新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理培训ppt课件

一、新生儿的概念一、新生儿的概念vv新生儿期是指胎儿娩出脐带结扎时开始至生后新生儿期是指胎儿娩出脐带结扎时开始至生后新生儿期是指胎儿娩出脐带结扎时开始至生后新生儿期是指胎儿娩出脐带结扎时开始至生后28282828天。天。天。天。正常足月新生儿应是妊娠满正常足月新生儿应是妊娠满正常足月新生儿应是妊娠满正常足月新生儿应是妊娠满37373737至至至至42424242周娩出周娩出周娩出周娩出。1新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024一、新生儿的概念新生儿期是指胎儿娩出脐带结扎时开始至生后281二、新生儿的特点二、新生儿的特点vv外观：外观：外观：外观：正常新生儿皮肤红润，胎毛少正常新生儿皮肤红润，胎毛少正常新生儿皮肤红润，胎毛少正常新生儿皮肤红润，胎毛少 四肢屈曲状，小腿不是很直，手呈握拳状四肢屈曲状，小腿不是很直，手呈握拳状四肢屈曲状，小腿不是很直，手呈握拳状四肢屈曲状，小腿不是很直，手呈握拳状 鼻尖上有鼻尖上有鼻尖上有鼻尖上有“黄白色小点黄白色小点黄白色小点黄白色小点”，哭声响亮，吸吮，哭声响亮，吸吮，哭声响亮，吸吮，哭声响亮，吸吮有力有力有力有力2新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024二、新生儿的特点外观：2新生儿常见生理现象与病理表现的观察与2二、新生儿的特点二、新生儿的特点vv体温：体温：体温：体温：腋表温度为腋表温度为腋表温度为腋表温度为36.03736.03736.03736.037之间，新生儿的体温之间，新生儿的体温之间，新生儿的体温之间，新生儿的体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，易散热。因此体温不稳定，易随面积大，易散热。因此体温不稳定，易随面积大，易散热。因此体温不稳定，易随面积大，易散热。因此体温不稳定，易随环境温度变化环境温度变化环境温度变化环境温度变化 体温波动在体温波动在体温波动在体温波动在37.037.5 37.037.5 37.037.5 37.037.5 时，则说明室温时，则说明室温时，则说明室温时，则说明室温太高或保暖过度，应及时采取措施，解开太高或保暖过度，应及时采取措施，解开太高或保暖过度，应及时采取措施，解开太高或保暖过度，应及时采取措施，解开包被，多喂水，并适当室内通风。包被，多喂水，并适当室内通风。包被，多喂水，并适当室内通风。包被，多喂水，并适当室内通风。3新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024二、新生儿的特点体温：3新生儿常见生理现象与病理表现的观察与3vv皮肤：皮肤：皮肤：皮肤：新生儿的皮肤特点是皮肤薄而嫩，皮肤皱褶处因新生儿的皮肤特点是皮肤薄而嫩，皮肤皱褶处因新生儿的皮肤特点是皮肤薄而嫩，皮肤皱褶处因新生儿的皮肤特点是皮肤薄而嫩，皮肤皱褶处因奶汁、大小便及出汗等原因易引起糜烂和感染奶汁、大小便及出汗等原因易引起糜烂和感染奶汁、大小便及出汗等原因易引起糜烂和感染奶汁、大小便及出汗等原因易引起糜烂和感染 出生时全身覆有一层胎脂，由皮脂腺分泌物和脱出生时全身覆有一层胎脂，由皮脂腺分泌物和脱出生时全身覆有一层胎脂，由皮脂腺分泌物和脱出生时全身覆有一层胎脂，由皮脂腺分泌物和脱落的表皮形成，有保护皮肤免损伤和防止散热的落的表皮形成，有保护皮肤免损伤和防止散热的落的表皮形成，有保护皮肤免损伤和防止散热的落的表皮形成，有保护皮肤免损伤和防止散热的作用。可逐渐被吸收作用。可逐渐被吸收作用。可逐渐被吸收作用。可逐渐被吸收 在骶尾部及臀部可见到灰蓝色的色素斑，多呈不在骶尾部及臀部可见到灰蓝色的色素斑，多呈不在骶尾部及臀部可见到灰蓝色的色素斑，多呈不在骶尾部及臀部可见到灰蓝色的色素斑，多呈不规则形，是由于皮肤深层堆积了色素细胞所致。规则形，是由于皮肤深层堆积了色素细胞所致。规则形，是由于皮肤深层堆积了色素细胞所致。规则形，是由于皮肤深层堆积了色素细胞所致。至生后至生后至生后至生后56565656年才自行消退年才自行消退年才自行消退年才自行消退二、新生儿的特点二、新生儿的特点4新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024皮肤：二、新生儿的特点4新生儿常见生理现象与病理表现的观察与4二、新生儿的特点二、新生儿的特点vv脐带：脐带：脐带：脐带：新生儿出生后，脐带结扎后逐渐干燥，残端一般新生儿出生后，脐带结扎后逐渐干燥，残端一般新生儿出生后，脐带结扎后逐渐干燥，残端一般新生儿出生后，脐带结扎后逐渐干燥，残端一般在在在在710710710710天内脱落天内脱落天内脱落天内脱落 脐带残余脐带残余脐带残余脐带残余一般在新生儿出生的一般在新生儿出生的一般在新生儿出生的一般在新生儿出生的37373737天开始脱落，天开始脱落，天开始脱落，天开始脱落，脐部伤口完全愈合，则约需脐部伤口完全愈合，则约需脐部伤口完全愈合，则约需脐部伤口完全愈合，则约需1014101410141014天天天天 脱落前脱落前脱落前脱落前不要污染；洗澡后，用不要污染；洗澡后，用不要污染；洗澡后，用不要污染；洗澡后，用75%75%75%75%的酒精擦洗消的酒精擦洗消的酒精擦洗消的酒精擦洗消毒脐窝处，与脐带残余接触的衣物、尿布都必须毒脐窝处，与脐带残余接触的衣物、尿布都必须毒脐窝处，与脐带残余接触的衣物、尿布都必须毒脐窝处，与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染；不要随便拉动，以期自然注意避免大小便污染；不要随便拉动，以期自然注意避免大小便污染；不要随便拉动，以期自然注意避免大小便污染；不要随便拉动，以期自然脱落脱落脱落脱落 