系统治疗口服抗组胺药口服抗组胺药36鼠接触性皮炎模型鼠接触性皮炎模型依巴斯汀依巴斯汀系统治疗口服抗组胺药36鼠接触性皮炎模型依巴斯汀36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。系统治疗系统治疗口服抗口服抗组胺胺药37PGP9.5 positive epidermal nerve length50mmnerve fibersvehicle1 mg/kg10 mg/kg依巴斯汀依巴斯汀m/mm2 epidermis系统治疗口服抗组胺药37PGP9.5 positive ep37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。依巴斯汀降低依巴斯汀降低依巴斯汀降低依巴斯汀降低ADAD患者瘙痒患者瘙痒患者瘙痒患者瘙痒评评分分分分（）（）相馬良直他，新薬臨床55（9）；5866,2006Itch VASPre-treatmentPost-treatment38s -（paired）依巴斯汀降低AD患者瘙痒评分（）相馬 良直他，新薬38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。系统治疗系统治疗环孢菌素环孢菌素系统治疗环孢菌素39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。环孢菌素治疗环孢菌素治疗2周后周后40环孢菌素治疗2周后40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。09/11/16TARC 47100 pg/mlIgE 36255 IU/mlEo 8.9%09/12/25TARC 1100 pg/mlIgE 35419 IU/mlEo 9.4%窄波窄波 UVB09/11/1609/12/25窄波 UVB41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。42第一届东亚皮肤科会议第一届东亚皮肤科会议 欢迎您欢迎您42第一届东亚皮肤科会议 欢迎您42文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。43中国中国 韩国韩国 日本三方主办日本三方主办CSD,KDA and JDACSD,KDA and JDA官方联合会议官方联合会议20102010年年9 9月月3030日日1010月月3 3日日 日本福冈日本福冈古江古江 增隆增隆(President of Host Society,JDA)张学军张学军 (President,CSD)Ki Hong Kim(President,KDA)Keiji Iwatsuki(Host,General Secretary,JDA)张建中张建中(General Secretary,CSD)Kwang Hyun Cho(General Secretary,KDA)Shigaku Ikeda(Host,Intersociety Program Committee,JDA)郑捷郑捷 (Intersociety Program Committee,CSD)Kyu Joong Ahn(Intersociety Program Committee,KDA)论文提交截止日期论文提交截止日期 :5 5月月3131日日2010 第一届东亚皮肤科会议第一届东亚皮肤科会议WebsiteEADC 201043中国 韩国 日本三方主办CSD,KDA and43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。44富士山Thank you for your attention!44富士山Thank you for your attent44