管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件

管状胃代食管在食管癌切除管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究术中的应用研究中山大学肿瘤防治中心中山大学肿瘤防治中心 胸科胸科 王王 欣欣管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究中山大学肿瘤防治中心 1背景背景胃代食管胃代食管囊状胃囊状胃 国内国内管状胃管状胃 国外国外背景胃代食管2病例资料病例资料2000年年10月月2002年年10月月食管癌食管癌 22 贲门癌贲门癌 8男性男性 22 女性女性 8年龄年龄 4675 岁岁病例资料2000年10月2002年10月3术前分期术前分期CT-simC4L25mm层距层距术前分期CT-sim4管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件5管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件6手术方式手术方式食管癌食管癌右胸入路右胸入路 三切口左颈、右胸、腹正中三切口左颈、右胸、腹正中切口切口贲门癌贲门癌Ivor-Lewish 右胸前外侧切口、腹正中切右胸前外侧切口、腹正中切口口手术方式食管癌7淋巴结清扫范围淋巴结清扫范围2-field Dissection管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件8管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件9管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件10管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件11管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件12管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件13组织学类型鳞癌 15 腺癌 3 腺鳞癌 1 鳞癌腺癌 1病灶位置胸上段 3 胸中段 14 胸下段贲门 13病灶长度2.59.0cm组织学类型14淋巴结转移率（）淋巴结转移率（）颈颈LN 胸上段胸上段LN 胸中段胸中段LN3.3（1）13（4）16.7（5）胸下段胸下段LN 贲门贲门LN 胃小弯胃小弯 6.7（2）16.7（5）10（3）胃左胃左A.LN 腹腔腹腔A.LN 脾脾A.LN 30（9）3.3（1）3.3（1）淋巴结转移率（）颈LN 胸上段LN 胸中段LN15多原发癌多原发癌 5（16.7%）残端癌残端癌 0多原发癌 5（16.7%）16管状胃重建消化道管状胃重建消化道经食管裂孔经食管裂孔后纵隔原位食管床后纵隔原位食管床管状胃重建消化道17管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件18管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件19管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件20管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件21管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件22管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件23管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件24管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件25管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件26管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件27管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件28管状胃的优点管状胃的优点减少肿瘤残留机会减少肿瘤残留机会足够长度足够长度相对符合代食管生理解剖要求相对符合代食管生理解剖要求加快内容物的通过加快内容物的通过减少对心肺器官的影响减少对心肺器官的影响管状胃的优点减少肿瘤残留机会29管状胃的血液供应管状胃的血液供应30例例 血管模型血管模型胃网膜右动脉是唯一的血管供支胃网膜右动脉是唯一的血管供支胃右动脉的供应几乎可以忽略胃右动脉的供应几乎可以忽略胃网膜左动脉的分支分布在胃体的中部但很胃网膜左动脉的分支分布在胃体的中部但很少与胃网膜右动脉的分支相连少与胃网膜右动脉的分支相连头侧头侧20%胃大弯通过毛细血管和小动脉的微胃大弯通过毛细血管和小动脉的微血管网供应血管网供应Liebermann-Meffert DM,et al.Ann Thorac Surg 1992,54:1110-1115管状胃的血液供应30例 血管模型30管状胃与囊状胃的对照研究管状胃与囊状胃的对照研究 G.Tube W.Stomach n=112 n=100狭窄狭窄 22.3%6%瘘瘘 7.9%1%进餐数进餐数 4.6 4胃容量减少胃容量减少 21.447.2%4.917.4%胃网膜右动脉染色胃网膜右动脉染色 胃大弯上部染色差胃大弯上部染色差管状胃与囊状胃的对照研究 31Collard JM,et al.Ann Thorac Surg 1995;60:261-7Collard JM,et al.Ann Thorac 32手术合并症及随访结果手术合并症及随访结果术后呼吸衰竭术后呼吸衰竭 2吻合口瘘吻合口瘘 4吻合口狭窄吻合口狭窄 3食管炎食管炎 2局部复发局部复发 6颈颈LN转移转移 5远处转移远处转移 2死亡死亡 2手术合并症及随访结果术后呼吸衰竭 233管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件34管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件35管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件36谢谢 谢！谢！谢 谢！37感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，38