脱落后脱落后脱落后脱落后创面微红，痂皮自然脱落后，如果脐窝创面微红，痂皮自然脱落后，如果脐窝创面微红，痂皮自然脱落后，如果脐窝创面微红，痂皮自然脱落后，如果脐窝处有少量液状分泌物，可以使用处有少量液状分泌物，可以使用处有少量液状分泌物，可以使用处有少量液状分泌物，可以使用75%75%75%75%酒精擦拭，以酒精擦拭，以酒精擦拭，以酒精擦拭，以免感染免感染免感染免感染5新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024二、新生儿的特点脐带：5新生儿常见生理现象与病理表现的观察与5二、新生儿的特点二、新生儿的特点vv呼吸：呼吸：呼吸：呼吸：新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌弱，胸腔小，主要靠膈肌呼吸肌弱，胸腔小，主要靠膈肌呼吸肌弱，胸腔小，主要靠膈肌呼吸肌弱，胸腔小，主要靠膈肌呼吸 真正的自主呼吸是在出生后才开始真正的自主呼吸是在出生后才开始真正的自主呼吸是在出生后才开始真正的自主呼吸是在出生后才开始的的的的 新生儿呼吸主要靠隔肌的升降，呈新生儿呼吸主要靠隔肌的升降，呈新生儿呼吸主要靠隔肌的升降，呈新生儿呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸。故新生儿呼吸浅表腹式呼吸。故新生儿呼吸浅表腹式呼吸。故新生儿呼吸浅表腹式呼吸。故新生儿呼吸浅表6新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024二、新生儿的特点呼吸：6新生儿常见生理现象与病理表现的观察与6二、新生儿的特点二、新生儿的特点vv免疫系统：免疫系统：免疫系统：免疫系统：新生儿机体免疫功能尚未成熟。因此对新新生儿机体免疫功能尚未成熟。因此对新新生儿机体免疫功能尚未成熟。因此对新新生儿机体免疫功能尚未成熟。因此对新生儿的居室及新生儿的用具要清洁，预防生儿的居室及新生儿的用具要清洁，预防生儿的居室及新生儿的用具要清洁，预防生儿的居室及新生儿的用具要清洁，预防感染的发生感染的发生感染的发生感染的发生 新生儿可从母乳中获得某些抗体。所以，新生儿可从母乳中获得某些抗体。所以，新生儿可从母乳中获得某些抗体。所以，新生儿可从母乳中获得某些抗体。所以，应提倡母乳喂养应提倡母乳喂养应提倡母乳喂养应提倡母乳喂养 新生儿护理时预防感染尤为重要。每日居新生儿护理时预防感染尤为重要。每日居新生儿护理时预防感染尤为重要。每日居新生儿护理时预防感染尤为重要。每日居室要通风室要通风室要通风室要通风2 2 2 2次，每次至少半小时，不要与太次，每次至少半小时，不要与太次，每次至少半小时，不要与太次，每次至少半小时，不要与太多的人接触，衣服要干净、柔软多的人接触，衣服要干净、柔软多的人接触，衣服要干净、柔软多的人接触，衣服要干净、柔软 7新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024二、新生儿的特点免疫系统：7新生儿常见生理现象与病理表现的观7二、新生儿的特点二、新生儿的特点vv泌尿：泌尿：泌尿：泌尿：新生儿多在出生新生儿多在出生新生儿多在出生新生儿多在出生24242424小时内排尿，如小时内排尿，如小时内排尿，如小时内排尿，如48484848小时小时小时小时无尿应查找原因无尿应查找原因无尿应查找原因无尿应查找原因 新生儿肾浓缩功能差，相对来说需水量多，新生儿肾浓缩功能差，相对来说需水量多，新生儿肾浓缩功能差，相对来说需水量多，新生儿肾浓缩功能差，相对来说需水量多，因此新生儿宜多喂水因此新生儿宜多喂水因此新生儿宜多喂水因此新生儿宜多喂水 如入量不足可有粉红色尿，属生理现象如入量不足可有粉红色尿，属生理现象如入量不足可有粉红色尿，属生理现象如入量不足可有粉红色尿，属生理现象8新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024二、新生儿的特点泌尿：8新生儿常见生理现象与病理表现的观察与8二、新生儿的特点二、新生儿的特点vv消化：消化：消化：消化：新生儿胃呈水平位，容量较小，食道、贲门新生儿胃呈水平位，容量较小，食道、贲门新生儿胃呈水平位，容量较小，食道、贲门新生儿胃呈水平位，容量较小，食道、贲门括约肌弱，幽门括约肌发育好，因此新生儿括约肌弱，幽门括约肌发育好，因此新生儿括约肌弱，幽门括约肌发育好，因此新生儿括约肌弱，幽门括约肌发育好，因此新生儿易吐奶及溢奶易吐奶及溢奶易吐奶及溢奶易吐奶及溢奶9新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024二、新生儿的特点消化：9新生儿常见生理现象与病理表现的观察与9二、新生儿的特点二、新生儿的特点vv神神神神经经经经系系系系统统统统：新新新新生生生生儿儿儿儿具具具具有有有有先先先先天天天天性性性性的的的的神神神神经经经经反反反反射射射射，如如如如吸吸吸吸吮吮吮吮、觅觅觅觅食食食食、握握握握持持持持、拥拥拥拥抱抱抱抱反反反反射射射射等等等等，在在在在出出出出生生生生3 3 3 3 4 4 4 4月月月月逐逐逐逐渐渐渐渐消消消消退退退退。新新新新生生生生儿儿儿儿手手手手足足足足易易易易颤颤颤颤抖抖抖抖、嘴嘴嘴嘴唇唇唇唇有有有有时时时时打打打打颤颤颤颤，这这这这均均均均属属属属正正正正常常常常现现现现象象象象，会会会会逐逐逐逐渐渐渐渐消消消消失失失失 10新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024二、新生儿的特点神经系统：10新生儿常见生理现象与病理表现的10二、新生儿的特点二、新生儿的特点vv循环系统：循环系统：循环系统：循环系统：血流分布多集中于躯干、内脏多而四肢少，血流分布多集中于躯干、内脏多而四肢少，血流分布多集中于躯干、内脏多而四肢少，血流分布多集中于躯干、内脏多而四肢少，因此新生儿出生后一般四肢末梢循环弱，四因此新生儿出生后一般四肢末梢循环弱，四因此新生儿出生后一般四肢末梢循环弱，四因此新生儿出生后一般四肢末梢循环弱，四肢易发凉和青紫。在出现此种情况时，不用肢易发凉和青紫。在出现此种情况时，不用肢易发凉和青紫。在出现此种情况时，不用肢易发凉和青紫。在出现此种情况时，不用太着急，可给予适当保暖，在温度上升后，太着急，可给予适当保暖，在温度上升后，太着急，可给予适当保暖，在温度上升后，太着急，可给予适当保暖，在温度上升后，不用再过度增加包被不用再过度增加包被不用再过度增加包被不用再过度增加包被11新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024二、新生儿的特点循环系统：11新生儿常见生理现象与病理表现的11三、病理表现的观察与护理三、病理表现的观察与护理vv（一）新生儿黄疸（一）新生儿黄疸12新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024三、病理表现的观察与护理（一）新生儿黄疸12新生儿常见生理现12（一）新生儿黄疸（一）新生儿黄疸vv新新生生儿儿黄黄疸疸：分分为为生生理理性性黄黄疸疸和和病病理理性性黄黄疸疸（高高胆胆红红素素血血症症）13新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（一）新生儿黄疸新生儿黄疸：13新生儿常见生理现象与病理表现13（一）新生儿黄疸（一）新生儿黄疸 生理性黄疸的表现：生理性黄疸的表现：1.1.1.1.出生后第出生后第2323天出现，第天出现，第5757天达高天达高峰，峰，10141014天消退天消退2.2.2.2.足月新生儿于出生后足月新生儿于出生后10141014天消退，天消退，早产儿于早产儿于2121天消退天消退3.3.3.3.出现生理性黄疸观察如吃奶好、精出现生理性黄疸观察如吃奶好、精神好，多不需治疗神好，多不需治疗14新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（一）新生儿黄疸生理性黄疸的表现：14新生儿常见生理现象与病14（一）新生儿黄疸（一）新生儿黄疸vv病理性黄疸：病理性黄疸：病理性黄疸：病理性黄疸：特点：特点：特点：特点：vv黄疸出现早，于出生后黄疸出现早，于出生后黄疸出现早，于出生后黄疸出现早，于出生后24242424小时内出现小时内出现小时内出现小时内出现vv黄疸进展快黄疸进展快黄疸进展快黄疸进展快vv黄疸程度重黄疸程度重黄疸程度重黄疸程度重vv黄疸持续时间长并进行性加重黄疸持续时间长并进行性加重黄疸持续时间长并进行性加重黄疸持续时间长并进行性加重15新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（一）新生儿黄疸病理性黄疸：15新生儿常见生理现象与病理表现15（一）新生儿黄疸（一）新生儿黄疸vv病理性黄疸原因：病理性黄疸原因：病理性黄疸原因：病理性黄疸原因：感染：新生儿肝炎；新生儿败血症、尿路感感染：新生儿肝炎；新生儿败血症、尿路感感染：新生儿肝炎；新生儿败血症、尿路感感染：新生儿肝炎；新生儿败血症、尿路感染染染染 非感染：新生儿溶血；胆道闭锁；胎便延迟非感染：新生儿溶血；胆道闭锁；胎便延迟非感染：新生儿溶血；胆道闭锁；胎便延迟非感染：新生儿溶血；胆道闭锁；胎便延迟排除；母乳性黄疸；遗传性疾病；其他因素排除；母乳性黄疸；遗传性疾病；其他因素排除；母乳性黄疸；遗传性疾病；其他因素排除；母乳性黄疸；遗传性疾病；其他因素（低血糖、缺氧、酸中毒等）（低血糖、缺氧、酸中毒等）（低血糖、缺氧、酸中毒等）（低血糖、缺氧、酸中毒等）16新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（一）新生儿黄疸病理性黄疸原因：16新生儿常见生理现象与病理16（一）新生儿黄疸（一）新生儿黄疸vv病理性黄疸护理原则：病理性黄疸护理原则：病理性黄疸护理原则：病理性黄疸护理原则：vv观察：皮肤黄染程度，经皮测胆的数值，以及患观察：皮肤黄染程度，经皮测胆的数值，以及患观察：皮肤黄染程度，经皮测胆的数值，以及患观察：皮肤黄染程度，经皮测胆的数值，以及患儿的精神反应，哭声有无尖直。注意观察光疗的儿的精神反应，哭声有无尖直。注意观察光疗的儿的精神反应，哭声有无尖直。注意观察光疗的儿的精神反应，哭声有无尖直。注意观察光疗的副作用。副作用。副作用。副作用。vv光疗并发症：发热、腹泻、核黄素缺乏、皮疹、光疗并发症：发热、腹泻、核黄素缺乏、皮疹、光疗并发症：发热、腹泻、核黄素缺乏、皮疹、光疗并发症：发热、腹泻、核黄素缺乏、皮疹、青铜症和低血钙。青铜症和低血钙。青铜症和低血钙。青铜症和低血钙。vv护理：为患儿做好安全措施。对于因腹泻出现的护理：为患儿做好安全措施。对于因腹泻出现的护理：为患儿做好安全措施。对于因腹泻出现的护理：为患儿做好安全措施。对于因腹泻出现的臀红要及早处理。密切观察患儿皮肤巩膜、大小臀红要及早处理。密切观察患儿皮肤巩膜、大小臀红要及早处理。密切观察患儿皮肤巩膜、大小臀红要及早处理。密切观察患儿皮肤巩膜、大小便颜色和神经系统表现，如出现拒食、嗜睡、肌便颜色和神经系统表现，如出现拒食、嗜睡、肌便颜色和神经系统表现，如出现拒食、嗜睡、肌便颜色和神经系统表现，如出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现应立即通知医张力减退等胆红素脑病的早期表现应立即通知医张力减退等胆红素脑病的早期表现应立即通知医张力减退等胆红素脑病的早期表现应立即通知医生，做好抢救准备。生，做好抢救准备。生，做好抢救准备。生，做好抢救准备。17新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（一）新生儿黄疸病理性黄疸护理原则：17新生儿常见生理现象与17vv（二）惊厥（二）惊厥三、病理表现的观察与护理三、病理表现的观察与护理18新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（二）惊厥三、病理表现的观察与护理18新生儿常见生理现象与病18（二）惊厥（二）惊厥vv1.1.1.1.表现：两眼凝视、震颤或不断眨眼；口部反复表现：两眼凝视、震颤或不断眨眼；口部反复表现：两眼凝视、震颤或不断眨眼；口部反复表现：两眼凝视、震颤或不断眨眼；口部反复地作咀嚼、吸吮动作、流涎，吞咽，打哈欠地作咀嚼、吸吮动作、流涎，吞咽，打哈欠地作咀嚼、吸吮动作、流涎，吞咽，打哈欠地作咀嚼、吸吮动作、流涎，吞咽，打哈欠 ；呼；呼；呼；呼吸不规则、屏气、暂停并有皮肤青紫、心率增快、吸不规则、屏气、暂停并有皮肤青紫、心率增快、吸不规则、屏气、暂停并有皮肤青紫、心率增快、吸不规则、屏气、暂停并有皮肤青紫、心率增快、血压升高，血氧下降，瞳孔扩大或缩小；皱眉，血压升高，血氧下降，瞳孔扩大或缩小；皱眉，血压升高，血氧下降，瞳孔扩大或缩小；皱眉，血压升高，血氧下降，瞳孔扩大或缩小；皱眉，面部肌肉抽动；四肢异常运动：上肢呈游泳样、面部肌肉抽动；四肢异常运动：上肢呈游泳样、面部肌肉抽动；四肢异常运动：上肢呈游泳样、面部肌肉抽动；四肢异常运动：上肢呈游泳样、划船样或击鼓样动作，下肢踏步样、踏车样运动；划船样或击鼓样动作，下肢踏步样、踏车样运动；划船样或击鼓样动作，下肢踏步样、踏车样运动；划船样或击鼓样动作，下肢踏步样、踏车样运动；少数新生儿表现为：全身或一侧肢体肌肉，一阵少数新生儿表现为：全身或一侧肢体肌肉，一阵少数新生儿表现为：全身或一侧肢体肌肉，一阵少数新生儿表现为：全身或一侧肢体肌肉，一阵阵地抽颤或肌肉持续强直紧张。阵地抽颤或肌肉持续强直紧张。阵地抽颤或肌肉持续强直紧张。阵地抽颤或肌肉持续强直紧张。vv 新生儿惊厥的表现很不规律，常常是局新生儿惊厥的表现很不规律，常常是局新生儿惊厥的表现很不规律，常常是局新生儿惊厥的表现很不规律，常常是局部抽动。护理中必须提高警惕，细心观察，以防部抽动。护理中必须提高警惕，细心观察，以防部抽动。护理中必须提高警惕，细心观察，以防部抽动。护理中必须提高警惕，细心观察，以防漏误诊。漏误诊。漏误诊。漏误诊。vv 新生儿在睡眠时，出现手指、足趾小抽新生儿在睡眠时，出现手指、足趾小抽新生儿在睡眠时，出现手指、足趾小抽新生儿在睡眠时，出现手指、足趾小抽动，醒后又一切正常，这不要误认为惊厥。动，醒后又一切正常，这不要误认为惊厥。动，醒后又一切正常，这不要误认为惊厥。动，醒后又一切正常，这不要误认为惊厥。19新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（二）惊厥1.表现：两眼凝视、震颤或不断眨眼；口部反复地作咀19（二）惊厥（二）惊厥vv2.2.2.2.护理重点：保持呼吸道通畅，吸痰清护理重点：保持呼吸道通畅，吸痰清护理重点：保持呼吸道通畅，吸痰清护理重点：保持呼吸道通畅，吸痰清理口咽分泌物；控制惊厥发作，建立静理口咽分泌物；控制惊厥发作，建立静理口咽分泌物；控制惊厥发作，建立静理口咽分泌物；控制惊厥发作，建立静脉通路，遵医嘱用药；吸氧；监测患儿脉通路，遵医嘱用药；吸氧；监测患儿脉通路，遵医嘱用药；吸氧；监测患儿脉通路，遵医嘱用药；吸氧；监测患儿生命体征；频繁抽搐患儿应禁食，抽搐生命体征；频繁抽搐患儿应禁食，抽搐生命体征；频繁抽搐患儿应禁食，抽搐生命体征；频繁抽搐患儿应禁食，抽搐停止，吸吮及吞咽反射恢复后可逐渐喂停止，吸吮及吞咽反射恢复后可逐渐喂停止，吸吮及吞咽反射恢复后可逐渐喂停止，吸吮及吞咽反射恢复后可逐渐喂奶。不能吸吮的可鼻饲，采用少量多次奶。不能吸吮的可鼻饲，采用少量多次奶。不能吸吮的可鼻饲，采用少量多次奶。不能吸吮的可鼻饲，采用少量多次以防呕吐窒息。以防呕吐窒息。以防呕吐窒息。以防呕吐窒息。20新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（二）惊厥2.护理重点：保持呼吸道通畅，吸痰清理口咽分泌物；20三、病理表现的观察与护理三、病理表现的观察与护理vv（三）呼吸困难三）呼吸困难21新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024三、病理表现的观察与护理（三）呼吸困难21新生儿常见生理现象21（三）呼吸困难（三）呼吸困难vv1.1.1.1.呼吸急促：新生儿正常呼吸为呼吸急促：新生儿正常呼吸为呼吸急促：新生儿正常呼吸为呼吸急促：新生儿正常呼吸为4040404050/min50/min50/min50/min，超，超，超，超过过过过60/min60/min60/min60/min称呼吸急促。称呼吸急促。称呼吸急促。称呼吸急促。vv2.2.2.2.呻吟：呼气时可听到，是呼吸窘迫综合征等呻吟：呼气时可听到，是呼吸窘迫综合征等呻吟：呼气时可听到，是呼吸窘迫综合征等呻吟：呼气时可听到，是呼吸窘迫综合征等重症呼吸障碍的主要症状。患儿常伴有呼吸急促、重症呼吸障碍的主要症状。患儿常伴有呼吸急促、重症呼吸障碍的主要症状。患儿常伴有呼吸急促、重症呼吸障碍的主要症状。患儿常伴有呼吸急促、凹陷性呼吸、呼吸暂停、紫绀等症状。凹陷性呼吸、呼吸暂停、紫绀等症状。凹陷性呼吸、呼吸暂停、紫绀等症状。凹陷性呼吸、呼吸暂停、紫绀等症状。vv3.3.3.3.三凹征：即吸气时伴有肋间隙、锁骨上窝、胸三凹征：即吸气时伴有肋间隙、锁骨上窝、胸三凹征：即吸气时伴有肋间隙、锁骨上窝、胸三凹征：即吸气时伴有肋间隙、锁骨上窝、胸骨上窝的凹陷。重症时伴有鼻翼扇动、鼻孔扩大骨上窝的凹陷。重症时伴有鼻翼扇动、鼻孔扩大骨上窝的凹陷。重症时伴有鼻翼扇动、鼻孔扩大骨上窝的凹陷。重症时伴有鼻翼扇动、鼻孔扩大和呼气呻吟，吸气时胸廓前后径缩小，腹部膨隆。和呼气呻吟，吸气时胸廓前后径缩小，腹部膨隆。和呼气呻吟，吸气时胸廓前后径缩小，腹部膨隆。和呼气呻吟，吸气时胸廓前后径缩小，腹部膨隆。vv4 4 4 4、其他：点头呼吸、张口呼吸、叹气样、跷跷、其他：点头呼吸、张口呼吸、叹气样、跷跷、其他：点头呼吸、张口呼吸、叹气样、跷跷、其他：点头呼吸、张口呼吸、叹气样、跷跷板式、下颌式呼吸等。板式、下颌式呼吸等。板式、下颌式呼吸等。板式、下颌式呼吸等。22新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（三）呼吸困难1.呼吸急促：新生儿正常呼吸为4050/mi22（三）呼吸困难（三）呼吸困难vv5.5.5.5.护理：严密观察呼吸状态、血氧饱和度和给护理：严密观察呼吸状态、血氧饱和度和给护理：严密观察呼吸状态、血氧饱和度和给护理：严密观察呼吸状态、血氧饱和度和给氧量。保持呼吸通畅。人工通气时要密切观察氧量。保持呼吸通畅。人工通气时要密切观察氧量。保持呼吸通畅。人工通气时要密切观察氧量。保持呼吸通畅。人工通气时要密切观察气管插管位置及呼吸机参数的改变。气管插管位置及呼吸机参数的改变。气管插管位置及呼吸机参数的改变。气管插管位置及呼吸机参数的改变。23新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（三）呼吸困难5.护理：严密观察呼吸状态、血氧饱和度和给氧量23三、病理表现的观察与护理三、病理表现的观察与护理vv（四）青紫（四）青紫24新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024三、病理表现的观察与护理（四）青紫24新生儿常见生理现象与病24（四）青紫（四）青紫vv青紫亦称紫绀、发绀，是血液内还原血红蛋白浓度增青紫亦称紫绀、发绀，是血液内还原血红蛋白浓度增青紫亦称紫绀、发绀，是血液内还原血红蛋白浓度增青紫亦称紫绀、发绀，是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现。较易出现于皮肤较薄、高而在皮肤和黏膜上的表现。较易出现于皮肤较薄、高而在皮肤和黏膜上的表现。较易出现于皮肤较薄、高而在皮肤和黏膜上的表现。较易出现于皮肤较薄、色素较少而毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）色素较少而毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）色素较少而毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）色素较少而毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）尖、鼻尖及耳垂等。尖、鼻尖及耳垂等。尖、鼻尖及耳垂等。尖、鼻尖及耳垂等。vv病理性青紫：病理性青紫：病理性青紫：病理性青紫：vv1 1 1 1、外周性青紫：因血流通过周围毛细血管时血流速度、外周性青紫：因血流通过周围毛细血管时血流速度、外周性青紫：因血流通过周围毛细血管时血流速度、外周性青紫：因血流通过周围毛细血管时血流速度缓慢、瘀滞、组织耗氧增加，局部缺氧所致，患儿动缓慢、瘀滞、组织耗氧增加，局部缺氧所致，患儿动缓慢、瘀滞、组织耗氧增加，局部缺氧所致，患儿动缓慢、瘀滞、组织耗氧增加，局部缺氧所致，患儿动脉血氧分压和氧饱和度正常。分娩受压，心衰、休克、脉血氧分压和氧饱和度正常。分娩受压，心衰、休克、脉血氧分压和氧饱和度正常。分娩受压，心衰、休克、脉血氧分压和氧饱和度正常。分娩受压，心衰、休克、寒冷所致。寒冷所致。寒冷所致。寒冷所致。vv2 2 2 2、中心性青紫：因全身疾病引起动脉血氧饱和度和氧、中心性青紫：因全身疾病引起动脉血氧饱和度和氧、中心性青紫：因全身疾病引起动脉血氧饱和度和氧、中心性青紫：因全身疾病引起动脉血氧饱和度和氧分压降低致青紫。可见于呼吸和心血管疾病。分压降低致青紫。可见于呼吸和心血管疾病。分压降低致青紫。可见于呼吸和心血管疾病。分压降低致青紫。可见于呼吸和心血管疾病。vv3 3 3 3、其他原因引起的青紫：高铁血红蛋白血症患儿，一、其他原因引起的青紫：高铁血红蛋白血症患儿，一、其他原因引起的青紫：高铁血红蛋白血症患儿，一、其他原因引起的青紫：高铁血红蛋白血症患儿，一氧化氮吸入者等。氧化氮吸入者等。氧化氮吸入者等。氧化氮吸入者等。25新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（四）青紫青紫亦称紫绀、发绀，是血液内还原血红蛋白浓度增高25（四）青紫（四）青紫vv观察：呼吸频率、深度、有无吸气性凹陷及呼气性观察：呼吸频率、深度、有无吸气性凹陷及呼气性观察：呼吸频率、深度、有无吸气性凹陷及呼气性观察：呼吸频率、深度、有无吸气性凹陷及呼气性呻吟，有无鼻翼扇动。一般轻度青紫伴明显三凹征；呻吟，有无鼻翼扇动。一般轻度青紫伴明显三凹征；呻吟，有无鼻翼扇动。一般轻度青紫伴明显三凹征；呻吟，有无鼻翼扇动。一般轻度青紫伴明显三凹征；提示为肺部病变；严重青紫伴轻度三凹征；多为先提示为肺部病变；严重青紫伴轻度三凹征；多为先提示为肺部病变；严重青紫伴轻度三凹征；多为先提示为肺部病变；严重青紫伴轻度三凹征；多为先天性心脏病；青紫不伴任何呼吸困难更符合高铁血天性心脏病；青紫不伴任何呼吸困难更符合高铁血天性心脏病；青紫不伴任何呼吸困难更符合高铁血天性心脏病；青紫不伴任何呼吸困难更符合高铁血红蛋白血症；由颅脑疾病引起的青紫常有呼吸表浅、红蛋白血症；由颅脑疾病引起的青紫常有呼吸表浅、红蛋白血症；由颅脑疾病引起的青紫常有呼吸表浅、红蛋白血症；由颅脑疾病引起的青紫常有呼吸表浅、节律不齐甚至呼吸暂停；由败血症、休克引起的青节律不齐甚至呼吸暂停；由败血症、休克引起的青节律不齐甚至呼吸暂停；由败血症、休克引起的青节律不齐甚至呼吸暂停；由败血症、休克引起的青紫呼吸浅而快，三凹征不明显，同时伴有周身无力、紫呼吸浅而快，三凹征不明显，同时伴有周身无力、紫呼吸浅而快，三凹征不明显，同时伴有周身无力、紫呼吸浅而快，三凹征不明显，同时伴有周身无力、肢体张力低下和肢端凉、足跟部皮肤毛细血管再充肢体张力低下和肢端凉、足跟部皮肤毛细血管再充肢体张力低下和肢端凉、足跟部皮肤毛细血管再充肢体张力低下和肢端凉、足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长等。盈时间延长等。盈时间延长等。盈时间延长等。26新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（四）青紫观察：呼吸频率、深度、有无吸气性凹陷及呼气性呻吟，26（四）青紫（四）青紫vv护理：根据缺氧轻重，选择相应给氧方法，可有护理：根据缺氧轻重，选择相应给氧方法，可有护理：根据缺氧轻重，选择相应给氧方法，可有护理：根据缺氧轻重，选择相应给氧方法，可有效提高机体血氧浓度，吸氧时一定要保持鼻导管通畅，效提高机体血氧浓度，吸氧时一定要保持鼻导管通畅，效提高机体血氧浓度，吸氧时一定要保持鼻导管通畅，效提高机体血氧浓度，吸氧时一定要保持鼻导管通畅，防止分泌物阻塞。合理细心喂养。对早产儿，患防止分泌物阻塞。合理细心喂养。对早产儿，患防止分泌物阻塞。合理细心喂养。对早产儿，患防止分泌物阻塞。合理细心喂养。对早产儿，患肺炎新生儿人工喂养时要避免呛咳，以防止呕吐奶液肺炎新生儿人工喂养时要避免呛咳，以防止呕吐奶液肺炎新生儿人工喂养时要避免呛咳，以防止呕吐奶液肺炎新生儿人工喂养时要避免呛咳，以防止呕吐奶液引起吸入性肺炎。炎症引起呼吸道疾病的新生儿，引起吸入性肺炎。炎症引起呼吸道疾病的新生儿，引起吸入性肺炎。炎症引起呼吸道疾病的新生儿，引起吸入性肺炎。炎症引起呼吸道疾病的新生儿，因无力咳出痰液，吸痰动作要轻，分泌物要吸净，以因无力咳出痰液，吸痰动作要轻，分泌物要吸净，以因无力咳出痰液，吸痰动作要轻，分泌物要吸净，以因无力咳出痰液，吸痰动作要轻，分泌物要吸净，以免因痰液阻塞加重青紫。中枢神经系统疾病新生免因痰液阻塞加重青紫。中枢神经系统疾病新生免因痰液阻塞加重青紫。中枢神经系统疾病新生免因痰液阻塞加重青紫。中枢神经系统疾病新生儿护理时要保持安静，当患儿出现烦躁不安或惊厥时，儿护理时要保持安静，当患儿出现烦躁不安或惊厥时，儿护理时要保持安静，当患儿出现烦躁不安或惊厥时，儿护理时要保持安静，当患儿出现烦躁不安或惊厥时，及时应用镇静剂，抽搐不止新生儿应禁奶。维持及时应用镇静剂，抽搐不止新生儿应禁奶。维持及时应用镇静剂，抽搐不止新生儿应禁奶。维持及时应用镇静剂，抽搐不止新生儿应禁奶。维持新生儿、早产儿正常体温可降低耗氧量。保温时要温新生儿、早产儿正常体温可降低耗氧量。保温时要温新生儿、早产儿正常体温可降低耗氧量。保温时要温新生儿、早产儿正常体温可降低耗氧量。保温时要温度逐渐上升，使患儿体温逐渐恢复正常。度逐渐上升，使患儿体温逐渐恢复正常。度逐渐上升，使患儿体温逐渐恢复正常。度逐渐上升，使患儿体温逐渐恢复正常。27新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（四）青紫护理：根据缺氧轻重，选择相应给氧方法，可有效提27三、病理表现的观察与护理三、病理表现的观察与护理vv（五）呕吐与腹胀（五）呕吐与腹胀28新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024三、病理表现的观察与护理（五）呕吐与腹胀28新生儿常见生理现28（五）呕吐与腹胀（五）呕吐与腹胀vv呕呕呕呕吐吐吐吐是是是是新新新新生生生生儿儿儿儿最最最最常常常常见见见见症症症症状状状状之之之之一一一一。分分分分溢溢溢溢奶奶奶奶、一一一一般般般般性性性性呕呕呕呕吐吐吐吐、喷喷喷喷射射射射性性性性呕呕呕呕吐吐吐吐；可可可可由由由由多多多多种种种种原原原原因因因因引引引引起起起起，当当当当新新新新生生生生儿儿儿儿发发发发生生生生呕呕呕呕吐吐吐吐时时时时，不不不不及及及及时时时时处处处处理理理理或或或或处处处处理理理理不不不不当当当当，均均均均可可可可引引引引起起起起严严严严重重重重的的的的并并并并发发发发症症症症，严严严严重重重重时时时时可可可可危危危危及及及及生生生生命命命命。29新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（五）呕吐与腹胀呕吐是新生儿最常见症状之一。分溢奶、一般性呕29（五）呕吐与腹胀（五）呕吐与腹胀（五）呕吐与腹胀（五）呕吐与腹胀1.1.1.1.常见原因常见原因常见原因常见原因vv （1 1 1 1）呕吐羊水）呕吐羊水）呕吐羊水）呕吐羊水 出生当天或次日呕吐，吐出物为泡沫出生当天或次日呕吐，吐出物为泡沫出生当天或次日呕吐，吐出物为泡沫出生当天或次日呕吐，吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液，系母亲宫血、羊水及胃液混合样透明羊水或淡咖啡色黏液，系母亲宫血、羊水及胃液混合样透明羊水或淡咖啡色黏液，系母亲宫血、羊水及胃液混合样透明羊水或淡咖啡色黏液，系母亲宫血、羊水及胃液混合物，羊水污染的胃内容物吐净后，可自行好转。物，羊水污染的胃内容物吐净后，可自行好转。物，羊水污染的胃内容物吐净后，可自行好转。物，羊水污染的胃内容物吐净后，可自行好转。vv （2 2 2 2）喂养不当）喂养不当）喂养不当）喂养不当 约占新生儿呕吐的约占新生儿呕吐的约占新生儿呕吐的约占新生儿呕吐的1/41/41/41/4，主要是由于，主要是由于，主要是由于，主要是由于喂乳次数过于频繁，喂乳量过多或浓度不合适，温度过热或喂乳次数过于频繁，喂乳量过多或浓度不合适，温度过热或喂乳次数过于频繁，喂乳量过多或浓度不合适，温度过热或喂乳次数过于频繁，喂乳量过多或浓度不合适，温度过热或过冷。奶嘴孔太大，奶流过急，吞咽过快等喂养不当，喂乳过冷。奶嘴孔太大，奶流过急，吞咽过快等喂养不当，喂乳过冷。奶嘴孔太大，奶流过急，吞咽过快等喂养不当，喂乳过冷。奶嘴孔太大，奶流过急，吞咽过快等喂养不当，喂乳后立即平卧或过早、过多翻动小儿，均可导致呕吐。后立即平卧或过早、过多翻动小儿，均可导致呕吐。后立即平卧或过早、过多翻动小儿，均可导致呕吐。后立即平卧或过早、过多翻动小儿，均可导致呕吐。vv （3 3 3 3）胃黏膜受刺激）胃黏膜受刺激）胃黏膜受刺激）胃黏膜受刺激 胃内血液贮存或出血、新生儿出胃内血液贮存或出血、新生儿出胃内血液贮存或出血、新生儿出胃内血液贮存或出血、新生儿出血症、应激性溃疡及血症、应激性溃疡及血症、应激性溃疡及血症、应激性溃疡及DICDICDICDIC等引起胃肠道出血可引起呕吐，呕等引起胃肠道出血可引起呕吐，呕等引起胃肠道出血可引起呕吐，呕等引起胃肠道出血可引起呕吐，呕吐物多为咖啡色或红色血性物。吐物多为咖啡色或红色血性物。吐物多为咖啡色或红色血性物。吐物多为咖啡色或红色血性物。vv （4 4 4 4）颅内压增高）颅内压增高）颅内压增高）颅内压增高 常见于脑膜炎、颅内出血、缺氧缺常见于脑膜炎、颅内出血、缺氧缺常见于脑膜炎、颅内出血、缺氧缺常见于脑膜炎、颅内出血、缺氧缺血性脑病等，呕吐呈喷射性，呕吐物多为奶液或乳块，极少血性脑病等，呕吐呈喷射性，呕吐物多为奶液或乳块，极少血性脑病等，呕吐呈喷射性，呕吐物多为奶液或乳块，极少血性脑病等，呕吐呈喷射性，呕吐物多为奶液或乳块，极少有胆汁，前囟饱满，张力高。有胆汁，前囟饱满，张力高。有胆汁，前囟饱满，张力高。有胆汁，前囟饱满，张力高。30新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（五）呕吐与腹胀1.常见原因30新生儿常见生理现象与病理表现30（五）呕吐与腹胀（五）呕吐与腹胀vv （5 5 5 5）感染）感染）感染）感染 以肠道感染常见，呕吐物为胃内容物，也可以肠道感染常见，呕吐物为胃内容物，也可以肠道感染常见，呕吐物为胃内容物，也可以肠道感染常见，呕吐物为胃内容物，也可有胆汁，尔后出现腹泻。有胆汁，尔后出现腹泻。有胆汁，尔后出现腹泻。有胆汁，尔后出现腹泻。vv （6 6 6 6）胃肠道功能失调）胃肠道功能失调）胃肠道功能失调）胃肠道功能失调vv 贲门贲门贲门贲门食管松弛食管松弛食管松弛食管松弛 在新生儿中占重要地位，常在喂奶后在新生儿中占重要地位，常在喂奶后在新生儿中占重要地位，常在喂奶后在新生儿中占重要地位，常在喂奶后平卧时引起，呕吐物为奶液，也可有陈旧性或新鲜血液，呈喷平卧时引起，呕吐物为奶液，也可有陈旧性或新鲜血液，呈喷平卧时引起，呕吐物为奶液，也可有陈旧性或新鲜血液，呈喷平卧时引起，呕吐物为奶液，也可有陈旧性或新鲜血液，呈喷射性呕吐，采取半卧位或右侧卧位，射性呕吐，采取半卧位或右侧卧位，射性呕吐，采取半卧位或右侧卧位，射性呕吐，采取半卧位或右侧卧位，1 1 1 12 2 2 2个月可自愈。个月可自愈。个月可自愈。个月可自愈。vv 贲门失弛缓贲门失弛缓贲门失弛缓贲门失弛缓 呈间隙性吞咽困难，喂奶后即有乳汁溢出，呈间隙性吞咽困难，喂奶后即有乳汁溢出，呈间隙性吞咽困难，喂奶后即有乳汁溢出，呈间隙性吞咽困难，喂奶后即有乳汁溢出，用用用用654-2654-2654-2654-2等抗胆碱药有效。等抗胆碱药有效。等抗胆碱药有效。等抗胆碱药有效。vv 胎粪性便秘胎粪性便秘胎粪性便秘胎粪性便秘 若生后数日内不排便或排便量过少，则引若生后数日内不排便或排便量过少，则引若生后数日内不排便或排便量过少，则引若生后数日内不排便或排便量过少，则引起腹胀、呕吐物量呈褐绿色或褐黄色粪便物，腹壁见肠型蠕动起腹胀、呕吐物量呈褐绿色或褐黄色粪便物，腹壁见肠型蠕动起腹胀、呕吐物量呈褐绿色或褐黄色粪便物，腹壁见肠型蠕动起腹胀、呕吐物量呈褐绿色或褐黄色粪便物，腹壁见肠型蠕动波，并可触及干硬的粪块，肛查或灌肠排便后呕吐消失。波，并可触及干硬的粪块，肛查或灌肠排便后呕吐消失。波，并可触及干硬的粪块，肛查或灌肠排便后呕吐消失。波，并可触及干硬的粪块，肛查或灌肠排便后呕吐消失。vv （7 7 7 7）各种消化道畸形）各种消化道畸形）各种消化道畸形）各种消化道畸形 如先天性食管闭锁、先天性巨结如先天性食管闭锁、先天性巨结如先天性食管闭锁、先天性巨结如先天性食管闭锁、先天性巨结肠、幽门肥大性狭窄或任何肠段产生的闭锁式狭窄等，对这类肠、幽门肥大性狭窄或任何肠段产生的闭锁式狭窄等，对这类肠、幽门肥大性狭窄或任何肠段产生的闭锁式狭窄等，对这类肠、幽门肥大性狭窄或任何肠段产生的闭锁式狭窄等，对这类畸形的患儿应尽量争取早日手术治疗。畸形的患儿应尽量争取早日手术治疗。畸形的患儿应尽量争取早日手术治疗。畸形的患儿应尽量争取早日手术治疗。31新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（五）呕吐与腹胀 （5）感染 以肠道感染常见，呕吐物31（五）呕吐与腹胀（五）呕吐与腹胀vv2.2.2.2.新生儿呕吐的观察新生儿呕吐的观察新生儿呕吐的观察新生儿呕吐的观察vv （1 1 1 1）对呕吐时间、次数和性状的观察）对呕吐时间、次数和性状的观察）对呕吐时间、次数和性状的观察）对呕吐时间、次数和性状的观察 出生后出生后出生后出生后1 1 1 1周内呕吐为功能性，先天性多见，周内呕吐为功能性，先天性多见，周内呕吐为功能性，先天性多见，周内呕吐为功能性，先天性多见，1 1 1 1周后出现呕吐，系周后出现呕吐，系周后出现呕吐，系周后出现呕吐，系感染所致。应密切观察呕吐的次数、性质及量，观察感染所致。应密切观察呕吐的次数、性质及量，观察感染所致。应密切观察呕吐的次数、性质及量，观察感染所致。应密切观察呕吐的次数、性质及量，观察呕吐的类型如属于溢乳，无压力呕吐，喷射性呕吐，呕吐的类型如属于溢乳，无压力呕吐，喷射性呕吐，呕吐的类型如属于溢乳，无压力呕吐，喷射性呕吐，呕吐的类型如属于溢乳，无压力呕吐，喷射性呕吐，频繁呕吐，间隙性呕吐，均应及时记录。频繁呕吐，间隙性呕吐，均应及时记录。频繁呕吐，间隙性呕吐，均应及时记录。频繁呕吐，间隙性呕吐，均应及时记录。vv （2 2 2 2）喂养与排便的观察）喂养与排便的观察）喂养与排便的观察）喂养与排便的观察 注意患儿每次奶量，吸注意患儿每次奶量，吸注意患儿每次奶量，吸注意患儿每次奶量，吸吮是否有力及胎粪排出情况，腹部有无肠型波动。吮是否有力及胎粪排出情况，腹部有无肠型波动。吮是否有力及胎粪排出情况，腹部有无肠型波动。吮是否有力及胎粪排出情况，腹部有无肠型波动。vv （3 3 3 3）患儿的反应情况）患儿的反应情况）患儿的反应情况）患儿的反应情况 哭声响亮或微弱均应观察哭声响亮或微弱均应观察哭声响亮或微弱均应观察哭声响亮或微弱均应观察神经系统的症状，颅压增高的体征如前囟是否饱满，神经系统的症状，颅压增高的体征如前囟是否饱满，神经系统的症状，颅压增高的体征如前囟是否饱满，神经系统的症状，颅压增高的体征如前囟是否饱满，对患儿的体温、尿量，有否脱水或电解质紊乱等情况，对患儿的体温、尿量，有否脱水或电解质紊乱等情况，对患儿的体温、尿量，有否脱水或电解质紊乱等情况，对患儿的体温、尿量，有否脱水或电解质紊乱等情况，均需观察记录。均需观察记录。均需观察记录。均需观察记录。vv （4 4 4 4）对已确诊的疾病性呕吐）对已确诊的疾病性呕吐）对已确诊的疾病性呕吐）对已确诊的疾病性呕吐 应按疾病护理常应按疾病护理常应按疾病护理常应按疾病护理常规观察规观察规观察规观察32新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（五）呕吐与腹胀2.新生儿呕吐的观察32新生儿常见生理现象与32（五）呕吐与腹胀（五）呕吐与腹胀vv3 3 3 3.护护护护理理理理vv （1 1 1 1）.禁禁禁禁食食食食、胃胃胃胃肠肠肠肠减减减减压压压压 禁禁禁禁食食食食可可可可减减减减轻轻轻轻对对对对胃胃胃胃黏黏黏黏膜膜膜膜的的的的刺刺刺刺激激激激，是是是是减减减减少少少少呕呕呕呕吐吐吐吐的的的的基基基基础础础础。根根根根据据据据病病病病因因因因及及及及患患患患儿儿儿儿腹腹腹腹胀胀胀胀、呕呕呕呕吐吐吐吐情情情情况况况况决决决决定定定定禁禁禁禁食食食食时时时时间间间间。禁禁禁禁食食食食期期期期间间间间护护护护理理理理上上上上应应应应密密密密切切切切观观观观察察察察患患患患儿儿儿儿的的的的一一一一般般般般反反反反应应应应，包包包包括括括括哭哭哭哭声声声声动动动动作作作作反反反反应应应应，觅觅觅觅食食食食反反反反射射射射程程程程度度度度等等等等。同同同同时时时时进进进进行行行行血血血血糖糖糖糖监监监监测测测测，以以以以防防防防止止止止低低低低血血血血糖糖糖糖的的的的发发发发生生生生。vv （2 2 2 2）.喂喂喂喂养养养养不不不不当当当当所所所所致致致致呕呕呕呕吐吐吐吐 护护护护理理理理要要要要耐耐耐耐心心心心，吸吸吸吸吮吮吮吮猛猛猛猛的的的的婴婴婴婴儿儿儿儿在在在在喂喂喂喂奶奶奶奶时时时时要要要要吸吸吸吸吸吸吸吸停停停停停停停停,奶奶奶奶汁汁汁汁要要要要适适适适宜宜宜宜,姿姿姿姿势势势势要要要要正正正正确确确确,婴婴婴婴儿儿儿儿应应应应取取取取斜斜斜斜坡坡坡坡式式式式卧卧卧卧位位位位,喂喂喂喂奶奶奶奶后后后后应应应应将将将将患患患患儿儿儿儿竖竖竖竖起起起起轻轻轻轻轻轻轻轻拍拍拍拍背背背背，让让让让胃胃胃胃内内内内空空空空气气气气逸逸逸逸出出出出,在在在在吃吃吃吃奶奶奶奶后后后后少少少少翻翻翻翻动动动动头头头头、颈颈颈颈背背背背，并并并并将将将将头头头头抬抬抬抬高高高高片片片片刻刻刻刻。vv （3 3 3 3）.洗洗洗洗胃胃胃胃、灌灌灌灌肠肠肠肠 用用用用1 1 1 1%碳碳碳碳酸酸酸酸氢氢氢氢钠钠钠钠液液液液或或或或生生生生理理理理盐盐盐盐水水水水洗洗洗洗胃胃胃胃，清清清清除除除除肠肠肠肠道道道道内内内内的的的的剩剩剩剩余余余余物物物物，对对对对胎胎胎胎粪粪粪粪性性性性梗梗梗梗阻阻阻阻引引引引起起起起的的的的呕呕呕呕吐吐吐吐，用用用用温温温温生生生生理理理理盐盐盐盐水水水水或或或或1 1 1 1%肥肥肥肥皂皂皂皂水水水水3 3 3 30 0 0 05 5 5 50 0 0 0m m m ml l l l加加加加温温温温后后后后灌灌灌灌肠肠肠肠，使使使使胎胎胎胎粪粪粪粪排排排排出出出出，呕呕呕呕吐吐吐吐停停停停止止止止。33新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（五）呕吐与腹胀3.护理33新生儿常见生理现象与病理表现的观33（五）呕吐与腹胀（五）呕吐与腹胀vv（4 4 4 4）.体体体体位位位位 均均均均应应应应取取取取头头头头高高高高脚脚脚脚低低低低斜斜斜斜坡坡坡坡右右右右侧侧侧侧卧卧卧卧位位位位，呕呕呕呕吐吐吐吐时时时时可可可可暂暂暂暂给给给给俯俯俯俯卧卧卧卧，脸脸脸脸朝朝朝朝下下下下轻轻轻轻拍拍拍拍背背背背，利利利利于于于于呕呕呕呕吐吐吐吐物物物物流流流流出出出出，吐吐吐吐后后后后侧侧侧侧卧卧卧卧，防防防防止止止止吸吸吸吸入入入入性性性性肺肺肺肺炎炎炎炎。vv（5 5 5 5）.呕呕呕呕吐吐吐吐后后后后及及及及时时时时清清清清除除除除口口口口、咽咽咽咽内内内内奶奶奶奶汁汁汁汁，动动动动作作作作要要要要轻轻轻轻柔柔柔柔，切切切切忌忌忌忌损损损损伤伤伤伤黏黏黏黏膜膜膜膜，若若若若呕呕呕呕吐吐吐吐致致致致窒窒窒窒息息息息，可可可可给给给给氧氧氧氧气气气气吸吸吸吸入入入入，紧紧紧紧急急急急情情情情况况况况时时时时可可可可人人人人工工工工呼呼呼呼吸吸吸吸。vv（6 6 6 6）.呕呕呕呕吐吐吐吐后后后后皮皮皮皮肤肤肤肤清清清清洁洁洁洁护护护护理理理理 用用用用温温温温热热热热水水水水将将将将口口口口角角角角、颈颈颈颈下下下下、耳耳耳耳后后后后奶奶奶奶汁汁汁汁用用用用消消消消毒毒毒毒毛毛毛毛巾巾巾巾清清清清洗洗洗洗干干干干净净净净，新新新新生生生生儿儿儿儿皮皮皮皮肤肤肤肤柔柔柔柔嫩嫩嫩嫩，角角角角质质质质层层层层薄薄薄薄，皮皮皮皮肤肤肤肤障障障障壁壁壁壁功功功功能能能能差差差差，口口口口水水水水、奶奶奶奶汁汁汁汁均均均均能能能能引引引引起起起起发发发发红红红红、溃溃溃溃烂烂烂烂，内内内内衣衣衣衣和和和和包包包包被被被被应应应应柔柔柔柔软软软软，并并并并应应应应随随随随时时时时更更更更换换换换，同同同同时时时时应应应应注注注注意意意意保保保保暖暖暖暖。34新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（五）呕吐与腹胀（4）.体位 均应取头高脚低斜坡右侧卧位，34（五）呕吐与腹胀（五）呕吐与腹胀vv腹胀分为生理性腹胀和病理性腹胀。腹胀分为生理性腹胀和病理性腹胀。35新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理6/28/2024（五）呕吐与腹胀腹胀分为生理性腹胀和病理性腹胀。35新生儿常35（五）呕吐与腹胀（五）呕吐与腹胀vv1.1.1.1.生理性腹胀：正常的新生儿，尤其是早产儿，生理性腹胀：正常的新生儿，尤其是早产儿，生理性腹胀：正常的新生儿，尤其是早产儿，生理性腹胀：正常的新生儿，尤其是早产儿，在喂奶后常可见到轻度或较明显的腹部隆起，有在喂奶后常可见到轻度或较明显的腹部隆起，有在喂奶后常可见到轻度或较明显的腹部隆起，有在喂奶后常可见到轻度或较明显的腹部隆起，有时还有溢乳，但宝宝安静，腹部柔软，摸不到肿时还有溢乳，但宝宝安静，腹部柔软，摸不到肿时还有溢乳，但宝宝安静，腹部柔软，摸不到肿时还有溢乳，但宝宝安静，腹部柔软，摸不到肿块，排便正常，生长发育良好。是由于新生儿腹块，排便正常，生长发育良好。是由于新生儿腹块，排便正常，生长发育良好。是由于新生儿腹块，排便正常，生长发育良好。是由于新生儿腹壁肌肉薄，张力低下，且消化道产气较多所致。壁肌肉薄，张力低下，且消化道产气较多所致。壁肌肉薄，张力低下，且消化道产气较多所致。壁肌肉薄，张力低下，且消化道产气较多所致。vv2.2.2.2.病理性腹胀：病理性腹胀：病理性腹胀：病理性腹胀：腹胀明显，伴有频繁呕吐、精神腹胀明显，伴有频繁呕吐、精神腹胀明显，伴有频繁呕吐、精神腹胀明显，伴有频繁呕吐、精神差、不吃奶、腹壁较硬、发亮、发红，有的可见差、不吃奶、腹壁较硬、发亮、发红，有的可见差、不吃奶、腹壁较硬、发亮、发红，有的可见差、不吃奶、腹壁较硬、发亮、发红，有的可见静脉曲张、可摸到肿块